Боли В Спине После Эпидуральной Анестезии При Кесаревом Сечении

Возможные причины боли в спине после рождения ребенка

Беременность сопряжена со многими изменениями в теле женщины. Основная нагрузка при вынашивании ложится на суставы и позвоночник. Растущий в утробе малыш постепенно растягивает и ослабляет брюшные мышцы. Часто, даже после рождения ребёнка ломит суставы и болит спина в области поясницы.

Если у женщины были проблемы с позвоночником во время вынашивания, они не исчезнут сами по себе. Осанка подстраивается под смещённый центр тяжести.

Нужно время, чтобы мышцы живота укрепились и снова стали выполнять свою функцию. Если роды проводились методом кесарева сечения, шрам должен хорошо зажить.

Возможные причины боли в пояснице

Боль в спине ‒ очень частый и вполне естественный симптом. Женщина просто не успевает восстановиться после беременности. Сразу после родов она начинает ухаживать за ребёнком, поднимает его из кроватки, носит на руках и кормит грудью. Если брюшные мышцы недостаточно сильные для такой нагрузки, это компенсируют мышцы спины. При этом нарушается баланс и начинает болеть поясница.

Также дискомфорт могут провоцировать:

• гормоны, которые расслабили суставы и связки для родов;
• травма позвоночника во время вынашивания и потуг;
• восстановление после эпидуральной анестезии и кесарева сечения.

Молодые мамы часто спрашивают, как долго будут ощущаться эти симптомы и что делать когда болит спина. Восстановление после родов может занять от двух месяцев до года. Поясница будет беспокоить до тех пор, пока нужно поднимать ребёнка, чей вес увеличивается с каждым днём. Врачи дают рекомендации в зависимости от самочувствия женщины и способа, которым её малыш появился на свет.

Естественные роды

Рожая ребёнка, женщина несколько часов находится в акушерском кресле. В таком положении травмируется копчик, выгибается поясница. Роженица напрягает группы мышц, которые обычно не задействованы. Вполне закономерно, что у 80% женщин после родов болит спина.

Во время беременности гормоны постепенно размягчают связки и суставы, чтобы ребёнок мог безопасно пройти через кости таза. До того, как гормональный баланс восстановится, женщина испытывает боль при долгом сидении или стоянии. Ей может быть трудно сохранять равновесие.

Общие рекомендации после родов

1. Молодым мамам советуют сбросить лишний вес и беречь суставы, которые всё ещё находятся под воздействием гормона релаксина.
2. Искривлённая осанка требует коррекции при помощи упражнений, массажа и физиотерапевтических процедур.
3. Чтобы поднять ребёнка на руки, лучше присесть, а не наклоняться к нему.
4. Во время кормления грудью рекомендуют постоянно менять стороны, чтобы разгружать плечи. Ноги должны упираться в пол. Под поясницу можно подложить небольшую подушечку.
5. Женщине нельзя поднимать ничего крупнее младенца. Коляску и другие тяжёлые вещи лучше доверить родственникам.
6. Для ношения ребёнка советуют использовать слинги ‒ специальные приспособления по принципу рюкзака, которые освобождают руки и распределяют нагрузку на спину.
7. В этот период нужно обращать внимание на все симптомы и сообщать о них врачу, чтобы вовремя заметить нарушения.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральную анестезию делают для обезболивания нижней части тела во время естественных родов или кесарева сечения. Лекарство вводится через катетер в мембрану с жидкостью, которая окружает позвоночник. В отличие от общей анестезии, женщина остаётся в сознании.

Несколько дней после процедуры роженица чувствует саднящую боль в месте прокола. Но прямой взаимосвязи между эпидуральной анестезией и хронической болью в спине не выявили. По результатам клинических исследований, лишь треть женщин после местной анестезии испытывали неприятные ощущения дольше двух недель.

Есть популярное мнение, что анестезия вредит позвоночнику и может стать причиной хронических болей в пояснице. Нужно ли избегать местного обезболивания при родах?

Возможные боли от эпидуральной анестезии совпадают с общим дискомфорт после родов. Во время потуг роженица плохо контролирует лишённое чувствительности тело. Она может получить травму копчика или растяжение. Последствия ощущаются, только когда анестезия проходит.

Реабилитация

После естественных родов с применением эпидуральной анестезии можно следовать общим рекомендациям для молодых мам. Даже если ощущается слабость и болит спина, полезно делать растяжку и укреплять мышцы живота.

1. Лучше начинать с малых нагрузок. Например, ходьбы на короткие расстояния.
2. Осанка должна оставаться ровной.
3. Во время кормления нужно прижимать ребёнка к груди, а не наклоняться к нему.
4. Когда врач разрешит, можно делать упражнения для спины и пресса.
5. Занятия йогой и пилатесом помогают улучшить растяжку мышц всего тела. Нужно прислушиваться к ощущениям и выполнять те упражнения, которые не доставляют дискомфорта.

Кесарево сечение

Боль в спине после кесарева сечения ‒ лишь один из симптомов в период восстановления. Эту хирургическую процедуру назначают, когда естественные роды могут навредить ребёнку или роженице.

Для кесарева сечения делают местное обезболивание при помощи эпидуральной анестезии. Ребёнка извлекают через небольшой надрез в брюшной полости и матке.

Последствия операции могут провоцировать боль в пояснице.

