Желтое Тело В Яичнике После Овуляции

Почему в женском яичнике образуется желтое тело: его функция, размеры, патологии

Что имеют в виду гинекологи и узисты, когда говорят, что в яичнике желтое тело? Что это такое, каким оно должно быть (и должно ли быть вообще), какую функцию выполняет в женском организме?

Функции желтого тела

Организм здоровой женщины — это своеобразный отлаженный механизм, который каждый месяц циклично выполняет свою работу: попытку зародить новую жизнь. Если оплодотворения не случилось, созревшая яйцеклетка, оставшись неоплодотворенной, покинет организм, выйдя с менструальными выделениями. А через месяц ситуация повторится, и это повторение — закономерность, подтверждающая, что женщина здорова, и вполне способа к деторождению.

Но не только яйцеклетка созревает каждый цикл. Для наступления потенциальной беременности необходимо еще и желтое тело.

Желтым (или иначе — лютеиновым) телом называется временная эндокринная железа яичника, которая получила такое название из-за желтоватого оттенка содержащегося в ней вещества — особого гормона беременности. Иногда для краткости его называют ЖТ.

Образуется желтое тело после овуляции. При выходе зрелой яйцеклетки из яичника разрывается содержавший ее фолликул, и в лютеиновой фазе цикла гранулезные фолликулярные клетки начинают образовывать желтое тело, на УЗИ этот процесс заметен практически сразу после овуляции.

Желтое тело проходит несколько этапов развития:

• Первый этап — это размножение клеток лопнувшего фолликула (фолликолоцитов), он запускается непосредственно после овуляции;
• Второй этап характеризуется процессом разрастания в тканях тела кровеносных сосудов;
• На третьем этапе желтое тело на яичнике начинает выработку гормонов. Данный процесс стартует примерно через семь дней после выхода из фолликула яйцеклетки, когда железа достигает максимального размера: начинается продуцирование прогестерона и эстрогена. Эти гормоны желтого тела берут на себя роль подготовителей организма к вынашиванию беременности: активируют рост эндометрия в матке для того, чтобы возможная имплантация эмбриона прошла успешно.
• Четвертый этап зависит от того, наступило ли зачатие или нет. Это и определяет продолжительность жизни ЖТ.

Как долго оно живет

Сколько живет желтое тело? В том случае, если яйцеклетка не оплодотворилась, через несколько суток оно начинает уменьшаться, перерождаясь в рубцовую ткань, замедляется производство прогестерона, что служит сигналом к началу менструации: с кровью выходят и не пригодившаяся яйцеклетка, и отторгнутые клетки эндометрия. Перерожденное ЖТ в гинекологии называется беловатым телом, оно постепенно исчезает, а на яичнике появляется очередной рубец. Благодаря чему структура яичников — характерная рубцовая.

А если оплодотворение случилось, «жизнь» этой эндокринной железы продлевается примерно на три месяца, пока сформировавшаяся плацента со второго триместра беременности не возьмет на себя функцию выработки гормонов. При этом происходит своеобразная защита от наступления новой беременности на фоне уже имеющейся. Этот контроль тоже выполняет лютеиновое тело: образуется своеобразная блокировка созревания и выхода новых яйцеклеток. Читайте о ЖТ при беременности на ранних сроках.

Размеры ЖТ

Наблюдение за этим процессом осуществляется при помощи такого простого метода как ультразвуковое исследование. Обычного это необходимо на этапе планирования и в первые недели наступившей беременности, а также при лечении бесплодия или прочих патологиях яичников.

Самым благоприятным временем по дням цикла для исследования является вторая неделя (7-10 день с момента последней менструации). При необходимости более точного контроля работы яичников и развития фолликулов УЗИ проводят троекратно, примерно по следующей схеме:

• сразу после окончания месячных;
• в дни овуляции (14-17 сутки);
• на 22-23 день начала цикла.

Размеры желтого тела сразу после овуляции составляют около 12 — 20 миллиметров. С каждым днем цикла ЖТ увеличивается в размерах, которые достигают своего пика к концу цикла, на 19-28 день. В это время нормальный размер ЖТ – 23-29 мм.

