Видно Ли Внематочную Беременность На Узи

Можно ли на УЗИ увидеть внематочную беременность?

Процесс оплодотворения начинается в маточной трубе, где сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. Далее, оплодотворенная яйцеклетка, изменяясь и увеличиваясь, продвигается по трубе к матке – это занимает около 4 дней. Если по какой-то причине яйцеклетка не покидает трубу, это приводит к разрыву последней, и, как следствие, кровотечению. Внематочная беременность грозит госпитализацией, операцией, удалением эмбриона, часто – удалением маточной трубы.

Яйцеклетка не может продвинуться до матки вследствие непроходимости труб, что возможно после перенесенных инфекций, передающихся половым путем; после неудачного аборта; операции на внутренних органах и т.д.

Как и почему возникает беременность вне матки?

Кроме маточных труб, врачи регистрируют случаи развития эмбриона в шейке, на яичниках, в брюшной полости. Это также случаи аномалии.

Симптомы, которые обычно замечает женщина после начала задержки – немного повышенная температура тела, резкие перепады настроения, чувствительность к запахам, изменение вкусовых пристрастий в еде, набухание молочных желез – ничем не отличаются при патологичной и классической беременности.

УЗИ проводят, если у пациентки в анамнезе были случаи патологии, а также после начала задержки наблюдаются такие симптомы, как:

• Кровотечение или мажущие кровянистые выделения, выделения коричневого цвета;
• Тянущие боли или спазмы внизу живота;
• Слабость, рвота, обморочное состояние, резкое понижение давления;
• Боли в брюшной области и области прямой кишки.

В этих случаях врач назначает УЗ-обследование. Это информативный и достаточно безопасный для беременной женщины метод исследования на раннем сроке, который показывает не только маточную, но и внематочную беременность.

На каком сроке УЗИ показывает беременность?

При наличии хорошего оборудования с высоким разрешением и качеством картинки, опытный врач может определить наличие плодного яйца в матке, начиная с 3-4 недели срока беременности. В данном случае, речь идет о трансвагинальном УЗИ, когда датчик вводят непосредственно во влагалище пациентки.

Для проведения такого исследования необходима небольшая предварительная подготовка, которая заключается в исключении из рациона за сутки до исследования бобовых, свежих фруктов, капусты и газированных напитков – продуктов, стимулирующих избыточное газообразование. Иногда пациентам рекомендуют выпить «Эспумизан» (внимательно ознакомьтесь с инструкцией) или другое средство, уменьшающее количество газов в кишечнике. Трансвагинальное УЗИ проводят при пустом мочевом пузыре.

В случае, если на экране видно плодное яйцо, врач может определить, пустое оно, или в нем развивается эмбрион. Начиная с пятой-шестой недели это отчетливо видно. Пустое плодное яйцо, равно как и свободная жидкость в матке, а также нетипично видоизмененная и расширенная маточная труба на УЗИ могут являться признаком внематочной беременности.

Таким образом, ответ на вопрос «на каком сроке на ультразвуковом исследовании заметна патология» — на пятой-шестой неделе.

Для того чтобы поставить диагноз врач назначает, наряду с проведением УЗИ, ряд тестов и анализов: анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин), который резко повышается в организме женщины с каждой новой неделей беременности. В случае с патологией он будет ниже положенного уровня, и будет расти медленнее.

Также может быть назначена лапароскопия – хирургическая операция, в ходе которой делается небольшой разрез и вводится лапароскоп. Как микроскоп, он позволяет оценить состояние внутренних органов без большого разреза и точно понять, где находится плодное яйцо и как врачам действовать дальше.

Помните, что для успешного зачатия и вынашивания ребенка, нужно заботиться о здоровье репродуктивных органов – проходите гинекологическое обследование два раза в год, и будьте здоровы!

Таким образом, ответ на вопрос «на каком сроке на ультразвуковом исследовании заметна патология» — на пятой-шестой неделе.

Можно ли увидеть внематочную беременность на УЗИ

7 минут Автор: Ирина Бредихина 17539

Внематочная беременность — это патологическая беременность, которая представляет собой серьезную угрозу здоровью женщины и требует неотложной медицинской помощи. Оплодотворенная яйцеклетка в этом случае развивается за пределами матки. Чаще всего она закрепляется в маточной трубе, но имеются случаи ее локализации в яичниках или в брюшной полости.

