Антирезусный Иммуноглобулин Когда Вводят При Беременности

Антирезусный иммуноглобулин против резус-конфликта.

Конфликты между детьми и родителями неизбежны. Но самый первый из возможных — резус конфликт — медицина способна сгладить. Для этого в ее арсенале имеется антирезусный иммуноглобулин.

Что такое резус-конфликт?

Иммунная система способна распознавать клетки, как «свои» и «чужие», и это замечательно, если речь идет об опухоли или инфекции.

Но эта защитная функция оборачивается настоящей проблемой, если во время беременности организм матери распознает как «чужие» клетки ребенка и начинает вырабатывать к ним антитела-иммуноглобулины.

При первой встрече с чужеродным белком (антигеном) вырабатывается иммуноглобулин М. Он передаёт информацию В-лимфоциту, который начинает синтезировать иммуноглобулин G. Иммуноглобулины класса G – специфические антитела, которые, при второй и последующих встречах с чужеродным белком, сразу начинают взаимодействовать с антигеном, этап «узнавания» пропускается. Если у человека в крови присутствуют антитела к конкретному антигену, то говорят о сенсибилизации организма.

Наиболее значима в гинекологической практике сенсибилизация женщины к эритроцитам ребенка.

Существует несколько систем разделения крови на группы по антигенному составу, наиболее распространенные – АВ0 и резус. Чаще всего именно резус-несовместимость приводит к серьезным осложнениям. Группа белков на поверхности эритроцитов, которая в совокупности называется резус-фактором или есть (Rh+), или отсутствует (Rh-). Если женщина резус-отрицательна, а ребенок унаследовал от отца положительный резус, возможно развитие сенсебилизации.

Эритроциты плода, несущие на своей оболочке резус фактор, попадая в организм матери, у которой таких белков нет, провоцируют выработку антител – антирезусных иммуноглобулинов. Пройдя через плаценту, они взаимодействуют с клеточной оболочкой эритроцитов и разрушают их. В результате развивается анемия и желтуха, в тяжелых случаях приводящая к повреждению мозга и сердца ребенка.

Групповая несовместимость по системе резус между матерью и плодом называют резус-конфликтом, а повреждения, которые происходят при этом в организме ребенка, называются гемолитической болезнью новорожденных

В каком случае возникает риск резус-конфликта?

Беременная женщина и растущий плод имеют автономные системы кровообращения, и эритроциты проникают от ребенка к матери через плаценту лишь в случае её повреждения

• при инфекции
• при гестозе
• при диабете беременной
• при врачебных манипуляциях – например кордацентез, амниоцентез,
• во время родов
• при аборте в сроке более 8 недель (к этому моменту кровеносная система плода успевает сформироваться)
• при отслойке плаценты
• при внематочной беременности.

Следовательно, антирезусный иммуноглобулин при беременности, первой и протекающей без осложнений, может и не синтезироваться.

После родов или прерывания беременности риск сенсибилизации увеличивается примерно до 10%.

Что можно предпринять для профилактики резус-конфликта?

Прежде всего, в отношении женщины с Rh- нужно свести к минимуму все инвазивные вмешательства.

Женщине следует избегать абортов, подобрать качественную контрацепцию.

Если возникает необходимость перелить женщине кровь, нужно тщательно проверять её групповую и индивидуальную совместимость.

Кроме того, уже с 1963 года практикуется медикаментозная профилактика сенсибилизации женщины к эритроцитам плода.

Существует методика определения в крови уровня антирезусных иммуноглобулинов, при беременности это исследование проводят ежемесячно до 32 недели, два раза в месяц – до 36, затем еженедельно.

Если до 28 недели беременности антитела к эритроцитам ребенка не определяются или их титр не выше 1:4, на 28 неделе беременности проводится специфическая «прививка» — внутримышечно вводится антирезусный иммуноглобулин (ГиперРоу, Резонатив). По своей сути, это готовые антитела к эритроцитам, которые сохраняются в организме около 12 недель, а потом элиминируются. Если эритроциты плода попадут в кровоток матери, введенные иммуноглобулины разрушат их прежде, чем разовьется иммунный ответ, сенсибилизация не произойдет.