На УЗИ желтое тело определяется как округлое неоднородное образование. Его видно и при методике исследования через брюшную стенку (трансабдоминальная методика УЗИ), но более достоверные результаты диагностики получают при трансвагинальном методе с использованием внутривагинального датчика. Процедура эта безболезненна, может доставить разве что психологический дискомфорт. Какой результат дают данные гинекологические исследования?

Если в яичнике на УЗИ ЖТ визуализируется, это подтверждает, что овуляция произошла, но вовсе не означает, что беременность наступила. Железа лишь обеспечивает благоприятные условия для зачатия и делает его наступление возможным: прогестерон запускает подготовку маточного эпителия к прикреплению эмбриона. Она образуется даже у девственниц.

Обнаружить можно желтое тело в правом яичнике, и это говорит о том, что именно с правой стороны яичник в этом цикле был активен, а если образовалось желтое тело в левом яичнике, это значит, что доминантный фолликул созрел с левой стороны. Очередность активности яичников не всегда последовательная, в норме овулируют оба — через цикл каждый. Но может быть и так, что несколько циклов подряд, а то и вовсе постоянно, за овуляцию отвечает лишь один из этих парных органов, и тогда образуется желтое тело либо справа, либо слева. На зачатие расположение активного яичника не влияет.

Если же ЖТ не было обнаружено, то, вероятнее всего, овуляции в этом месяце не было. Такой «пустой» цикл называется ановуляторным. Это можно считать нормой в переходные для женского организма этапы развития: в период установки цикла в юношеском возрасте, после родов при лактации, во время менопаузы. В репродуктивном же возрасте ановуляция говорит о гормональных нарушениях и патологиях половой системы.

Случается и так, что отследить, когда появляется желтое тело, не получилось, но беременность наступила. Такое возможно лишь в том случае, если специалист, проводивший диагностику, был невнимателен или аппарат устарел. Без ЖТ беременность не может прогрессировать: при отсутствии гормональной подпитки плод погибнет.

Патологии состояния ЖТ немногочисленны, но встречаются довольно часто, являясь распространенной причиной бесплодия. К патологиям относятся, прежде всего:

• отсутствие железы;
• недостаточность (гипофункция);
• киста.

Отсутствие ЖТ

Отсутствие ЖТ — это и признак отсутствия овуляции, что означает невозможность зачатия. Даже при ЭКО желтое тело необходимо, и врачи могут вызвать его искусственно – гормональной стимуляцией.

Недостаточность ЖТ

Недостаточность тела не означает его отсутствия, но такой диагноз ставят при низкой выработке прогестерона. В этом случае нормально функционирующий яичник с желтым телом выпускает полноценную яйцеклетку, способную к оплодотворению. Но из-за недостатка прогестерона возникает угроза прерывания беременности.

По УЗИ диагностировать данную патологию можно при несоответствии размеров железы положенным (менее 10 миллиметров). Для уточнения диагноза пациентке проводят лабораторное исследование крови на концентрацию прогестерона.

Если же размеры желтого тела превышают норму (30 мм и больше), доктор может диагностировать кисту. В этом случае железа не угасает, продолжая вырабатывать прогестерон. А это означает, что беременность на фоне кисты вполне возможна, и ее развитие может протекать нормально.

Киста желтого тела обычно не приносит женскому организму вреда, так как исчезает вместе с постепенно угасающим желтым телом. Но в редких случаях осложнения все же возможны, поэтому при подобном диагнозе наблюдение у специалиста необходимо.

К патологиям не относятся:

• наличие «старого» желтого тела, не успевшего переродиться в беловатое, которое не влияет на работу своевременно образовавшегося нового тела, так как попросту не функционирует;
• два желтых тела: они могут формироваться одновременно в разных яичниках или в одном, и это является подтверждением одновременного созревания двух фолликулов, что повышает шанс развития многоплодной беременности при успешном оплодотворении сразу обеих яйцеклеток.

При подозрении на патологии в период планирования беременности следует обязательно пройти УЗИ и сделать лабораторные исследования крови.

Несмотря на то, что ЖТ — совсем небольшая, да еще и временная, железа внутренней секреции, она выполняет важную роль в женском организме. Месяц за месяцем благодаря этой вспомогательной железе появляется возможность зачать и выносить малыша.

