Кольпоскопия Шейки Матки При Беременности Последствия

Кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия – это современный и высокоинформативный способ диагностики патологий влагалища и влагалищной части шейки матки, активно использующийся в амбулаторной гинекологии. Каждый без исключения современный медицинский центр обладает необходимым оборудованием для проведения кольпоскопии. В современной гинекологической практике полноценное обследование женщины нельзя представить без применения осмотра с помощью кольпоскопии. Основная задача кольпоскопии состоит в выявлении предраковых состояний эпителиальных клеток шейки матки, а также в диагностике онкологических изменений на ранних стадиях.

Что такое кольпоскопия

Для проведения исследования применяется специальное оборудование – кольпоскоп, который устроен по принципу бинокуляра. За счет линз оптической системы и специального осветительного прибора кольпоскоп позволяет рассмотреть поверхность органов под увеличением.

Это дает возможность врачу диагностировать патологию еще до возникновения видимых изменений шейки матки или же цитологического анализа. В российских женских консультациях женщинам настоятельно предлагают сдавать мазки на цитологию каждый год с профилактической целью. В Европе от подобной практики давно отказались, поскольку, с одной стороны, цитологическое исследование гораздо дороже простого визуального осмотра, а с другой стороны, цитологической мазок подразумевает взятие части клеток, а значит и нарушение, хоть и небольшое, структуры эпителия, что не очень хорошо для пациента. В западных странах мазок на цитологию у женщин берут с промежутком в пять лет, тогда как более безопасную и дешевую кольпоскопию проводят более регулярно. В идеале, лучше проходить обследование не реже одного раза в три года. Кольпоскопия обязательно проводится при плохих результатах мазка на цитологию и наоборот — по результатам мазка могут назначить осмотр шейки матки с помошью кольпоскопа.

Подготовка к кольпоскопии

Серьезной подготовки от женщины не требуется, однако следует учесть некоторые моменты. Перед проведением процедуры рекомендуют воздержаться от половой жизни один-два дня, исключить принятие мазей, вагинальных свечей, в том числе спермицидных, в общем, любых средств в форме геля или суспензии. Не рекомендуется вводить влагалищные тампоны и делать спринцевания – все это может исказить результат исследования. Непосредственно перед приемом врача не следует чрезмерно увлекаться гигиеной, достаточно будет обработать наружные половые органы простой водой.

Обычно кольпоскопию проводят сразу после менструации, в некоторых случаях, это возможно и перед ней. В середине цикла показания исследования не будут столь четкими по причине образования в это время большого количества цервикальной слизи у женщин. Клиническую картину могут исказить и кровянистые выделения, поэтому в таких случаях анализ следует перенести.

Простое и расширенное обследование

Само название процедуры переводится с греческого как «наблюдение влагалища», в то же время, данная процедура в основном направлена на выявление патологий шейки матки. Прибор для проведения кольпоскопии представляет собой бинокуляр (микроскоп с двумя окулярами для получения стерео картинки). Такой бинокуляр дает увеличение в 4-40 крат, врач подстраивает его по необходимости. Дополнительно на штативе прибора укрепляется осветитель. В хороших клиниках для документирования анализа используют фотокольпоскоп, позволяющий делать фотографии. Полученные снимки позволяют в дальнейшем отслеживать ход лечения в динамике.

Сама процедура не требует какой-либо сложной подготовки и проводится при ординарном гинекологическом осмотре. В общей сложности весь осмотр длится не более 15 минут и не вызывает особых болевых или неприятных ощущений у пациентки. Предварительно проводят осмотр с помощью стандартных гинекологических зеркал и в том случае, если есть подозрения на патологические изменения, проводят непосредственно кольпоскопию.

Кольпоскопию можно условно разделить на простую и расширенную.

• Простая подразумевает простой визуальный осмотр шейки матки.
• Более детальная кольпоскопия проводится с взятием диагностических эпителиальных проб и окрашиванием тканей. Вначале область вокруг шейки матки обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты, что приводит к непродолжительному отеку эпителия, коагуляции слизи и замедлению процессов кровоснабжения слизистой оболочки шейки матки. Мелкие сосуды при этом сокращаются. В том случае если сокращения не произошло, это свидетельствует об атипии сосудов.После обработки уксусной кислотой, область вокруг шейки матки смазывают раствором Люголя (слабым раствором йода). Поскольку шейка матки покрыта многослойным эпителием, содержащим гликоген, последний вступает в химическую реакцию с йодом. Здоровая шейка матки окрашивается равномерно. В случае патологии некоторые части остаются более бледными. Это объясняется тем, что пораженные участки шейки матки состоят из цилиндрического эпителия, не поддающегося окраске йодосодержащими реагентами.

Кольпоскопия – это больно?

Конечно же, у начитавшихся страшных терминов женщин,

возникают страхи и опасения, что кольпоскопия должна быть очень болезненной и страшной процедурой.

Однако, несмотря на все эти страшные слова, сама процедура совсем не причиняет боли, она не отличается от стандартного гинекологического осмотра.

Для проведения этого анализа пациентку размещают в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре вводят гинекологическое зеркало, а затем подводят окуляры кольпоскопа к наружным половым органам. Расстояние между окулярами и входом в матку должно составлять не более 20-28 см. После установки всех этих приборов с помощью ватного тампона проводят удаление цервикальной слизи.