Согласно статистическим данным, 1-2% всех беременностей, включая те, что наступили в результате искусственного оплодотворения, являются внематочными. Риск такой патологии повышается у более зрелых женщин старше 35 лет. Ввиду этого представительницы прекрасного пола, находящиеся в репродуктивном возрасте довольно часто интересуются — видна ли внематочная беременность на УЗИ?

Варианты внематочной беременности

В соответствии с локализацией оплодотворенной яйцеклетки внематочную беременность можно разделить на такие типы:

• Трубное расположение. Сперматозоид настигает яйцеклетку в маточных трубах, но из-за нарушения проходимости труб эмбрион не может проникнуть в матку. В результате может произойти разрыв труб или показано срочное прерывание беременности.
• Расположение в яичнике. Оплодотворение происходит до выхода яйцеклетки из фолликула или сперматозоид настигает только что выброшенную женскую половую клетку, которая сразу же крепится к яичнику. В результате может произойти апоплексия яичника или своевременно производят удаление эмбриона.
• Шеечное крепление — редкая патология, которая очень легко диагностируется. При исследовании матка своей формой напоминает песочные часы. В просвете можно обнаружить плод. Прогноз неблагоприятный — иногда чтобы сохранить жизнь пациентке прибегают к гистерэктомии.
• Расположение эмбриона в брюшине. Встречается такая патология еще реже, когда оплодотворенная яйцеклетка случайно попадает в брюшную полость, имплантируется и начинает развиваться. Или она может оторваться от маточной трубы и отправиться в полость брюшины.

Когда следует бить тревогу?

Признаки внематочной беременности — важная информация для любой женщины. Среди первичных можно выделить такие:

• задержка менструации;
• первые признаки токсикоза;
• болезненные молочные железы;
• слегка повышена базальная температура.

Эти признаки особо не помогут, поскольку они один в один, как и у маточной беременности. Но есть то, что должно насторожить женщину ближе к 4 неделе предполагаемой беременности:

• Концентрация хронического гонадотропина (ХГЧ) ниже нормы, характерной для данного срока.
• Стандартные тесты на определение беременности не показывают положительный результат.
• Из влагалища наблюдаются обильные выделения с примесью крови.
• Болезненные ощущения в области матки и придатков.
• Снижение артериального давления и головокружения.
• Значительное повышение температуры тела.

Беспокоящаяся о своем здоровье и будущем своего малыша женщина, безусловно, должна отправиться в женскую консультацию. Уже там подозрение у гинеколога на наличие внематочной беременности может возникнуть в таких случаях:

• Размеры матки несколько меньше, чем должны быть на этом сроке.
• Ультразвуковое исследование не показало наличие плодного яйца в матке.
• Низкий уровень ХГЧ.
• Болевые ощущения.

Причем если матка имеет меньшие размеры, чем должны быть, то гинеколог может порекомендовать контрольный осмотр через 7 дней. Если же тогда все остается без изменений, то женщину направляют на УЗИ и сдачу крови на ХГЧ. Такая симптоматика не всегда указывает на внематочную беременность. Речь может идти о полном отсутствии беременности или о замершей беременности.

Диагностика

Определить местоположения эмбриона лучше всего помогает УЗИ с использованием трансвагинального датчика. Если же тест на беременность упорно показывает 2 полоски, а в матке не обнаружено плодное яйцо, то начинают подозревать, что эмбрион находится в яичнике или в брюшине.

Актуальным остается вопрос — на каком сроке можно определить внематочную беременность на УЗИ? Некоторые специалисты утверждают, что данный диагностический метод делает возможным уже на 20 день вынашивания ребенка обнаружить место прикрепления плодного яйца. Но все же более распространенное мнение заключается в том, что объективную информацию можно получить только после 30 дня.

Бывает, что женщина обращается на очень маленьком сроке и физически рассмотреть плодное яйцо в матке невозможно. Если имеются серьезные основания подозревать патологическую беременность, то процедуру повторяют спустя 5-7 дней. А еще более правильно в таком случае сразу же госпитализировать женщину и провести полноценный врачебный осмотр.

При маточной беременности ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком способно показать эмбрион в полости матки спустя 5 недель с момента наступления задержки в менструальном цикле. Тогда как плодное яйцо можно увидеть уже через 14 дней.

Методика ультразвукового исследования через переднюю брюшную стенку является менее чувствительной. Такое УЗИ показывает внематочную беременность только на 7-8 неделе.

Признаки, которые можно увидеть на УЗИ

Обнаружение живого зародыша за пределами матки — это неоспоримый признак патологической беременности.