1. После заживления на месте разреза образуется шрам. Когда рубцовая ткань натягивается при наклонах и резких движениях, в нижнем отделе позвоночника ощущается боль.
2. Ещё одной причиной, из-за которой болит спина, может стать укорачивание брюшных мышц. После кесарева сечения ткани срастаются неравномерно. В теле смещается точка равновесия и вся нагрузка переходит на поясницу.
3. Боль усугубляется, когда женщина держит ребёнка на руках и сутулится во время грудного вскармливания, потому что заживающий шрам не позволяет ей выпрямить спину.
4. Болезненные ощущения в пояснице могут быть отражением боли в брюшной полости.

Восстановление после операции

Это сложное хирургическое вмешательство. Если роженица испытывает сильную боль после кесарева сечения, нужно обратиться к врачу для дополнительного обследования.

Есть несколько способов облегчить боль в домашних условиях.

1. Прикладывание холодных или горячих компрессов. Можно использовать электрическую грелку или пакет со льдом.
2. Тёплая ванная с морской солью ‒ хороший способ убрать напряжение и боль в спине.
3. Матрас должен быть ровным и упругим. Можно выбрать ортопедический матрас, который запоминает форму тела.
4. После заживления разреза полезно заняться йогой или пилатесом для укрепления брюшных мышц.
5. Уменьшить боль помогают сеансы акупунктуры и посещение хиропрактика.
6. После кесарева сечения назначают обезболивающие медикаменты. Но если женщина кормит грудью, дозу нужно обсудить с наблюдающим врачом.

У меня было 2 кесарева сечения. Не скажу, что спина болит сильно, но в наклонку делать что либо не могу: к примеру, искупать ребенка в ванной для меня проблема, а еще большая проблема поднять его из нее. Может ли после эпидуралки вылезти межпозвоночная грыжа?

1. После заживления на месте разреза образуется шрам. Когда рубцовая ткань натягивается при наклонах и резких движениях, в нижнем отделе позвоночника ощущается боль.
2. Ещё одной причиной, из-за которой болит спина, может стать укорачивание брюшных мышц. После кесарева сечения ткани срастаются неравномерно. В теле смещается точка равновесия и вся нагрузка переходит на поясницу.
3. Боль усугубляется, когда женщина держит ребёнка на руках и сутулится во время грудного вскармливания, потому что заживающий шрам не позволяет ей выпрямить спину.
4. Болезненные ощущения в пояснице могут быть отражением боли в брюшной полости.

Боли в спине после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

Болит спина после эпидуральной анестезии: что делать?

Для того, чтобы знать, почему болит спина после эпидуральной анестезии и какие меры следует предпринимать в подобных случаях, необходимо понимать, что собой представляет данная манипуляция и какие следует предпринимать меры в такой ситуации.
Проведение эпидуральной анестезии заключается в достижении обезболивающего воздействия на органы малого таза. Для этого осуществляется введение инъекций в позвонковые области в трех – четырех местах.

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Перед процедурой эпидуральной анестезии поясницу обрабатывают местным анестетиком, что предварительно лишает ее чувствительности и значительно облегчает дальнейший процесс.

Введение анестетика в позвоночник воспроизводится посредством специально предназначенной иглы с целью блокировки нервных окончаний и болевых импульсов мозга спины. Учитывая вероятность травмирования твердой мозговой оболочки при попадании иглы в область эпидурального пространства, все манипуляции должен проводить только компетентный специалист.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На протяжении всего времени, при оперативном вмешательстве или родах, катетер остается в спине пациента с целью введения повторной дозы лекарства при возникновении необходимости.

Данный метод эпидуральной анестезии широко практикуется в акушерском деле и гинекологии, а в качестве показаний к его применению являются следующие моменты:

• если было запланировано кесарево сечение;
• при принятии преждевременных родов;
• высокое давление;
• затяжные роды;
• белок в составе мочи;
• повышенная чувствительность к боли;
• увеличенное маточное сокращение;
• возникновение сложностей во время родов, обусловленное нарушением родовой деятельности.
• ряд аналогичных патологий.

Однако, как и любые другие манипуляции, применение данного способа чревато развитием нежелательных последствий. Иногда пациентки жалуются, что у них болит спина после анестезии. Что делать при таком раскладе? – вопрос который требует ответа при подобных обстоятельствах.

В силу каких причин могут возникнуть болевые ощущения в спине

Помимо гинекологии и акушерства, эпидуральная анестезия используется в хирургии. Что касается уколов, то их можно делать в различных позвоночных областях, не исключая шейный и крестцовый отделы. Если метод применяется для женщин при родах, то областью для инъекций является поясничный отдел. В некоторых случаях это приводит к боли в спине после эпидуральой анестезии, которая чаще всего возникает на месте укола. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Целесообразно разобраться в том, какие причины приводят к тому, что болит спина. Во — первых вмешательство в позвоночную область так или иначе вызовет притупленные болевые ощущения, что является естественным. Положение вещей обусловлено тем, что от катетерных игл возникает раздражающий эффект в поврежденных тканях.

Однако спустя несколько дней должно перестать болеть без принятия дополнительных мер. Но иногда ситуация складывается несколько иначе, когда причиной боли в спине является попадание инфекции в результате некачественной дезинфекции инструментария или катетера. Инфицирование при эпидуральной анестезии – редкость. Гораздо чаще аналогичная неприятность происходит, если катетер не снимался более 4 суток.

О том, что человек подвергся заражению, свидетельствуют:

• сильно болит спина;
• головная боль, сопровождающаяся головокружением;
• повышение температуры;
• нарушение сердечного ритма.

В организме происходит активный воспалительный процесс, отчего у пациентки болит поясница. Данное состояние после эпидуральной анестезии чревато возникновением абсцессов и гнойного эпидурита. Именно поэтому необходимо принимать меры. В данном случае, помимо консервативного лечения, предполагающего применение медикаментов, применяются хирургические методы.