О применении растворов уксусной кислоты и Люголя было написано выше. У некоторых пациенток обработка вызывает чувство легкого жжения – этим ограничиваются неприятные ощущения. Если доктор замечает значительные изменения, он может принять решение взять пробу на биопсию для выявления ракового или предракового состояния.

У пациентки не должно быть никаких негативных ощущений и после обследования. В редких случаях женщины жалуются на тянущие боли внизу живота и некоторые мажущие выделения из влагалища. Последние возникают в результате реакции на раствор Люголя, поэтому не стоит этого бояться.

Результаты обследования шейки матки

В итоге кольпоскопии можно выявить наличие атипичных клеток, которые могут в дальнейшем привести к онкологии. Не стоит отчаиваться, если доктор обнаружит подобные изменения – это еще не говорит, о том, что человек страдает от рака, это лишь своего рода предупреждение о подобной возможности. Если такие атипичные клетки обнаружены пациентку, в первую очередь, направляют на ПЦР анализ на предмет вирусов и бактерий, передающихся половым путем. В случае обнаружения подобных инфекций женщине назначают терапию, а затем проводят повторную кольпоскопию. Если атипичные клетки продолжают оставаться, это может свидетельствовать о начальной стадии рака шейки матки. В том случае, если это заболевание было диагностировано на столь раннем этапе, оно не сулит ничего страшного для женщины, и достаточно легко лечится. Конечно же, фактор личности никто не отменял, и от врача, его опыта и дара диагностирования, зависит очень многое.

Кольпоскопия при беременности

Считается, что кольпоскопия абсолютно безопасна при беременности. Беременным женщинам данную процедуру назначают при тех же предпосылках, что и для не беременных. Обычно таким фактором служит эрозия шейки матки, которая может прогрессировать при течении беременности. Предлежание плаценты служит единственным противопоказанием проведения такого анализа у беременным. Поскольку в некоторых случаях прогрессирующая эрозия шейки матки может привести к разрыву тканей при беременности, проведение кольпоскопии настоятельно рекомендуют при малейшем подозрении на эрозию. В случае плохого прогноза пациентке назначают кесарево сечение, или же, в случае незначительных повреждений – прием лекарств и вагинальных свечей.

Противопоказания

Как таковых серьезных противопоказаний к процедуре нет, поскольку она носит щадящий характер, не болезненна и не травмоопасна. В любом случае, лучше провести это исследование и избежать возможных негативных последствий эрозии шейки матки. Кольпоскопия не отражается негативно на зачатии и беременности. Напротив – заблаговременное предприятие всех необходимых процедур может снизить все возможные риски, связанные с заболеваниями передающимися половым путем и эрозией шейки матки. Конечно же, поскольку постановка диагноза при кольпоскопии всецело зависит от опыта врача, стоит обращаться к проверенному, опытному специалисту, что обеспечит уверенность и спокойствие женщине.

В итоге кольпоскопии можно выявить наличие атипичных клеток, которые могут в дальнейшем привести к онкологии. Не стоит отчаиваться, если доктор обнаружит подобные изменения – это еще не говорит, о том, что человек страдает от рака, это лишь своего рода предупреждение о подобной возможности. Если такие атипичные клетки обнаружены пациентку, в первую очередь, направляют на ПЦР анализ на предмет вирусов и бактерий, передающихся половым путем. В случае обнаружения подобных инфекций женщине назначают терапию, а затем проводят повторную кольпоскопию. Если атипичные клетки продолжают оставаться, это может свидетельствовать о начальной стадии рака шейки матки. В том случае, если это заболевание было диагностировано на столь раннем этапе, оно не сулит ничего страшного для женщины, и достаточно легко лечится. Конечно же, фактор личности никто не отменял, и от врача, его опыта и дара диагностирования, зависит очень многое.

Кольпоскопия при беременности

Многие женщины не знают названия и значения медицинских процедур. И это просто здорово, что до некоторого момента у представительниц прекрасного пола все отлично со здоровьем и знание о проведении той или иной процедуры было ей ни к чему. Но бывает, что жизнь заставляет нас обратиться к определениям, чтобы расшифровать, что же конкретно нам прописал доктор. Сегодня мы с Вами подробно рассмотрим кольпоскопию в самый важный период в жизни любой женщины.

Кольпоскопия и ее виды

Так что же все-таки такое кольпоскопия?
Благодаря уникальному приспособлению (кольпоскопу) с оптической линзой и осветительному элементу, а так же всевозможным красящим веществам гинеколог видит состояние шейки матки. Этот, относительно новый метод диагностики абсолютно безопасен и позволяет детально рассмотреть вход, а ещё детально смотреть стенки влагалища.

Во время проведения процедуры осуществляется тщательнейший осмотр матки, благодаря многократному оптическому увеличению.

Благодаря эффективной подсветке, стало возможным рассмотреть затемнения в тканях матки и мельчайшую сосудистую сетку.
Также, при помощи кольпоскопии производится забор материала на цитологию и гистологию. Эта диагностика крайне необходима: она позволяет обнаружить заболевания по гинекологии в самом начале их проявления, в том числе онкологические.
Виды кольпоскопии:

1. Простая кольпоскопия — в которой не применяются ни какие вещества.
2. Расширенная кольпоскопия – с применением различного вида растворов (в частности йод), которые помогают диагностировать некоторые виды заболеваний. Какую именно кольпоскапию назначить – определяет непосредственно врач. Эта процедура не причиняет боли, поэтому бояться ее не стоит!.
Часто гинекологи предлагают пациентам фотокольпоскопию и видеокольпоскопию, благодаря которым сохраняются данные, что позволяет сравнить ситуацию до лечения и после. Это очень важно, когда есть подозрения, что может быть рецидив заболевания.