Кроме того, выделяют еще ряд дополнительных признаков, помогающих выявить такую патологию:

• В области маточных труб и яичников визуализируется патологическое образование, имеющее различную форму и размер.
• Несмотря на наличие первых признаков беременности, в матке не обнаруживают эмбрион.
• Тело матки имеет увеличенный размер или другие изменения в мышечном слое этого органа, но при этом полностью отсутствует картина здоровой беременности.
• Усиленное отражение ультразвука внутренней слизистой оболочкой матки, на фоне воздействия на него хорионического гонадотропина.
• В полости матки обнаруживают ложный зародыш.
• В углублении париетальной брюшины определяется скопление жидкости.
• Обнаруживается киста, которая возникает вследствие скопления жидкости в месте лопнувшего фолликула и иногда может содержать кровь.

Ультразвуковая картина внематочной беременности может отличаться в каждом конкретном случае. На её формирование могут повлиять различные факторы:

• органические изменения в фаллопиевых трубах (непроходимость, сальпингит, водянка);
• образование кист на месте лопнувшего яичника;
• обширные кровоизлияния в брюшную полость и малый таз;
• тесное расположение петель в тонком отделе кишечника;
• скопление доброкачественных опухолей матки.

На мониторе ультразвукового аппарата или сделанном для пациентки фото можно увидеть ложное плодное яйцо (эмбрион внутри отсутствует). Для спасения жизни женщины требуется в срочном порядке производить операцию по удалению оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы или другого органа.

Неточности и осложнения

И все же обеспокоенные женщины интересуются — покажет ли УЗИ внематочную беременность на ранних сроках во всех случаях? Или имеют место ошибки? Стопроцентной гарантии не может дать никто, ввиду таких причин:

• Слишком маленький срок беременности физически не позволяет определить, есть ли в полости матки зародыш или нет.
• Ограниченный диапазон возможностей ультразвукового аппарата.
• Несовершенство используемого оборудования и его возможная неисправность.
• Специалист, выполняющий диагностическую процедуру, не имел достаточной квалификации и опыта.

Иногда скопление жидкости или кровяной сгусток в матке выглядит как плодное яйцо и специалист ошибочно определяет маточную беременность. Женщина соответственно успокаивается и если внутреннее кровотечение незначительное, то патологическая беременность может долго протекать скрыто и при этом не иметь выраженной симптоматики.

Частый вариант дальнейшего развития событий — разрыв маточной трубы. Это происходит внезапно и сопровождается такими симптомами:

• Ощущается резкая боль внизу живота, преимущественно с той стороны, где было прикреплено плодное яйцо к трубе. Боль отдает в область прямой кишки, а также правую ключицу.
• Нередко появляются ложные позывы к испражнению или появляется жидкий стул. Живот вздут, при пальпации болезненный.
• Снижение кровяного давления, резкая слабость, вплоть до обморока. При выраженном кровотечении развивается геморрагический шок.
• Бледность кожи и слизистых, одышка, появление холодного пота.
• Апатия, заторможенность, частый, слабый пульс.

Лечение в таком случае подразумевает незамедлительное оперативное вмешательство. Поврежденную маточную трубу удаляют лапароскопическим способом, а если наступил геморрагический шок, то проводя лапаротомию (открытый доступ к брюшной полости).

УЗИ с введением вагинального датчика считается самым точным диагностическим методом в определении внематочной беременности. Но и от него не стоит ожидать стопроцентной гарантии. Не во всех случаях будет видно данную патологию и будет поставлен правильный диагноз. Целесообразно для большей точности ультразвуковую диагностику сочетать с другими методами.

7 минут Автор: Ирина Бредихина 17539

Видна ли внематочная беременность на УЗИ?

Внематочная беременность (ВМБ) – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка присоединилась к слизистой не в полости матки, а в других частях репродуктивной системы. Это могут быть яичник, фаллопиевы трубы, шейка, брюшная полость. Состояние тяжелое и способно привести даже к летальному исходу. Потому необходима его своевременная диагностика. Внематочная беременность на УЗИ сама по себе не видна, но на его основе может происходить диагностирование.

Когда требуется УЗИ?

Ультразвуковое исследование необходимо в любом случае, при возникновении подозрений на беременность. Наиболее важным признаком является задержка менструаций. Если присутствует она, а иногда также и тошнота, можно предполагать беременность.

