Что Есть В Первый Триместр Беременности

наиболее частые жалобы и вопросы про беременность. I триместр

Наиболее частые жалобы и вопросы при беременности. Автор: Suzanne R Trupin, MD,
Профессор, отделение акушерства и гинекологии, Университет Иллинойса. Перевод на русский врач Меглей С.В.

Первый триместр.
Каковы первые симптомы беременности?
Чаще всего задержка месячных указывает на наступление беременности, хотя у женщин с нерегулярным циклом задержка может быть не связана с беременностью.
Появляется учащенное мочеиспускание, повышенная утомляемость, тошнота или рвота, нагрубание молочных желез.
Большинство из перечисленных симптомов являются нормой.
Большинство домашних тестов чувствительны с 9 – 12 дня оплодотворения.
Выполнение теста позволяет рассеять сомнения.
Тест на беременность по сыворотке крови (выполняется в лаборатории) позволяет выявить беременность с 8 – 11 дня оплодотворения.

Через какое время после оплодотворения плодное яйцо прикрепляется к матке?
Оплодотворенный концептус попадает в матку в виде эмбриона из 2 – 8 клеток, и свободно плавает (флотирует) в полости матки около 90 – 150 часов (около 4 – 7 дней после оплодотворения). Большинство эмбрионов имплантируются на стадии морулы, когда эмбрион состоит из множества клеток. Это случается в среднем через 6 дней после оплодотворения.
Новый эмбрион вызывает изменения в эндометрии, называемые децидуализацией.
Затем происходят быстрые физиологические изменения, которые устанавливают обмен мать-плод. Медикаменты, принятые до этого времени, обычно не влияют на эмбрион.

Какие тесты на беременность более точные?
Сывороточный человеческий бета хорионический гонадотропин (hCG) – гормон, вырабатываемый синцитиотрофобластом со дня имплантации, и количество его быстро нарастает в крови и моче беременной женщины.
Сывороточный тест на Хориогонин наиболее чувствительный и специфичный, с его помощью гормон выявляется в крови женщины на 8 – 9 день зачатия.
Тест бывает количественный (количество гормона) или качественный (просто: есть или нет).
Тесты на беременность по моче отличаются по чувствительности и специфичности, основываются на выявлении частиц Хориогонина в моче женщины и выявляют ХГ при концентрации его 2-5 mIU/mL.
Тесты на беременность по моче могут выдавать положительный результат при уровне гормона в моче 20 mIU/mL, что соответствует 2-3 дням до ожидаемой менструации.
Такие наборы очень точные и доступные. Тест выполняется за 3-5 минут. Все наборы работают по одному и тому же принципу – выявляют бета-субъединицу хориогонина при помощи антител к ней. Ложное выявление беременности случается при молярной беременности (пузырный занос) или другой плацентарной патологии.
А также тест на беременность может оставаться положительным какое-то время после родов, выкидыша, аборта.
С другой стороны, ложноотрицательные результаты могут случаться при нарушении технологии изготовления теста заводом, слишком разбавленной моче, при приеме некоторых медикаментов.
Другие тесты по моче используют метод ингибирования агглютинации.
Такой тест требует, чтобы каплю мочи смешали с антителами к ХГ и самим ХГ на латексном основании. Если результат теста положительный (беременность есть), то смесь остается чистой.
А если ХГ в моче нет (тест отрицательный), тогда частички латекса агглютинируют (слипаются).
Такие тесты более чувствительны после родов, абортов, так как они в этот период не такие чувствительные и подтверждают отсутствие беременности более уверенно.
Сывороточные тесты на беременность могут быть основаны на разных принципах. Тест ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay = оцениватель иммуносорбента связанного с гормоном) – наиболее частый тест в лабораториях.
Этот тест определяет весь уровень бета-хориогонина. Он выполняется, используя моноклональные антитела, связанные с ХГ; второе антитело добавляется так, чтобы тоже взаимодействовать с ХГ и вызывать при этом изменение окраски. ELISA тест еще называют «сэндвичем».
Радиоиммунный метод (РИА) всё ещё используется в некоторых лабораториях.
Этот тест добавляет радиомеченные антиХГ-антитела к немеченому ХГ в образце крови.
Затем измеряется количество несвязанного радиомеченного образца.
Уровень ХГ удваивается каждые два дня в ранних сроках беременности.
Тем не менее, следует отметить, что повышение даже на 33% может быть при нормальной беременности. Концентрация ХГ повышается до 60 – 70 дня беременности и затем опускается до низких цифр к 100 – 130 дню беременности и больше уже не повышается до окончания беременности.

