Что Лучше Эпидуральная Анестезия Или Общий Наркоз При Операции

Что лучше эпидуральная анестезия или общий наркоз?

Если опытный и толковый анестезиолог, то любой наркоз пройдёт хорошо, если не брать в расчёт индивидуальных реакций организма. Если можно ограничиться эпидуралкой, то лучше она. Быстрее отходишь + некоторое время ещё действует анестезия. А если доктор слабоват, то можно и при общем не проснуться и при эпидуралке уснуть навечно.

Я не могу сказать, какая из анестезий лучше. Со мной было так. Во время вторых родов всё было тяжело и плохо. Долго очень. И врачи решили делать кесарево сечение. Первым делом стали делать уколы в поясницу, между позвонков. Сделали четыре попытки и все неудачные. Во время уколов отнимались ноги и самопроизвольно двигались. В конце концов сделали общий наркоз. Тоже приятного мало. Очнулась — тошнило, голова кружилась. Но всё-таки через пару дней я об этом почти забыла. А вот позвоночник в местах неудачных уколов полгода беспокоил. Не говорю уже о программах, в которых рассказывали о последствиях такой анестезии и даже параличе и смерти женщины. Конечно, это не массовое явление, но всё же.

Если опытный и толковый анестезиолог, то любой наркоз пройдёт хорошо, если не брать в расчёт индивидуальных реакций организма. Если можно ограничиться эпидуралкой, то лучше она. Быстрее отходишь + некоторое время ещё действует анестезия. А если доктор слабоват, то можно и при общем не проснуться и при эпидуралке уснуть навечно.

Что лучше эпидуральная анестезия или наркоз

Рубрики журнала

Если кесарево сечение планируется заранее, будущей маме предлагается самостоятельно выбрать вид анестезии. На сегодняшний день полостную операцию с целью извлечения ребенка обезболивают при помощи общей анестезии, или наркоза, в том числе – эндотрахеальной анестезии, двух видов регионарных анестезий – эпидуральной или спинальной, а иногда и их сочетанием — спинно-эпидуральной анестезией.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: все за и против

Эпидуральная анестезия, являющаяся регионарной анестезией, то есть – с местным очаговым обезболиванием, очень схожа со спинальной анестезией.

Главным образом, эпидуральная анестезия применяется для плановых операций, потому что её действие развивается не сразу, а постепенно, примерно через 20 минут после начала вливания анестетика.

Суть эпидуральной анестезии – в ведении анестезирующего лекарственного средства в эпидуральное пространство позвоночника для устранения чувствительности нервных корешков, выходящих в него.

Для выполнения процедуры анестезиолог вводит иглу между стеной спинномозгового канала и твердой оболочкой спинного мозга. По игле проходит тонкая гибкая трубка – катетер, которая будет доставлять анестетик в эпидуральное пространство. Игла убирается, а катетер остается для введения средства до окончания операции.

Прекрасное обезболивание всего периода операции или родов. Минимальное воздействие на ребенка, в сравнении с другими видами анестезии. Женщина остается в сознании весь период операции и может сразу же увидеть своего новорожденного ребенка. Эпидуральная анестезия немного понижает давление за счет расслабления сосудов периферического круга, что позволяет вводить больше инфузионных растворов, что служит хорошей профилактикой большой кровопотери на операции. После эпидуральной анестезии послеоперационный период проходит с более благоприятным течением. Катетер, который вводится в эпидуральное пространство, позволяет вводить анестетик столько, сколько это необходимо, весь период операции.

Это – довольно сложно выполняемая процедура в технике анестезиолога, которую могут выполнять не все специалисты. Осложнения после эпидуральной анестезии всё-таки возможны – это и инфицирование, и токсическое отравление женщины, вплоть до судорог, остановки дыхания и летального исхода. Вследствие неправильного прокола эпидуральная анестезия может не сработать вообще, обезболить только левую или только правую половины тела. Может также развиться так называемый спинальный блок, когда лекарственное средство попадает под паутинную оболочку на спинном мозге. Анестетик может влиять на ребенка. Поскольку анестезия в эпидуральную область действует не сразу, а, как минимум, через 20 минут, давление женщины за это время снижается и держится на низких показателях, а ребенок внутриутробно страдает из-за гипоксии. Эпидуральную анестезию нельзя применить при экстренном оперативном вмешательстве.