Обострение болевых ощущений объясняется тем, что ранее пациент перенес позвоночную грыжу, несмотря на то, что уколы делаются таким образом, чтобы не задеть грыжу.

Имеет значение при данном раскладе и психологическая сторона вопроса. Как ни странно, но, если у пациента в подсознание закрадывается сомнение по поводу правильности проведения эпидуральной анестезии, и он начинает сам себя накручивать – это приводит к усилению боли, которую в медицинской терминологии принято называть идиопатической. В этом случае, если болит поясница, ощущение вызывается исключительно страхом и не имеет отношения к развитию серьезных последствий.

В некоторых случаях у женщин после эпидуралки болит спина, что связано исключительно с родами и повышенной нагрузкой на позвоночник. Хотя пациентки ошибочно полагают, что ощущения вызваны именно введением анестезии. Но при обследовании врач определяет, что страшного ничего нет, и симптоматика проходит сама собой.

Врачебные ошибки

Возникновение болей в спине обусловлено является следствием врачебных ошибок при эпидуральной анестезии. Такое тоже может быть, хотя и в достаточно редких случаях. Так как попадание в эпидуральное пространство манипуляция достаточно непростая, требующая достаточного опыта, не исключена вероятность прокола не в положенном месте.

В результате процедуры нередко задеваются нервные волокна и позвоночные связки. То же самое можно сказать относительно сосудистых сплетений.

Самым опасным считается повреждение нервных окончаний при эпидуральной анестезии, так как это чревато различными патологиями и отклонениями, в том числе и неврологического плана, прогнозировать их развитие достаточно сложно, а зависят они от глубины и характера введения иглы в эпидуральное пространство.

Какие действия предпринимать при болях в спине после эпидуральной анестезии

При возникновении первых подозрений при появлении болей после эпидуральной анестезии следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Достаточно часто поясница перестает болеть сама собой, а ситуация не требует врачебного вмешательства. Доктором могут быть назначены анальгетики или другие препараты с обезболивающим спектром действия.

Гораздо сложнее обстоят дела в том случае, когда спина болит из-за таких процессов, как абсцессы и эпидуриты при попадании инфекции. При таком раскладе доктором могут быть сделаны назначения в первую очередь антибиотиков и других противовоспалительных препаратов. При возникновении загноений в месте прокола применяется хирургическое лечение. В противном случае инфекция может распространиться дальше.

В целях уменьшения нагрузки на позвоночник и укрепления мышечного корсета рекомендуется сбросить лишний вес и взять за правило выполнять специальную гимнастику, предназначенную для укрепления спинных мышц.

Перед процедурой эпидуральной анестезии поясницу обрабатывают местным анестетиком, что предварительно лишает ее чувствительности и значительно облегчает дальнейший процесс.

Боли в пояснице после кесарево: причины, лечение

Беременность и роды – ответственный и важный период в жизни любой девушки. Но сразу после появления малыша могут беспокоить недомогание, боли, тревожность и другие последствия чрезмерной психо-эмоциональной и физической нагрузки, которые сопровождали ее в период вынашивания крохи. На реабилитацию дается 6 — 8 недель послеродового периода, по истечению которого считается, что организм полностью восстановился. Но порою этого недостаточно, особенно если роды были оперативными. Часто женщины отмечают, что болит спина после кесарева сечения еще длительное время. Почему так происходит? Действительно ли причина боли – роды?

Читайте в этой статье

Причины появления

Для того чтобы выяснить факторы-провокаторы, следует точно определить локализацию неприятных ощущений. Это может быть:

• поясница и крестец;
• область середины спины или чуть ниже;
• плечи и грудной отдел позвоночника.

Наиболее часто женщины отмечают, что болит поясница после кесарева сечения, а также область крестца. Причем еще до беременности и в период вынашивания периодически в этих местах может возникать дискомфорт. Вследствие этого женщина часто носит бандаж для облегчения своего состояния.

Если еще до зачатия были проявления остеохондроза, то в период вынашивания и после родов они только усилятся. Наиболее опасным осложнением этого заболевания является межпозвоночная грыжа с ущемлением.

Боли в пояснице и крестце могут быть обусловлены воспалительным процессом в органах малого таза. После кесарева сечения это может быть эндометрит, лечение которого должно быть своевременным и только в стационаре.

Часто женщины считают, что проведение во время кесарева сечения эпидуральной анестезии может спровоцировать боли в спине. Но правильно выполненное обезболивание, отсутствие осложнений в первые 3 — 5 суток являются гарантом того, что эпидуральная анестезия должна пройти для женщины практически незамеченной.

Если боли беспокоят в области середины спины или чуть ниже, причиной может послужить воспаление в мочевыделительной системе, чаще это пиелонефрит. Такие осложнения часто встречаются именно в послеродовом периоде, особенно у женщин с хронической патологией почек.

Пиелонефрит как причина болей в спине после кесарева сечения

Иногда в случае проведения эндотрахеального (общего) наркоза во время кесарева сечения женщины отмечают, что еще некоторое время их беспокоят боли в области плеч и верхней части спины. Это может быть обусловлено неудобным положением во время операции, мышечным спазмом. Как правило, на вторые-третьи сутки дискомфорт проходит и состояние не требует особого лечения и наблюдения.

Для каждого заболевания будут характерны определенные проявления неприятных ощущений.