Повторно иммуноглобулин человека антирезусный вводится в период до 72 часов с момента родов (в том случае, если ребенок действительно оказался резус-положительным) – это снизит риск возникновения резус-конфликта при последующих беременностях

С этой же целью иммуноглобулин человеческий антирезусный необходимо применять после абортов в сроке более 8 недель, при выкидыше, внематочной беременности или преждевременных родах, после инвазивных процедур (амниоцентез, кордацентез).

Если титр антирезусных иммуноглобулинов при беременности в сроке 20 недель больше, чем 1:16, контроль уровня антител проводят раз в 2 недели и одновременно наблюдают за состоянием плода (УЗИ, Доплер, КТГ), при признаках гемолиза может возникнуть необходимость переливания крови ребенку внутриутробно, ставится вопрос о преждевременном родоразрешении. Вводить иммуноглобулин инструкция в этой ситуации запрещает.

Эритроциты плода, несущие на своей оболочке резус фактор, попадая в организм матери, у которой таких белков нет, провоцируют выработку антител – антирезусных иммуноглобулинов. Пройдя через плаценту, они взаимодействуют с клеточной оболочкой эритроцитов и разрушают их. В результате развивается анемия и желтуха, в тяжелых случаях приводящая к повреждению мозга и сердца ребенка.

Введение антирезусного иммуноглобулина

Я правильно понимаю, что повышение титра антител после введения сыворотки не вредит ни резус-положительному, ни резус-отрицательному ребенку?

опубликовано 02/07/2013 20:37
обновлено 08/04/2017
— Беременность и роды

Отвечает Березовская Е. П.

Основная цель ведения беременных с отрицательным резус-фактором – это предотвращение сенсибилизации, то есть выработки защитной системой матери антител на эритроциты ребенка, попавшие в кровяное русло матери. Выработка антител подавляется введением антирезусного иммуноглобулина, то есть определенной дозы готовых антител.

Механизм действия введенных антител изучен не до конца. Есть предположение, что эти антитела связываются с эритроцитами плода, которые попадают к кровяное русло матери чаще всего во время родов, при проведении инвазивных процедур, или при последующей беременности (особенно, если она сопровождалась отслойкой плаценты). Собственная защитная система матери не успевает среагировать на чужеродные эритроциты, то есть идет подавление первичной иммунной реакции матери.

Двадцать μg (мкг, 100 МЕ) анти-Д могут нейтрализовать 1 мл эритроцитов или 2 мл крови плода или ребенка, попавших в кровяное русло матери.

Обычно во время родов в кровяное русло матери попадает не более 15 мл крови ребенка (чаще всего 0-5 мл), и крайне редко до 30 мл. Хотя разработан тест по вычислению количества крови плода, попавшего в организм матери, однако в большинстве лечебных учреждений его не проводят. Поэтому принято считать, что для нейтрализации случайно попавших в кровяное русло матери эритроцитов плода необходимо до 300 мкг (1500 МЕ) антирезусного иммуглобуллина. В некоторых странах используют меньшие дозы анти-Д: от 100 до 250 мкг.

Обычно первую дозу в 100-300 мкг анти-Д вводят между 28-34 неделями (желательно в 28 недель), если группа крови ребенка неизвестна и в крови женщины отсутствуют антитела. Следующую дозу анти-Д (200-300 мкг) вводят в течение 72 часов после родов, если группа ребенка резус-положительная.

После введения антител в 28 недель уровень IgG в крови матери обычно не определяют при нормальном протекании беременности и отсуствии проблем со стороны плода, потому что они будут ложно-положительным. Титр антител может достигать уровня 1:16 и редко больше, но чаще всего не поднимается больше 1:4. Так как полураспад антител составляет 23-26 дней, то титр будет положительным 2 месяца или чуть больше, поэтому после родов необходимо ввести вторую дозу антител, если у ребенка резус-положительная группа крови.

Такое введение антител не вредит ни плоду, ни матери, ни новорожденному.

Двадцать μg (мкг, 100 МЕ) анти-Д могут нейтрализовать 1 мл эритроцитов или 2 мл крови плода или ребенка, попавших в кровяное русло матери.