Вопрос-ответ

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

— Мне 28, диагноз — бесплодие, эндометриоз. Прошла лечение: сначала лапароскопия, потом лекарства. Прошла УЗИ-диагностику, вот результат. Контуры матки четкие. Эндометрий — секреторного типа, М-эхо 15 мм., Левый яичник 60х41х53 мм, V-70 см куб., с округлым гипоэхогенным образованием с сетчатой внутренней структурой. Правый яичник 27х14х20 мм, V-40 см куб., с фолликулами до 12 мм. Заключение: признаки кистозного образования левого яичника (киста жёлтого тела). Это очень опасно?

— В норме в яичнике каждый месяц растет доминантный фолликул, в овуляцию он лопается, оттуда выходит яйцеклетка. Киста ЖТ – это такое образование, которое остается от лопнувшего фолликула после овуляции. Сделайте еще раз УЗИ на 8-9 день цикла. Если это киста, то она «рассосется», от нее не будет никакого вреда.

— На 12 день цикла у меня обнаружили доминантный фолликул 23 мм. А на 23 день — желтое тело 12 мм с кровотоком. Я беременна?

— УЗИ показывает, что была овуляция. Есть ли беременность, говорить пока рано. Но в этом цикле она возможна, ведь овуляция была. Сдайте кровь на ХГЧ.

— У меня отсутствует овуляция, давно наблюдаюсь у врача, прохожу курс лечения (пью курантил, актовегин и др.). В течение последнего цикла трижды ходила на УЗИ. Доминантный фолликул у меня не увидели, говорили, что беременности быть в этом цикле не может. Но на 23 день УЗИ показало желтое тело 22 мм. Как это могло произойти?

— Значит, узисты «просмотрели» ваш доминантный фолликул, так иногда бывает. ЖТ образуется на яичнике на месте созревания фолликула. Значит, овуляция у вас была, и был шанс забеременеть в этом цикле. Но даже если на этот раз вы не забеременели, возможно, и в следующем цикле овуляция будет, так что надейтесь на лучшее.

• наличие «старого» желтого тела, не успевшего переродиться в беловатое, которое не влияет на работу своевременно образовавшегося нового тела, так как попросту не функционирует;
• два желтых тела: они могут формироваться одновременно в разных яичниках или в одном, и это является подтверждением одновременного созревания двух фолликулов, что повышает шанс развития многоплодной беременности при успешном оплодотворении сразу обеих яйцеклеток.

Что показывает желтое тело на УЗИ в яичнике после овуляции?

Благодаря современному оборудованию желтое тело на УЗИ хорошо визуализируется. Это позволяет диагносту определить какие-либо патологии и сделать пометку в результатах для лечащего гинеколога.

Роль в организме

Нередко женщины задаются таким вопросом, какую роль играет и как выглядит желтое тело. Основная его суть — временная выработка женских гормонов (прогестерона и эстрогена). На период до укрепления плаценты во время беременности прогестерон крайне необходим. Срок выработки в яичнике желтым телом прогестерона во время беременности может составлять 12 недель, после плацента вырабатывает этот гормон самостоятельно. В этот период моча у беременной женщины может быть мутноватой, что является нормой.

Выглядит желтое тело на УЗИ в форме неоднородного округлого образования желтого цвета. Выработка им жидкости может сформировать кисту при условии недостаточной всасываемости кровеносными сосудами. Некоторые из кист являются функциональными, которые наряду с уменьшением желтого тела могут к 12 неделе беременности самостоятельно рассасываться.

Диагностировать кисты любого размера можно с помощью УЗИ яичников. Большинство кист (пузырьков с жидкостью) не доставляет никакого дискомфорта, но иногда появляются трудности с зачатием или вынашиванием плода. Также при кистах могут возникать характерные боли внизу живота во время активных физических нагрузок и дискомфорт.

Разрыв и перекручивание ножки кисты опасны. При разрыве жидкость распространяется в брюшину, а при перекручивании нередко происходит отмирание клеток. Такое состояние требует хирургического вмешательства. Обычно операции никак не усугубляют течение беременности.