Остеохондроз

Характеризуется тянущими болями, которые усиливаются к вечеру. Острый приступ может проявляться ввиду резкого приступообразного «прострела» в спине, чаще при подъеме из горизонтального положения. При наличии грыжи межпозвоночного диска характерна иррадиация в правое или левое бедро. Боль при этом носит стреляющий характер. Дискомфорт в спине появляется при подъеме тяжестей (даже младенца), при наклоне корпуса вперед.

Воспалительный процесс в малом тазу

Характерны постоянные тянущие боли в пояснице и крестце, подобные неприятным ощущениям во время месячных. Помимо этого может подниматься температура тела, а выделения из влагалища приобретают неприятный запах.

Обострение хронических заболеваний мочевыделительной системы

В большинстве случаев это пиелонефрит. При этом боли в спине локализуются выше поясницы, они носят тянущий характер. Появляются симптомы общей интоксикации: слабость, потливость, повышение температуры тела. Если присутствуют камни в почках, могут появляться приступы острой нестерпимой боли.

Рекомендуем прочитать статью об отеках ног после кесарева сечения. Из нее вы узнаете о причинах появления отеков, препаратах для их устранения, эффективности народных способов при отеках после родов.

К какому врачу обратиться

Если беспокоят боли в спине после кесарева сечения, в первую очередь следует посетить гинеколога. Он исключит воспалительные заболевания половых органов. После минимального обследования врач даст рекомендации и укажет, каких специалистов следует одновременно посетить. Скорее всего это будет невролог или уролог. Если ранее были подобные обострения, и женщина уверена, что это негинекологическая патология, следует сразу обратиться к соответствующему специалисту.

Облегчаем боль дома

Часто патология позвоночника, а именно грыжи при остеохондрозе, диагностируются у женщин еще до беременности. Поэтому во время вынашивания ребенка рекомендуется носить поддерживающий бандаж, воспользоваться которым можно и после родов. Этот специальный пояс поможет уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Также в таких ситуациях можно воспользоваться различными разогревающими, противовоспалительными кремами и мазями, которые снимают боль на некоторое время.

Дополнительно облегчить симптом помогут:

• Для уменьшения болей следует внимательно относиться к позам во время кормления малыша. Они не должны причинять дискомфорт женщине, лучше периодически менять положение тела.
• Также полезно выполнять лечебную гимнастику для позвоночника. Упражнения желательно выбирать так, чтобы не давать непосильную нагрузку сразу после кесарева сечения.
• Рекомендуется научиться правильно поднимать и носить малыша, лучше это делать с помощью разнообразных слингов.
• При подозрении на воспалительный процесс в матке или органах мочевыделительной системы следует немедленно обратиться к врачу.

Боли в спине после кесарева сечения могут свидетельствовать как об обострении остеохондроза, так и о более серьезных, требующих немедленно лечения патологий. Своевременное обращение к соответствующим специалистам, выполнение всех рекомендаций позволят избавиться от недуга за непродолжительное время.

сильную головную боль; нарушение зрения; рвоту или тошноту; понос; боль в животе, спине или ногах . Также у женщин после кесарева сечения чаще наблюдается родовая слабость при естественном родоразрешении.

Основные причины, почему болит спина после родов. Боли в спине – одна из наиболее частых причин обращения к врачам различных специальностей. . Рекомендуем прочитать статью о болях в спине после кесарева сечения.

Гимнастика после кесарева сечения должна начинаться не сразу, после . Также при использовании бандажа снижается интенсивность боли при ходьбе, подъеме. . Для этого необходимо принять упор лежа на спине и совершать подъемы: сначала.

После кесарева сечения на мышечном слое матки остается рубец, выполненный из соединительной ткани. . Почему болит спина после кесарева сечения. Elena.

Для каждого заболевания будут характерны определенные проявления неприятных ощущений.

Анестезия при кесаревом сечении: общий наркоз, спинальная и эпидуральная

Операция кесарева сечения представляет собой оперативное родоразрешение, при котором ребенок извлекается через разрез брюшной стенки и матки матери. Сегодня эта операция является вполне безопасной и активно применяется в акушерском деле. Подробнее об операции вы можете прочитать в статье «Кесарево сечение», а сейчас мы поговорим о том, как обезболивают кесарево сечение.

Сегодня в качестве анестезии при кесаревом сечении применяются:

1. Общий наркоз.
2. Спинальная анестезия.
3. Эпидуральная анестезия.

Спинальное и эпидуральное обезболивание еще носит название регионарной анестезии.

Общий наркоз

Общий эндотрахеальный наркоз при плановом кесаревом сечении сегодня проводится все реже. Однако именно его делают, когда операцию необходимо провести в экстренном порядке, и нет времени ждать, пока анестезиолог проведет регионарное обезболивание.

Манипуляция проходит в несколько этапов. Сначала в вену женщине вводитсяпрепарат, погружающий ее в медикоментозный сон и отключающий сознание. Затем в трахею вставляется трубка для подачи смеси кислорода с наркозным газом и искусственной вентиляции легких. Действие наркоза, при правильном введении препаратов, проявляется практически мгновенно. Женщина находится в полностью бессознательном состоянии.

Плюсы общего наркоза при кесаревом сечении

• моментальное действие при срочной операции;
• низкий риск падения уровня артериального давления, стабильная работа сердечнососудистой системы;
• полное расслабление мышц тела роженицы, что очень удобно для хирурга;
• возможность своевременного продления действия, путем дополнительных инъекций, контроль глубины наркоза;
• возможность для мамы не видеть операции, если ее пугает такая перспектива (при том, что даже при региональной анестезии хода операции она все равно не увидит, так как на уровне груди будет установлена ширма).