Какой их домашних тестов на беременность лучший?
Чаще всего домашние тесты на беременность используют одинаковый принцип и одинаковы по чувствительности.

Как вычислить предполагаемую дату родов?
Беременность длится в среднем 281 – 282 дня, согласно большинству исследований нормальной беременности.
Правило Негеле это математическая формула, которая делает подсчет даты родов легким.
Определите первый день последней менструации, добавьте 7 дней и вычтите 3 месяца. Это будет день и месяц ожидаемых родов.
Эта формула достаточна точно предсказывает дату родов у женщин с регулярным циклом.
Если известен точно день зачатия, то срок беременности отсчитывают от него, добавляя 2 недели к полученной цифре.
Первый триместр заканчивается 14й неделей, второй триместр заканчивается 28й неделей.

Как женщине узнать имеется ли у неё внематочная беременность?
Так как тесты на беременность стали широко распространены, то часто врачи узнают о внематочной беременности ещё до клинических проявлений. Наиболее частый симптом внематочной беременности – спазмы внизу живота с какой-нибудь одной стороны. Если происходит разрыв трубы, то боль становится очень острой и постоянной, а потом распространяется по всему малому тазу.
Другие симптомы: коричневые выделения из влагалища, лёгкое кровотечение, или даже сильное кровотечение при разрыве трубы.
Если кровотечение настолько сильное, что привело к анемии, то женщина может испытывать головокружение и слабость.
Физикальные находки, УЗИ малого таза, тест на ХГ используются для уточнения этого диагноза. Количественный тест на ХГ используется для сравнения количества ХГ в сыворотке в зависимости от срока беременности.
Если пациентке провели измерение количества ХГ в сыворотке крови, и повторно опять измерили его через 48 часов, то можно сравнить нарастание концентрации ХГ у женщины с должным нарастанием. Удвоение концентрации ХГ в сыворотке за 48 – 72 часа говорит о нормально развивающейся беременности. Если концентрация не нарастает, то беременность вероятно внематочная. Если пациентка стабильная, то нужно продолжать мониторинг за концентрацией ХГ каждые 2 дня.
Можно провести УЗИ малого таза для поиска плодного яйца в полости матки, образований в области труб, или выявление кровотока цветным Доплером в области трубы.
Плодное яйцо в полости матки исключает трубную беременность, так как сочетание маточной беременности и трубной бывает 1 на 30’000 маточных беременностей.
Для точной диагностики ненормальной беременности необходимо провести серию измерений ХГ в сыворотке крови. © .

Когда беременная женщина должна стать на учет по беременности и как часто следует посещать своего акушера-гинеколога?
В идеале пациентка должна посетить гинеколога до зачатия.
Если этого не произошло, то пациентке следует посетить врача как только она заподозрила беременность, чтобы скорректировать питание и привычки для сведения риска пороков развития и осложнений беременности до минимума. Рекомендуется посетить врача до 10 недель беременности.
Начать прием необходимых витаминов, выявить проблемы в здоровье женщины, пройдя некоторые скрининговые тесты, лучше раньше чем позже. Физикальное обследование и скрининг на инфекции передающиеся половым путём обычно производят при первом визите.
УЗИ рекомендуется женщинам, не уверенно помнящим дату менструации или у имевших нерегулярные циклы.
Женщина с жалобами на кровянистые выделения, боль внизу живота или неукротимую рвоту должна обратиться за помощью немедленно.
В первом триместре и вначале второго триместра посещения врача происходят раз в 4 недели. Большинство врачей рекомендуют посещение каждые 2 недели во втором триместре и раз в неделю в третьем триместре.
Пациентки, которые не родили к 40 неделям беременности, посещают врача 2-3 раза в неделю.