Уже выполненная эпидуральная анестезия в период начала естественных родов, которые по необходимости завершают родоразрешающей операцией кесарева сечения. Гестоз у роженицы. Артериальная гипертензия, пороки сердца у будущей матери. Заболевания почек. Сахарный диабет у беременной. Все случаи, которые требуют щадящего метода анестезии во время операции.

Противопоказания:

Отказ женщины от этого вида анестезии. Отсутствие владеющего этой техникой специалиста, а также материалов и оборудования. Повреждения, искривления, патологии позвоночника в анамнезе пациентки. Инфекционные заболевания и воспалительные процессы в месте необходимого прокола, общее заражение крови. Низкая свертываемость крови. Очень низкое артериальное давление пациентки. Гипоксия плода. Кровотечения у женщины.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении: когда спинальный наркоз лучше?

Спинальная анестезия, как и эпидуральная, относится к регионарным видам обезболивания операций и родов, то есть – с блокировкой всех видов чувствительности на том уровне, который нужен для проведения медицинских манипуляций.

Процедура спинальной анестезии заключается в том, что анестетик после прокола иглой межпозвоночных связок вводится в цереброспинальную жидкость спинномозгового канала.

В отличие от эпидуральной анестезии, при выполнении которой пациентка сидит, спинальную анестезию в подавляющем большинстве случаев выполняют в положении женщины лежа на боку, с максимально притянутыми к животу ногами.

К плюсам этого вида обезболивания кесарева сечения относятся и все преимущества эпидуральной анестезии. Кроме того, спинальный наркоз позволяет достичь:

В 100% случаев полного обезболивания, без погрешностей, которые есть в эпидуральной анестезии. Хорошего расслабления всех мышц пациентки, что дает больше преимуществ хирургам во время операции. Быстрого обезболивания – уже через 5-7 минут, что позволяет применять спинальный метод анестезии в экстренных операциях. Меньшего воздействия анестетика на ребенка вследствие его небольшого объема, в сравнении с эпидуральной анестезией. Не угнетает дыхательный центр ребенка. Более тонкая игла, потому что нет катетера, соответственно – в месте прокола почти не возникает болевых ощущений впоследствии. При спинальной анестезии нет риска повредить спинной мозг, потому что игла вводится в участок ниже спинного мозга. Стоит спинальная анестезия дешевле эпидуральной.

Все минусы эпидуральной анестезии относятся и к спинальному методу обезболивания. Кроме того, спинальная анестезия:

Часто имеет последствия в виде сильных головных болей у женщин после операции, которые усиливаются в вертикальном положении туловища. В большинстве случаев имеет осложнения в виде болей в спине. Ограниченное время воздействия обезболивания. Резкое падение артериального давления, что должно предупреждаться профилактическими мерами заранее.

Преимущественные факторы при выборе спинальной анестезии для обезболивания операции кесарева сечения – те же, что и при эпидуральной анестезии. Плюс к тому:

Спинальная анестезия обезболивает практически мгновенно, поэтому может быть выбрана при экстренной операции, когда общий наркоз пациентке запрещен. Выбор спинальной анестезии происходит в тех случаях, когда у пациентки нет никаких осложнений состояния здоровья и течения родоразрешающего периода, потому что действие этого вида обезболивания ограничено временем и нет возможности для расширения оперативных манипуляций.