Антирезусный иммуноглобулин при беременности

У каждой беременной значительно снижается иммунная система. Этот процесс является физиологическим, потому что организм мамы начинает воспринимать малыша как чужеродное тело, от которого необходимо избавиться. Особенно опасно, когда происходит резус-конфликт (будущая мама имеет отрицательную группу крови, а отец положительную). Что такое антирезусный иммуноглобулин? Чем отличается нормальный иммуноглобулин от антирезусного? Когда необходимо использовать эти инъекции?

Нужен ли нормальный иммуноглобулин беременной женщине?

Иммуноглобулин относится к медицинскому препарату, в составе которого большое количество антител для укрепления иммунной системы. Как производят препарат? Для этого используется здоровая кровь, ее после сбора обязательно очищают и доводят до необходимой концентрации.

Для беременных нормальный иммуноглобулин используется крайне редко, когда мама или малыш находятся в тяжелом состоянии. После введения происходит укрепление иммунной системы, женщина может активно бороться с инфекционным заболеванием, которое оказалось в ее организме.

Внимание! Нормальный иммуноглобулин относится к сильнодействующему иммуномодулирующему препарату. Однако, до сих пор нет конкретных исследований, как вещество может отразиться на состоянии плода. Испытывать лекарство не стоит, поэтому врачи назначают его очень редко.

Иммуноглобулин активно борется с инфекционным заболеванием, когда другие лекарственные средства являются вовсе бесполезными. Применение иммуноглобулина защищает плод от инфицирования, выкидыша и преждевременных родов. Может быть назначен, если у будущей мамы первичный или вторичный иммунодефицит.

К основным показаниям использования нормального иммуноглобулин можно отнести такие :

• Острая инфекция у беременной.
• Воспаление бактериального характера.
• Травма живота.
• Иммунодефицит у матери.
• Смешанная пуповинная кровь.

Важно! Обязательно инъекция иммуноглобулина назначается после такой процедуры, как амниоцентез (генетический анализ на разные пороки малыша, аномалии в хромосомах).

С помощью нормального иммуноглобулина можно повысить сопротивляемость организма беременной к разным микробам, бактериям.

Когда необходим антирезусный иммуноглобулин беременной?

Нормальный иммуноглобулин и антирезусный – это два разных препарата. Антирезусный иммуноглобулин беременным необходим в том случае, если возникает резус конфликт между кровью ребенка и матери. Такое часто случается, когда женщина имеет отрицательную группу крови, а муж – положительную.

Антирезусный иммуноглобулин в некоторых ситуациях вводится беременной женщине в профилактических целях. С его помощью можно разрушить поступающие от ребенка положительные эритроциты. Так предотвращается иммунная реакция, которая может привести к выкидышу.

Когда впервые может быть введен иммуноглобулин? Первый раз препарат вводится в 28 недель, второй – сразу же после родовой деятельности. Так можно избежать резус конфликта при дальнейших беременностях. Обратите внимание, что редко при первом вынашивании крови происходит резус конфликт.

К показаниям для использования антирезусного иммуноглобулина для беременных относятся:

• Отрицательный резус у матери и положительный у отца.
• Аборт (самопроизвольный или искусственный при первой беременности).
• Рождение ребенка.
• Операция при внематочной беременности.

Инъекция вводится с использование капельницы. Процедура проводится только в стационарных условиях. Занимает она не более трех суток. Дозировку лечащий врач подбирает индивидуально для каждой беременной, при этом учитывает особенности течения беременности и срок.

Побочное действие антирезусного иммуноглобулина

Необходимо учитывать, что препарат является натуральным, поэтому после его использования может возникнуть ряд побочных эффектов, они могут быть ярко выраженные или, наоборот, неощутимы.

К побочным эффектам у беременных можно отнести такие :

• Ломка суставов.
• Долго держится температура 38, 5 градусов.
• Аллергия на коже.
• Пищеварительное расстройство.
• Боль в сердце, тахикардия.
• Одышка, слабость.
• Сухой кашель и бронхоспазм.