Существует 2 вида желтого тела:

• ложное, образовавшееся перед менструацией;
• истинное, возникшее при беременности.

Если оно не рассасывается в течение 2 недель, то значит, женщина беременна. Когда оно атрофируется, тело и яичники приобретают рубцовый вид.

Другое дело, когда не визуализируется желтое тело на УЗИ, что может свидетельствовать о нарушении лютеиновой фазы менструального цикла. Такое состояние характеризуется недостатком прогестерона. Для устранения данной проблемы гинеколог назначает медикаментозную терапию препаратами, содержащими в составе прогестерон. Иногда может потребоваться лечение ректальными или влагалищными свечами.

Желтое тело при беременности

Правильно обследованное желтое тело на УЗИ — залог быстрого и качественного лечения. Это образование появляется на месте лопнувшего фолликула после овуляции и рассасывается в течение пары недель. Только когда наступает беременность, желтое образование может существовать на протяжении длительного срока. Иногда во время ультразвукового исследования у женщины отмечают два желтых тела, что чаще всего означает многоплодную беременность. То есть, будущая мать может родить не одного, а сразу двух детей.

Независимо от того, сколько желтых тел у женщины, локализуются они в одном яичнике — доминантном. Это образование способствует необходимой для течения беременности выработке прогестерона. Этот гормон не позволяет чрезмерно сокращаться матке и создает для плода максимально комфортные условия.

Существует 2 опасных состояния, когда желтое тело на УЗИ ненормальных размеров:

• киста (в этом случае размеры тела могут быть намного больше нормальных, регулярная диагностика обязательна);
• недостаточная развитость желтого тела чаще всего связана со слабой выработкой прогестерона (в этом случае беременной женщине могут назначить прием этого гормона).

Бытует мнение, что по желтому телу можно определить пол будущего ребенка. На деле же пол никоим образом не зависит от яйцеклетки. Хромосома ХХ (женская) или XY (мужская) передается только сперматозоидом, а у яйцеклетки только одна хромосома — ХХ.

Когда требуется ультразвуковое исследование

В первую очередь, УЗИ этого органа необходимо для:

• оценки овуляторной функциональности (это важно при планировании беременности);
• диагностики возможного бесплодия;
• диагностики возможного наличия лютеиновой кислоты;
• наблюдения в динамике за кистой желтого тела.

Прицельный осмотр этого эндокринного образования осуществляется при УЗИ матки и ее придатков. При этом оцениваются все структуры и состояние яичников.

Существует трансабдоминальный и трансвагинальный метод диагностики. УЗИ через живот делают только в том случае, когда обследуемая женщина за час до диагностики выпила не менее 0,5 л воды без газа или несладкого чая. Это необходимо для наполнения мочевого пузыря.

Во время диагностики женщина лежит на спине, а по ее животу водят специальным прибором, с помощью которого на мониторе визуализируется желтое тело. При трансвагинальном УЗИ мочевой пузырь нужно, наоборот, освободить. Перед диагностикой обследуемая пациентка ложится на спину, снимает нижнее белье и сгибает ноги в коленях. После осуществляется ввод датчика в презервативе и диагностируется ее состояние.

Отсутствие визуализации лютеиновой железы (желтого тела) при задержке менструации может сигнализировать об эндокринных недугах. При беременности может не визуализироваться лютеиновая железа, что означает возможную угрозу выкидыша. В этом случае для сохранения беременности врач назначает заместительную терапию Утрожестаном, Дюфастоном или другими подобными препаратами, содержащими в своем составе гормон прогестерон.

Стадии желтого тела и нормальные размеры

На протяжении всего своего существования желтое образование проходит 4 стадии развития:

1. Когда фолликул лопается, он выпускает яйцеклетку, готовую к оплодотворению. В этот период клетки активно делятся и размножаются.
2. После наступает период антиогенеза, при котором кровеносные сосуды прорастают в клетки эпителия. Согласно утверждениям ученых, лютеиновая железа имеет самое сильное кровоснабжение во всем организме женщины. Это необходимо для активной выработки прогестерона.
3. Далее образуется характерный цвет за счет высочайшей активности при гормональной продукции. При отсутствии оплодотворения гормон вырабатывается в течение 12 дней, а само тело увеличивается до 20 мм, иногда слегка выступая над поверхностью яичника.
4. На последнем этапе оно регрессирует при отсутствии оплодотворения. Наступает менструация.

