Биохимический Скрининг Что Это За Анализ

Биохимический скрининг — что это за анализ?

Будущей маме на протяжении всего периода вынашивания малыша предстоит пройти целый ряд различных диагностических исследований с целью контроля за состоянием здоровья женщины и ее плода. Одни анализы являются обязательными, а другие носят рекомендательный характер. Именно таковым является биохимический скрининг. Что это такое, для чего проводится и какие патологии можно обнаружить с его помощью, рассмотрим в статье.

Что такое биохимический скрининг во время беременности?

Данный метод диагностического исследования приобрел распространение в медицинской практике совсем недавно. Изначально его проводили исключительно по показаниям врача с целью ранней диагностики некоторых генетических патологий. Но благодаря доступности и эффективности данный метод стали использовать и в профилактических исследованиях. Теперь беременная женщина без специальных медицинских показаний может по желанию пройти такой тест.

Итак, биохимический скрининг — что это такое? Это анализ венозной крови с целью определения хромосомных патологий. Но результаты скрининга не могут являться окончательным диагнозом, со стопроцентной точностью с помощью этого метода невозможно подтвердить наличие хромосомного заболевания. Определяется лишь вероятность такой патологии в каждом конкретном случае.

Для того чтобы правильно интерпретировать полученные результаты биологического анализа, непосредственно перед забором крови беременную женщину направляют на ультразвуковое обследование. Так, на УЗИ врач делает замеры плода, оценивает его состояние. Отклонения от установленных норм совместно с высокими показателями результатов биохимического анализа крови могут говорить о наличии у плода генетической патологии. При обнаружении высокого уровня вероятности наличия у плода хромосомного заболевания специалисты могут порекомендовать пройти дополнительные диагностические процедуры. Например, в таком случае врачи могут назначить внутриутробное исследование материала с целью постановки окончательного диагноза.

Таким образом, определяет лишь вероятность наличия хромосомной патологии биохимический скрининг. Что это за анализ, как его проводят, узнаем далее в статье.

Показания к скринингу

Как было указано выше, исследование проводится как в профилактических, так и в клинических целях. Обязательным скрининг является в таких случаях:

• если семейная пара является близкими родственниками;
• беременная женщина перенесла какую-либо инфекцию незадолго до беременности и непосредственно в указанный период;
• в анамнезе была замершая беременность, мертворождение, выкидыш, преждевременные роды или рождение детей с генетическими отклонениями;
• в семье есть родственники с хромосомными заболеваниями;
• возраст будущей мамы превышает 35 лет;
• беременная принимала медицинские препараты, запрещенные в период вынашивания ребенка, или была подвержена рентгенологическому, а также лучевому излучению;
• незадолго до зачатия будущий отец или мать проходили лучевую терапию или рентгенологическое обследование;
• результаты ультразвукового исследования беременной сомнительны, и рекомендовано провести перинатальный биохимический скрининг (что это и опасно ли для беременной такое исследование, подробно расскажет лечащий врач).

Что определяет анализ?

Биохимический скрининг проводят два или три раза на протяжении всей беременности. И в зависимости от срока с его помощью диагностируют различные хромосомные отклонения у плода:

• синдром Эдварса;
• синдром Патау;
• синдром Дауна;
• синдром Ланге;
• наличие дефекта нервной трубки.

Первые три заболевания имеют такое общее название, как трисомия. Определить на ранних сроках такие аномалии соединения хромосом помогает врачам биохимический скрининг. Что это за патологии, чем опасны? При наличии трисомии во время биохимического анализа крови беременной лаборанты обнаруживают 22 пары нормальных хромосом и одну «тройную». В зависимости от того, где именно образовалась патология, и различают заболевания.

Скрининг первого триместра

В медицинской практике часто прибегают к такому анализу, как биохимический скрининг 1 триместра. Что это такое, для чего нужно и когда проводится? Впервые беременная женщина сталкивается с понятием скрининга на сроке 11–14 недель. Такое обследование включает в себя УЗИ, на котором врач измеряет воротниковое пространство у плода, уточняет срок беременности и ПДР.

После проведения ультразвукового обследования женщина направляется врачом на анализ крови. На данном этапе определяется хорионический гонадотропин человека и белок РАРР. На основе полученных результатов специалисты могут заподозрить нарушения в развитии плода, в том числе обнаружить такую хромосомную патологию, как синдром Дауна.

Еще называют «двойным тестом» биохимический скрининг 1 триместра. Что это такое? Исследование на 11–14-й неделе беременности приобрело такое название за счет того, что проводится анализ крови на два специфичных вещества: ХГЧ и белок РАРР.

Нормы показателей для скрининга первого триместра

Показатели ХГЧ и РАРР подвержены влиянию внешних факторов, таких как вес беременной, местность и климат территории проживания, срок беременности и другие. С целью адаптации норм для большинства женщин были разработаны такие единицы измерения, как МоМ. Нормы биохимического скрининга рассчитываются именно в таких единицах. Для того чтобы их рассчитать, полученные результаты анализа крови беременной делят на установленные для конкретной местности, срока и весовой категории женщин показатели нормы. Таким образом, если в результате получается 0,5-2,5 МоМ, то гормон является в пределах нормы. А вот выше 2,5 МоМ свидетельствует о высоком риске хромосомных патологий.

Скрининг второго триместра

Назначен биохимический скрининг 2 триместра: что это такое и для чего необходимо пройти такое обследование? Второй скрининг может быть назначен на сроке 16–18 недель. Во время такого комплексного обследования будет проведена ультразвуковая диагностика, при необходимости в 3D-формате, во время которой врач проведет замеры плода, оценит его сердцебиение и положение в матке.