Для более точного предположения рекомендуется провести тест. Если сделать его своевременно (после задержки), то он может показать наличие эмбриона, даже если он располагается вне матки. В этом случае стоит обратиться к врачу. УЗИ проводится, когда присутствуют и иные признаки ВМБ.

Существует два метода проведения ультразвукового исследования женской репродуктивной системы. Он выбирается в зависимости от состояния пациентки и того, какой орган необходимо осмотреть.

• Трансабдоминальным методом УЗИ проводится с использованием проводящего геля и специального датчика. Гель наносится на живот пациентки. Специалист водит датчиком по нижней части живота. В результате, на мониторе аппарата УЗИ выстраивается картинка, полученная при сканировании через брюшную стенку;
• Трансвагинальный метод предполагает использование иного датчика – более вытянутого и узкого. Он вводится во влагалище пациентки. Сканирование происходит через его своды. Считается, что такое УЗИ более информативное, так как позволяет получить более четкую визуализацию некоторых органов и систем. Однако при подозрении на беременность оно проводится достаточно редко. Предпочтение отдается трансабдоминальному методу.

Наиболее подходящий в каждом конкретном случае метод подбирается специалистом. Он определяет целесообразность того или иного типа УЗИ в зависимости от того, где предполагается обнаружить эмбрион.

Видна ли патология на УЗИ?

Можно ли на УЗИ увидеть внематочную беременность? Строго говоря, при стандартной процедуре ультразвукового исследования заметить ВМБ невозможно. Дело в том, что в ходе такого исследования осматривается сама полость матки. Но в этом случае эмбрион в ней отсутствует. Потому, судить о наличии ВМБ можно лишь по косвенным признакам, заметным на УЗИ. Это такие признаки, как:

1. Отсутствие эмбриона в матке при наличии признаков беременности;
2. Незначительное увеличение органа в размерах (если оно большое, то это может говорить об иных патологиях);
3. Наличие ложного плодного яйца в матке (которое на самом деле является скоплением жидкости);
4. Признаки углубления малого таза;
5. Наличие жидкости в маточной полости.

Иногда косвенным признаком служит киста желтого тела. Определить внематочную беременность в шейке можно также, отметив на УЗИ ее увеличение. Кроме того, размер эндометрия будет таким же, как при обычной беременности.

Кроме того, при постановке диагноза в расчет берутся другие признаки наступления беременности. Например, изменения уровня прогестерона, которое происходит на ранних сроках вынашивания. А также появление в моче и крови специфического гормона, который появляется лишь при зачатии.

В крайне редких, специфических случаях УЗИ показывает внематочную беременность. Иногда возможно заметить непосредственно эмбрион, находящийся вне полости матки. Но для большинства случаев такой диагностики недостаточно. Необходима лапароскопия, которая позволяет осмотреть любую часть органа и имеет гораздо более высокую точность (97-100%).

На каком сроке можно диагностировать ВМБ с помощью УЗИ? Это зависит от того, какой метод исследования используется. При трансабдоминальном исследовании образование будет видно лишь на сроке 6-7 недель и более. А вот при трансвагинальном методе исследования диагноз можно поставить на ранних сроках. Однако до пятой недели нельзя делать однозначных выводов о наличии патологии по результатом только ультразвукового исследования.

Кроме того, при постановке диагноза в расчет берутся другие признаки наступления беременности. Например, изменения уровня прогестерона, которое происходит на ранних сроках вынашивания. А также появление в моче и крови специфического гормона, который появляется лишь при зачатии.

Видно ли на УЗИ внематочную беременность

Ультразвуковая диагностика малого таза – это обязательное обследование, которое дает возможность получить полную информацию о развитии плода в утробе матери.

УЗИ принято делать для исключения патологий в каждом периоде вынашивания малыша. В первом триместре у эмбриона происходит формирование основных органов.

Ультразвуковой пренатальный скрининг покажет на самых ранних сроках отклонения течения беременности и расположение оплодотворенной яйцеклетки. Обследование поможет распознавать опасные аномалии развития, вплоть до описания возможных анатомических дефектов.

В первом триместре, примерно на 10 – 14 неделе беременности, обязательно проводят скрининг ультразвуком. При появлении подозрительных признаков обследование могут назначить раньше.

Например, внематочную беременность можно достоверно определить на УЗИ к 20 дню, но нужно знать какой срок зачатия именно у вас или вспомнить день задержки менструации.

Типы внематочной беременности

У некоторых есть предрасположенность

Вид патологии различают по локализации оплодотворенной яйцеклетки. Какие делают определения беременности с помощью УЗИ по расположению эмбриона.

