Как Быстро Забеременели После Замершей Беременности

Как Быстро Забеременели После Замершей Беременности

я только через полтора года смогла. Но я лечилась все это время .. Хотя все равно, увы, произошла ЗБ 🙁 и в этот раз..

Но у каждого организм по своему работает.

Подруга мне советовала сразу же начать принимать гормон таблетки. У нее после трех циклов на таблетках, после отмены, на четвертом она забеременела и родила прекрасную девочку.

Извините, пожалуйста, я понимаю, что вам тяжело об этом говорить. Но какая причина ЗБ на таком большом сроке?

Знаете, причин может быть очень много..

Если автор захочет,то ответит вам, но я просто хочу сказать, что пока лежала в больнице столько всего узнала — у всех разные причины и замереть Б может на любых сроках..

У одной на 40 -ой неделе малыш умер в животике за 2 дня до родов — из за конфликта резус-фактора.
У кого то из за генетики, у кого то из за проблем с тромбофлебией, вирусные болезни влияют и тд..

Все это так печально. У некоторых вроде вся терапия сохраняющая была во время Б
, а вот , увы, не получилось сохранить. А у других и мажет всю Б, и всякие вуи есть, а малыш рождается здоровеньким..

Девушки, кто из Питера.
Подскажите где после ЗБ грамотнот почистят. Доверия районной больнице 0. А в отто с таким не берут (срок большой)

Можно спросить что это за врач? Если не захотите отвечать, я пойму, это все индивидуально конечно. Ну или в личку:)
Просто своего врача так и не нашла, в итоге вроде зб в прошлом, вроде готовлюсь к новой Б, а внутренней уверенности нет, что все делаю правильно.

врач, которая меня послала на искусственный климакс скоропостижно умерла в 51 год, причем я узнала об этом в день, когда пришла вставать на учет в ЖК, потому что висели объявления о соболезновании, так что она уже больше никого не залечит
врач, которая поставила мне правильный диагноз и не взяла ни копейки за беременность, к сожалению, принимает только по знакомству, для нее деторождение это хобби

Но у каждого организм по своему работает.

Как забеременеть после замершей беременности?

Под определением «замершая беременность» в акушерстве принято понимать прекращение внутриутробного развития плода на сроке до 28 недель. Чаще всего подобная патология фиксируется практически в начале беременности – на 12-13 неделе. Причин тому может быть множество. Однако, несмотря на это, единственным способом лечения при данном нарушении является прерывание беременности путем проведения чистки маточной полости. Данная процедура очень травматична, а восстановительный период после нее длительный.

Порой, после проведенной чистки женщины очень часто испытывают проблемы с зачатием, даже спустя уже продолжительное время после операции. Именно тогда и возникает вопрос, касающийся того, как забеременеть после замершей беременности и сделать это быстро. Давайте попробуем разобраться.

Легко ли забеременеть после замершей беременности и почему у многих не получается зачать ребенка?

Для начала необходимо сказать о том, что большинство гинекологов не советуют предпринимать попыток зачать ребенка ранее, чем через 6 месяцев с момента предыдущей чистки. Все дело в том, что именно столько времени необходимо репродуктивной системе для восстановления. Однако это может произойти и раньше. Но в таких случаях существует большая вероятность того, что у женщины могут возникнуть подобные проблемы вновь.

Если же говорить о том, какова вообще вероятность забеременеть после замершей беременности, то стоит отметить, что порядка 85-90% супружеских пар уже спустя 6-12 месяцев становятся родителями. В оставшиеся 10% входят те семейные пары, которые имеют различного рода генетические нарушения, приводящие к замиранию развития плода.

Что необходимо сделать перед тем, как повторно забеременеть после замершей беременности?

Разобравшись с тем, как скоро можно забеременеть после проведенной чистки при имевшей место замершей беременности, расскажем о том, что необходимо сделать, для того чтобы желанное зачатие произошло как можно скорее.

Только после того, как с момента окончания лечения замершей беременности пройдет 6 месяцев, женщина может начинать планировать зачатие. При этом обязательно необходимо подготовится, пройдя соответствующее обследование.