Анализ крови будет проведен на определение трех или пяти гормонов, таких как: ХГЧ, РАРР, эстриол, лактоген плацентарный и ингибин. Такой анализ называют еще тройным тестом.

При необходимости будущая мама может быть направлена на консультацию к генетику, который оценит результаты скрининга второго триместра и даст рекомендации.

Скрининг третьего триместра

Скрининг в третьем триместре проводится чаще всего по показаниям врача на 32–34-й неделях. Во время ультразвукового обследования в этот период врач оценивает состояние развития внутренних органов ребенка, его предлежание, наличие или отсутствие обвития пуповиной, состояние амниотических вод и плаценты. Кровь анализируется по тройному тесту.

Особенностями проведения скрининга третьего триместра являются дополнительные диагностические исследования в виде допплерометрии и КТ. С помощью первой процедуры оценивается кровоток и определяется гипоксия плода. А вторая определяет нарушения в работе сердца. Проводятся эти процедуры так же, как и УЗИ, являясь абсолютно безопасными и безболезненными для беременной женщины и ее ребенка.

Подготовка к скринингу

Врач рекомендовал пройти биохимический скрининг? Как сдавать анализ, чтобы получить верные результаты? Правильная подготовка к скринингу – важная составляющая, которая определяет достоверность полученных результатов. Так, например, при несоблюдении рекомендаций по питанию в процессе химических реакций лаборанты получат лишь жирную массу, из которой будет сложно что-либо определить. Поэтому за сутки перед перинатальным скринингом на любом сроке беременности нельзя употреблять такие продукты:

• острую пищу;
• копчености;
• жирное и жареное;
• шоколад;
• черный крепкий чай и кофе;
• цитрусы.

Сдается кровь натощак.

Проведение анализа

Скрининг обычно проходят в два этапа. Первый предполагает ультразвуковое обследование. Только получив результаты УЗИ, можно отправляться на анализ крови. Обычно результаты биохимического скрининга можно получить лишь спустя достаточно длительное время — от полутора до трех недель. В частных клиниках возможно проведение анализа в ускоренные сроки — до недели.

Обязателен ли скрининг для беременных? Скрининг является рекомендательным обследованием беременной женщины. С одной стороны, благодаря такому несложному и безопасному исследованию можно обнаружить серьезные патологии развития малыша на ранних сроках. Но в то же время определяемые таким образом заболевания не поддаются лечению. Кроме того, результаты только указывают на степень риска развития нарушений и не являются диагнозом. При обнаружении отклонений будущая мама становится перед сложным выбором дальнейшего развития беременности. Поэтому окончательное решение по поводу прохождения такого обследования могут принять только непосредственно будущие родители.

Расшифровка

Расшифровка биохимического скрининга предполагает наличие профессиональных знаний. Интерпретировать результаты может только лечащий врач. Важно учесть и сопоставить различные факторы, сравнить нормы, оценить предрасположенность к генетическим заболеваниям.

Анализ крови расшифровывается таким образом:

• 1:10 000 является низким риском развития патологий;
• 1:1000 — средним;
• 1:380 — высоким, требующим дополнительных исследований.

Соотношения обозначают, на какое количество беременностей возможен случай патологии. То есть, например, при низком риске вероятность развития хромосомного нарушения составляет 1 на 10 000.

Отзывы пациентов

Беременные с нетерпением ждут встречи со своим малышом на УЗИ. Но в то же время такое обследование приносит немало переживаний. Нередко на показатели скрининга влияют внешние факторы, и при проведении повторного исследования отклонения не находят своего подтверждения. Но за это время будущая мама переживает серьезные страхи, связанные с неизвестностью и выявленной опасностью, что крайне негативно отражается на ее состоянии и развитии крохи.

Именно поэтому отзывы пациенток об инновационном диагностическом методе неоднозначные. Одни с уверенностью идут на обследование с целью раннего выявления нарушений развития ребенка, другие отказываются по моральным и духовным взглядам.

Стоимость скрининга

Еще одним фактором, который способствует отказу будущих мам от перинатального скрининга, является его стоимость. Только в случае направления по показаниям и проведения обследования в условиях государственной поликлиники или стационара анализ может являться страховым случаем.

Если же скрининг проводится по желанию в профилактических целях или в частной клинике, то придется заплатить от 5000 до 9000 рублей, в зависимости от клиники и применяемой в ней аппаратуры.

В нашей статье мы рассмотрели, для чего важно проходить биохимический скрининг, что это, как проводится, какие имеет показания. Решение о том, проходить или нет такое исследование, необходимо принять беременной совместно с врачом. И что немаловажно, настроиться на положительный результат и разумную оценку полученных ответов анализа.

Для того чтобы правильно интерпретировать полученные результаты биологического анализа, непосредственно перед забором крови беременную женщину направляют на ультразвуковое обследование. Так, на УЗИ врач делает замеры плода, оценивает его состояние. Отклонения от установленных норм совместно с высокими показателями результатов биохимического анализа крови могут говорить о наличии у плода генетической патологии. При обнаружении высокого уровня вероятности наличия у плода хромосомного заболевания специалисты могут порекомендовать пройти дополнительные диагностические процедуры. Например, в таком случае врачи могут назначить внутриутробное исследование материала с целью постановки окончательного диагноза.