1. Трубная – вероятная причина – непроходимость, оплодотворенная клетка застревает, не имея возможности попасть в матку.
2. В яичнике – очень активный живчик настигает зиготу до или при выходе из фолликула. Она мгновенно крепится к стенке яичника, возникает эктопическая беременность. Чтобы избежать разрыва эмбрион срочно удаляют.
3. В шейке матки – наиболее легко определяется внематочной (эктопической) беременностью на УЗИ — 1. Это опасная патология, при которой возникает угроза жизни пациентки. Проводят гистероэктомию (ампутация матки).
4. Брюшная – редкая аномалия, которая происходит при отрыве яйцеклетки от трубы. Блуждающая зигота случайно попадает в полость брюшины, где начинает развиваться эктопическая беременность.
5. Гетеротопическая – совокупность двух типов, маточной и любой другой. Единичные случаи в гинекологической практике.

Внематочную беременность покажет УЗИ даже при ранних сроках развития эмбриона. Важно, чтобы женщина наблюдала за всеми изменениями в своем организме.

Это поможет ей почувствовать или заметить необычные симптомы. Если быстро обнаружить эктопическую беременность, то можно избежать тяжелых последствий апоплексии органа.

Почему рано волноваться?

Как при обычной, так и при внематочной беременности первичные признаки успешного зачатия проявляются аналогично:

• не пришли месячные;
• ранний токсикоз;
• ощущение болезненности в молочных железах;
• кто ведет график, отмечают небольшое повышение базальной температуры.

Внематочная или нет беременность, может определить только врач, например, посредством УЗИ. Многие неприятные симптомы бывают связаны с ранним токсикозом.

Даже если вы узнали о подозрении на патологическую беременность, то не факт что оно подтвердится. Поэтому раньше времени волноваться не стоит. Можно почитать интересные истории, связанные с ВБ, на форумах с соответствующей тематикой.

Самая плохая — трубная разновидность

Потребность в диагностике

При подозрении внематочной беременности женщине назначают прохождение детального обследования органов брюшной полости. Нередко пациентку госпитализируют.

Как диагностируют эктопическое развитие эмбриона:

Методы обследования	Описание
Клиническое	Сбор анамнеза, гинекологический и пальпационный осмотр (прощупывание живота).
Ультразвуковой скрининг	Самая простая и безопасная процедура УЗИ показывает внематочную беременность, но только по определению косвенных признаков. Есть разные способы подобного обследования.
Трансабдоминальное	Первичное УЗИ, которое назначают для плановой диагностики или при подозрении на патологию беременности. Позволяет оценить состояние придатков. С помощью геля и прибора врач осматривает все зоны брюшной полости, изображение которых выводится на монитор.
Трансвагинальное	Незаменимый метод УЗИ после предыдущего, позволяющий определить самые незначительные отклонения от нормы, быстро и точно обнаружить места атипичного прикрепления плодного яйца при беременности. Проводится путем введения датчика непосредственно во влагалище.
Лапароскопия	Выполняют при помощи оптического прибора с видеокамерой. Методика применяется на самых ранних сроках беременности, позволяет увидеть всю клиническую картину и точно диагностировать аномалию.
Кульдоцентез	Пункция гинекологической жидкости на выявление воспаления, которую берут в области Дуглосова кармана.
Диагностическое выскабливание	Проводят под наркозом путем введения гистероскопа с камерой. Врач делает осмотр матки, затем чистку и повторно осматривает стенки. Тест выполняется на любом сроке беременности.
Биопсия	Отсекается небольшой кусочек эндометрия, который анализируется лабораторно на наличие воспаления.
МРТ (магнитно-резонансная томография)	Используется для выявления редких форм внематочной беременности.
Тест на ХГЧ	Отклонение уровня гормона от нормы указывает на развитие патологии.
Анализ на прогестерон	Отвечает за образование желтого тела. Если матка пустая, а плод невозможно увидеть, то повышенные показатели гормона подтверждают беременность.

Своевременная диагностика позволяет провести минимально травмирующее лечение или операцию по извлечению эмбриона. Раннее выявление патологии многократно увеличивает шансы женщины на возможность самостоятельно забеременеть, нормально выносить и благополучно родить ребенка в будущем.

Определение гормонов в крови

Определение эктопической беременности по УЗИ

Опытный диагност способен понять, что живой зародыш попал в атипичную для него зону, за пределы репродуктивного органа.