Основной целью при этом является выявление причины, которая привела к развитию замершей беременности в прошлом. Так женщине назначают анализы на наличие в организме инфекций, передающихся половым путем, а также рекомендуют пройти УЗИ обследование и сдать анализ крови на гормоны.

В тех случаях, когда данные исследования не позволили определить причину, назначают хромосомный анализ с целью определения кариотипа. Это позволяет врачам убедиться в том, что родители не передают ребенку никакие генетические нарушения, приводящие к прерыванию беременности.

Таким образом, необходимо сказать, что перед тем, как через полгода после замершей беременности пытаться забеременеть, женщине необходимо тщательно подготовится, пройдя специальное медобследование.

Под определением «замершая беременность» в акушерстве принято понимать прекращение внутриутробного развития плода на сроке до 28 недель. Чаще всего подобная патология фиксируется практически в начале беременности – на 12-13 неделе. Причин тому может быть множество. Однако, несмотря на это, единственным способом лечения при данном нарушении является прерывание беременности путем проведения чистки маточной полости. Данная процедура очень травматична, а восстановительный период после нее длительный.

Беременность после замершей. Работа над ошибками

На сегодняшний день замершая беременность случается с немалой периодичностью, как бы печально это ни звучало. В случае, когда вынашивание ребенка прерывается именно по такой причине, женщина переживает огромное потрясение, ведь у нее возникает масса вопросов, почему же это случилось, и зачем именно с ней. На эти вопросы обязательно нужно найти вопросы вместе со специалистами.

Такая беременность заканчивается замиранием плода, завершением его развития и известкованием. Сроки замершей беременности могут колебаться от зачатия до 28 недели. Но чаще это случается до 13 недели по причине не такой сильной связи матери с ребенком, как на более поздних сроках. Причины такого явления уже изучены, и их может быть несколько.

Наука утверждает, что в 60% случаев еще при зачатии или через небольшое количество времени в организме плода происходит генетический сбой, и эмбрион прекращает свое развитие, дабы не становиться дальше более патогенным. Это может случиться в абсолютно здоровой семье, а если у родителей также есть риск генетических мутаций, возможность замирания плода увеличивается в разы.

Еще одной причиной не вынашивания может быть беременность сразу после внематочной. Такая ситуация возможна, но женский организм настолько ослаблен, что возможна угроза замирания ребенка.

Среди причин также отмечают инфекционные заболевания, ведь именно благодаря ним может быть спровоцирована замершая беременность, последствия коей всегда очень опасны. Это часто случается в конце вынашивания.

Узнать о том, что произошло замирание можно с помощью ультразвуковой диагностики или же после выкидыша. Тяжелыми психологически окажутся оба случая, но во втором случае женский организм своевременно избавится от омертвевших тканей, а до следующего УЗИ может быть потеряно достаточно много времени. Все же, если это произошло, нужно обязательно сдать анализы после замершей беременности, и при необходимости пройти лечение.

Жизнь после замирания плода

Каждая женщина, которая пережила такую травму, даже при очень тяжелом психологическом состоянии все будет надеяться на нормальную беременность после замершей беременности. Это абсолютно правильно, ведь все мысли настроены на лучшее. В таком случае нужно планировать это событие вместе с лечащим врачом после устранения всех возможных причин. В любом случае женщине нужно набраться терпения, потому что беременность после выскабливания замершей беременности — очень сложный процесс. Ведь операция по удалению замершего плода не только морально сложна для пациентки, но и травматична для полости матки.

Планирование беременности после замершей беременности в любом случае должно быть целенаправленным. Ведь только при такой подготовке организм будет полностью готов принять оплодотворенную яйцеклетку и выносить здорового малыша. Беременность сразу после замершей беременности может закончиться также прискорбно. Для полного восстановления женского организма должно пройти минимум 6 месяцев, так как за этот период будет восстановлен эндометрий. Обязательно, перед тем, как забеременеть после замершей беременности необходимо посетить гинеколога для осмотра шейки матки, которая очень подвержена повреждениям в виде, например, эрозии.