В большинстве случаев беременные нормально переносят препараты, потому что при его изготовлении используются современные технологии.

Профилактика резус-конфликта

• Нерожавшей женщине с отрицательной группой крови запрещено делать аборт, лучше всего использовать качественные контрацептивы.
• Переливание крови.
• Сенсибилизация женщины к эритроцитам, которые у плода.
• Во время беременности сдавать антитела, если они не определяются, необходимо введение антирезусного иммуноглобулина (готовые антитела, которые сохраняются около 3 месяцев).
• После родовой деятельности обязательно вводится антирезусный иммуноглобулин (делать это нужно не позднее 72 часов от родов).
• Если женщина сделала аборт или пережила выкидыш, внематочную беременность, преждевременные роды, ей нужно обязательно ввести инъекцию антирезусного иммуноглобулина.

Противопоказания антирезусного иммуноглобулина для беременной

Для беременной противопоказаний практически нет. Нельзя использовать лекарственное средство новорожденным до месяца. Также срочно необходимо отменить препарат беременной, если у нее в анализах крови повышается титр антител к положительному резусу. При продолжении инъекций в данном случае, наоборот, можно ухудшить состояние больной.

Итак, антирезусный иммуноглобулин – это уникальное средство, которое дает возможность предотвратить выкидыш, защитить свою беременность, преодолеть резус фактор и родить здорового малыша. Если на УЗИ выявлены признаки гемолиза, ребенку необходимо срочное внутриутробное переливание крови. В данной ситуации принимается решение о преждевременных родах, потому что плод может погибнуть. При гемолизе строго-настрого запрещается введение препарата – антирезусный иммуноглобулин.

Для беременной противопоказаний практически нет. Нельзя использовать лекарственное средство новорожденным до месяца. Также срочно необходимо отменить препарат беременной, если у нее в анализах крови повышается титр антител к положительному резусу. При продолжении инъекций в данном случае, наоборот, можно ухудшить состояние больной.

Антирезусный Иммуноглобулин при беременности, взвешиваем «за» и «против»

Новость о беременности, особенно, если она запланирована и ожидаема — настоящее чудо для любой женщины. К сожалению, ее организм не всегда согласен с этим, поэтому на ранних сроках всячески пытается избавиться от эмбриона. Если иммунная система женщины в порядке и у нее достаточно сил на «удержание» плода в себе, то беременность сохраняется, а будущая мама начинает готовиться к рождению крохи. В особых обстоятельствах, при беременности доктора назначают Антирезусный Иммуноглобулин. Необходимо это в той ситуации, когда у женщины отрицательный резус, а будущий отец является носителем положительного. Подобный резус–конфликт еще больше усложняет ситуацию и чтобы спасти беременность и избежать патологий развития плода, врач может назначить введение Антирезусного Иммуноглобулина, при этом, тщательно взвесив все «за» и «против». Очевидно, что это не такая уж и безопасная процедура, а чем конкретно она опасна, и при каких обстоятельствах без нее не обойтись, узнаем дальше.

Препарат Иммуноглобулин при беременности

Мы уже не раз отмечали, что во время вынашивания женщиной ребенка ее организм, ввиду ряда причин, может давать сбои. От направленности, тяжести проблем, рисков для плода или матери выбирается оптимальный путь их решения.

При беременности, когда возникает острая необходимость в укреплении иммунной системы женщины, а также в профилактических целях при отрицательном резусе крови, наиболее часто назначают инъекции Иммуноглобулина.

Препарат обладает мощным иммуномодулирующим и иммуностимулирующим действием, поэтому его использование должно всегда быть обусловленным.

Внимание: до настоящего времени нет квалифицированных исследований, демонстрирующих влияние Иммуноглобулина на организм беременной и плод.

Преимущественно без дозы иммуностимулятора не обойтись в тех случаях, когда речь идет о достаточно высоких рисках преждевременных родов, самопроизвольных выкидышах, наличия острых, прогрессирующих инфекционных заболеваний, тяжелых травмах живота. В особо опасных случаях введение иммуноглобулина может сопровождаться комплексным лечением антибиотиками.