Биохимический скрининг беременных

Биохимический скрининг крови представляет собой специальный анализ. С его помощью врачи определяют гормоны, которые могут показать, что у плода развивается хромосомная патология. Результаты такого исследования не являются точным диагнозом. Они всего лишь говорят, что есть риск возникновения порока у ребенка. Как правило, врач назначает обследование вместе с УЗИ.

Зачем нужен биохимический скрининг?

Не каждая женщина знает, что это за анализ. Только специалист может подробно рассказать про исследования, назначить их, а также расшифровать результаты.

Как правило, биохимический скрининг проводится всем беременным женщинам, которые хотят убедиться, что малыш действительно здоров. И что у него нет риска развития хромосомной патологии, которую в будущем невозможно излечить.

Есть определенные условия, которые требуют, чтобы биохимический скрининг беременных был проведен:

1. Родители малыша являются близкими родственниками.
2. Рождение мертвого ребенка после последней беременности.
3. Замирание плода.
4. Матери ребенка больше 35 лет.
5. В семье есть малыш, у которого обнаружена хромосомная патология.
6. Угроза самопроизвольного выкидыша, сохраняющаяся длительное время.
7. Преждевременные роды.
8. Беременная переболела вирусной или бактериальной инфекцией до оплодотворения или после.
9. Будущая мать принимала медикаментозные препараты, которые категорически противопоказаны беременным.
10. Перед зачатием ребенка один из родителей перенес ионизирующее излучение (рентген, лучевая терапия).
11. Сомнительные результаты УЗИ.

Любой из перечисленных факторов может стать поводом для проведения биохимического скрининга беременной женщины.

Скрининг 1-го триместра

Впервые после зачатия беременная женщина приходит к доктору на 9 неделе. Скрининг 1 триместра помогает определить патологии у плода или матери, благодаря проводимым исследованиям и тестам.

Перинатальный скрининг, который делают беременной женщине, дает возможность обнаружить разнообразные нарушения, заболевания, например:

• порок сердца;
• изменения в области нервной трубки;
• болезнь Дауна или Эдвардса.

Скрининг представляет собой общее обследование женского организма. Врач подробно изучает медицинскую карту женщины, тщательно осматривает пациентку. Записывает все данные: изменения веса и артериального давления.

Кроме этого, беременная женщина сдает анализ мочи, крови. Врач направляет ее на тесты, при помощи которых определяется группа крови и резус-фактор. Также специалисты делают тесты на другие заболевания: гепатит, сифилис, ВИЧ.

Биохимический скрининг первого триместра позволяет определить генетические заболевания, которые могут быть у родителей. В больнице проводят тесты, чтобы определить или исключить наличие серьезных заболеваний.

Доктор рассказывает будущей маме, как делают анализы и что говорят результаты о развитии плода.

На сроке 12, 13 недель женщине предлагают сделать биопсию хориона. Процедура, которая позволяет обнаружить генетические расстройства или хромосомные аномалии. В процессе биопсии специалист прокалывает переднюю стенку живота беременной женщине, используя иглу или катетер, берет образцы тканей. Весь процесс контролируется ультразвуковым оборудованием.

Важно! Каждый врач предупреждает о существующих рисках процедуры. Дело в том, что такой анализ может спровоцировать выкидыш. Согласно статистическим данным, из 100 случаев неудачный только 1.

Скрининг на первом триместре необходимо проводить еще и для того, чтобы контролировать вес малыша, его размеры, а также возраст. Ультразвуковое исследование помогает в любых ситуациях определить проблемы со здоровьем, например, если женщину тревожат частые выделения.

Скрининг на 2 триместре

Исследования проводятся после 15 недели. Второй биохимический скрининг предусматривает сдачу анализов крови. Врачи советуют беременной женщине сдавать материал для проведения сразу нескольких тестов. Во-первых, необходимо определить возможные хромосомные аномалии. Во-вторых, такие исследования помогают обнаружить, если они есть, повреждения на теле малыша.

Скрининг 2 триместра позволяет с высокой точностью определить, есть ли у ребенка синдром Дауна. Большая часть женщин, которые забеременели в возрасте 35 лет, предпочитают делать подобный анализ на первом и на втором триместре.

Результаты позволят узнать точную информацию. Кроме того, при необходимости можно провести тест, для которого требуется образец околоплодных вод.

Медицина утверждает, что такие заболевания, как синдром Дауна или другие патологии на уровне хромосом, невозможно вылечить после обнаружения. Но есть и такие дефекты, которые вполне можно исправить. Главное — обнаружить патологию вовремя, об этом и предупреждает врач.

Больше 80% заболеваний можно определить благодаря биохимическому скринингу во время беременности. Дополнительные данные можно получить при помощи ультразвукового исследования. Все тесты назначаются специалистами в одинаковый период.

Как подготовиться к анализам

Строгих рекомендаций перед проведением диагностики не существует. Но врач предупреждает, что за день до исследований беременной женщине следует подкорректировать свое питание. Ей следует отказаться от:

• острой еды;
• жирных, копченых продуктов;
• жареной пищи;
• шоколада;
• цитрусовых.

Употребление жиров, копченостей, а также приправ приводит к тому, что вместо сыворотки во время центрифугирования образуется сплошная жирная капля. В ней не получится определить что-либо. Поэтому врачи рекомендуют исключить эти продукты, чтобы не тратить деньги на обследование впустую.

Подготовка предусматривает как минимум 6 часов голодания. Разрешается перед анализом выпить небольшое количество негазированной воды, как правило, за 4 часа до исследования.

Внимание! Квалифицированный врач подскажет, как сдавать анализы, а также подготовиться к ним. Акушер-гинеколог расскажет обо всех возможных рисках процедуры.