Кольпоскопия в период беременности

Большинство гинекологов настоятельно рекомендуют процедуру кольпоскопии и во время беременности. В основном, в этот чудесное время ожидания малыша данную процедуру рекомендуют проводить без взятия проб на диагностику. Кольпоскопия абсолютно безопасна для здоровья будущего малыша, поэтому идите на нее смело!
Очень важно проводить данную процедуру в период беременности, так как огромное количество наших современниц не проводят полноценное обследование перед ее началом. Стоит ли говорить, что и само материнство далеко не все планируют и посему в данный период обнаруживают множество «сюрпризов» от растущего организма. Это усугубляет и иммунная супрессия (подавление), которая активизируется беременностью и является нормальным для данного состояния. В результате чего может начаться процесс прогрессирования какой-либо патологии. Это приводит к плачевным последствиям, а иногда и исходу всей беременности.

Показания к применению

Главное, и, пожалуй, основное показание к применению – эрозия шейки матки. В частых случаях данное заболевание легко лечится у беременных. Кольпоскопия, определенно, помогает гинекологу определиться с исходом родов. Эрозия часто приводит к нежелательному исходу, а конкретно к разрыву шейки матки, но стоит заметить, что после курса лечения эрозия проходит.

Противопоказания к кольпоскопии

Мы уже выяснили ранее — исследование абсолютно безопасно и, преимущественно, противопоказаний у нее нет. Но, для исключения даже минимальных последствий, врач обязательно должен просмотреть все результаты анализов. И запомните, что лучше сделать кольпоскопию, для избегания нежелательных последствий, чем совсем от нее отказаться.

Что же касается биопсии, то её лучше не делать вовсе для избежание причинения вреда будущему малышу. Обычно врачи советуют проведение процедуры перенести на послеродовой период.

Именно проведение процедуры кольпоскопии отдельно, то есть без биопсии вовремя беременности считается абсолютно безопасной. Если же обнаружены изменения шейки матки, то минимум через семь недель после родов можно сделать еще одну кольпоскопию совместно с процедурой биопсии.

Коротко о процедуре кольпоскопии

Кольпоскопия обычно длится от десяти до двадцати минут. Для пациентки она мало чем отличается от привычного осмотра гинекологом, она лежит не на кушетке, а на стандартном кресле гинеколога. Как и при еженедельном приеме врача, ей во влагалище помещают расширитель с зеркалом. Ни каких болевых ощущений не возникает. Около кресла гинеколог располагает сам кольпоскоп, десять – пятнадцать сантиметров от влагалища, который помогает рассмотреть состояние влагалища, а так же шейки матки.

Во время расширенной кольпоскопии, гинеколог наносит характерный раствор (йод, например), на шейку матки.

Это, крайне редко, вызывает легкий дискомфорт, который продержится не дольше пяти секунд. Раствор необходимо наносить, для отличия здоровых участков от пораженных, которые, при нанесении раствора не меняют цвет. Если таковые обнаружены, гинеколог обязательно проводит биопсию: возьмёт анализ ткани.
При биопсии шейки матки анестезия не применяется, так как данная процедура абсолютно безболезненна, в том случае как биопсия нижней части влагалища причиняет сильные болезненные ощущения. В связи с этим применяют местную анестезию.
При процедуре возможно появление сукровицы в течение нескольких дней, поэтому пугаться этого не стоит, но все же сообщить лечащему врачу.
До процедуры пациентка обязательно должна соблюсти ряд рекомендаций:
1. Обязательное воздержание от сексуальных отношений двое суток, так же от использования тампонов.
2. во избежание неприятных ощущений применить обезболивающее, которое разрешено при беременности.
3. отказаться от спринцевание.

Беременность после кольпоскопии

В течение двух недель необходимо строго придерживаться правил во избежание осложнений:
1. отказываемся от сексуальных отношений (вагинальных)
2. ни в коем случае не спринцуемся
3. пользуемся только прокладками
4. ограничиваем себя в физических упражнениях
5. принимаем только душ, остальные водные процедуры полностью исключаем

При проведении расширенной кольпоскопии, в минимальный промежуток времени, у большинства женщин проявляются мутные выделения. Причем они могут быть окрашены, если при проведении исследования врач использовал раствор йода или Люголя.

Тщательно следите за своими ощущениями. Если после проведения процедуры у Вас возникли такие симптомы как (кровотечения, которые не прекращаются после пяти дней; температура тела сильно повышается; появился озноб и лихорадка; появилась интенсивная боль в животе, которая сопровождается спазмами) то вам необходима срочная медицинская помощь! Старайтесь грамотно планировать беременность, по возможности решив все возможные проблемы по гинекологии до зачатия.
Кольпоскопия ни коем образом не влияет на процесс зачатия и прохождение долгожданной беременности, напротив, обратившись к врачу, вовремя является гарантией здоровья мамы и малыша. Грамотно подходите к этому вопросу, проконсультируйтесь с несколькими специалистами, чтобы выбрать для такой деликатной процедуры, наиболее подходящего для Вас гинеколога.