Анализы после замершей беременности

Для того чтобы родить после замершей беременности здорового малыша необходимо пройти обследование, которое направлено на выявление причины предыдущего замирания.
­ Нужно сдать анализ крови на уровень гормонов в крови.
­ Выявить наличие инфекционных возбудителей в организме. При выявлении таковых заболеваний быстрая беременность после замершей беременности невозможна – необходимо пройти курс лечения.
­ Посетить генетика, который поможет определить, не несут ли родители генетические заболевания, которые могут вызвать такую патологию. Если семья ожидает беременность после 2 замерших беременностей, пройти консультацию просто необходимо.
­ Гистологический анализ замершего плода поможет узнать причину замирания.

Если уже произошла такая неприятная ситуация, как замершая беременность, когда можно беременеть после нее, может сказать только специалист. Если обнаружено нарушение гормонального фона, нужно вместе с лечащим врачом индивидуально подобрать гормонотерапию. В случае, когда обнаружена инфекция, передающаяся половым путем, скорее всего для лечения будут назначены антибиотики. В таком случае лечение должны пройти оба родители, в противном же случае оно будет бесполезным.

Восстановление после замершей беременности

Пережив такую трагедию, очень сложно с надеждой смотреть в будущее. Но нужно не опускать руки и сконцентрироваться на подготовке своего организма к новому зачатию. Никто не говорит, что это будет беременность через месяц после замершей, но подготовка должна иметь место, ведь это очень кропотливый процесс. Можно заняться физическим здоровьем, пропить витамины. Это полезное дополнение до основного курса лечения.

Главным фактором в этой ситуации будет поддержка близких и родных, которые придают силы для достижения очень важно цели – рождения здорового малыша.

Если уже произошла такая неприятная ситуация, как замершая беременность, когда можно беременеть после нее, может сказать только специалист. Если обнаружено нарушение гормонального фона, нужно вместе с лечащим врачом индивидуально подобрать гормонотерапию. В случае, когда обнаружена инфекция, передающаяся половым путем, скорее всего для лечения будут назначены антибиотики. В таком случае лечение должны пройти оба родители, в противном же случае оно будет бесполезным.

Когда можно забеременеть снова после замершей беременности?

20 Февраль 2016

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мы обсудим, когда можно забеременеть после замершей беременности. Это тема важна для женщин, которые прошли через такое горе, как потеря ребенка. И планирование следующей беременности для них это очень волнительный момент. Одни откладывают его на более долгий срок, боясь повторения ситуации, а другие, наоборот, стремятся быстрее снова зачать, чтобы окунуться в радости и заботы материнства. Давайте же узнаем, когда, с медицинской точки зрения, наилучший период повторного зачатия после выкидыша.

Через какое время возможно забеременеть снова?

Можно ли забеременеть сразу после того, как произошла замершая беременность? Конечно, возможно. Особенно часто это происходит, когда выкидыш случился на очень маленьких сроках, как правило, до 4 недель. Иногда женщина может даже не догадываться о том, что была в положении, и у нее произошло прерывание вынашивания. В этом случае выкидыш проходит во время очередной менструации и бессимптомно. Беременность в таком случае может наступить сразу же при следующей овуляции.

Главный вопрос женщин, который они задают гинекологу, через сколько месяцев после выкидыша лучше всего планировать беременность? Конкретного ответа не существует. Иногда овуляция и способность к зачатию восстанавливается очень быстро. Но это не означает, что организм готов к этому. Для полного физического восстановления требуется гораздо дольше времени. А для психологической готовности может потребоваться еще больше времени.

Врачи говорят, что через 6 – 12 месяцев женщина может зачать, выносить и родить здорового ребенка, если замершая беременность закончилась медицинской чисткой полости матки. Однако и этот срок для каждого организма индивидуален. Во многом время восстановления репродуктивного здоровья женщины зависит от того, как произошел выкидыш. Было ли самопрерывание беременности выкидышем или же пришлось делать выскабливание. Как правило, после чистки процесс восстановления организма значительно дольше, потому что при этой процедуре значительно травмируется шейка матки и эндометрий, который ее выстилает. Для его полного восстановления требуется не менее полугода (перед планируемой беременностью рекомендуется проверить восстановление женских органов с помощью узи).