Иногда у женщин размер желтого тела незначительно отличается от нормальных размеров. Каковы же нормы у лютеиновой железы? В первую очередь, ее размеры напрямую зависят от гормонального функционирования органа.

Образуемое после овуляции желтое тело 18 мм может достичь 22 мм, что означает полную готовность к зачатию.

Когда женщина беременна, тело может увеличиться до 30 мм. А вот при отсутствии беременности размер в 30-40 мм может сигнализировать о фолликулярной или лютеиновой кисте.

За любыми кистами требуется периодическое наблюдение. В случае их увеличения может потребоваться операция методом лапароскопии. К тому же при увеличениях кисты врачи не рекомендуют планирование беременности. Когда женщина здорова, она планирует забеременеть. Для этого гинеколог назначает УЗИ и анализы крови на уровень прогестерона.

Образуемое после овуляции желтое тело 18 мм может достичь 22 мм, что означает полную готовность к зачатию.

Желтое тело в яичнике при беременности

Обычно после завершения овуляции в яичнике должно образоваться так называемое желтое тело, которое представляет собой мешочек с жидкостью. По своей сути это желтое тело является временной эндокринной железой, которая вырабатывает женский половой гормон прогестерон.

Желтое тело в яичнике при беременности выполняет очень важную функцию особенно на ранних сроках. Оно способствует сохранению беременности, продуцируя необходимый гормон. Но уже к 12 неделе беременности выполнение этой функции берет на себя плацента.

По средним показателям желтое тело живет в яичнике около шести месяцев. Однако имели место случаи, когда желтое тело не рассасывалось до окончания беременности.

Желтое тело образуется в период лютеиновой фазы менструального цикла под воздействием гипофиза. Весь жизненный цикл желтого тела можно разделить на четыре периода:

Период значительного увеличения количества зернистых клеток фолликула (пролиферация).

Период превращения зернистых клеток в лютеиновые клетки вследствие воздействия желтого пигмента (васкуляризация).

Период образования желтого тела (период рассвета).

Период обратного развития, т.е. уменьшение размеров, прекращение выработки гормонов.

Желтое тело может быть истинным и ложным. Желтое тело в яичнике при беременности считается истинным, поскольку выполняет свою основную функцию. А вот то желтое тело, которое образуется ежемесячно в определенную фазу менструального цикла, считается ложным.

В качестве заключения можно сказать, что желтое тело играет ключевую роль для успешного вынашивания беременности.

Период обратного развития, т.е. уменьшение размеров, прекращение выработки гормонов.

Что показывает желтое тело на УЗИ?

Желтое тело на УЗИ после овуляции просматривается в яичнике женщины, когда она проходит осмотр у гинеколога. Это является свидетельством того, что наступила беременность, и в конкретном цикле произошла овуляция. После овуляции желтое тело на УЗИ просматривается в течение достаточно длительного срока (до 12-16 недель), так беременность поддерживается в нормальном состоянии, а размеры тела должны совпадать с тем или иным периодом беременности.

Что показывает желтое тело на УЗИ?

Когда во время УЗИ женщины видят желтое тело, то возникает вопрос, что это значит, и не опасно ли его наличие в яичнике. Другое название тела — лютеиновая железа, которая по своей структуре и происхождению является небольшим органом эндокринного происхождения. Она возникает, когда у женщины наступает очередная овуляция, и пропадает, если наступает менструация.

Если же произошло зачатие, тогда железа продолжает существовать и дальше, пока идет формирование плаценты, она вырабатывает прогестерон и эстрогены. Первый отвечает за здоровый плод, а второй — за работу репродуктивной системы женщины.

Нормальным считается, когда лютеиновая железа проникает только в один яичник, что и должна показывать диагностика. На экране монитора всегда видно, как выглядит желтое тело на УЗИ. Это неоднородное образование круглой формы, имеющее желтый цвет, которое появляется в так называемом доминантном яичнике, где лопается фолликул. Так созревает яйцеклетка, из которой потом развивается плод.