Во время расширенной кольпоскопии, гинеколог наносит характерный раствор (йод, например), на шейку матки.

Кольпоскопия при беременности

Содержание статьи

• Что такое кольпоскопия при беременности и как она проводится?
• Кольпоскопия шейки матки при беременности: зачем назначают эту процедуру?
• Можно ли делать кольпоскопию при беременности?
• Подготовка к кольпоскопии при беременности
• Какие ощущения являются нормальными во время и после проведения кольпоскопии при беременности?

Назначение кольпоскопии в период вынашивания малыша обычно вызывает у женщин опасения и вопросы: «Можно ли делать кольпоскопию во время беременности?», «Не опасна ли эта процедура для здоровья ребенка?», «Как подготовиться к ее проведению?». Чтобы разобраться в особенностях этого метода диагностики, рекомендуем ознакомиться с нашей статьей: в ней вы найдете ответы на вопросы о кольпоскопии во время беременности.

Что такое кольпоскопия при беременности и как она проводится?

Кольпоскопия – это диагностический метод,который представляет собой осмотр под увеличением поверхности шейки матки. Используется в гинекологии для выявления ряда патологий: дисплазии, лейкоплакии, эрозии шейки матки, злокачественных и доброкачественных новообразований, нарушений сосудистого рисунка, эндометриоза влагалищного отдела шейки матки. Помимо нарушений, затрагивающих шейку матки,кольпоскопия при беременности позволяет оценить состояние стенок влагалища и вульвы.

Выделяют два вида кольпоскопии, проводимой во время беременности:

• Обзорная (простая) кольпоскопия подразумевает исключительно визуальный осмотр женских половых органов без использования химических растворов и цветных фильтров.
• При расширенной кольпоскопии врач наносит на определенные участки слизистой особые химические реактивы, позволяющие выявить наличие или отсутствие измененных клеток. Они безопасны для матери и плода. Обычно при расширенной кольпоскопии используют 3-% раствор уксусной кислоты и водный раствор йодида калия (Проба Шиллера). При нанесении на слизистую слабого раствора уксусной кислоты происходит спазм мелких кровеносных сосудов с последующим расширением сосудистой сетки. Проведение пробы Шиллера при кольпоскопии вызываетокрашивание в коричневый цвет многослойного плоского эпителия поверхности шейки матки и не прокрашивает измененную слизистую. Если в результате использования реактивов какой-то участок шейки матки или стенок влагалища вызывает у гинеколога сомнения, он производит соскоб с данной зоны для последующего лабораторного исследования на онкоцитологию.

Для проведения обследования врач использует особый оптический или видеоприбор – кольпоскоп. Он представляет собой устройство, снабженное осветителем и мощными линзами, которые позволяют получить изображение, увеличенное в 3-40 раз. Благодаря многократному увеличению во время кольпоскопии врач получает возможность оценить цвет слизистой влагалища и шейки матки, выявить возможные участки поражения, нанести на обследуемые зоны специальные химические растворы.

Кольпоскопия при беременности проводится в гинекологическом кресле. Во влагалище вводят пластиковое или металлическое гинекологическое зеркало, необходимое для обеспечения оптимального обзора. Оптическая головка кольпоскопа помещается на расстоянии около 15-20 см от входа во влагалище, а получаемое изображение выводится на монитор компьютера. Продолжительность процедуры зависит от ее вида: обычная кольпоскопия занимает около 10 минут, а на для расширенного обследования требуется примерно 20 минут.

Суть проведения кольпоскопии при беременности практически не отличается от аналогичного исследования небеременных женщин. Разница заключается лишь в том, что цервикальный канал во время беременности закрыт более плотным слоем слизи, который может ухудшить обзор и затруднить диагностику. Поэтому кольпоскопию во время беременности обычно проводят гинекологи-акушеры, имеющие опыт в осуществлении подобных манипуляций у беременных женщин.

Кольпоскопия шейки матки при беременности: зачем назначают эту процедуру?

Проведение кольпоскопии входит в перечень обязательных диагностических мер, которые проводятся на этапе планирования беременности. Если у пациентки были выявлены определенные нарушения, затрагивающие слизистую влагалища, шейку матки и цервикальный канал, рекомендуется провести необходимые исследования и, если необходимо, то их лечение до зачатия ребенка. Если же беременность была незапланированной и предварительные обследования не проводились, врач может назначить будущей маме кольпоскопию при беременности. Для чего это нужно?

Во время вынашивания малыша гормональный фон женщины претерпевает существенные изменения. В некоторых случаях это может привести к появлению эрозии или эктопии шейки матки. Эти понятия не являются одинаковыми по смыслу, хотя многие женщины ошибочно путают их.

Эрозия шейки матки — понятие собирательное и подразумевает любые выявленные изменения. Включает в себя, например, истинную эрозию, спровоцированный дефект слизистой шейки матки травмой, воспалением, ожогом и т.д. Истинная эрозия представляет собой ярко-красный, легко кровоточащий участок на слизистой шейки матки, появление которого вызвано слущиванием многослойного плоского эпителия. Такое состояние подлежит лечению, так как при попадании на пораженный участок болезнетворных микробов может начаться воспаление, опасное как для беременной женщины, так и для ребенка. Помимо этого, эрозия шейки матки более подвержена растяжениям и разрывам во время родов. Эктопия же является вариантом нормы и представляет собой замену плоского многослойного эпителия клетками цилиндрического эпителия. Однако в обоих случаях (как при истинной эрозии, так и при эктопии) возникает опасность трансформации здоровых клеток в атипичные с последующим развитием доброкачественных или злокачественных новообразований.