Противопоказания к выполнению спинальной анестезии:

Отказ пациентки от данного вида обезболивания. Отсутствие квалифицированного специалиста, а также оборудования для реанимационных мероприятий на случай осложнений. Большая потеря крови, сильное обезвоживание, кровотечения. Все нарушения свертываемости крови. Сепсис, инфекции, воспаления – общие и в месте прокола. Аллергия на медикаменты. Высокое внутричерепное давление. Проблемы с сердечной деятельностью. Гипоксия плода. Нарушения функции ЦНС. Обострение герпеса. Перед операцией – лечение гепарином, варфарином и другими антикоагулянтами.

Когда кесарево сечение лучше делать под общим наркозом?

Общий наркоз является самым старым видом анестезии в хирургической практике вообще. Общая анестезия, или общий наркоз – это обезболивание операции путем внутривенного введения в кровь пациента лекарственных препаратов, блокирующих болевые ощущения и обеспечивающих сон на 10-70 минут, в зависимости от вида и дозы анестетика, или при помощи наркозной маски, поставляющей в дыхательные пути пациентки кислород и газообразный анестетик.

Если общий наркоз нужен на операции, длительной по времени, или у пациентки есть различные осложнения, требующие глубокого наркоза с выключением функции дыхания, в общем наркозе используют эндотрахеальный наркоз, речь о котором пойдет ниже.

При правильном применении общий наркоз обеспечивает полное обезболивание. При общей анестезии максимально расслаблены все мышцы пациентки, хирург имеет возможность для широкого спектра медицинских манипуляций. Быстрое действие наркоза – после введения препаратов можно начинать операцию, что хорошо для выполнения экстренных оперативных вмешательств. В сравнении с регионарными методами анестезии, общий наркоз не угнетает деятельность сердца. Общий наркоз не отмечается резким падением давления у матери, как в регионарных методах анестезии. Возможность контроля глубины наркоза и его продления по обстоятельствам. Техника введения в общий наркоз проста. Она не требует дополнительной квалификации или сложного оборудования.

Существует риск аспирации – заброса содержимого желудка в трахею. Есть риск невозможного выполнения интубации и эндотрахеального наркоза в продолжении операции. Гипоксия у женщины при общем наркозе нарастает быстрее, чем при других видах анестезии. При попытках подключения пациентки к ИВЛ может нарастать давление и учащаться сердечный ритм. ЦНС ребенка может угнетаться под действием препаратов, введенных в кровь матери. Это особенно должно учитываться, если ребенок недоношен, у него развивается гипоксия или есть пороки, отставание развития.

Показания для общего внутривенного наркоза на операции кесарево сечение:

Случаи, когда необходима экстренная операция, угрожающее состояние матери или плода. При наличии противопоказаний к регионарной анестезии – например, при кровотечениях. Когда невозможно провести регионарную анестезию (например, при операциях на позвоночнике или его повреждении, аномалиях, при ожирении пациентки и т. д.). Отказ женщины от регионарных видов анестезий. Приращение плаценты.

Эндотрахеальный наркоз при кесаревом сечении: плюсы и минусы

Эндотрахеальный наркоз осуществляется путем введения в трахею женщины трубки, присоединенной к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Через трубку в дыхательные пути пациентки попадает кислород, а также газ ингаляционного анестетика – препарата, обезболивающего и водящего беременную в длительный сон.

Эндотрахеальный метод анестезии позволяет держать пациента под наркозом столько времени, сколько понадобится для операции. Очень часто эндотрахеальный наркоз используют вместе с внутривенным общим наркозом, чтобы увеличить длительность анестезии и взять под контроль дыхание пациентки.

На введение пациентки в наркоз требуются считанные минуты, что очень важно при экстренных оперативных вмешательствах. В сравнении с регионарными видами анестезии, эндотрахеальный наркоз обезболивает и вводит пациентку в состояние сна в 100% случаев. Легче переносится роженицей. Есть возможность контролировать глубину наркоза и длительность. Одновременно с анестезией, эндотрахеальный наркоз позволяет осуществлять контроль за дыханием пациента во время операции. Артериальное давление и частота сердцебиения у пациентки остаются стабильными.