Врач всегда внимательно изучает железу, чтобы оценить функцию овуляции во время планирования будущей беременности. Но иногда такое образование свидетельствует о том, что из лютеиновой кислоты развивается киста, что чревато бесплодием.

Также опасение у гинеколога может вызвать и другие состояния лютеиновой железы:

1. Общее состояние яичников и органов малого таза.
2. Была обнаружена киста или она уже существовала ранее.
3. Было диагностировано бесплодие.
4. У женщины наблюдается высокий уровень хорионического гонадотропина человека, а беременность не наступает.
5. Необходимо наблюдать за протеканием беременности, особенно в первом триместре.

Желтое тело бывает истинное или ложное, что свидетельствует о том, наступила беременность у женщины или нет.

Если истинное желтое тело не рассосалось самостоятельно через 2 недели, то это будет означать, что оплодотворение произошло. В противном случае оно было бы ложным.

Образование начинает атрофироваться, поэтому на яичниках и теле появляются рубцы. Иногда железа не просматривается во время УЗИ, что свидетельствует о нарушении фазы выработки лютеиновой железы.

Происходит это из-за того, что в организме женщины недостаточно вырабатывается прогестерона. Исправить это можно с помощью приема медикаментов, суспензий и других препаратов.

Два желтых тела

Иногда УЗИ показывает наличие нескольких желтых тел в одном яичнике, что свидетельствует о наступлении так называемой многоплодной беременности. Если произошло оплодотворение одной яйцеклетки, а из нее развиваются 2 плода, тогда родятся однояйцовые близнецы.

Результатом оплодотворения двух яйцеклеток будет появление на свет разнояйцовых близнецов. Два желтых тела в одном яичнике и появление близнецов встречается раз в 80-90 случаев.

Два желтых тела могут появиться и в двух разных яичниках, что тоже будет говорить о возможном наступлении многоплодной беременности. Но два желтых тела не всегда говорят о том, что развитие нескольких плодов станет возможным. Иногда беременность наступает только в одном фолликуле, поэтому вторая железа отмирает.

Два желтых тела — это нормальное состояние, хотя на месте второй железы может образоваться киста. Поэтому врач внимательно изучает наличие двух желтых тел, чтобы вовремя обнаружить патологии или правильно вести многоплодную беременность.

Тревогу у гинеколога будет вызывать то, что железа имеет непривычные размеры. В таких случаях назначается УЗИ и дополнительное исследование желтого тела.

Во-первых, это может быть киста, размеры которой значительно больше нормальных. Во-вторых, лютеиновая железа недостаточно развита, поэтому назначается прием препаратов, содержащих прогестерон.

Размеры лютеиновой железы на УЗИ

Врач должен проводить измерение железы, чтобы понять, насколько активны гормоны и правильно ли они вырабатываются. Для каждой фазы беременности существуют свои установленные нормы образований, и если они выходят за пределы, тогда гинеколог назначает лечение и препараты.

Измерение начинается только со второй фазы менструации, чтобы точно убедиться в наступлении овуляции. Если желтое тело 18 мм и может достигать 21 мм, то яйцеклетка готова к зачатию. Наступившую беременность будет обозначать желтое тело 21 миллиметр.

Минимальный порог диаметра образования при оплодотворении составляет 20 мм, а максимальный — 30 мм. Но даже если тело имеет диаметр в 20 мм, а уровень хорионического гонадотропина человека низкий, то беременность не наступает. При 20 мм также может не образовываться плодный мешок, а возникает киста. Если размер желтого тела составляет от 30 до 40 мм, т.е. в 2 раза больше нормы, то это может говорить о двух нюансах.

Во-первых, возникла киста и не наступила беременность. Во-вторых, наступила беременность и образовалась киста, которая не влияет на развитие беременности. Возможно, что вмешательство хирурга не потребуется, поскольку киста может исчезнуть сама, но только после родов. Тем не менее нормой для беременности считается, когда желтое тело достигает размеров от 20 до 30 мм.