Во всех перечисленных случаях применяют «нормальный» иммуноглобулин. Однако существует и кардинально другой его вид — Антирезусный Иммуноглобулин. Второе название — анти-Д-иммуноглобулин.

Важно: Антирезусный Иммуноглобулин показан исключительно при определении резус-конфликта при беременности.

Если вы не знаете, что это значит, настоятельно рекомендуем прочитать следующий раздел. Возможно, вы попадаете в группу риска.

Резус-конфликт при беременности: Антирезусный Иммуноглобулин

Приставка «анти» уже говорит о том, что речь одет об определенного рода патологии. Для того чтобы лучше понять суть подобного нарушения, предлагаем все же отталкиваться от нормы. По приблизительным среднестатистическим данным, на планете Земля проживает 83% людей с резус-фактором со знаком плюс. В их крови содержится специфический белок, который так и называется — резус-антиген. Остальная, меньшая часть населения, является носителем отрицательного резуса крови, соответственно, антигена у них нет. В этом нет ничего страшного. Человек может долго и счастливо жить с отрицательным резусом, если бы не одно «но». Резус со знаком минус негативно скажется для женщины, которая планирует беременность или уже находится в положении, но при этом, будущий отец ребенка является носителем противоположного, положительного резус-фактора. Как раз при такой беременности показано введение Антирезусного Иммуноглобулина, поскольку резус-конфликт на лицо, а его последствия губительны для плода.

Узнайте, о каких заболеваниях говорит сыпь на коже у ребенка.

Какой режим дня должен быть у ребенка в 4 месяца, вы можете узнать тут.

Каким же образом резус-конфликт влияет на эмбрион? На седьмой неделе беременности начинается процесс кроветворения у эмбриона. Неизбежно, определенная часть красных кровяных телец с положительным резусом попадают от малыша в кровеносную систему мамы, у которой, как мы знаем, абсолютно иной резус-фактор — положительный. Как в этом случае отреагирует мамин организм? Правильно! Воспримет «вражеской навалой» и начнет активно избавляться от них путем выработки антител. Проникая через плаценту и попадая в кровоток малыша, антитела продолжают уничтожать эритроциты крохи, склеивая их и разрушая. Если при этом вовремя не ввести препарат Антирезусного Иммуноглобулина, беременность может окончиться выкидышем.

Другой исход ситуации — тяжелая форма гемолитической желтухи, отклонения в умственном развитии малыша после рождения.

Важно: только в 25-30 % случаев организм мамы с отрицательным резусом производит антитела для борьбы с «положительным» эмбрионом. В преобладающем большинстве не замечено негативных реакций на резус плода.

Показания к использованию Антирезусного Иммуноглобулина

Прежде чем официально «зарегистрировать» свое новое положение, женщина в обязательном порядке должна сдать кровь на определение резус-фактора. При обнаружении отрицательного антигена, последует постановка на учет и особый контроль на протяжении всего срока. Кроме этого, ей будет необходимо сдавать тест на концентрацию антител каждые две недели. На предпоследних месяцах беременности периодичность сокращается до еженедельного скрининга.

Если показатели в норме, то опасности для плода не существует. Зато резкое увеличение антител является реальной угрозой образования резус-конфликта. Нивелировать негативное влияние на ребенка, а в некоторых случаях полностью устранить проблему поможет разовая инъекция Антирезусного Иммуноглобулина при беременности на седьмом месяце.

Важно: в течение определенного периода после окончания родовой деятельности, необходима еще одна доза Иммуноглобулина для предотвращения резус-конфликта при последующих беременностях.

Таким образом, если упорядочить все случаи, когда рекомендовано провести подобную терапию, мы получим следующий список:

• несогласованность резусов родителей;
• искусственное прерывание беременности;
• операционное вмешательство ввиду внематочной беременности;
• послеродовой период, когда обнаружен положительный резус-фактор у новорожденного.

Обращаем внимание на то, что крайне важна инъекция Антирезусного Иммуноглобулина не только при беременности, но и в срок до 72 часов после первых родов, поскольку есть большая вероятность того, что кровяные тельца малыша с положительным резусом могли попасть в кровеносную систему матери.