Повторная беременность зависит также и от того, в каком триместре произошло прерывание. Если это было в первом триместре, то и времени для восстановления и возможности здорового зачатия потребуется значительно меньше. Если же замершая беременность произошла на более поздних сроках, то и сил на восстановление потребуется значительно больше. За то время, пока женщина была беременна, в ее организме происходили большие изменения и перестройка работы всех органов. После же выкидыша потребуется не меньше времени, чтобы все органы начали работать в обычном режиме.

Последствия, осложняющие зачатие после замершей беременности

Как скоро можно зачать после замершей беременности во многом зависит от наличия возможных последствий. Если вам пришлось прибегнуть к чистке, то возможны следующие осложнения:

• повреждение слоя эндометрия, который очень сложно поддается лечению;
• после выскабливания очень часто повышается риск возникновение эрозии шейки матки;
• образование травм, воспаления и инфицирование шейки матки;
• образование полипов вследствие плохой чистки приводит к повторному выскабливанию, а, значит, еще большего травматизма матки.

Как быстро женщина может забеременеть после выкидыша, во многом зависит и от гормонального фона. Часто гормональные сбои проявляются в задержке месячных. При этом надо отметить, что и сами гормональные нарушения могут быть причиной невынашивания плода. Поэтому важно следить за ним еще задолго до планирования беременности.

Представьте, что забеременев, женский организм начинает серьезную перестройку в работе всех органов, меняется уровень всех гормонов, это само по себе очень тяжелый процесс. При выкидыше организм испытывает сильнейший стресс, он не готов был к этому и быстро перестроить свою работу он просто не в состоянии. Восстановление менструации проходит примерно в первые полтора месяца. Не стоит раньше этого времени прибегать к гормональным препаратам. Да и после указанного времени необходима консультация профессионального врача. Используйте все доступные менее радикальные методы, чтобы дать шанс организму самому справиться и восстановиться.

Обследования после замершей беременности

Для того чтобы определить и исключить причину замершей беременности, необходимо пройти обследование в женской консультации. В зависимости от того, в каком триместре произошло прерывание, и было ли это в первый раз, назначаются анализы:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• анализ на инфекции и скрытые заболевания;
• узи;
• анализ на гормоны;
• мазок на микрофлору.

Помимо консультации гинеколога, могут быть назначены обследования у генетика, иммунолога и эндокринолога.

Психологическая готовность к зачатию

Иногда бывает, что уже физически организм готов к зачатию после прервавшейся беременности, а психологически не хватает сил. Присутствует страх и боязнь неудачи. В таком случае не следует торопиться. Дайте вашим чувствам время. Переживите свое горе полностью и не ищите в следующей беременности утешения. Она должна приносить радость, а не облегчение от постоянного чувства вины от предыдущей потери ребенка. Не подгоняйте и вашего супруга, если он не готов пока. Мужчины переживают не меньше женщин, это такой же шок и стресс для них. И, несмотря на то, что они сильный пол, в реабилитации им, как правило, требуется больше времени.

Всю актуальную и полную информацию по замершей беременности вы можете найти в курсе лекций практикующего врача-гинеколога Ирины Жгаревой. Там вы найдете очень ценные и полезные рекомендации по восстановлению организма после выкидыша. Советую всем, кто столкнулся с такой бедой ознакомиться с лекциями, там вы подчеркнете много полезных знаний, чтобы предотвратить подобные ситуации в дальнейшем. Кстати, тем, кто прошел замершую беременность без процедуры чистки, Ирина советует пробовать зачать ребенка как можно скорее, если только выкидыш не был связан с какими-то нарушениями работы организма (гормональные сбои, инфекции и т.п.). За более подробной информацией из первых рук – обращайтесь к ней как к специалисту.

На этом я прощаюсь с вами. Оставляйте комментарии, подписывайтесь на наш блог и делитесь ссылкой с друзьями.

Главный вопрос женщин, который они задают гинекологу, через сколько месяцев после выкидыша лучше всего планировать беременность? Конкретного ответа не существует. Иногда овуляция и способность к зачатию восстанавливается очень быстро. Но это не означает, что организм готов к этому. Для полного физического восстановления требуется гораздо дольше времени. А для психологической готовности может потребоваться еще больше времени.

Беременность после замершей Б

все индивидуально
взято с е1 с БиРа
Не обязательно проходить всё в таком порядке, у каждого должен быть свой план действий и это лучше обсудить с врачом.