В лабораторию пациентка приходит с результатами УЗИ, проведенного в период 1 триместра. Медицинский работник делает забор крови, обязательно натощак, из вены. Для первого биохимического скрининга результаты будут готовы спустя 1,5 недели.

Если это второй биохимический скрининг при беременности, тогда женщине необходимо подождать дольше. Это объясняется тем, что в процессе тестирования специалисты изучают 3 или 4 гормона.

Кроме того, на результаты анализа могут повлиять определенные факторы:

• Лишний вес. Например, у полной женщины уровень ХГЧ и РАРР повышается, у худощавой — наоборот.
• ЭКО, т. е. когда женщина забеременела благодаря специальной процедуре.
• Амниоцентез. Если пациентке несколько дней назад делали пренатальную диагностику.
• Многоплодная беременность.
• Сахарный диабет, который диагностировали у молодой матери.

Все эти обстоятельства могут привести к тому, что результаты будут недостаточно точными.

Результаты исследований

Раньше биохимические исследования беременных проводили на основе получения одного белка — альфафетопротеина. Но медицина не стоит на месте. Поэтому для получения точных результатов сегодня применяют двойной и тройной скрининг. Точность полученных данных повышается до 70%.

Таблица результатов отображает, какие показатели говорят о развитии патологии и когда можно не волноваться, что малыш болен.

сроки (в неделях)

Альфафетопротеин, допустимый уровень (минимальный и максимальный предел), МЕ/мл

Допустимые значения (верхний и нижний предел), МЕ/мл

Если нормы значений превышены, тогда пациентке следует дополнительно пройти УЗИ. Если биохимический скрининг показывает развитие хромосомной патологии, необходимо пройти еще один тест. Это будет так называемая инвазивная пренатальная диагностика.

Если норма альфафетопротеина повышена, это может говорить о том, что:

1. У ребенка развивается порок ЦНС.
2. Присутствует дефект в области передней стенки живота. Это может быть врожденная грыжа.
3. У плода развивается поликистоз почек.
4. Присутствует врожденный нефроз.
5. Есть риск выкидыша, или еще хуже: плод может умереть, находясь в утробе матери.

Кроме этого, уровень АФП может подниматься, если беременность многоплодная.

Когда у женщины все хорошо, показатели альфафетопротеина могут меняться в зависимости от ее веса, маловодия, небольшой массы тела малыша или патологии, которая развивается в плаценте. Наследственная предрасположенность может стать причиной отклонения этого показателя.

В любом случае, если уровень АФП повышен, беременных женщин отправляют на дополнительное обследование ультразвуком. Таким образом можно определить возможные врожденные пороки развития плода.

Расшифровка результатов не дает полной и точной уверенности, что ребенок действительно болен. Биохимический скрининг беременности помогает определиться, необходимы ли дальнейшие исследования, а также консультация квалифицированного доктора.

Если уровень альфафетопротеина низкий, а ХГЧ высокий, есть риск, что у плода развивается болезнь Дауна. То же самое касается и других заболеваний на уровне хромосом. Высокие или низкие показатели АФП могут свидетельствовать и том, что беременной женщине неправильно поставили срок. Это может быть, если у нее нерегулярный цикл. В данном случае без ультразвукового исследования просто не обойтись.

Согласно статистическим данным, всего лишь у 5% беременных женщин в результате биохимического скрининга обнаруживаются аномальные патологии. Остальная часть рожает совершенно здоровых малышей. Анализ необходим для того, чтобы родители не пропустили развитие заболевания, об этом и предупреждает врач.

Современные результаты исследований показывают не точные данные, а вероятный риск. Для работы используется специальная компьютерная программа. Например, если результат биохимического скрининга беременности выше, чем 1:250, то пациентке необходимы дополнительные тесты.

Потребуется делать пренатальную диагностику. Средний показатель риска — это 1:1000, а показатель 1:10000 говорит о том, что вероятность развития патологии очень мала.

Биохимический скрининг первого и второго триместра помогает определить не только нарушения, связанные с центральной нервной системой. Есть возможность как можно раньше обнаружить и другие акушерские осложнения, с которыми протекает беременность.

Скрининг на первом триместре необходимо проводить еще и для того, чтобы контролировать вес малыша, его размеры, а также возраст. Ультразвуковое исследование помогает в любых ситуациях определить проблемы со здоровьем, например, если женщину тревожат частые выделения.

Биохимический скрининг: подготовка, риски, патологии, расшифровка.

Во время беременности женщинам необходимо проходить немало обследований и сдавать анализы, чтобы наблюдать за тем, как происходит развитие плода, а также своевременно обнаружить патологию и приступить к лечению. Большинство беременных интересуются, а не представляют ли опасности те или иные исследования, в том числе и биохимический скрининг. В этой статье постараемся разобраться в вопросе, касающийся биохимии.

Что такое биохимия

Биохимический скрининг – это анализы крови, которые помогают определить многие патологии и синдромы у плода. Если определить их на ранней стадии, то можно предотвратить осложнения и защитить плод от негативных последствий. Также во время скрининга можно определить тип крови мамы, уровень гормонов беременности, вероятность возникновения гестационного диабета. Также при биохимии исследуется и моча беременной на сахар и белок. Если эти показатели будут отклонены от установленной нормы, то необходимо в срочном порядке приступать к лечению.