Когда женщина должна при беременности пройти первый раз УЗИ?
Каждый акушер-гинеколог имеет свою собственную точку зрения по этому вопросу. Беременность можно распознать в полости матки самое раннее в 5 недель беременности (аменореи) трансабдоминальным датчиком и в 4,5 недели беременности трансвагинальным датчиком, что соответствует концентрации ХГ в сыворотке крови 1500-2000 mIU/mL.
УЗИ в первом триместре будет назначено при влагалищном кровомазании, подозрении на внематочную беременность, при подозрении ошибки в сроке беременности по менструации.
Если беременность протекает нормально, то первое УЗИ будет назначено в начале второго триместра. Осмотр в 18 – 20 недель обычно достаточен для выявления большинства пороков развития и оставляет женщине время для принятия решения о дальнейшей судьбе беременности.
Тем не менее, осмотр чуть позже (в 22-24 недели) будет более точным и вероятность ошибки в обнаружении пороков у плода ниже. (Примечание: в Израиле и в большинстве стран Европы приняты другие сроки скрининговых УЗИ: 11-14 нед, 18-24 недели, 32-34 недели).
Контроль роста и развития плода обычно в США производят при втором исследовании в 23 – 28 недель беременности.
Исследования последних лет показали больше пользы при исследовании именно в этом сроке на пороки развития, так как (1) пороки центральной нервной системы, сердечно сосудистой системы и скелета чаще пропускаются при исследовании до 23 недель беременности; (2) даже если осмотр у беременных с нерегулярным циклом в 18-20 недель помог точнее установить срок беременности, то таким женщинам всё равно роды не были индуцированы в 40 недель.

Каковы признаки выкидыша?
Медицинское название для выкидыша – самопроизвольный аборт.
Аборт, который уже идет полным ходом называется «неизбежный аборт» (в СНГ – «аборт в ходу»). Если аборт произошел, но не все ткани плодного яйца вышли, то это «неполный аборт», а если вышли все ткани, то это «полный аборт».
Аборт всегда «неизбежный», если цервикальный канал расширен или если произошло излитие вод в первой половине беременности.
Кровотечение, отхождение тканей, разрыв плодных оболочек с излитием вод, являются признаками аборта.
Тем не менее, не все женщины с кровяными выделениями при беременности закончат беременность полным самопроизвольным абортом. После 20 недель гестации потеря плода уже называется не выкидышем, а преждевременными родами (в СНГ с 28 недель беременности).
Почти четверть женщин имеют кровянистые выделения при имплантации.
Меньше половины беременных, имевших кровянистые выделения в первом триместре, заканчивают выкидышем.
Обычно самопроизвольному аборту предшествует снижение титра ХГ в сыворотке крови и прекращение роста плодного яйца и эмбриона по данным УЗИ. Также женщина может отмечать исчезновение жалоб, сопровождавших беременность (тошнота, нагрубание молочных желез) перед выкидышем.
Большинство выкидышей происходят из-за хромосомной патологии (в первом триместре 90%, а во втором триместре 33%).

Являются ли спазмы матки при беременности нормой?
В ранних сроках беременности спазмы матки могут указывать на нормальные изменения в организме беременной женщины, связанные с гормональной перестройкой; позже спазмы могут быть объяснены быстрым ростом матки.
Но спазмы, отличающиеся от спазмов при прошлой беременности, усиление спазмов, спазмы сочетающиеся с кровянистыми выделениями из влагалища, могут быть симптомом внематочной беременности, угрозы самопроизвольного аборта, несостоявшегося аборта («замершей беременности»).