Есть риск аспирации желудочным содержимым во время рвоты. При самом введении трубки может повышаться АД, как реакция на эту манипуляцию. Есть риск угнетения дыхательной деятельности у ребенка.

Что лучше – общий наркоз или эпидуральная анестезия?

На этот вопрос можно также ответить вопросом – лучше для кого? Здесь подразумеваются не столько личные предпочтения пациента, его желание, а главным образом оптимальный выбор анестезии с учетом ее цели и состояния здоровья больного.

Дело в том, что оба вида анестезии имеют как свои достоинства, так и недостатки. В частности, наркоз дает более глубокую и длительную анестезию, он легко управляем, и больной «не присутствует» на своей операции, погруженный в глубокий наркотический сон. С другой стороны, последствия общего наркоза могут быть довольно серьезными, особенно при длительной операции, у лиц пожилого возраста и с хроническими заболеваниями. Осложнения могут быть со стороны мозга, легких, сердечно-сосудистой системы. Но современные технологии комбинированного наркоза сводят эти осложнения к минимуму, они встречаются, согласно статистике, в 1 случае на 3-3,5 тысячи наркозов.

Эпидуральная анестезия не оказывает такого воздействия на органы, как наркоз, но она не может быть слишком длительной. Пациент при этом не спит, он «участвует» в своей операции, слышит разговоры персонала, звук инструментов, хруст рассекаемых тканей и так далее. У людей впечатлительных, с лабильной нервной системой это может вызвать стрессовую ситуацию, обострение невротического заболевания. К тому же на местноанестезирующие вещества может быть аллергическая реакция.

Наконец, и наркоз, и эпидуральная анестезия имеют медицинские противопоказания, которые учитываются при выборе обезболивания.

Что лучше эпидуральная анестезия или общий наркоз?

Если опытный и толковый анестезиолог, то любой наркоз пройдёт хорошо, если не брать в расчёт индивидуальных реакций организма. Если можно ограничиться эпидуралкой, то лучше она. Быстрее отходишь + некоторое время ещё действует анестезия. А если доктор слабоват, то можно и при общем не проснуться и при эпидуралке уснуть навечно.

Я не могу сказать, какая из анестезий лучше. Со мной было так. Во время вторых родов всё было тяжело и плохо. Долго очень. И врачи решили делать кесарево сечение. Первым делом стали делать уколы в поясницу, между позвонков. Сделали четыре попытки и все неудачные. Во время уколов отнимались ноги и самопроизвольно двигались. В конце концов сделали общий наркоз. Тоже приятного мало. Очнулась — тошнило, голова кружилась. Но всё-таки через пару дней я об этом почти забыла. А вот позвоночник в местах неудачных уколов полгода беспокоил. Не говорю уже о программах, в которых рассказывали о последствиях такой анестезии и даже параличе и смерти женщины. Конечно, это не массовое явление, но всё же.

Эпидуральная анестезия, являющаяся регионарной анестезией, то есть – с местным очаговым обезболиванием, очень схожа со спинальной анестезией.

Что лучше – общий наркоз или эпидуральная анестезия?

На этот вопрос можно также ответить вопросом – лучше для кого? Здесь подразумеваются не столько личные предпочтения пациента, его желание, а главным образом оптимальный выбор анестезии с учетом ее цели и состояния здоровья больного.

Дело в том, что оба вида анестезии имеют как свои достоинства, так и недостатки. В частности, наркоз дает более глубокую и длительную анестезию, он легко управляем, и больной «не присутствует» на своей операции, погруженный в глубокий наркотический сон. С другой стороны, последствия общего наркоза могут быть довольно серьезными, особенно при длительной операции, у лиц пожилого возраста и с хроническими заболеваниями. Осложнения могут быть со стороны мозга, легких, сердечно-сосудистой системы. Но современные технологии комбинированного наркоза сводят эти осложнения к минимуму, они встречаются, согласно статистике, в 1 случае на 3-3,5 тысячи наркозов.