Риски при биохимии

Биохимический скрининг, как и большинство процедур, требует вмешательство в деятельность организма беременной женщины. К каким рискам это может привести? Самый главный риск – это небольшой риск потери плода, который минимален и возникает только при проведении некоторых пренатальных процедур. Если они не проводятся во время беременности, то не стоит и переживать. Но, если возникают вопросы или страхи по этому поводу, то можно проконсультироваться со специалистом.

Зачем нужен биохимический скрининг при беременности?

Биохимический скрининг помогает беременной женщине убедиться, что ее малыш родиться вполне здоровым. Но существуют и определенные показания, которых необходимо придерживаться:

1. Родители являются родственниками.
2. Ранее была замершая беременность или мертворождение.
3. Есть ребенок с хромосомной патологией.
4. Беременная женщина старше 37 лет.
5. Существует угрозы естественного прерывания беременности на протяжении длительного периода времени.
6. Были случаи выкидыша.
7. Беременная перенесла вирусную или бактериальную патологию во время или до беременности.
8. До беременности принимались запрещенные препараты.
9. Перед зачатием один из партнеров подвергался излучению.
10. Сомнительные результаты УЗИ.

Какие патологии можно вывить при помощи биохимического скрининга

Во время проведения биохимического скрининга можно выявить такие патологии, как:

1. Синдром Эдвардса.
2. Дефект нервной трубки плода.
3. Синдром Дауна.
4. Синдром Патау.
5. Синдром де Ланге.

Все выше перечисленные отклонения в развитии желательно выявить до третьего триместра беременности.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой, что касается подготовки, необходимо проконсультироваться со специалистом. Если возникли какие-либо вопросы или сомнения, то лучше этим поделиться с врачом. Не стоит заниматься никаким самостоятельным лечением или диагностированием, тем более во время беременности, так как это может привести к негативным последствиям. Если вы переживаете за состояние и развитие малыша, то не стоит отказываться от процедуры.

Специалисты рекомендуют за сутки до проведения биохимического скрининга уделить внимание рациону питания беременности. Из рациона лучше исключить такие продукты, как:

1. Острое и жареное.
2. Жирное.
3. Копчености.
4. Апельсины, мандарины, лимоны и другие цитрусовые.
5. Шоколад и иные шоколадные продукты.

Не стоит игнорировать данное правило и для получения достоверных результатов, все-таки посидеть один день на диете. В обязательном порядке анализ крови необходимо сдавать на голодный желудок. За пару часов до процедуры разрешается пить воду, но не газированную.

Как проводиться биохимический скрининг

Перед тем, как сдавать анализы, необходимо предварительно пройти ультразвуковой скрининг. С результатами скрининга беременная приходит в лабораторию. Обязательно с пустым желудком. При биохимическом скрининге кровь берется из вены. Результаты исследования будут готовы только спустя 10-14 дней и более. Если скрининг проводиться во втором триместре, то расшифровка результатов может занять еще больше времени.

Расшифровка полученных данных

Расшифровкой результатов должен заниматься исключительно квалифицированный специалист. Не стоит заниматься самостоятельным диагностированием, если у вас нет определенных знаний. Биохимический скрининг проводится как в первом, так и во втором и третьем триместре. В обязательном порядке определяется ХГЧ и РАРР-а.

Срок	РАРР, мЕд/мл	ХГЧ, мЕд/мл
10	0,320-2,420	20-95 тысяч
11	0,460-3,730	20-90 тысяч
12	0,70-4,760	Как и неделю раньше
13	1,03-6,01	15-60 тысяч

На данные показатели могут повлиять возраст беременной и ее весовая категория. Поэтому специалистами было придумано установить средний показатель каждого гормона – МоМ. По данному методу проводится расшифровка результатов исследования и в первом, и во втором триместре.

Оценка гормонов во втором триместре, основывается на таких данных:

1. Хориническом гонадотропине (норма которого с 15 до 20 недели должна быть с пределах таких норм – 10-35 тыс. мЕд/мл).
2. РАРР-А (норма данного показателя будет зависеть от недели беременности).
3. Неконъюгированного эстриола.
4. Ингибина А.
5. Плацентарного лактогена.

Как из этой статьи уже стало понятно, биохимический скрининг – важный анализ, который помогает не только определить серьезную патологию, но и предотвратить ее на ранней стадии, по возможности.

Не стоит игнорировать данное правило и для получения достоверных результатов, все-таки посидеть один день на диете. В обязательном порядке анализ крови необходимо сдавать на голодный желудок. За пару часов до процедуры разрешается пить воду, но не газированную.

Что такое биохимический скрининг, как, когда и зачем он проводится?

Беременность – это не только радостное и волнительное ожидание встречи с долгожданным ребенком. Это еще и период переживаний о том, как развивается будущий малыш, здоров ли он, и существуют ли какие-либо риски или угрозы. Чтобы ответить на все эти вопросы, хотя бы, приблизительно, акушеры-гинекологи назначают беременным женщинам массу анализов, одним из которых является биохимический скрининг.

Что это такое, что входит в исследование, и как расшифровываются полученные результаты? Это необходимо знать каждой женщине. Подробнее, какие анализы на гормоны сдаются при беременности читайте в статье по ссылке http://vseproanalizy.ru/gormony-pri-beremennosti.html

Что такое биохимический скрининг при беременности, и когда он проводится?

Биохимический скрининг – что это за анализ? Это может показаться удивительным, но эта методика стала широко распространенной совсем недавно. Раньше такое исследование проводилось исключительно по строгим показаниям, теперь же его может пройти любая пациентка, ожидающая малыша, причем по собственному желанию.

Итак, биохимический скрининг – что это за диагностическая методика? Это анализ крови, который проводится с целью выявления генетических отклонений в организме будущего ребенка. При этом скрининг крови помогает выявить их еще на стадии эмбрионального развития малыша.