1. Контрольное УЗИ после выскабливания (на 5-7 день цикла)
Чтобы удостовериться, что у вас все в порядке и воспаление вам не грозит.

2. ЭКГ (электрокардиограмма), ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи), кровь из вены.

3. Мазок на флору (сдавать не раньше чем через 3 месяца после выскабливания)

4. Обследование на инфекции методом ПЦР (самый эффективный и достоверный на сегодня метод, сдавать не раньше чем через 3 месяца после выскабливания):
-хламидии,
-уреаплазма (2 типа),
-микоплазма (2 типа),
-ЦМВ
-ВПГ

5. Бакпосев на микрофлору
Перед сдачей анализа необходимо соблюдать несложные правила: не принимать алкоголь (несколько дней до анализа), не спринцеваться, не принимать определенные фармпрепараты (должно пройти хотя бы две недели со дня окончания приема антибиотиков), не мочиться три часа.

6. Анализ крови на гормоны (утром натощак сдавать месяца через 3-4 после случившегося или через месяц-другой после отмены ОК):
— на 5-7 д.ц.: ФСГ, ЛГ, ДГЭА-с, тестостерон общий и свободный, 17-ОП (если цикл 28-32 дня), на 3-4 д.ц. (если цикл короткий 24-26 дней).
— на 19-23 д.ц.: пролактин, прогестерон, ТТГ, СТ4, АТ-ТПО;

В случае необходимости — консультация эндокринолога.

7. ТORCH-комплекс
— Токсоплазма IgG и IgM
— Краснуха IgG и IgM
— Цитомегаловирус IgG и IgM
— Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов — 2 IgG и 2 IgM
— Хламидии IgG и IgM

Показатель LgG — говорит о перенесенном заболевании, показатель LgM — показывает активность вируса сейчас. Бить тревогу стоит только в том случае, если повышен показатель LgM.

8.
— Анализ крови на антифосфолипидные антитела (АФС)

— Генетические маркеры тромбофилии
Исследования последних лет показали, что у пациенток с привычным невынашиванием беременности часто обнаруживаются один или несколько генетических маркеров тромбофилии. Наследственные тромбофилии могут приводить не только к развитию тромбозов во время беременности и в послеродовом периоде, но и к различным плацентарным сосудистым осложнениям, следствием которых может являться нарушение имплантации или развития зародыша. К ним относят: выкидыши I и II триместров беременности, задержку внутриутробного развития плода, преэклампсию, внутриутробную гибель плода, отслойку нормально расположенной плаценты.

1) Мутация коагуляционного фактора V (Лейденская мутация).

Коагуляционный фактор V свертывания крови — белковый кофактор при образовании тромбина из протромбина. Вариант A полиморфизма G1691A (аминокислотная замена R506Q, известная также как ?вариант Лейден?) является маркером риска развития венозных тромбозов. Эта однонуклеотидная вариация гена, кодирующего V фактор свертывания крови, приводит к устойчивости активированной формы фактора V к расщепляющему действию активированного белка С (резистентность к активированному протеину С) и к относительной гиперкоагуляции. Соответственно, риск образования тромбов повышается. Распространенность данного варианта в европеоидных популяциях составляет 2-6 %. Частота встречаемости у беременных с ВТЭ ? 30-50%. Тип наследования ? аутосомно-доминантный. Повышенная склонность к тромбообразованию может приводить к артериальным тромбоэмболиям, преимущественно инфаркту миокарда и инсульту. Наличие лейденского варианта фактора V повышает риск первичных и рецидивирующих венозных тромбозов по крайней мере в 3-6 раз.

2) Мутация коагуляционного фактора II (мутация гена протромбина).

Ген протромбина кодирует белок (протромбин), который является одним из главных факторов системы свертывания. Вариант А полиморфизма G20210A приводит к повышенной экспрессии гена и является маркером риска развития тромбозов и инфаркта миокарда. Распространенность данного варианта в европеоидных популяциях составляет 1-2 %. При возникновении тромбозов мутация G20210A часто встречается с мутацией Лейдена. Частота встречаемости у беременных с венозной тромбоэмболией в анамнезе (ВТЭ) ? 10-20%. Тип наследования ? аутосомно-доминантный.