Проведение УЗИ и методы диагностики. УЗИ нужно делать в определенные дни, чтобы правильно спланировать беременность, исключить патологии, контролировать кисту и кистозные образования. Поэтому врачи назначают делать процедуру в конкретные дни. Это могут быть либо 13 и 14 дни менструального цикла, или же 21-23 дни после начала менструации.

Это позволяет правильно увидеть, в каком состоянии находится железа, правильно ли она развивается, нет ли проблем в яичниках. Но для установления полной картины, врачи назначают прохождение процедуры несколько циклов менструации подряд.

Существует несколько способов диагностики железы. Во-первых, трансабдоминальное УЗИ. В таком случае через брюшную полость просматривается состояние яичников и обнаруживается там образование. Мочевой пузырь должен быть у женщины максимально полным. Для обследования женщина должна лежать на спине, а живот смазывается гелем.

Во-вторых, трансвагинальное изучение состояния органов малого таза. Женщина должна раздеться ниже пояса, лечь на спину, ноги согнуть в коленях. На датчик надевается презерватив, и только потом прибор вводится внутрь влагалища. Яичник и лютеиновая железа будут видны на мониторе, и так проводятся их измерения.

Перед проведением процедуры нужно подготовиться. В частности, опорожнить мочевой пузырь нужно перед трансвагинальным УЗИ. И, наоборот, нельзя опорожняться, если запланировано обследование трансабдоминальным методом. Поэтому перед процедурой нужно выпить не меньше, чем 0,5 л жидкости.

Также из рациона необходимо исключить молоко, молочные продукты, овощи, фрукты, сдобу, выпечку, газированную воду.

Два желтых тела могут появиться и в двух разных яичниках, что тоже будет говорить о возможном наступлении многоплодной беременности. Но два желтых тела не всегда говорят о том, что развитие нескольких плодов станет возможным. Иногда беременность наступает только в одном фолликуле, поэтому вторая железа отмирает.

Всё о железах
и гормональной системе

Желтое тело в яичнике представляет собой временную железу, которая образуется в женском организме после овуляции и вырабатывает особый гормон — прогестерон, способствующий наступлению беременности.

Желтое тело необходимо для наступления беременности

Характеристика желтого тела

Что означает желтое тело в яичнике? Данная железа внутренней секреции берет свое начало из гранулезных клеток фолликула яичника. Она образуется на месте выхода яйцеклетки из фолликула в лютеиновую фазу менструального цикла. Процесс формирования желтого тела контролируется лютеинизирующим гормоном, который синтезируется в передней доле гипофиза.

Прогестерон — гормон беременности, при его недостатке зачатие не происходит

После овуляции желтое тело в яичнике формируется постепенно. За весь менструальный цикл железа проходит три стадии развития:

1. Пролиферация — стадия формирования железы путем активного деления клеток. Данный процесс в норме происходит на 8-14 день менструального цикла.
2. Васкуляризация — процесс формирования в желтом теле новых капилляров, что обеспечивает кровоснабжение железы и поступление к ней питательных веществ и гормонов из высших нервных центров. Васкуляризация происходит на 14-16 день менструального цикла.
3. Расцвет — фаза наилучшего развития и роста желтого тела. В этот период железа имеет вид толстого слоя ярко-желтых клеток с кровяным сгустком, который пронизан сетью капилляров и располагается непосредственно в середине желтого тела.

Если у женщины болит яичник, в котором есть желтое тело, то это в большинстве случаев свидетельствует о наличии в данном яичнике кисты либо о других заболеваниях придатков.

О боли в области яичника необходимо сразу сообщать своему гинекологу

Гормоны желтого тела яичника — эстроген и прогестерон. Эстроген вырабатывается в небольшом количестве. К функции прогестерона относится подготовка слизистой оболочки матки к возможному оплодотворению и имплантации яйцеклетки.

Кроме этого, прогестерон угнетает работу иммунной системы женщины — так как плод является чужеродной частицей для организма, то иммунная система сразу бы убила его, еще на стадии размножения первых клеток.

Наличие желтого тела в яичнике препятствует созреванию новых фолликулов в случае наступления беременности, стимулирует рост молочных желез, увеличивает количество кровеносных сосудов в матке и снижает ее чувствительность к стрессу, который возникает при имплантации в слизистую оболочку оплодотворенной яйцеклетки.