Минусы и осложнения после общего наркоза

Препараты общего наркоза могут повлиять на ребенка. Это выражается в некотором угнетении мышечной активности, нервной и дыхательной систем малыша. Как правило, это действие кратковременно и выражается в том, что ребенок после извлечение малоподвижен и не кричит в первые секунды.

Но бывают и случаи последующего развития осложнений, вплоть до гипоксическо-ишемической энцефалопатии; все зависит от того, какую дозу препаратов ввели женщине и как быстро извлекли малыша. Впрочем, медицина не стоит на месте, и с каждым годом появляются новые препараты, минимизирующие негативное воздействие на ребенка.

Возможность тяжелого «отхождения» от наркоза. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины: кто-то мучается головным болями, тошнотой и спутанностью сознания еще сутки после операции, а кто-то уже через несколько часов прекрасно себя чувствует.

Раздражение и боль в горле, кашель – все это последствия не слишком аккуратных действий по установке трахейной трубки, кроме того, кашель после кесарева сечения доставляет женщине множество неприятных ощущений, так любое напряжение живота отзывается болью.

Риск аспирации – попадания содержимого желудка в дыхательную систему в связи с тем, что при введении трубки в трахею, может начаться рвота.

Вероятность воздействия препаратов на сердечно-сосудистую систему, а также возникновения аллергических реакций.

Общий наркоз выполняется:

• при срочном кесаревом сечении, когда есть угроза для жизни ребенка или мамы;
• при вероятности осложнений, ведущих к удалению матки, а также акушерских кровотечений, например, в случае с предлежанием плаценты;
• в случаях, когда регионарная анестезии по тем или иным причинам невозможна, например, у мамы высокая степень ожирения или травмы позвоночника, низкое давление, кровотечение и так далее.

Итак, общий наркоз и сегодня пользуется достаточной популярностью в связи с тем, что не всегда в больнице есть анестезиолог, способный провести регионарную анестезию или имеются необходимы для этого препараты. Кроме того, разрабатываются новые препараты, которые делают общее обезболивание все более безопасным для малыша и легко переносимым для матери.

Регионарная анестезия

Анестезия, направленная на местное обезболивание называется регионарной. Сюда относятся спинальная и эпидуральная. Механизм этих манипуляций очень похож: осуществляется прокол в поясничной области позвоночника, и через него подача анестетиков. В результате и спинальной, и эпидуральной анестезии при кесаревом сечении наступает обезболивание нижнего участка тела женщины, при том, что она пребывает в сознании.

Основное отличие видов региональной анестезии при кесаревом сечении заключается в глубине прокола и дозе анестетиков. Рассмотрим подробнее.

Спинальная анестезия

Спинальная или, как ее еще называют, спинномозговая анестезия при кесаревом сечении может быть проведена как в плановом порядке, так и в срочном порядке при условии, что у врачей есть в запасе порядка 10 минут.

Механизм манипуляции такой:

1. Женщине необходимо сесть на кушетку, уперев руки в колени и выгнув спину, либо лечь на бок и подтянуть ноги к животу для того, чтобы обеспечить максимально возможный доступ к позвоночнику;
2. Роженице обработают дезинфицирующим раствором область вокруг предстоящего прокола;
3. Анестезиолог делает укол обезболивающего для того, чтобы кожа и подкожно-жировая клетчатка потеряли чувствительность;
4. Длинной, тонкой иглой осуществляется прокол (пункция), анестетик вводится в спинномозговую жидкость (между позвонками ниже уровня спинного мозга);
5. Игла извлекается из прокола, накладывается стерильная салфетка и закрепляется лейкопластырем.

Обезболивание наступает практически мгновенно. Женщина не чувствует ни болевых, ни тактильных ощущений.

• полностью исключен риск воздействия препаратов на ребенка;
• быстрое действие в течение нескольких минут – это значимый показатель, так как вместе с обезболиванием падает уровень давления женщины в нижней половине тела, что ведет к гипоксии малыша, поэтому, чем раньше он будет извлечен на свет после начала обезболивания, тем лучше;
• абсолютное обезболивание, риск частичной или недостаточной анестезии крайне мал, кроме того спинномозговая анестезия при кесаревом сечении обеспечивает достаточное расслабление мышц, что облегчает работу хирурга;
• небольшая, по сравнению с эпидуральной анестезией, доза анестетиков. Благодаря чему при случайном попадании препаратов в кровоток, снижается риск токсического отравления;
• в связи с тем, что женщина находится в сознании, обычно не возникает проблем с дыханием. При необходимости возможно использование кислородной маски;
• роженица слышит первый крик своего малыша и может сразу же приложить его к груди;
• для анестезиолога манипуляция спинальной анестезии при кесаревом требует меньших усилий и квалификации, нежели, например, при эпидуральной. Следовательно, меньше риск осложнений или неудачного прокола;

Минусы и осложнения после спинальной анестезии

• резкое падение уровня АД (артериального давления). В связи с этим неизбежным фактором использования спинальной анестезии, предварительно проводится ряд профилактических мер. Как правило, женщине вводятся препараты, повышающие давление, однако они могут негативно сказаться на нервной системе ребенка, так как, поднимая уровень АД матери до приемлемого, у малыша они вызовут повышенное АД;
• ограниченное время воздействия. Если при эпидуральной анестезии есть возможность добавлять анестетики по мере необходимости, то в данном случае препараты вводятся один раз – перед началом операции. Если что-то пойдет не так, и операция затянет дольше запланированного времени, женщина будет в экстренном порядке переведена на общий наркоз. Впрочем, сегодня используются препараты, действия которых продолжается до 2_х часов;
• высокий риск неврологических осложнений, связанных с развитием головных болей.