На УЗИ увидеть наличие внематочной беременности может врач путем определения дополнительных признаков:

• в области яичников или труб просматривается образование разного размера или формы;
• первичные симптомы беременности есть, а эмбриона нет либо обнаруживается ложное плодное яйцо в матке;
• на фоне повышенного уровня ХЧГ усиливается отражение ультразвука от слизистой органа;
• маточная полость увеличена, но признаков нормального развития плода нет;
• в Дугласове пространстве скапливается жидкость;
• скрининг может показывать кисту, которая образуется на участке лопнувшего фолликула.

Клиническая картина эктопической беременности всегда индивидуальна, так как она формируется под влиянием разных факторов:

• изменения органической этиологии труб – непроходимость, водянка и т. д.;
• кровоизлияния в области брюшины;
• появление фибромы на месте лопнувшего фолликула;
• доброкачественные новообразования.

Однако на самых ранних сроках, даже при наличии точных признаков, вероятность выявить эктопическое развитие на УЗИ ничтожно мала. На какой неделе определяется патология, сказать может гинеколог. Узнать о внематочной беременности можно не ранее 4-5 недели.

На фото показаны разные варианты расположения плодного яйца за пределами полости матки.

Когда врачи ошибаются с диагнозом?

Правильное заключение об аномальном развитии плода во многом зависит от квалификации специалиста. Хотя 100%-й гарантии не даст даже самый опытный гинеколог.

Причины ошибочного диагноза:

• труднодоступное место локализации эмбриона;
• первые дни развития зародыша;
• кровяной сгусток или экссудат приняли за плодное яйцо;
• неисправность аппарата или ограниченные возможности скрининга.

Бывают случаи бессимптомного протекания внематочной беременности, что усложняет диагностирование. Для подтверждения патологии требуется полноценное обследование.

Дополнительные признаки внематочной беременности

Понять, что в организме развивается патология, несложно, если знать выраженную симптоматику аномалии. Как определяют внематочную.

1. Тесты, проведенные в домашних условиях, показывают отрицательный результат.
2. Постоянная слабость, холодный пот, кружится голова, отмечается понижение артериального давления, вплоть до потери сознания.
3. Боли внизу живота, особенно паховая область. Обычно со стороны крепления эмбриона.
4. Появление обильных, чаще коричневых, выделений из влагалища. Иногда с примесью крови.
5. Болевые ощущения при ходьбе.
6. Держится субфебрильная температура тела.
7. Возможны кровотечения при локализации в шейке матки.

При выборе метода лечения врачи учитывают болевой синдром на разных сроках беременности. Такие признаки начинают проявляться в зависимости от места локализации зародыша:

• боли на 8 неделе – развитие эмбриона происходит в фаллопиевых трубах;
• на 5 неделе – яйцеклетка крепится в перешейке;
• на 4 неделе – плод развивается в яичнике;
• интенсивная боль с первых дней – шеечная беременность.

Нередко происходят случаи разрыва органа, где локализовалось плодное яйцо. Это всегда случается внезапно. Клинические признаки.

1. Чувствуется интенсивная боль внизу живота со стороны крепления эмбриона с иррадиацией в прямую кишку и правую ключицу.
2. Диарея или ложные позывы сходить в туалет. Вздутие живота, боль при нажатии.
3. Резко понижается давление, учащается пульс.
4. Женщина впадает в состояние заторможенности, апатии, слабости, выступает холодный пот, обморок.
5. Иногда наблюдается геморрагический шок, который обычно развивается при обширном кровотечении.

Когда наступает подобное состояние, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Проводят экстренную операцию по удалению эмбриона.

Методы прерывания

Вид абортирования при внематочной беременности зависит от срока обнаружения патологии, самочувствия пациентки, наличия клинических признаков.

1. Тактика выжидания – применяется только на ранних сроках, когда ставится прогноз на естественное прерывание (выкидыш).
2. Путем приема препарата Метотрексат – не инвазивный способ, но имеет массу побочных эффектов.
3. Традиционная операция – при отслоении эмбриона, которое сопровождается кровотечением.
4. Лапароскопия – через небольшие надрезы проводят резекцию плода. Удаление могут провести при диагностировании, если применяют именно лапароскопию. Метод сохраняет способность к зачатию. Используется только на ранних сроках (до 5 недель).
5. Сальпингостомия – извлечение плодного яйца через отверстие трубы.
6. Лапаротомия – применяют при разрыве органа, в 2 раза снижает вероятность самостоятельно забеременеть.
7. Сальпингэктомия – сегментарная резекция трубы.