Побочные эффекты и способ введения препарата

Антирезусный Иммуноглобулин при беременности вводится посредством капельницы внутривенно или инъекцией внутримышечно, но исключительно в условиях стационара. Подобные ограничения введены неспроста. Дело в том, что иммуноглобулин оказывает достаточно мощное воздействие на организм женщины, поэтому после его введения возможны побочные реакции. Особенно часто они встречаются при первом «знакомстве» с препаратом. Так, женщина может фиксировать у себя такие состояния, как:

• отдышка, нарушение сердечного ритма;
• чувство ломоты в суставах;
• повышенная температура до 39 градусов;
• расстройства пищеварительной системы;
• аллергическая сыпь;
• кашель, бронхоспазмы.

Очевидно, что спектр побочных проявлений широк и неприятен, именно поэтому Антирезусный Иммуноглобулин при беременности назначается исключительно тогда, когда польза от его введения превышает возможные осложнения для плода или женщины.

Узнайте, из-за чего происходит нарушение прикуса у детей.

Как организовать распорядок дня для 9-месячного ребенка, вы прочтете здесь.

Резус-конфликт: превентивные меры

Вы еще не успели стать мамой и при этом имеете отрицательный резус-фактор крови? Пожалуйста, внимательно прочитайте перечисленные ниже рекомендации относительно профилактики резус-конфликта при беременности.

Какими бы не были обстоятельства, старайтесь избегать искусственных абортов. В вашем случае подобная процедура вдвойне опасна. Не экономьте и используйте качественные, показанные вам методы контрацепции. Поверьте, при отрицательно резусе, следующая беременность обойдется вам в разы дороже, поскольку только цена на Иммуноглобулин достаточно высокая.

Крайне не желательно прибегать к процедуре переливания крови не вашего резус-фактора, поскольку это может вызвать активную выработку антител. Конечно, в случае угрозы вашей жизни и здоровью, данная рекомендация не уместна.

Забеременев, обязательно регулярно сдавайте кровь на определение количества антител. Фиксируйте полученные данные. Если отмечается их повышение, обговорите со своим лечащим врачом возможность введения препарата Иммуноглобулина.

Совет: выбирая вид Иммуноглобулина, обращайте внимание на производителя. Нет однозначного мнения о том, иммуноглобулин какой торговой марки наиболее эффективен и безопасен. Однако считается, что импортные производители отличаются более высоким качеством производства.

Итак, отзывы высококлассных специалистов в сфере иммунологии и гинекологии об иммуноглобулине убедительны и однозначны — при отрицательном резусе при беременности это эффективное средство, помогающее избежать серьезных проблем развития плода, подарив женщине радость материнства. Доверяйте своему врачу и верьте в лучшее!

Внимание: до настоящего времени нет квалифицированных исследований, демонстрирующих влияние Иммуноглобулина на организм беременной и плод.

Антирезусный иммуноглобулин

Антирезусный иммуноглобулин применяется для профилактики резус-конфликта при беременности.

Что такое резус-конфликт

Примерно 85 процентов людей имеют кровь с положительным резусом. Это значит, что на поверхности их эритроцитов имеется специфичный белок — резус.

При беременности у женщины, не имеющей такого белка (отрицательный резус), при наследовании ребенком положительного от отца возможен резус-конфликт.

Для этого эритроциты плода должны оказаться в крови матери, что может быть при осложнениях беременности, инвазивном вмешательстве, травмах брюшной полости. Риск повышается, если это не первые роды или были прерывания беременности. Организм женщины воспринимает детские эритроциты как чужеродные белки и запускает механизм выработки антител против них.

Последствия резус-конфликта

При высокой концентрации антител разрушаются эритроциты крови младенца, ухудшается снабжение кислородом тканей, что ведет к гипоксии, поражающей прежде всего мозг и почки. В более легких случаях ограничивается анемией и «желтухой», в тяжелых возможна гибель плода.

Лечение гемолитической болезни проводится внутриутробным переливанием крови и/или проведением преждевременных родов.