Эпидуральная анестезия

Механизм манипуляции в целом повторяет проведение спинальной анестезии, однако игла водится в промежуток между стенкой позвоночного канала и твердой стенкой спинного мозга — в эпидуральное пространство, куда выходят нервные корешки.

По игле проводится тончайшая резиновая трубка – катетер. Игла изымается из прокола, а катетер остается — по нему в дальнейшем поступают обезболивающие препараты.

Действие анестезии развивается постепенно в течение 20 минут после начала введения препаратов.

• роженица пребывает в сознании и может видеть своего малыша сразу после рождения;
• снижение АД происходит постепенно, что позволяет поддерживать его в норме профилактическими мерами;
• возможность продлить обезболивание, если операция затянулась, а также на постоперационный период. Кроме того, если эпидуральная анестезия использовалась при родах, переходящих в экстренное кесарево сечение, ее продолжают использовать и в ходе операции.

Минусы и осложнения после эпидуральной анестезии

• при случайном попадании в кровоток большой дозы анестетиков возможно развитие токсического отравления, вплоть до судорог и летального исхода;
• иногда эпидуральная анестезия не срабатывает вообще или срабатывает частично, например, обезболивая только левую или правую сторону;
• сложная манипуляция, требующая определенного уровня мастерства у анестезиолога. Этим же обусловлен и высокий риск осложнений из-за погрешностей в выполнении;
• возможность развития спинального блока. Осложнение появляется, когда прокол осуществлен неправильно, и анестетики вводятся под паутинную оболочку спинного мозга. В том случае, если была введена большая доза препаратов, и вовремя не оказана помощь, у женщины может произойти остановка дыхания, а затем и сердца;
• воздействие препаратов на ребенка;
• из-за позднего воздействия анестетиков, начало операции откладывается в среднем на 20 минут. Упавший уровень АД за это время может привести к продолжительной гипоксии плода.

Противопоказания для регионарной анестезии при кесаревом сечении

• деформации и травмы позвоночника;
• пониженное АД;
• воспаление в месте прокола;
• внутриутробная гипоксия плода;
• имеющееся или предполагаемое кровотечение у мамы.

Существуют и другие противопоказания, одинаковые и для спинальной, и для эпидуральной анестезии, подробнее о них вы можете прочитать в статье «Все об эпидуральной анестезии при родах»→

Общие осложнения региональной анестезии

1. При проколе твердой оболочки спинного мозга спинномозговая жидкость может излиться в эпидуральное пространство. Для этого осложнения после кесарева сечения характерны сильнейшие продолжительные боли в спине и голове. Как правило, сначала проводится медикаментозное лечение, и если оно не дает результатов, делается так называемая «кровяная заплатка».

Суть манипуляции в том, что снова осуществляется пункция, и в эпидуральное пространство вводится собственная кровь женщины для того, чтобы «запломбировать» прокол спинномозговой оболочки. Обычно эта процедура дает быстрые ощутимые результаты.

2. Вероятность развития синдрома длительного позиционного сдавливания. Это осложнение после анестезии связано с тем, что после операции роженица еще какое-то время не чувствует ног. Иногда бывает так, что при перекладывании ее с каталки на кровать подворачивается нога.

Если медперсонал этого не заметил, и нога находится в неестественном положении длительное время, к ней не поступает кровь, а это чревато развитием серьезных последствий.

После того, как конечность будет возвращена в нормальное положение, начнет развиваться шок и отеки — все это сопровождается болью и затруднением передвижения.

Если вам предстоит региональная анестезия при кесаревом сечении – обязательно затвердите себе необходимость удостовериться в том, что вас положили на кровать правильно. Так вы убережете себя от многомесячных мучений и применения наркотических обезболивающих препаратов.

Осложнения регионарной анестезии для ребенка

Итак, чем же опасно снижение артериального давления матери в ходе регионарной анестезии при кесаревом сечении? Дело в том, что в такой ситуации нарушается кровоток плаценты, и, как следствие, у ребенка развивается гипоксия. Гипоксия (или кислородное голодание) чревато повреждением белого вещества мозга, то есть отклонениями в развитии центральной нервной системы со всеми вытекающими последствиями.

Примечательно, что новорожденный может показать высокий бал по шкале Апгар, а результаты гипоксии проявятся значительно позже – к 2-3_м годам.

Как видите, все виды анестезии имеют свои преимущества и недостатки. В статье мы указали справочную информации для того, чтобы вы представляли себе, что такое анестезия при кесаревом сечении.

Однако очень многое зависит от ваших индивидуальных особенностей, квалификации мед. персонала, используемых препаратов и еще множества факторов, определяющих исход операции в целом, и применения анестезии в частности. Кроме того, наука не стоит на месте — постоянно появляются новые методы и препараты.

Помните, что вы сами можете выбрать вид анестезии при плановом кесаревом сечении, при том, что ваш выбор не будет противоречить объективным противопоказаниям. Для того, чтобы принять правильное решение вы должны получить консультацию квалифицированного специалиста, поговорить с врачом, который ведет вашу беременности и анестезиологом.

Существуют и другие противопоказания, одинаковые и для спинальной, и для эпидуральной анестезии, подробнее о них вы можете прочитать в статье «Все об эпидуральной анестезии при родах»→

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Если по каким-то причинам беременной предстоит рожать хирургическим путем (посредством операции кесарева сечения), то одним из самых важных вопросов будет выбор метода проведения такой операции, точнее — способ обезболивания.