Почему беременные женщины чувствуют усталость?
Усталость в ранних сроках беременности является нормой. В организме с появлением беременности происходит множество изменений, и беременная ощущает эти изменения как усталость и повышенную потребность в сне. Понижение кровяного давления, понижение уровня сахара в крови, гормональные изменения, метаболические изменения, физиологическая анемия беременных ведут к общей слабости у беременной.
Женщине следует проконсультироваться у врача нужно ли ей принимать какие-либо витамины или препараты железа.
Другие симптомы, часто встречающиеся при беременности, и не обязательно являющиеся признаками заболевания, являются тошнота, рвота, увеличение окружности талии, урчания в кишечнике, учащенные мочеиспускания, учащение сердцебиения, непроизвольные вздохи, шумы в сердце, припухлость лодыжек, укорочения дыханий.

Правда, что от возрастных отцов выше риск рождения детей с пороками развития?
На сегодняшний день нет медицинских доказательств того, что у отцов старшего возраста выше риск иметь ребенка с хромосомной аномалией, в то время как для возраста матери такая закономерность доказана.
С возрастом у мужчин увеличивается количество сперматозоидов со структурными отклонениями. Есть предположение, что возрастные отцы на 20% чаще передают потомству Аутосомно-доминантные болезни в результате неправильного деления клеток. Аутосомно доминантные заболевания включают нейрофиброматоз, синдром Марфана, ахондроплазию, поликистозные почки.
«Американское общество репродуктивной медицины» рекомендует не брать сперму у доноров старше 50 лет.
Любая семья со случаями врожденных пороков развития в анамнезе, должна проконсультироваться у генетика.
Чтобы определить имеется ли у супругов дефектный ген, необходимо сообщить генетику обо всех врожденных пороках развития за последние 3 генерации (поколения).

Как лучше всего распознать наличие пороков развития у плода?
Нет абсолютных тестов для обнаружения пороков развития у плода; каждый тест имеет свои преимущества и недостатки.
Самые ранние из этих тестов доступны только в процессе подготовки к ЭКО (Экстракорпоральному оплодотворению).
После стадии in vitro фертилизации, перед помещением бластоцисты в матку, у нее берут на пробу пару клеток, и называется это «преимплантационная генетическая диагностика». Экспериментальные методы включают обнаружение клеток плода через цервикальный канал или в кровотоке матери и выполнение ДНК анализа этих клеток.
Следующий тест включает в себя ультразвуковое обследование плода на наличие врожденных пороков развития.
При биопсии хориона врач получает образец клеток плаценты, вводя иглу через брюшную стенку или цервикальный канал.
Выполняется она на 10-12 неделе беременности и результат готов через 24 – 48 часов.
Амниоцентез – процедура получения клеток плода из амниотической жидкости, выполняется в сроке 14 – 18 недель беременности, результат готов через 9 – 10 дней.
Ранний амниоцентез может быть выполнен в сроке 11 – 14 недель, а кариотип эмбриона может быть быстро получен методом «флюоресцентной in situ гибридизации (FISH).
Этот ранний амниоцентез может быть предпочтителен, когда ожидается грубая наследственная патология. Чем раньше выполняется амниоцентез или биопсия хориона, тем выше риск самопроизвольного аборта.
Так называемый «тройной тест» (альфа-фетопротеин, эстриол, хориогонин) или «четверной тест» (альфа-фетопротеин, эстриол, хориогонин, ингибин) сыворотки крови беременной может быть выполнен в 15 – 20 недель беременности (в идеале в 17 – 18 недель).
Эти тесты предоставляют информацию о возможно повышенном риске хромосомной патологии или врожденных пороков у плода, но они не уточняют вид патологии.
Для получения точного результата необходимо учитывать возраст матери и количество плодов.
Недавно появились и новые тесты, выпущенные фирмой UltraScreen (GeneCare, Medical Genetics Center).
Тест выявляет в сыворотке крови 2 белка – свободный бета-ХГ и ассоциированный с беременностью плазма протеин («pregnancy-associated plasma protein A» – PAPPA).
Этот кровяной тест выявляет 68% плодов с синдромом Дауна и 90% плодов с трисомией-18 (Эдвардса).
Биохимические тесты могут быть скомбинированы с ультразвуковым измерением толщины воротникового пространства (ТВП, или NT в английской аббревиатуре), которое является скоплением жидкости под кожей затылка эмбриона.
Такая комбинация выявляет 91% случаев синдрома Дауна (трисомия-21) и 97% случаев синдрома Эдвардса (трисомия-18).
Новейшие тесты, используемые в первом триместре, нацелены обнаруживать и другие белки, ассоциированные с беременностью.
Их тоже предпочтительно выполнять вместе с измерением ТВП плода в 11 – 14 недель.
Позволяет выявить около 70% всех пороков (варьирует от 40% до 100% у разных исследователей) при скрининговом обследовании беременных.
В последнее время исследования подтверждают мнение, что показания к амниоцентезу точнее формировать на основе данных тестирования в первом триместре, чем основываясь на возрасте беременной (младше или старше 35 лет).