Это требует проведения лечения и учёта данного заболевания при проведении родоразрешения. Кроме подозрения на возникновение эрозии во время беременности, кольпоскопия проводится в случае опасения развития онкологического процесса, полипа цервикального канала.

Кроме того, если беременная женщина отмечает наличие таких симптомов, как необычные выделения из половых путей, сыпь на вульве, зуд и жжение во влагалище, болезненность в нижней части живота, боль во время мочеиспускания или кровянистые выделения после секса, ей также рекомендовано пройти кольпоскопию.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Ответ на этот вопрос зависит от общего состояния здоровья будущей матери, характера протекания и срока беременности. В любом случае осуществление кольпоскопии должно осуществляться исключительно с согласия самой женщины: врач может только посоветовать проводить или не проводить кольпоскопию, а решение принимает беременная пациентка.

Однако иногда осуществление данной диагностической процедуры нежелательно. Например, не рекомендовано проведение кольпоскопии при угрозе прерывания беременности на ранних сроках. Это обусловлено опасностью возникновения кровотечения и спонтанного прерывания беременности. Также не желательно делать кольпоскопию в случае предлежания плаценты иугрозе преждевременных родов. Биопсия шейки матки при беременности производится только при подозрении на предрак или рак шейки матки.

Подготовка к кольпоскопии при беременности

Для получения точных результатов рекомендуется соблюдать несложные правила подготовки ккольпоскопии при беременности:

• за пару дней до проведения диагностики рекомендуется отказаться от вагинальной интимной близости;
• нежелательно использовать влагалищные суппозитории, таблетки, гели и пенки;
• для подмывания перед кольпоскопией не нужно пользоваться мылом или моющим гелем – вместо них используется чистая теплая вода;
• накануне проведения кольпоскопии во время беременности не рекомендованы влагалищные спринцевания.

Какие ощущения являются нормальными во время и после проведения кольпоскопии при беременности?

В процессе обследования беременная женщина может ощущать легкий дискомфорт, вызванный введением гинекологического зеркала. Распирающее чувство, спровоцированное этой манипуляцией, не опасно, поэтому пациентка должна просто расслабиться и постараться не обращать на него внимания.

Если во время кольпоскопии проводится биопсия, женщина может ощутить незначительное покалывание, которое проходит самостоятельно в течение нескольких часов (реже – дней) после кольпоскопии. Это же относится к проведению проб с уксусной кислотой: небольшое жжение является закономерной реакцией слизистой оболочки в ответ на несение реактива при расширенной кольпоскопии. Вы можете уменьшить эти неприятные ощущения с помощью восстанавливающего геля «Гинокомфорт». Средство хорошо справляется с вагинальным дискомфортом, вызванным проведением гинекологических манипуляций (в том числе – кольпоскопии). В его состав входят такие активные компоненты, как молочная кислота, масло чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол. Восстанавливающий гель «Гинокомфорт» уменьшает вагинальный дискомфорт, обеспечивает скорейшую регенерацию слизистой после диагностических процедур, помогает поддерживать нормальный уровень кислотности влагалища.

Если после проведения кольпоскопии беременная женщина обнаруживает незначительные мажущие выделения из влагалища – это не повод для паники. В большинстве случаев они вызваны реакцией слизистой оболочки на химические реагенты. Иногда (особенно если при кольпоскопии проводилась биопсия) в выделениях может присутствовать небольшое количество крови. Причиной для переживаний могут быть только обильные выделения, сопровождающиеся болью – в таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Кольпоскопия: исследование шейки матки, видео

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Оазис Здоровья

Автор: Гартлеб Оксана Анатольевна, врач акушер-гинеколог высшей категории, заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Ответ на этот вопрос зависит от общего состояния здоровья будущей матери, характера протекания и срока беременности. В любом случае осуществление кольпоскопии должно осуществляться исключительно с согласия самой женщины: врач может только посоветовать проводить или не проводить кольпоскопию, а решение принимает беременная пациентка.

Особенности проведения кольпоскопии при беременности — когда проводят и безопасна ли процедура

Кольпоскопия считается нетравматичным видом диагностики, который имеет огромное значение в ранней диагностике патологий шейки матки. Нередко это обследование проводят у беременных, и практически всегда пациентки беспокоятся, не осложнит ли период вынашивания малыша такое вмешательство.

Гинекологи утверждают, что кольпоскопия при беременности абсолютно безопасна. Более того, она позволяет вовремя обнаружить состояния, которые могут негативно повлиять на развитие плода, процесс его вынашивания и непосредственно на процесс родов.

Зачем назначают кольпоскопию при беременности

Как правило, в гинекологии кольпоскопию используют даже при отсутствии жалоб, чтобы выявить скрыто протекающие заболевания. Однако чаще она помогает выявить истинную причину неприятных симптомов:

• дискомфорта во влагалище, белей;
• нерегулярных, не связанных с менструальным циклом скудных кровотечений;
• хронических болей в тазу и нижней части живота;
• болезненности при половом контакте и сразу после него.

Кольпоскопию стараются провести перед планированием беременности. В случае, если зачатие наступило незапланированно, диагностика бывает назначена для выявления не обнаруженных ранее патологий, способных повлиять на течение беременности.