3) Мутации генов ферментов фолатного цикла: метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR), метионинсинтазредуктазы (MTRR), метионинсинтазы (MTR).

Метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR) играет ключевую роль в метаболизме фолиевой кислоты, перенося одноуглеродные метаболиты между реакциями синтеза нуклеотидов и реакциями метилирования. Полиморфизм 677C>T (A223V) широко распространен в различных популяциях и связан по крайней мере с тремя группами многофакторных заболеваний ? васкулярными заболеваниями, дефектами развития нервной трубки у плода и колоректальной аденомой. Частота встречаемости варианта 677Т в европеоидных популяциях ? 20-30%. Дефекты в данном гене часто приводят к совершенно различным заболеваниям с широким спектром клинических симптомов: умственное и физическое отставание в развитии, перинатальная смерть, васкулярные и нейродегенеративные заболевания, диабет, рак и другие.

Генетический анализ на предрасположенность позволит:

1. Выявить предрасположенность женщины к развитию тромбофилии во время беременности;
2. Назначить патогенетическую терапию, имеющую наибольшую эффективность в каждом конкретном случае;
3. Избежать большинства акушерских осложнений, включая бесплодие и внутриутробную гибель плода;
4. Предотвратить тромботические осложнения у женщины в послеродовом периоде и в последующие годы жизни;
5. Предотвратить тромботические осложнения у новорожденного;
6. Предотвратить тератогенное действие тромбофилии (избежать spina bifida e.s.)

— Волчаночный антикоагулянт (ВА)

Последний пункт очень важно сдавать в соответствии с требованиями лаборатории (ОММ) для данного исследования, т.к. это напрямую влияет на достоверность результата! Кровь сдают утром натощак, на 5-7-10 день цикла, в зависимости от его продолжительности (при 30 днях — сдавать можно до 10 дня включительно, грубо говоря в первой трети цикла), без мажущих выделений. До сдачи этого анализа необходимо пролечить все возможные инфекции, воспаления и др. заболевания. Если были оперативные вмешательства или кровотечения лучше подождать недели две перед сдачей. Важно! Обследование на АФС нужно начинать не ранее, чем через полгода после регресса!

Генетические маркеры тромбофилии можно сдать в МЦ Уральский, в ОММ этим результатам доверяют, остальные, если вы планируете наблюдаться в ОММ, лучше сдавать в их лаборатории, поскольку у всех лабораторий свои методы и нормы, поэтому в ОММ «признают» только свои анализы).

9. МУЖУ (иногда причина проблем невынашивания бывает и в муже):
— консультация уролога/андролога
— обследование на инфекции методом ПЦР:
хламидии, гарднерелла, уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус, вирус простого герпеса
— спермограмма (СГ)
СГ можно сдать либо в клинике, либо в домашних условиях.
Правила сдачи:
1) 2-4 дня полового воздержания;
2)не употреблять алкоголь
3)не посещать парилку
4)не иметь чрезмерных физических и нервно- психических нагрузок.

Как сдавать: Собирается в чистую, теплую баночку с помощью М или прерванного ПА (сбор в презерватив запрещен) При сборе анализа в домашних условиях, его нужно доставить не позднее 40 минут (в теплом (!) месте.. нам велели везти, укутав в шарфик или подмышкой)

Активноподвижных сперматозоидов должно быть не менее 50%.Патологические сперматозоиды должны составлять не более 20%. При этом учитывается не только общий процент патологических спермий, но и количество патологий на один сперматозоид. Если среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид достаточно велико, то сперма считается аномальной.

Спермагглютинация или склеивание сперматозоидов происходит при серьезных иммунных нарушениях. Агглютинация, как правило, бывает при наличии в эякуляте антиспермальных антител. Антитела против сперматозоидов могут образовываться в организме как мужчины, так и женщины. Прилипая к головке спермий, они препятствуют оплодотворению.