Эпидуральная анестезия не оказывает такого воздействия на органы, как наркоз, но она не может быть слишком длительной. Пациент при этом не спит, он «участвует» в своей операции, слышит разговоры персонала, звук инструментов, хруст рассекаемых тканей и так далее. У людей впечатлительных, с лабильной нервной системой это может вызвать стрессовую ситуацию, обострение невротического заболевания. К тому же на местноанестезирующие вещества может быть аллергическая реакция.

Наконец, и наркоз, и эпидуральная анестезия имеют медицинские противопоказания, которые учитываются при выборе обезболивания.

На этот вопрос можно также ответить вопросом – лучше для кого? Здесь подразумеваются не столько личные предпочтения пациента, его желание, а главным образом оптимальный выбор анестезии с учетом ее цели и состояния здоровья больного.

Что лучше эпидуральная анестезия или общий наркоз?

Если опытный и толковый анестезиолог, то любой наркоз пройдёт хорошо, если не брать в расчёт индивидуальных реакций организма. Если можно ограничиться эпидуралкой, то лучше она. Быстрее отходишь + некоторое время ещё действует анестезия. А если доктор слабоват, то можно и при общем не проснуться и при эпидуралке уснуть навечно.

Я не могу сказать, какая из анестезий лучше.

Со мной было так. Во время вторых родов всё было тяжело и плохо. Долго очень. И врачи решили делать кесарево сечение. Первым делом стали делать уколы в поясницу, между позвонков. Сделали четыре попытки и все неудачные. Во время уколов отнимались ноги и самопроизвольно двигались. В конце концов сделали общий наркоз. Тоже приятного мало. Очнулась — тошнило, голова кружилась. Но всё-таки через пару дней я об этом почти забыла. А вот позвоночник в местах неудачных уколов полгода беспокоил.

Не говорю уже о программах, в которых рассказывали о последствиях такой анестезии и даже параличе и смерти женщины. Конечно, это не массовое явление, но всё же.

Если опытный и толковый анестезиолог, то любой наркоз пройдёт хорошо, если не брать в расчёт индивидуальных реакций организма. Если можно ограничиться эпидуралкой, то лучше она. Быстрее отходишь + некоторое время ещё действует анестезия. А если доктор слабоват, то можно и при общем не проснуться и при эпидуралке уснуть навечно.

Общий наркоз или эпидуральная анестезия: сравнение методов и что лучше

На стадии подготовки к родам женщина может выбрать метод обезболивания. Самые частые из них — общий наркоз и эпидуральная анестезия (“эпидуралка”). Многие будущие мамы не понимают различий между ними и поэтому не знают, что выбрать. В данной статье даны описания методов и их различия, прочитав которые, будет легче определиться с выбором.

Общий наркоз

Общий наркоз является самым частым методом обезболивания во время операции, при котором человека погружают в глубокий медикаментозный сон. Данный метод используют для проведения планового и внепланового кесарева сечения, при естественных родах его не применяют.

Процедура состоит из 3 этапов:

• Роженице внутривенно вводят препарат, оказывающий усыпляющее действие.
• В трахею вводят специальную трубку, через которую в лёгкие женщины поступает кислород и усыпляющий газ.
• Вводят миорелаксант — препарат, расслабляющий все мышцы тела.

Основным плюсом процедуры является то, что женщина во время извлечения ребёнка спит, ничего не видит, не слышит, не чувствует и не испытывает переживаний по поводу родов.

Общий наркоз не влияет на работу сердечно-сосудистой системы роженицы, поэтому риск резкого падения артериального давления минимален. Снижение давления приводит к нарушению кровообращения в плаценте и гипоксии плода.