Исследования эктопического зачатия за рубежом

Методы диагностики в странах Запада, Европы или России практически не различаются. Несмотря на опыт специалистов, высококлассное оборудование и высокий уровень предотвращения осложнений при гестации, за рубежом принято лечить внематочную беременность только методом прерывания.

В России используют все возможные способы для сохранения эмбриона. Рост показателей патологии связывают с увеличением количества абортов и осложнений после них.

В индустриально развитых странах случаи летального исхода при внематочной беременности достигают 9 – 15% относительно всех трагедий, связанных с вынашиванием. Ученые отмечают устойчивую тенденцию к увеличению количества аномальных случаев.

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика».

Это поможет ей почувствовать или заметить необычные симптомы. Если быстро обнаружить эктопическую беременность, то можно избежать тяжелых последствий апоплексии органа.

Выявление внематочной беременности на УЗИ

Наступление беременности – долгожданное радостное событие для многих пар, которые готовятся к появлению малыша. Но первые недели и заветные «две полоски» может омрачить врачебный диагноз – внематочная беременность. Как это случилось и что делать, чтобы ситуация закончилась по возможности наименее трагично?

Диагноз «внематочная беременность» можно услышать раньше, чем женщина вообще узнает, что она в положении. Неявные признаки нарушения делают это состояние опасным для жизни пациентки – оно иногда требует экстренного хирургического вмешательства.

Как случается внематочная беременность — на каком этапе сбой?

В норме у здоровой женщины ежемесячно созревает 1 яйцеклетка. В день овуляции она покидает свой фолликул и какое-то время находится в пространстве брюшной полости – между яичником и устьем фаллопиевой трубы. Маточная труба – это не неподвижный «яйцеклеткопровод». Она совершает специальные сократительные движения, не просто «заманивая» женскую половую клетку в свой просвет, но и продвигая её к матке.

Когда на сроке овуляции (его можно определить специальным тестом) произойдет незащищенный половой акт и в половую систему женщины попадут сперматозоиды, они всеми силами будут стремиться слиться с яйцеклеткой. Природа предусмотрела массу хитростей для их встречи – и небольшое раскрытие шейки матки, и специальную слизь в ней, и способность здоровых мужских половых клеток быстро перемещаться благодаря подвижному жгутику.

Сперматозоид и яйцеклетка обычно встречаются в маточной трубе, сливаются, и образуется зигота – первая клетка будущего человека. Она начинает делиться, постепенно превращаясь в эмбрион, перемещается в полость матки и закрепляется там для дальнейшего роста и развития. Примерно на сроке 4 недели зародыш хорошо видно на УЗИ, а на сроке 6 недель врач может определить и признаки сердцебиения плода. В платных центрах доктор обычно показывает будущей маме ее кроху.

Однако, половые клетки мужчины и женщины могут встретиться и у самого яичника, и в свободном плавании в брюшной полости, и уже в самой матке. Когда фаллопиевы трубы плохо сокращаются и не способны продвинуть эмбрион в полость матки либо имеют соединительнотканные спайки, мешающие проходу зародыша, беременность может закрепиться в другом месте – в самой трубе (в 70% случаев), на поверхности яичника или где-либо в брюшной полости.

Ни один орган не приспособлен для вынашивания беременности, кроме матки. Только она может достаточно растягиваться и обеспечить плоду адекватное кровоснабжение. Даже если прикрепление эмбриона произошло и плод жив, он все равно со временем погибнет и погубит мать. Истории медицины известны несколько уникальных случаев, когда внематочную беременность женщины донашивали до сроков жизнеспособности плода, но это серьезная угроза жизни пациентки.

Признаки внематочной беременности

Сложность заключается в том, что на раннем сроке женщина не может самостоятельно определить неладное. Как и при физиологической беременности, у пациентки будет задержка менструации, нагрубание и увеличение молочных желез, изменятся вкусовые пристрастия и отношение к запахам, можно столкнуться с неустойчивым настроением, тошнотой и рвотой. Все эти признаки вызваны повышением в крови уровня гормона прогестерона, а это случается независимо от места прикрепления эмбриона.

Есть несколько симптомов, которые должны насторожить беременную и заставить немедленно обратиться к врачу:

• тянущие или спастические боли в нижней части живота;
• боли в области прямой кишки;
• примесь крови во влагалищных выделениях;
• усиление боли при физической активности;
• недомогание и слабость.