Количество лейкоцитов в сперме указывает на наличие или отсутствие воспаления в мочеполовой системе. В норме количество лейкоцитов при микроскопическом исследовании должно составлять не более 1 в поле зрения. Помимо лейкоцитов в эякуляте присутствуют округлые клетки (клетки, из которых образуются зрелые сперматозоиды), которые можно определить только с помощью специального окрашивания. Подробнее здесь: http://www.ekamedcenter.ru/?page=28&article=178

10. Анализ на кариотип обоих супругов (по желанию или по показаниям врача). Очень важен, если произошел регресс и анэмбриония на малых сроках, а также если выявлены пороки развития плода.

11. HLA-типирование (по желанию или рекомендации врача)
Для проведения анализа кровь из вены берётся у обоих супругов. В бланке анализа HLA-типирования указываются выявленные при исследовании совпадения.

Проблема раннего невынашивания беременности при отсутствии аномалий кариотипа чаще всего имеет иммунологическую природу. В настоящее время все больше исследователей приходят к выводу о тесной взаимосвязи и взаиморегуляции между эндокринной и иммунной системами, реализующейся в эндометрии на ранних этапах имплантации. Сенсибилизация беременных к отцовским HLA-антигенам плода, сходство супругов по HLA, присутствие в HLA-фенотипе родителей определенных антигенов приводит к спонтанным выкидышам, тяжелым гестозам беременности, врожденным порокам развития плода, снижению сопротивляемости потомства к неблагоприятным факторам окружающей среды.

Гены, кодирующие HLA расположены в 7-ми областях (локусах) 6-ой хромосомы:
1. HLA-A,
2. HLA-B,
3. HLA-C,
4. HLA-D — фактически, состоит из 4 локусов: собственно HLA-D и
5. HLA-DP,
6. HLA-DQ,
7. HLA-DR

Несоответствие супругов по HLA-антигенам и отличие зародыша от материнского организма является важным моментом, необходимым для сохранения и вынашивания беременности. При нормальном развитии беременности «блокирующие» антитела к отцовским антигенам появляются с самых ранних сроков беременности.

Сходство супругов по антигенам тканевой совместимости приводит к «похожести» зародыша на организм матери, что становится причиной недостаточной антигенной стимуляции иммунной системы женщины, и необходимые для сохранения беременности реакции не запускаются.

Большое число совпадающих антигенов главного комплекса гистосовместимости (HLA) у супругов приводит к тому, что зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

Важное значение для диагностики иммунных форм невынашивания беременности имеет определение генотипа супругов по HLA-антигенам II класса. Желательно проведение фенотипирования по HLA-DR и HLA-DQ антигенам, особенно по HLA-DR, т.к. эти антигены представлены на клетке в несравненно большем количестве и являются ниаболее иммуногенно активными. Для проведения анализа берется кровь из вены, и из полученного образца выделяют лейкоциты (клетки крови, на поверхности которых наиболее широко представлены антигены тканевой совместимости). HLA-фенотип определяется методом полимеразной цепной реакции.

Для преодоления проблемы сходства супругов по HLA-антигенам существует несколько видов терапии: иммунизации матери концентрированной культурой лимфоцитов мужа, таким образом, что антигенная нагрузка увеличивается в 10000 раз по сравнению с нормой; иммунотерапия препаратами иммуноглобулинов человека, фармакологическое действие при этом: иммуномодулирующее, иммуностимулирующее.

12. УЗИ. Фолликулометрия
Фолликулометрия ? это мониторинг за процессами созревания и ростом эндометрия в первой фазе менструального цикла и выявление признаков произошедшей овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) во второй фазе цикла.

Данное исследование позволяет определить полноценность фаз менструального цикла, дает возможность достаточно точно установить факт овуляции и определить её срок. Первый раз УЗИ назначают на 8-10 день менструального цикла и повторяют каждые 2-3 дня овуляции, или, если она по каким-то причинам не произошла, пока не начнется менструация. Точные сроки проведения фолликулометрии определяются вашим акушером-гинекологом в зависимости от результатов исследования.

Факт овуляции считается подтвержденным, если:
— перед овуляцией удалось зафиксировать зрелый фолликул,
— фолликул исчез,
— появилась свободная жидкость в пространстве позади матки,
— на месте зрелого фолликула формируется желтое тело,
— через неделю после овуляции анализ крови выявил высокий уровень прогестерона.