В число побочных эффектов входят:

• Сильный кашель и боли в горле после введения трубки. Особенно опасен кашель в первые дни после операции — шов сильно болит и “ноет”, а трясение при кашле ещё больше усиливает болезненные ощущения.
• Головная боль, головокружения, тошнота, спутанность сознания, сильная слабость. Иногда состояние женщины настолько тяжёлое, что ей сложно встать с кровати.
• Более серьёзные осложнения — аллергическая реакция на наркозные препараты, инфекции дыхательных путей.

У ребёнка, родившегося под действием общего наркоза, могут появиться вялость, сонливость, низкий тонус мышц, гипоксия, перинатальная энцефалопатия.

Эпидуральная анестезия

Данный метод обезболивания является регионарным (местным). Обезболивающие препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника с помощью катетера. В этой области находится большое количество нервных корешков. Инъекция приводит к полному обезболиванию, потере чувствительности и расслаблению нижней части спины и ног.

Процедуру применяют как при кесаревом сечении, так и при естественных родах.

После введения эпидуральной анестезии роженица остаётся в ясном сознании, может говорить при желании с врачами и акушерами. Во время родов (вне зависимости от того КС это или ЕР), она чувствует лишь шевеления плода во время прохождения через родовые пути или действия хирургов в брюшной полости, если это кесарево. После родов женщина сразу видит и слышит своего ребёнка, может приложить его к груди.

Процесс выполнения анестезии:

• Женщина ложится на бок и поджимает колени к груди, насколько это возможно. Или садится, свесив ноги с кушетки и наклоняется вперёд, выгибая спину.
• Область прокола дезинфицируют и делают обезболивающий укол.
• В эпидуральное пространство (между стенкой позвоночного канала и стенкой спинного мозга) вводят иглу, по которой проводится тонкая трубка (катетер). Через него поступает анестетик.

Обезболивающий эффект появляется через 10-15 минут после введения препарата. Если роды естественные, то процедуру проводят только по желанию роженицы.

Эпидуральная анестезия влияет на снижение пульса и артериального давления у роженицы, поэтому у ребёнка могут развиться осложнения из-за ухудшения кровообращения в плаценте.

Сравнение и что выбрать

Перед тем, как выбирать процедуру, женщине нужно внимательно изучить оба метода и учесть все нюансы.

Общий наркоз	Эпидуральная анестезия
Женщина спит и не видит рождения своего ребёнка.	Женщина находится в сознании, может увидеть малыша сразу после рождения.
Есть необходимость искусственной вентиляции лёгких, что способствует раздражению дыхательных путей и повышению риска занесения инфекции.	Роженица дышит самостоятельно. Инфекции дыхательных путей исключаются.
После пробуждения необходимо несколько суток чтобы прийти в себя. Возможны сильная спутанность сознания, тошнота. Многие женщины испытывают лёгкие галлюцинации.	Онемение в спине и ногах проходит через несколько часов. Могут возникнуть боли в спине и мигрени.
Сильно влияет на здоровье мамы и малыша, может стать причиной повреждений мозга у новорождённого.	У ребёнка может нарушиться сердечный ритм и дыхание.
Не влияет на падение артериального давления.	Вызывает падение артериального падения, но при наличии необходимого оборудования можно контролировать этот процесс.

Таким образом, если хочется увидеть и почувствовать рождение своего малыша и сразу же потрогать его и приложить к груди, то следует выбирать эпидуральную анестезию. В том случае, если присутствует сильный, панический страх родов и боли, то лучше прибегнуть к общему наркозу. Но стоит учитывать, что данный метод оказывает сильное отрицательное воздействие на организм роженицы и ребёнка.

Нужно помнить, что выбор всегда остаётся за женщиной. Никто не будет насильно делать ту или иную процедуру. Однако, если кесарево сечение экстренное, то с большой вероятностью девушке сделают наркоз, так как эффект от него наступает быстрее. Хотя в некоторых случаях используют второй способ, если у роженицы имеются противопоказания к общему наркозу. Также важным фактором при выборе обезболивания являются хронические заболевания, при которых применение того или иного метода невозможно.

Процедуру применяют как при кесаревом сечении, так и при естественных родах.