Сегодня акушеры применяют три вида анестезии при проведении кесарских родов: общий наркоз, эпидуральную и спинальную анестезию. К первому прибегают все реже как к устаревшему методу, но бывают ситуации, когда он является единственно возможным способом обезболивания. Предпочтение сегодня отдается двум другим видам анестезии как более безопасным и легким в плане проведения и в плане «отхождения» от наркоза. Есть у них и другие преимущества, а также недостатки, конечно же.

Решение о методе проведения КС (кесарева сечения) принимает врач совместно с пациенткой. Во многом оно зависит от состояния здоровья матери и будущего ребенка и от особенностей протекания данной беременности. Но желание роженицы тоже играет не последнюю роль.

Сегодня мы предлагаем поближе познакомиться со спинальной анестезией в родах, поскольку среди всех видов она является наиболее приоритетной у западных, да и отечественных врачей уже тоже.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении: за и против, последствия, противопоказания

Как и эпидуральная, спинальная (или спинномозговая) анестезия относится к регионарному наркозу, то есть способу обезболивания, при котором блокируется чувствительность определенной группы нервных импульсов — и эффект обезболивания наступает в нужной для медицинских манипуляций части тела. В данном случае «отключается» нижняя часть туловища: женщина не чувствует боли ниже пояса, чего достаточно для безболезненных комфортных родов и беспрепятственной комфортной работы врачей.

Огромным преимуществом регионарной анестезии является то, что мамочка остается в сознании, может ясно мыслить и разговаривать, понимает происходящее с ней и способна увидеть, взять на руки и даже приложить к груди новорожденного малыша сразу же в первые минуты его жизни.

Если же говорить конкретно о спинномозговом способе введения анестетика, то он имеет такие плюсы по сравнению с другими методами:

• Быстрое начало действия. Вводимые для обезболивания препараты при спинальной анестезии начинают действовать сразу же. Около двух минут — и врачи могут уже готовить брюшную полость для хирургического вмешательства. Это имеет особенное значение, когда КС приходится выполнять внепланово, в экстренном порядке: в таком случае спинномозговая анестезия является приоритетным выбором и спасительным средством.
• Очень эффективное обезболивание. Обезболивающий эффект достигает 100%! Это большой плюс не только для роженицы, которая участвует в процессе, но при этом не ощущает боли, но даже огромное преимущество для акушеров, которые могут в комфортных условиях выполнять свою работу. При этом требуется меньшее, чем при эпидуральной анестезии, количество анестезирующих препаратов.
• Отсутствие токсического воздействия на организм роженицы. В отличие от других методов, этот является довольно щадящим в плане отрицательных воздействий на организм женщины. В частности, сведена к минимуму интоксикация центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.
• Минимальные риски для плода. При правильно подобранной и введенной дозе анестетика малыш не испытывает никакого отрицательного влияния препарата, дыхательные центры младенца (как при других видах анестезии) в данном случае не угнетаются. Именно за это переживает большинство рожениц, которым предстоят роды путем КС.
• Простота в проведении. Выбор квалифицированного специалиста имеет первостепенное значение, и в этом плане у женщины будет возникать меньше страхов и волнений, ведь спинальная анестезия более легкая в технике проведения. В частности, анестезиолог имеет возможность чувствовать «упор» иглы, поэтому нет риска введения ее глубже, чем это допустимо.
• Применение тонкой иглы. Сама же игла более тонкая, чем используемая при эпидуарльной анестезии. Это позволяет производить обезболивание однократным введением лекарства без постановки катетера (как при «эпидуралке»).
• Минимальные послеоперационные осложнения. Уже спустя несколько дней (а иногда даже часов) новоиспеченная мама может вести нормальную жизнь — двигаться, вставать, ухаживать за ребенком. Восстановительный период очень короткий и проходит легко. Возникающие последствия в виде головной или спинной боли незначительны и непродолжительны.

Между тем, есть у спинальной анестезии и минусы:

• Непродолжительный срок действия. Блокада нервных импульсов, передающих боль, сохраняется в течение нескольких часов (от одного до четырех в зависимости от вида препарата, но в среднем в течение двух часов) с момента введения лекарства. Обычно этого бывает достаточно, чтобы благополучно принять роды. Но в отдельных случаях требуется более продолжительное время. Если о таких ситуациях известно заранее, то преимущество отдается другому виду анестезии.
• Возможность осложнений. В данном случае многое зависит от профессионализма анестезиолога и акушерского состава. Но даже при качественно проведенной работе некоторые осложнения не исключаются, потому что каждый организм индивидуально реагирует на подобные вмешательства и влияния. В частности, нередко возникают так называемые постпункционные головные боли (в области висков и лба), которые могут сохраняться в течение нескольких дней; иногда потеря чувствительности в ногах сохраняется в течение какого-то периода и по завершении операции. Также важно провести подготовку к спинальной анестезии, в частности ввести препараты, предотвращающие сильное резкое падение артериального давления, что происходит при спинальной анестезии очень часто. Если доза анестетика была рассчитана неточно, то дополнительно вводить лекарство уже нельзя, иначе возможны неврологические осложнения.
• Наличие противопоказаний. К сожалению, такой вид обезболивания применим не всегда. Нельзя прибегать к спинномозговой анестезии в случаях, когда имеются осложнения и обстоятельства, требующие более длительного действия наркоза, и когда накануне родов женщина принимала антикоагулянты. Среди противопоказаний к спинальной анестезии — любые нарушения свертываемости крови, тяжелые сердечные патологии, нарушения функций ЦНС, обострение герпетической инфекции и другие инфекционно-воспалительные процессы, высокое внутричерепное давление, несогласие пациентки, гипоксия плода. Не проводят такую операцию при больших потерях женщиной жидкости или крови.