Врачу удается при кольпоскопии увидеть на шейке даже незначительные изменения: эрозии, очаги воспаления, эндометриоз и дисплазию. Нередко они мешают женщине забеременеть, но даже если это удалось, могут вызвать осложнения:

• преждевременное открытие шейки матки;
• внутриутробная гибель плода;
• преждевременные роды;
• внутриутробное инфицирование и так далее.

При беременности этот вид исследования назначается и в том случае, если ранее процедура показала наличие отклонений. По показаниям делают кольпоскопию шейки матки на начальной стадии гестации, чтобы убедиться в отсутствии прогрессирования заболевания, диагностированного ранее, а затем повторяют диагностику с интервалом в 3 месяца.

Важно! Беременность сопровождается гормональными колебаниями и изменением микрофлоры влагалища, из-за чего ранее «спящие» гинекологические проблемы могут получить толчок к бурному развитию.

Можно ли сделать кольпоскопию на ранних сроках

Многие пациентки боятся делать кольпоскопию во время беременности особенно на ранних сроках, полагая, что она может привести к выкидышу или другим проблемам. На практике такая вероятность крайне мала, ведь в ходе осмотра не производится прямое воздействие на цервикальный канал. Врач деликатно осматривает шейку матки и проводит необходимые исследования, не травмируя слизистых оболочек.

Полезно знать! Даже при обнаружении отклонений, требующих взятие биопсии, в первые недели беременности не проводится забор биологического материала. Единственное, что можно сделать для постановки диагноза — взять соскоб эпителия.

Для женщины при беременности на ранних сроках не будет ощущаться значительная разница между стандартным осмотром и кольпоскопией. Так как при постановке на учет ей в любом случае предстоит пройти осмотр, сдать мазки на флору и гонорею, определение так называемого фона микрофлоры влагалища и онкоцитологию, переживать по поводу вреда кольпоскопии точно не стоит.

Особенности проведения процедуры при беременности

Техника проведения кольпоскопии для беременных пациенток соответствует общепринятым стандартам. Особая подготовка к диагностике этим методом не нужна. Женщине рекомендуется за 3 дня до осмотра отказаться от секса, использования вагинальных суппозиториев, спринцевания.

Перед проведением обследования женщина ложиться в кресло, врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, а затем эндоскопическое оборудование. С помощью него шейка матки осматривается с увеличением в 10 или 40 раз. Специалист отмечает обнаруженные изменения и заносит их в протокол.

Как правило, при беременности кольпоскопию проводят без использования реагентов и отделения фрагмента слизистой. Проблема в том, что шейка матки с первых дней гестации покрыта вязким отделяемым. Она может мешать нормальной визуализации эпителия, поэтому кольпоскопия во время первого триместра может быть малоинформативной. Если так произошло, врач назначает повторную диагностику на 30 неделе беременности. В этот период слизь отделяется от наружных покровов шейки матки, но по-прежнему заполняет цервикальный канал.

Важно! Слизь, покрывающая шейку матки, может содержать частички эпителия, поэтому гинеколог осторожно берет соскоб для анализа, не проникая в цервикальный канал и не травмируя слизистые оболочки.

В случае, если ранее проведенная диагностика выявила отклонения, а в мазках обнаружились атипичные клетки, врач может принять решение провести кольпоскопию беременным в первой половине гестации в расширенном варианте. Для этого потребуется убрать слизистые выделения специальной губкой, смоченной уксусным раствором, после чего проводятся необходимые тесты: обработка эпителия люголем, раствором йода или уксусной кислотой.

Со второй половины срока вынашивания кольпоскопия беременным проводится только в обычном варианте без тестов. Дело в том, что шейка матки с 20 недели гестации усиленно кровоснабжается, и даже деликатные прикосновения могут спровоцировать кровоточивость слизистых. Если такое происходит во время осмотра, на поверхность цервикального канала накладывается паста «Монсель».

Особенности проведения процедуры после родов

Если во время беременности диагностика выявила отклонения, гинекологами рекомендована кольпоскопия после родов. Кроме того, обследование показано женщинам, которые перенесли травмы во время родового процесса. Делают ее после того, как прекратятся послеродовые выделения. Обычно они продолжаются до 6-8 недель.

По технике выполнения процедура не отличается о той, которая проводится до беременности и во время нее, однако диагностические возможности становятся более обширными: после родоразрешения врач может без опасений брать биопсию, обрабатывать шейку матки необходимыми для выявления патологий растворами.

Опасна ли процедура: возможные последствия

Большинство пациенток, находящихся в положении, полагает, что кольпоскопия вредна для самого процесса беременности и может представлять угрозу ребенку. При назначении диагностики женщины беспокоятся, обязательна ли кольпоскопия, и можно ли обойтись без нее. На самом деле это не так: процедура не опасна, если проводится при отсутствии противопоказаний к ее проведению. Таковыми являются:

• кровотечения на ранних сроках беременности;
• повышенный тонус матки во втором и третьем триместре;
• острые воспалительные и инфекционные процессы в органах малого таза;
• непереносимость реагентов, применяемых при расширенной кольпоскопии.

При их наличии врач может отказаться от кольпоскопии при беременности и перенести ее на более поздний срок. При неосложненных состояниях, а также после сохраняющей беременность терапии процедура может быть проведена. Однако гинеколог должен оценить возможные последствия и риски для здоровья будущей мамы и развивающегося плода.