Важно! Желтое тело в яичнике при беременности до полного формирования плаценты выполняет ее функции — синтез гормонов, поддерживающих беременность.

Если оплодотворения не произошло, то железа постепенно регрессирует. Она уменьшается в размере и выглядит как белесоватый участок рубцово-соединительной ткани, который со временем исчезает.

Гормональный фон женщины сильно изменяется в течение менструального цикла

После регрессии желтого тела начинается процесс созревания нового фолликула. Он сопровождается отторжением слизистой оболочки матки — менструацией, и цикл повторяется снова.

Обследование желтого тела

Контроль за формированием, функционированием и регрессией данной временной железы осуществляется с помощью ультразвукового исследования, которое проводится двумя способами — трансвагинально (через влагалище) и трансабдоминально (через живот).

Обследовать желтое тело в яичнике после овуляции необходимо в таких случаях:

• в период планирования беременности для оценки овуляторной функции;
• при функциональном бесплодии;
• в начале беременности;
• при подозрении на кисту желтого тела;
• для контролирования кистозного образования лютеиновой железы.

Желтое тело в яичнике на УЗИ выглядит как желтый мешочек, расположенный внутри яичника. Структура желтого тела в яичнике неоднородная, это является нормой. Если же лютеиновая железа отсутствует и отмечается задержка менструации, то это свидетельствует о патологических процессах в репродуктивной системе женщины, а также об эндокринных нарушениях.

На снимке желтое тело имеет вид темного пятнышка в яичнике

При положительном тесте отсутствие желтого тела в яичнике указывает на угрозу выкидыша. В этом случае необходимо проводить заместительную гормональную терапию препаратами прогестерона (Утрожестан, Дуфастон). Препараты отменяют после полного созревания плаценты и ее правильного функционирования (прогестерон и эстроген должны вырабатываться в достаточном количестве, чтобы сохранить беременность).

Важно! Не стоит полагать, что если обнаружили желтое тело в яичнике, то это однозначно свидетельствует о беременности. Данная железа образуется в каждом цикле и указывает на беременность лишь при отсутствии регрессии и задержке менструации.

О достаточности функции желтого тела судят по его размерам в различных фазах менструального цикла. Так, размер железы 18-22 мм во второй половине менструального цикла свидетельствует о готовности организма к зачатию. При беременности нормальные показатели размера железы колеблются в пределах 20-30 мм.

При наличии фолликулярной кисты (когда не происходит овуляция) размер достигает 23-30 мм. Размер в пределах 30-40 мм указывает на жидкостное образование в яичнике.

Внимание! Вызывать боли желтое тело в яичнике не может. При появлении болезненных ощущений необходимо обследоваться, скорее всего, у женщины будет обнаружена киста в яичнике.

При достаточности лютеиновой фазы у женщины не возникает проблем с зачатием

С помощью УЗ-диагностики следят также за фолликулярными и лютеиновыми кистозными образованиями. Длительность такого постоянного контроля составляет несколько циклов. В норме киста должна самостоятельно рассосаться. Возможно несколько вариантов развития кист:

• активный рост кисты — требует оперативного вмешательства, при помощи лапароскопа кисту удаляют;
• при отсутствии каких-либо изменений после трех циклов, продолжают наблюдение за новообразованием.

В период наблюдения за кистой рекомендуют повременить с зачатием. Если же беременность наступила и киста присутствует, то необходимо проводить заместительную гормональную терапию для поддержания нормального развития плода. Предварительно необходимо сдать анализ крови на прогестерон и определить необходимость введения искусственного гормона.

При недостатке гормона его компенсируют специальными препаратами

Можно сделать вывод, что когда образуется желтое тело в яичнике — это лишь косвенно указывает на беременность при задержке менструации. Нормальные размеры железы во второй фазе менструального цикла свидетельствуют о готовности организма к беременности.

Наличие желтого тела в яичнике препятствует созреванию новых фолликулов в случае наступления беременности, стимулирует рост молочных желез, увеличивает количество кровеносных сосудов в матке и снижает ее чувствительность к стрессу, который возникает при имплантации в слизистую оболочку оплодотворенной яйцеклетки.