Но стоит понимать, что на основании данных теста окончательный диагноз не ставится. К тому же иногда результаты биохимии материнской сыворотки могут быть ошибочными ввиду многих обстоятельств.

Манипуляция выполняется только в 1 и 2 триместрах. На показаниях к сдаче крови на скрининг необходимо остановиться детальнее.

Показания к проведению анализа, его основные составляющие

Биохимический скрининг крови в обязательном порядке назначается женщинам, беременность которых может находиться под угрозой. В эту группу риска можно отнести пациенток, которые:

1. Забеременели от мужчины, являющегося кровным родственником. В этом случае значительно возрастает риск развития генетически обусловленных патологий и хромосомных отклонений.
2. Перенесли инфекционные заболевания незадолго до наступления беременности, либо непосредственно во время этого периода. При таких обстоятельствах скрининг биохимии беременных показывает риск выкидыша или отклонений в процессе внутриутробного формирования плода.
3. Имеют в анамнезе выкидыш, замершую или недоношенную беременность. Также биохимический скрининг – это возможность в самом начале выявить серьезные аномалии в развитии плода у пациенток, которые уже имеют ребенка с генетическими заболеваниями.
4. Имеют кровных родственников с синдромом Дауна или другими тяжелыми генетическими аномалиями.
5. Проходят или проходили медикаментозные препараты из группы антибиотиков или гормонов. Помимо этого, биохимический скрининг 1 и 2 триместра необходим пациенткам, подвергшимся диагностическим процедурам в виде рентгенографии, компьютерной томографии либо любой другой манипуляции, при которой используется облучение.
6. Которые незадолго до беременности проходили курс лучевой или химиотерапии. И это касается не только женщин: если отец будущего ребенка за несколько недель до зачатия прошел такое лечение, скрининг тоже проводится обязательно, в профилактических целях.

Примечание. Исследование кровяной сыворотки необходимо будущим мама, возраст которых перешел за границу в 35 лет. Также исследование показано в том случае, если результаты первого или повторного УЗИ являются тревожными или сомнительными.

Что определяет тест, и что он может показать?

На что сдают кровь при первом скрининге? Крайне важно оценить состояние основных гормонов, выделяемых плацентой – ХГЧ и РАРР-А. Это очень важно, поскольку по концентрации этих веществ можно оценить степень риска развития у плода синдромов Дауна, Эдвардса или Патау. В самом начале беременности очень важно следить за тем, чтобы не развился дефект нервной трубки плода. Его тоже модно выявить с помощью данного скрининга.

Таким образом, мы разобрались, что входит в скрининг, назначаемый при беременности. Теперь подробнее остановимся на том, как он проводится, и какими могут быть его результаты.

Скрининг 1 триместра: особенности, главные критерии расшифровки

Что показывает кровь на первом скрининге, мы уже разобрались. Теперь необходимо понять, когда впервые проводится исследование, и какие результаты считаются нормой?

Впервые данный тест должен проводиться не позднее 11 – 14 недели беременности. Полный комплекс исследований состоит не только из биохимии, но также УЗИ. Трактовка всех полученных данных проводится исключительно лечащим врачом. Для обозначения норм скрининга биохимии разработана специальная единица – МоМ.

Показатели нормы главных гормонов – ХГЧ и РАРР-А – зависят от нескольких факторов: веса будущей матери, места проживания, срока гестационного периода и климата. Ввиду этого расшифровка биохимии материнской сыворотки в 1 триместре не может быть однозначной. Для каждой женщины они разные, поскольку МоМ вычисляется именно исходя из вышеописанных факторов.

Но, все же, существуют общепринятые нормы для главных анализов первого скрининга. Если показатели биохимии колеблются в диапазоне от 0,5 до 2,5 МоМ, значит, беременность протекает благополучно. А вот при превышении этих цифр говорят о серьезных рисках возникновения аномалий в развитии эмбриона/плода.

При расшифровке биохимии материнской сыворотки оцениваются не только риски развития врожденных дефектов плода, но и вероятность возникновения:

• позднего токсикоза беременных;
• нефропатии;
• недостаточности плаценты.

Из этого следует вопрос: низкий риск по скринингу – что это значит? Если будущая мама услышала именно эту фразу от врача, то переживать ей не о чем: вероятность развития вышеописанных отклонений крайне мала.

Показатели норм основных тестов

Правильно произведенная расшифровка результатов биохимического скрининга 1 триместра играет огромную роль для дальнейшего протекания гестационного периода. Ниже представлены основные показатели, которые берутся во внимание при оценке рисков для матери и эмбриона на протяжении 1 триместра беременности.

1. Норма PIGF (плацентарного фактора роста) на 12 неделе должна быть меньше 4. Тест целесообразно проводить в промежутке между 10 и 13 неделей беременности. Иногда его назначение требуется на более поздних сроках.
2. Норма HCGB (ХГЧ-В) при беременности на 12 неделе – 55 мМе/мл крови. Однако возможно повышение уровня гормона до диапазона от 27,500 до 110000 мМе\мл.
3. Норма биохимического риска Т21 для 1 триместра – 1:10000. Если вторые показатели 1:1000, это еще не критичный, но уже несколько тревожный результат. А вот показатели в 1:384 или ниже – серьезный повод для беспокойства. Если полученные значения выше 10000 – значит, все отлично. Но в отдельных случаях все равно тест приходится проводить повторно через определенный промежуток времени.