Еще один повод для тревоги у беременных женщин — скудные или обильные выделения после кольпоскопии. Они беспокоят примерно 30% будущих мам, прошедших диагностику. Специалисты утверждают, что это нормально и не всегда сигнализирует об осложнениях. Исключение составляют зловонные зеленоватые или кровянистые выделения. При их появлении необходимо срочно обратиться к врачу.

Через сколько после кольпоскопии можно беременеть

Как правило, беременность после кольпоскопии шейки матки возникает при отсутствии проблем с зачатием до ее проведения. Метод никак не влияет на способность к зачатию, поэтому планировать его можно едва ли не сразу после проведения диагностики. Исключение — случаи, когда потребовалось взятие биопсии из цервикального канала. Гинекологи советуют планировать беременность в следующем цикле, чтобы дать возможность тканям полностью восстановиться.

Важно! Если кольпоскопия выявила запущенную эрозию, предраковое состояние и злокачественные перерождения, планировать беременность стоит только после проведения соответствующего лечения и реабилитации.

Может ли вызвать выкидыш

Стандартная кольпоскопия шейки матки при беременности не способна повлиять на течение беременности, если ранее у женщины не наблюдалось угрозы выкидыша. Во время обследования на любых сроках гестации не производится травмирующего воздействия на цервикальный канал, поэтому риска для плода нет. По словам гинекологов вызвать выкидыш может только неаккуратно проведенная биопсия, которую сделали на ранних сроках беременности. Такое случается, если женщина пришла на прием, еще не зная о случившемся зачатии. Если же она уже стоит на учете по беременности в женской консультации, биопсия не проводится.

Как правило, беременность после кольпоскопии шейки матки возникает при отсутствии проблем с зачатием до ее проведения. Метод никак не влияет на способность к зачатию, поэтому планировать его можно едва ли не сразу после проведения диагностики. Исключение — случаи, когда потребовалось взятие биопсии из цервикального канала. Гинекологи советуют планировать беременность в следующем цикле, чтобы дать возможность тканям полностью восстановиться.

Кольпоскопия при беременности

Женщины, которые готовятся к беременности и тщательно обследуются на этапе планирования, точно знают, что такое кольпоскопия. Но многие впервые сталкиваются с «этим» уже после зачатия ребенка. И, конечно, у них возникает большое множество вопросов. Сегодня мы постараемся ответить на каждый из них.

Кольпоскопия во время беременности: что это такое и как делают?

В переводе с латинского «кольпо» означает «влагалище», «скоп» — «смотреть», то есть дословно кольпоскопия переводится как «осмотр влагалища». И из этого становится понятно, что данная процедура — диагностическая. Она представляет собой осмотр женщины на гинекологическом кресле с помощью зеркал, при котором используется специальный микроскоп, позволяющий в несколько десятков раз в увеличенном виде рассмотреть слизистые оболочки и сосудистые соединения, выстилающие стенки влагалища, вульвы и шейки матки — и оценить их состояние.

Женщины, ни разу не проходившие кольпоскопию, часто думают, что этот самый увеличительный прибор им будут вводить «туда». Это практически во всех вселяет панический страх и очень многих напрочь отпугивает от проведения процедуры (и они так и не доходят до кабинета врача). Но все это по неведению. Если знать и понимать, что такое кольпоскопия, как и зачем ее проводят (в том числе и беременным), то можно избежать многих неприятных последствий.

Итак, процедура эта предельно просто для пациентки и напоминает обычный гинекологический осмотр с применением зеркальца. А вот врач производит еще и дополнительные манипуляции. На небольшом расстоянии от входа во влагалище (10-15 см) он располагает бинокуляр с подсветкой — и с его помощью осматривает слизистый эпителий внутри. Сразу же берется мазок, который затем отправляется на исследование (цитологию и гистологию).

Если проводится простая кольпоскопия, то на этом она заканчивается. При расширенной шейка матки обрабатывается раствором йода, люголя или 3%-го уксуса (в зависимости от вида исследования). Если после обработки слизистых оболочек на них проявляются неокрашивающиеся йодом пятна, или в некоторых участках под воздействием уксусной кислоты сосуды не сужаются, то женщину направят на биопсию (взятие частиц тканей для исследования на наличие раковых клеток), потому что именно таким образом проявляются патологические клетки на шейке и вульве. Биопсию во время беременности проводят в редких случаях, но по показаниям такое тоже возможно.

Увиденное врачом под современным кольпоскопом фиксируется фото- или видеоноситем, а потому даже после завершения процедуры и спустя продолжительное время потом возможно еще раз осмотреть и оценить результат кольпоскопии уже без физического осмотра пациентки. Такая возможность особенно ценна, когда необходимо сравнить результаты исследований, проводимых в разное время (например, чтобы оценить эффективность пройденного лечения).

Зачем нужна кольпоскопия при беременности: показания

Даже простая кольпоскопия позволяет увидеть значительно больше, нежели возможно при обычном гинекологическом осмотре без микроскопа. С ее помощью можно выявить ряд гинекологических заболеваний. А если применяется расширенный метод, то даже предраковые состояния (дисплазию шейки матки) на самых ранних стадиях развития (и поздние стадии тоже, конечно же).