При первой беременности, если она проходит без осложнений, резус-конфликт обычно не возникает. Антитела вырабатываются М-типа, крупные, не попадающие в плод и не приносящие ему вреда. Но при самих родах в кровоток роженицы могут попасть эритроциты ребенка, и, если их будет достаточно много, запустится механизм выработки G-антител. Это происходит примерно в 10% процентах случаев, и тогда при следующей беременности при положительном резус-факторе зародыша конфликт неизбежен.

Если беременность была прервана или был выкидыш на сроке более восьми недель, то также возможно появление резусных антител. Связано это с тем, что плодом уже вырабатываются собственные эритроциты, и они могут попасть в кровь женщины.

Профилактика и антирезусный иммуноглобулин

Лечение развившегося конфликта резусов требует высокой квалификации врачей, сложного медицинского оборудования и не дает гарантий избежать негативных последствий для здоровья и развития малыша. Поэтому необходима профилактика, которая проста и доступна, хотя и требует точного выполнения всех рекомендаций.

Для профилактики используется антирезусный иммуноглобулин человеческий, он производится из плазмы или сыворотки доноров и содержит пассивные резусные антитела. Принцип действия основан на одновременном нахождении в крови чужеродных резус-белков и пассивных антител иммуноглобулина, что блокирует запуск механизма производства собственных активных антител.

Показания к применению при беременности

Инструкция к препарату содержит все необходимые сведения. Обратить особое внимание надо на показания к применению:

• отрицательный резус у матери;
• положительный резус у отца;
• отсутствие выработки резусных антител у матери.

Только при одновременном наличии всех трех условий можно применять иммуноглобулин для профилактики при беременности.

При первичном обращении в женскую консультацию делается тест крови на резус-фактор, при отрицательном результате беременную ставят на особый учет. Анализ крови на наличие антител проводится раз в две недели, в конце срока еженедельно. Присутствие их в небольших количествах не является критичным, а вот резкое увеличение указывает на развитие резус-конфликта. Для профилактики необходимо на 28–29 неделе ввести внутримышечно дозу иммуноглобулина, вторая прививка делается после родов, если у новорожденного положительный резус.

Категорически запрещается вводить средство:

• внутривенно;
• при высоком уровне антител в крови, т. е. уже после начала конфликта резусов;
• детям.

Показания к применению в других случаях

Иммуноглобулин необходимо также применять у женщин с отрицательным резусом

• после родов, если у ребенка резус положительный;
• после прерывания беременности.

Укол делается в течение 2 часов после события, допустимо в период до 48–72 часов. Иммуноглобулин в этих случаях обеспечивает нормальное протекание следующей беременности, подавив возможный запуск механизма выработки антител против резус-белка.

• после травм брюшной полости во время беременности;
• при внематочной беременности;
• после инвазивных (микрохирургических) вмешательств;
• при инфекциях, диабете, осложнениях беременности с риском попадания эритроцитов плода в кровоток матери.

Замечания по применению

При медицинских показаниях в женской консультации укол на 28 неделе беременности должны делать бесплатно. Стандартная доза компенсирует попадание 15 мл эритроцитов или 30 мл цельной крови в кровоток женщины. Выпускается во флаконах или шприцах. Перед применением раствор выдерживается при комнатной температуре в течение 2 часов. Открытый флакон используется сразу и не хранится.

Выбор иммуноглобулина

На рынке имеется несколько видов антирезусного иммуноглобулина, у которых различаются наименование, производитель и цена:

• ГиперРОУ С/Д, США
• Партобулин СДФ, Австрия
• КамРОУ, Израиль
• Резонатив, Австрия
• БэйРоуДи, США
• Иммуноро, Россия
• Иммуноглобулин человека Антирезус, Россия

Мнения врачей и отзывы пользователей на сайтах не дают однозначного ответа, какой иммуноглобулин лучше, у всех есть аргументы за и против. Импортные препараты считаются более качественными, цена на них соответственно выше, но действующее вещество у всех одинаковое.

• ГиперРОУ С/Д, США
• Партобулин СДФ, Австрия
• КамРОУ, Израиль
• Резонатив, Австрия
• БэйРоуДи, США
• Иммуноро, Россия
• Иммуноглобулин человека Антирезус, Россия