Одним из самых часто задаваемых вопросов среди будущих мам: биохимический риск NT – что это? Именно эти показатели отображают вероятность развития синдрома Дауна у будущего ребенка. Чем выше цифры, стоящие после единицы с двоеточием, тем меньшими являются риски для эмбриона.

Примечание. Как уже отмечалось, нормы в МоМ при 1 скрининге не должны опускаться ниже 0,5, либо выходить за рамки 2,5. Кстати, эти показатели являются общепринятыми для всех сроков гестационного периода.

Так, мы изучили нормы скрининга 1 триместра при расшифровке биохимического анализа крови. Теперь нужно перейти к детальному рассмотрению этого же вопроса, но уже для 2 триместра гестации.

Особенности скрининга во 2 триместре

Расшифровка 2 скрининга при беременности не менее важна, чем в 1. Однако для начала необходимо понять, на какие значения обращают внимание врачи в этом случае. Так, данный тест включает в себя определение:

Как правило, расшифровкой полученных данных занимается акушер-гинеколог, ведущий беременность пациентки. Но иногда для того чтобы понять, находятся ли результаты биохимии материнской сыворотки в норме, может потребоваться дополнительное посещение врача-генетика.

Особенности расшифровки

Норма результатов скрининга 2 триместра при расшифровке врачом во многом соответствует таковой для 1 триместра. Но, все же, здесь есть некоторые различия.

1. Так, с помощью выполнения теста на плацентарный фактор роста, начиная с 15 недели, можно судить о риске наступления преэклампсии, начала преждевременных родов или возникновения так называемого СЗВУРП (синдрома задержки внутриутробного развития плода).
2. В норме, начиная с 12 недели, показатели ХГЧ постепенно снижаются, и к 15 неделе могут достигать уровня от 20,000 до 80,000 мМе/мл.

Скрининг во втором триместре обязательно включает в себя проведение УЗ диагностики. Это крайне необходимо для получения полной картины протекания гестационного периода.

Примечание. Биохимические исследования материнской сыворотки вместе с инструментальными диагностическими методиками могут применяться даже в 3 триместре. Но их проходят не все пациентки, а только те, которые входят в группу риска по причине сомнительных или неудовлетворительных результатов тестов в первых 2 триместрах беременности.

Правила подготовки и сдачи крови на анализ

Как сдавать биохимический скрининг 1 триместра? Если женщине было назначено это исследование, значит, пришло самое время задаться этим вопросом. Неправильная подготовка к этому процессу может привести к искажению данных.

Прежде всего, необходимо помнить о соблюдении диеты. Она назначается за 1 – 2 суток до теста, и требует полного исключения из меню:

• острого и жирного;
• консервированного;
• копченого;
• жареного;
• сладкого;
• цитрусовых фруктов.

Немаловажным является и вопрос, проводится ли забор биоматериала на скрининг 1 триместра натощак или нет. Забор биоматериала проводится исключительно на голодный желудок. Желательно, чтобы последний прием пищи состоялся не позднее, чем за 8-10 часов до теста.

Главные особенности исследования

Биохимический скрининг проводится в утреннее время. Идеальный промежуток времени – с 7 до 11 часов утра. Для исследования будет достаточно всего нескольких миллилитров венозной крови.

Пить жидкость перед процедурой разрешено. Но нужно избегать сладких напитков, соков, чая или кофе. Также не нужно употреблять сладкую газировку.

Когда ожидать результатов?

Первый и второй скрининг при беременности – не молниеносная процедура. Пациентка должна подготовиться к тому, что результатов придется ждать от 1 до 3 недель.

Не стоит переживать, увидев тревожные данные в бланке. На них непосредственное влияние оказывают многочисленные внешние факторы, поэтому, если у врача возникнут сомнения, тест можно и нужно будет повторить.

Стоимость исследования

Одной из частых причин, по которых молодые мамы отказываются от прохождения процедуры, является ее стоимость. По самым «бедным» подсчетам цена на скрининг составляет 5000 рублей. Однако все зависит от того, в какой именно клинике будет проведен тест, и в каком регионе проживает пациентка. Стоит отметить, что в некоторых городах цена на скрининг 1 и 2 триместров составляет около 9000 рублей. Но при этом важно знать, что такие расценки указаны, как правило, в прайсах частных лабораторий или крупных клиник.

Если же пациентка будет проходить скрининг по строгим показаниям, в качестве одной из составляющих комплексного обследования для оценки протекания беременности, и в стенах государственной поликлиники, то все расходы на исследования будут покрыты страховым полисом. Следовательно, анализы будут абсолютно бесплатными, и от них не придется отказываться. Ведь именно такой скрининг является одним из главных показателей того, насколько благополучно протекает самый счастливый период в жизни каждой женщины.

Немаловажным является и вопрос, проводится ли забор биоматериала на скрининг 1 триместра натощак или нет. Забор биоматериала проводится исключительно на голодный желудок. Желательно, чтобы последний прием пищи состоялся не позднее, чем за 8-10 часов до теста.

Биохимический скрининг, что это за анализ? Определяют здоровье плода

Биохимический скрининг, что это за анализ? Это анализ, который показывает, нет ли у ребенка хромосомных патологий. Делается не всем, а тем, кто в группе риска.

Биохимический скрининг, что это за анализ? Каждая женщина хочет родить здорового ребенка. Но, даже если она заботилась о себе, выполняла все предписания врача, гарантировать того, что у малыша все будет в порядке, специалист не может. При беременности вредно волноваться, поэтому можно сразу же развеять или подтвердить свои сомнения. Вам надо лишь взять направление на биохимический скрининг. Что это за обследование, как сдавать этот анализ, сколько надо ждать результатов? Он помогает обнаружить хромосомные патологии, которые говорят о той или иной болезни.