Несмотря на наличие некоторых недостатков, этот вид обезболивания при кесаревом сечении является наиболее выгодным по многим параметрам, в том числе и с финансовой точки зрения: спинальная анестезия дешевле эпидуральной.

Техника спинальной анестезии при кесаревом сечении

Как мы уже отмечали, техника такого обезболивания проста в исполнении. Специалист посредством очень тонкой иглы делает прокол в области поясницы (между позвонками) и вводит анестетик в подпаутинное пространство — в цереброспинальную жидкость, заполняющую спинномозговой канал. Таким образом блокируется чувствительность проходящих здесь нервных волокон — и нижняя часть тела «замораживается».

Для проведения спинальной анестезии требуется прокол оболочки, окружающей спинной мозг. Данная оболочка довольно плотная, то есть анестезиолог чувствует момент ее прокола, что позволяет ему точно определить, когда игла «зашла» в нужное место, и избежать нежелательных осложнений.

Препараты при спинальной анестезии вводятся роженице в положении на боку (чаще на правом), но возможно и сидя. При этом очень желательно, чтобы она поджала согнутые в коленях ноги максимально высоко к животу.

Женщина в момент введения лекарства практически не ощущает боли, разве только небольшой, очень кратковременный дискомфорт. Вскоре наступает чувство онемения нижних конечностей — и операцию начинают.

Следует упомянуть, что при плановом проведении КС со спинальной анестезией требуется кое-какая подготовка, о чем роженице непременно расскажут. В частности, накануне операции нельзя пить и есть, принимать седативные и кроверазжижающие препараты. После операции нужно будет какое-то время оставаться в постели и пить много воды. При необходимости (по результатам исследования состояния роженицы) назначаются лекарства для снятия нежелательных симптомов (тошноты, зуда, задержки мочеиспускания, озноба и т.д.).

Ощущения при спинальной анестезии: отзывы

Как бы подробно мы ни изучали теорию, не в последнюю очередь нас также интересует и практика. А поэтому женщины отправляются на форум и задают уже рожавшим таким способом женщинам множество вопросов: как проходит кесарево сечение при спинальной анестезии, больно ли это, не опасно ли, страшно ли, какое имеет влияние на ребенка и так далее.

Вы без проблем найдете в сети множество отзывов, описаний и даже целых историй о том, как проходили роды у той ил иной женщины, в том числе с применением спинномозгового наркоза. Они подробно рассказывают обо всем: какие ощущения испытывали в момент введения лекарства, сколько длились роды, как они себя чувствовали на следующий и через несколько дней после операции.

Но если это все подытожить, то основными выводами, согласно рассказам женщин, будут следующие:

1. Самый большой недостаток спинномозговой анестезии при КС — страх. Это просто страшно, потому как это все-таки операция, это все-таки наркоз, это все-таки неизвестность (как все пойдет, как организм отреагирует, как сработают врачи). На практике оказывается, что все заканчивается замечательно! Женщины очень довольны такими родами. Но страх неизбежен для многих.
2. Очень часто после введения анестетика происходит резкое падение артериального давления — возникает одышка, дышать становится очень трудно. Это неопасно: врачи немедленно дают роженице кислородную маску и вводят медикаментозные препараты — и ее состояние быстро стабилизируется. Если применять лекарства с профилактической целью, то подобных побочных эффектов вовсе можно избежать. То же самое касается успокоительных средств: их заблаговременный прием позволяет избежать «трясучки» во время и после таких родов.
3. Довольно часто после таких родов мамочек мучают боли в спине, и приходится даже прибегать к обезболивающим препаратам. Но такая боль после кесарева появляется не всегда, не всегда она очень сильная, и, как правило, длится она не более 2-3 дней.
4. Еще в течение какого-то времени после операции иногда могут возникать приступы дрожи, ноющая боль в месте укола, онемение.

Индивидуальные реакции на анестетики никогда не исключены. В отельных случаях женщины отмечают чувство жжения в нижних конечностях, потерю чувствительности в них надолго после операции, сохранение головных болей, особенно в вертикальном положении, рвоту после операции, плохую переносимость пониженных температур. Но все это исключительные отдельные случаи. Тем не менее, если онемение или боль в месте введения анестетика сохраняется более суток после КС, то об этом обязательно нужно сказать врачам.

В целом женщины, пережившие спинальную анестезию при кесаревом сечении, отмечают, что это не больно, послеоперационный период проходит вполне благоприятно, и что никаких особых отрицательных моментов они в этом не находят, оставаясь довольными результатами. Особенно те, которые имеют, с чем сравнивать, то есть у которых предыдущее роды проходили под общим наркозом.

А потому если и Вам предстоят такие роды, то причин для волнений нет никаких. Если уж оперативное родоразрешение неизбежно, то спинальная анестезия при кесаревом сечении в отсутствии противопоказаний — действительно лучшее решение.

Сегодня акушеры применяют три вида анестезии при проведении кесарских родов: общий наркоз, эпидуральную и спинальную анестезию. К первому прибегают все реже как к устаревшему методу, но бывают ситуации, когда он является единственно возможным способом обезболивания. Предпочтение сегодня отдается двум другим видам анестезии как более безопасным и легким в плане проведения и в плане «отхождения» от наркоза. Есть у них и другие преимущества, а также недостатки, конечно же.