Состояние слизистых оболочек, эпителия и сосудов, наличие и размер повреждений, патологических тканей, их очертания, степень поражения, в общем, наличие или отсутствие аномалий в этих половых органах женщины, а иногда и их причины — все это позволяет обследовать и диагностировать этот простой, но довольно информативный и ценный метод.

Как правило, гинекологи направляют своих пациенток на кольпоскопию, если они озвучивают такие жалобы:

• кровянистые выделения из влагалища в период между менструациями и после половых актов;
• боль во время и после секса;
• ноющая боль внизу живота, которая не исчезает со временем, и даже усиливается;
• жжение, зуд во влагалище;
• сыпь в области наружных половых органов.

Беременным данное исследование проводят зачастую, если есть подозрения или ранее была диагностирована эрозия шейки матки. Но в последнее время все чаще гинекологи предпочитают проводить кольпоскопию при беременности в обязательном порядке ввиду того, что наблюдается тенденция к возрастанию частоты гинекологических заболеваний, а большинство женщин беременеет не запланировано. Кроме того, с наступлением беременности иммунитет женщины заметно ослабевает, вследствие чего могут начать прогрессировать не выявленные ранее гинекологические патологии.

На каком сроке проводится кольпоскопия при беременности

Обычно проводится кольпоскопия на ранних сроках беременности — сразу же при постановке женщины на учет или вскоре после этого. Первое обследование в большинстве случаев делают еще до 12 недель.

Но и на более поздних сроках (чаще на 30-32 неделях в качестве контрольного осмотра перед родами) процедуру нередко повторяют, в особенности, если предыдущие результаты оказались нехорошими.

К кольпоскопии следует предварительно подготовиться, но это не составит особых сложностей. Необходимо лишь исключить любое воздействие на слизистые оболочки влагалища, чтобы максимально сохранить перед проведением обследования присутствующую в нем микрофлору. А потому за 3 дня до этого нельзя заниматься сексом, делать клизмы, вводить во влагалище тампоны или свечи/таблетки и желательно не применять синтетические моющие средства для ухода за интимной областью.

Вредно и опасно ли делать кольпоскопию беременным: последствия

Противопоказаний к такому гинекологическому осмотру нет никаких. Как мы видим, процедуру проводят даже беременным. Она никоим образом не вредит и не угрожает ни женщине, ни будущему ребенку.

Но если есть угроза выкидыша, то осмотр под микроскопом могут отложить на потом, когда повышенный тонус матки или кровянистые выделения исчезнут.

Кроме того, при непереносимости применяемых при расширенной кольпоскопии растворов проводится упрощенный осмотр без тестовых проб.

Следует знать, что в течение нескольких суток после кольпоскопического обследования возможны сукровичные выделения из половых путей — это норма.

Кольпоскопия при беременности: это больно или нет?

В интернете можно встретить отзывы, что кольпоксопия при беременности — это больно. Но согласиться с таким утверждением трудно. Потому как ни расположение микроскопа возле влагалища, ни обработка слизистых оболочек медицинскими растворами не вызывает болезненных ощущений, за исключением возможного чувства пощипывания или легкого жжения при использовании раствора уксусной кислоты, но оно длится не более нескольких секунд, и назвать его болезненным можно с большой натяжкой.

Боль и дискомфорт может вызывать непосредственно осмотр влагалища и шейки с помощью зеркальца, что производится и на обычном гинекологическом осмотре, даже без применения кольпоскопа. И здесь многое зависит от самой женщины. Если она напряжена, сжата, напугана и настроена на боль, то, безусловно, она может ее ощущать. Конечно, есть более и менее осторожные, внимательные и опытные врачи. Но в любом случае, отправляясь на осмотр в кресле гинеколога, следует расслабиться: от этого сильно зависит Ваше личное физиологическое восприятие, то есть проявление и степень болезненности во время процедуры.

Обязательна ли кольпоскопия шейки матки при беременности: стоит ли делать?

Мы надеемся, что после прочтения этой статьи Вы убедитесь в том, что кольпоскопия — безопасная и безболезненная процедура, которая ничем не угрожает беременности, но которая способна выявить серьезные гинекологические патологии. А потому врачи не советуют отказываться от ее проведения даже в период вынашивания ребенка. Ведь благодаря такой диагностике возможно выявить не только эрозию и прочие заболевания, но и степень их распространения. А, следует отметить, обширные эрозии опасны для беременности и иногда требуют лечения без отсрочки его на послеродовой период. Кроме того, при таком состоянии естественные роды могут быть противопоказаны.

Тем не менее, Вы вправе отказаться от кольпоскопии во время беременности. Но должны понимать, что вреда от этого может быть больше.

Если Вас не покидают страхи или сомнения по этому поводу, попробуйте просто поговорить со своим врачом (или любым гинекологом, которому Вы доверяете) и озвучить ему свои тревоги. Скорее всего, он убедит Вас в том, что ничего страшного и опасного в этом нет.

Если Вы все же откажетесь от данного обследования, то обязательно будет необходимо пройти кольпоскопию после родов — спустя несколько месяцев.

Итак, процедура эта предельно просто для пациентки и напоминает обычный гинекологический осмотр с применением зеркальца. А вот врач производит еще и дополнительные манипуляции. На небольшом расстоянии от входа во влагалище (10-15 см) он располагает бинокуляр с подсветкой — и с его помощью осматривает слизистый эпителий внутри. Сразу же берется мазок, который затем отправляется на исследование (цитологию и гистологию).