Кто и когда сдает этот анализ

Биохимический скрининг назначают не всем. Что это за анализ и как его берут? Вам придется сдать кровь из вены. Когда он делается? Первый анализ нужно сдать уже в течение I триместра. Сначала женщину отправляют на ультразвуковой осмотр. Что это за осмотр? Специалист измеряет плод, смотрит состояние матки, наблюдает за самочувствием ребенка. Потом сравнивает результаты с нормативами. Если они откланяются от нормы, это уже повод для дополнительных обследований. Если выявлены отклонения при УЗИ, то назначается биохимический скрининг. Чтобы провести анализ, необходимо взять сыворотку крови матери. Результаты анализов крови показывают, есть ли отклонения от нормы.

Всем ли назначается этот анализ? При беременности его обязательно проходят те, кто входит в группу риска. Но большинство специалистов говорят о том, что его надо назначать всем, т.к. генетические нарушения могут быть у любой женщины. Поэтому ВОЗ рекомендует при беременности обязательно брать направление и сдавать анализ всем уже во время II триместра. Но это решает сама женщина. А вот тем, кто находится в группе риска, биохимический скрининг сдать придется. Перед сдачей врач должен знать, сколько детей у женщины и все ли они здоровы, сколько выкидышей у нее было, сколько лет беременной, как она себя чувствовала в начале беременности, не принимала ли лекарства.

Этот анализ крови обязательно назначают:

1. При беременности, которая наступила после 30 лет (первая беременность) или после 35 лет (вторая или последующая).
2. У женщины до этого было 2 или более выкидыша.
3. У беременной или у ее мужа есть генетические аномалии, или они проявились у одного из детей, родственников.
4. До этого в семье уже родился ребенок и умер из-за пороков развития.
5. Во время I триместра женщина перенесла инфекционное заболевание.
6. Родители ребенка или один из них пострадали от радиоактивного облучения, или же была облучена беременная женщина во время первого триместра.
7. Зачали ребенка близкие родственники.

Читайте также по теме

Мы разобрались, что это за анализ и зачем его сдают при беременности, кому могут выписать направление. Сколько нужно ждать результаты? Если это обследование после I триместра, на сроке в 11-14 недель, то результаты анализа крови надо ждать как минимум 1,5 недели или дольше. Второе обследование проводится во время II триместра, т.е. на 16 – 20 неделе. Тогда результаты биохимического скрининга придется ждать дольше.

Что говорят результаты

Как понять, что показал этот анализ крови? При беременности он помогает установить, нет ли у плода отклонений. Чаще всего встречается синдром Дауна, но, кроме этой болезни могут быть и синдром Эдварса, синдром Ланге, синдром Патау и другие заболевания. Что это за болезни, опасны ли они? У женщины находят 22 пары двойных хромосом, и одну неправильную, «тройную».

Первый раз биохичический скрининг проводится во время первого триместра, после УЗИ, которое тоже проводят при беременности, дается направление на анализ крови. Это «двойной тест», т.к. врачи смотрят на уровень ХГЧ и РАРР. Результаты этого анализа крови зависят от многих факторов: сколько весит женщина при беременности, какой климат местности, где она проживает и др. Поэтому придумали новую единицу измерения – МоМ. Он показывает степень отклонения полученного результата от нормы. Норма МоМ – от 0,5 до 2,5. Если МоМ выше, то это может говорить о болезни.

Следующий биохимический скрининг принято называть «тройным тестом», т.к. в этом случае анализ крови показывает, сколько в крови 3 ил 5 видов гормонов: ХГЧ, РАРР, ингибин, эстриол, лактоген плацентарный. Что он показал, расшифровка результатов – это задача врача. Если он посчитает нужным, то направит женщину к генетику.

Иногда проводят и третий скрининг. Что это за анализ крови, как и когда его сдавать? Он делается в третьем триместре, на сроке от 32 до 34 недель. Проводятся дополнительные исследования: допплерометрия (нет ли гипоксии плода) и КТ (хорошо ли работает сердце).

Как сдавать

Мы разобрались, что это за анализ, и сколько раз его проводят. Но, чтобы результаты были правильными, чтобы потом не переживать из-за них, важно правильно сдать это анализ крови. Так как надо его сдавать?

Готовиться лучше заранее, за 2 дня до того, как вам нужно идти к врачу. Все это время нельзя есть что-то копченое или жареное, острое, стоит отказаться от шоколада, орехов и морепродуктов. Нельзя есть и цитрусовые (мандарины, лимоны, апельсины). Чаще всего обследование проводится утром, сдавать кровь надо натощак. Более того, утром, перед обследованием, лучше не пить. Сначала врач должен был послать вас на УЗИ. Получив его результаты, он может дать направление на анализ крови.

Стоит ли проводить биохимический скрининг? Если врач советует это сделать, отказываться от него не стоит. Этот метод обследования безопасен как для женщины, так и для ребенка. Благодаря ему беременная может на ранних сроках определить, есть ли риск появления ряда заболеваний и принять решение о прерывании беременности. С другой стороны, по этому анализу не ставится диагноз, он указывает на то, что возможно развитие патологии, но не является стопроцентной гарантией того, что ребенок болен.

Биохимический скрининг, что это за анализ? Это анализ, который показывает, нет ли у ребенка хромосомных патологий. Делается не всем, а тем, кто в группе риска.