В каких случаях нужна фолликулометрия?
Оценка функции яичников и подтверждение овуляции (т.е. того, что все в порядке с функцией яичников).
Установление дня овуляции для индивидуального планирования семьи.
Ситуации, когда требуется планирование пола будущего ребенка (за пол ребенка ?отвечает? отец, но ориентировочно, при более ранней овуляции происходит зачатие девочки).
Выбор оптимального дня для зачатия.
Планирование зачатия здорового ребенка в определенные дни (например, если работа супруга связана с частыми командировками).
Способ контроля за зачатием двойни (в тех случаях, когда это желательно и наоборот, избежать зачатия двойней, если это по медицинским показаниям нежелательно).
Диагностика нарушений менструального цикла и функции яичников (ановуляция по типу персистенции фолликула, лютеинизации неовулировавшего фолликула и др.)
Ситуации, когда не наступает зачатие и требуется стимуляция овуляции (из-за неполноценного роста фолликула и ?недостаточности? желтого тела, гормональной дисфункции).
Индукция (вызов) овуляции (фолликул растет нормально, но не овулирует самостоятельно, ?зависает?, например, вследствие перенесенного воспалительного процесса).
Оценка индивидуального гормонального фона (суммарное действие эстрогенов оценивается по толщине и структуре эндометрия, а наступление овуляции по величине фолликула), что позволяет судить о показаниях для коррекции и лечения.
Оценка состоятельности лютеиновой (второй) фазы по характеристикам желтого тела, что дает возможность судить о показаниях к проведению поддерживающей терапии (если нужно, и сохраняющей терапии в малые сроки беременности).
Контроль за проводимым лечением, в т.ч. гомеопатическим.
Нормы толщины эндометрия
1 — 2 день цикла — 0,5 — 0,9 см
3 — 4 день цикла — 0,3 — 0,5 см
5 — 7 день цикла — 0,6 — 0,9 см
8 — 10 день цикла — 0,8 — 1,0 см
11 — 14 день цикла — 0,9 — 1,3 см
15 — 18 день цикла — 1,0 — 1,3 см
19 — 23 день цикла — 1,0 — 1,4 см
24 — 27 день цикла — 1,0 — 1,3 см

Диаметр фолликула на
*10-й день цикла ? 10 мм,
*на 11-й день ? 13,5 мм,
*на 12-й день ? 16,6 мм,
*на 13-й день ? 19,9 мм,
*на 14-й день ? 21 мм (пик овуляции)

13. ИПК — интегральный показатель коагуляции

Цель изобретения заключается в разработке способа прогноза осложнений беременности у пациенток с тромбофилией путем вычисления интегрального показателя коагуляции (ИПК), отражающего суммарные коагулопатические изменения в системе гемостаза у этой категории больных.

Для достижения поставленной цели проводят оценку состояния внутреннего и внешнего каскада активации коагуляции у пациенток с различными формами тромбофилий, с применением унифицированных пробирочных методик на анализаторах оптико-механического типа.

Исследование проводят утром натощак. Пунктируют локтевую вену пациентки иглой одноразового пользования и забирают 4,5 мл крови в пластиковую или силиконированную пробирку, содержащую 0,5 мл 3,8% раствора натрия лимоннокислого 3-х замещенного (цитрата натрия). Кровь центрифугируют при 3000-4000 об/мин в течение 15 мин. В результате получают бедную тромбоцитами плазму, которую переносят в другую пробирку и помещают в анализатор для проведения исследования.

Определяют фибринолитическую активность (ФА), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), продукты деградации фибрина (Д-Димеры) и международное нормализованное отношение (MHO) унифицированными методиками. Перечисленные параметры коагулограммы показали высокую степень корреляции с различными формами тромбофилий, достоверно (р1 — риск осложнений беременности, ассоциированных с тромбозами, оценивается как высокий, при ИПК

Количество лейкоцитов в сперме указывает на наличие или отсутствие воспаления в мочеполовой системе. В норме количество лейкоцитов при микроскопическом исследовании должно составлять не более 1 в поле зрения. Помимо лейкоцитов в эякуляте присутствуют округлые клетки (клетки, из которых образуются зрелые сперматозоиды), которые можно определить только с помощью специального окрашивания. Подробнее здесь: http://www.ekamedcenter.ru/?page=28&article=178