Есть и еще один подозрительный признак: аптечный тест для домашнего использования может быть отрицательным даже при большой задержке менструации – вторая полоска едва заметна или ее вовсе не видно. Это связано с недостаточным уровнем ХГЧ – хорионического гонадотропина человека – гормона, который вырабатывается при имплантации зародыша в стенку матки.

Как можно определить внематочную беременность на малом сроке?

Чтобы исключить или подтвердить это состояние, необходимо делать 2 процедуры:

1. УЗИ органов малого таза;
2. динамический контроль уровня ХГЧ в крови.

УЗИ можно делать двумя способами – трансвагинально (когда датчик вводится во влагалище) и трансабдоминально (осмотр через поверхность живота). Первый метод наиболее достоверен, так как чем ближе датчик к осматриваемым тканям и органам, тем лучше видно признаки неблагополучия.

При трансвагинальном УЗИ можно увидеть внематочную беременность на сроке 4-6 недель в зависимости от разрешающей способности аппаратуры и опыта врача. Если результат сомнительный, процедуру следует повторить через 1-2 недели: чем крупнее эмбрион, тем лучше его показывает датчик.

Чтобы обследование было максимально точным и признаки патологии было хорошо видно, женщина должна быть подготовлена к УЗИ:

• не употреблять в пищу накануне обследования белокочанную капусту, черный хлеб, бобовые и принять Эспумизан или другое ветрогонное, иначе газы кишечника могут «не показать» признаки заболевания,
• прийти на диагностику УЗИ с полным мочевым пузырем.

При нормальном расположении эмбриона уровень ХГЧ крови ежедневно повышается в 2 раза, а при внематочной беременности такой закономерности может не наблюдаться, и уровень интересующего гормона достоверно ниже.

Дальнейшая тактика

Если на УЗИ видно внематочную беременность, женщину направляют в гинекологический стационар для её прерывания.

Доносить плод до рождения здорового ребенка невозможно, а промедление хоть на один день угрожает жизни матери. Срок гестации определяет врачебную тактику.

Прерывание беременности можно делать несколькими способами:

• Медикаментозный аборт – процедура, когда специальные препараты искусственно вызывают у женщины выкидыш. Применение может быть только на раннем сроке беременности, позволяет сохранить целой маточную трубу.
• Лапароскопическое вмешательство – выполняется несколько проколов брюшной стенки, в полость малого таза вводятся специальные инструменты, с помощью которых фаллопиева труба надрезается, эмбрион удаляют, а труба зашивается и сохраняется. Оба эти метода не влияют на способность женщины к последующему зачатию и вынашиванию ребенка.

• Лапаротомическую операцию приходится делать, когда внематочную беременность удается определить уже после разрыва маточной трубы, начала кровотечения и при угрозе перитонита. Экстренно выполняется разрез, и поврежденная труба удаляется вместе с эмбрионом. Вероятность забеременеть в последующем снижается в 2 раза по сравнению со здоровыми женщинами.

Когда можно хоть немного надеяться, что плодное яйцо опустится из фаллопиевой трубы в матку, врач стационара займет выжидательную позицию и будет контролировать признаки заболевания с помощью процедуры УЗИ.

Причины возникновения внематочной беременности

Существует перечень обстоятельств, повышающих вероятность такого диагноза:

• перенесенные ИППП;
• острые и хронические воспалительные заболевания яичников и маточных труб;
• эндокринные заболевания;
• аномальное строение органов половой системы (слишком длинные или извитые маточные трубы);
• хронический стресс;
• нездоровый образ жизни – особенно негативно может сказаться курение матери;
• перенесенные заболевания органов брюшной полости, вызвавшие спаечный процесс (аппендицит, перитонит и др.).

Как защититься от страшного диагноза?

Чтобы исключить вероятность внематочной беременности, планируйте зачатие вместе с партнером заранее. Пройдите подробное обследование, вылечите скрытые заболевания. Женщине следует пройти курс витаминотерапии и отказаться от вредных привычек. Будьте здоровы вместе с малышом!

Есть и еще один подозрительный признак: аптечный тест для домашнего использования может быть отрицательным даже при большой задержке менструации – вторая полоска едва заметна или ее вовсе не видно. Это связано с недостаточным уровнем ХГЧ – хорионического гонадотропина человека – гормона, который вырабатывается при имплантации зародыша в стенку матки.