Следует ли всем женщинам пройти тест на кистозный фиброз (муковисцидоз)?
Тестирование на кистозный фиброз (КФ) доступно в генетических консультациях, но с 2001 года оно исключено Американским Колледжем Акушерства и Гинекологии (ACOG) из списка обязательных обследований в США.
Проводимое тестирование не выявляет большого числа мутаций ответственного гена.
Как и большинство генов, этот тест имеет свои ограничения, так как даже не все мутации этого гена сегодня известны.
Из-за этого задерживается внедрение этого теста в комплекс обследований для беременных.
Тем не менее, ACOG ввела несколько новых рекомендаций с весны 2001 года по выявлению Кистозного фиброза.
В кооперации с Фондом Кистозного Фиброза, пациент по желанию может быть протестирован на КФ, если риск носительства такого гена высок. Например: около 1 из 29 белых людей (примерно 3% белого населения) являются носителями измененного гена. У афроамериканцев риск 1 к 65, у латиноамериканцев 1 к 46, у выходцев с Азии риск 1 к 90 (менее 1%). Кистозный фиброз проявится у ребенка только если оба родителя являются носителями такого гена.
В тех редких случаях, когда оба родителя имеют такой ген, риск кистозного фиброза для плода составляет 25%.
Новые рекомендации ACOG включают (1) предоставление информации родителям в виде брошюр, (2) супружеским парам, находящимся в группе риска (Европейцы и Евреи Ашкенази), будет предлагаться пройти тестирование на КФ, (3) помощь в обследовании и дальнейшем ведении или прерывании беременности заинтересованным супружеским парам.
Директор Национального Проекта Человеческого Генома, Francis Collins, MD, PhD, отметил в своем выступлении, что изучение человеческого генома будет иметь огромное практическое значение в акушерстве и гинекологии.

Что такое «фенилкетонурия»?
Классическая фенилкетонурия – это редкое метаболическое нарушение, обычно возникающее из-за дефицита печеночного фермента, известного как «фенилаланин гидроксилаза».
Дефицит этого фермента ведет к повышению уровня фенилаланиновой кислоты в крови и других тканях. Если нелеченное, заболевание ведет к умственной отсталости, микроцефалии, задержке роста, припадкам, экземе, нарушению поведения, и другим симптомам.
Примерно 1 из 15’000 младенцев в США рождается с фенилкетонурией. Так как существует эффективное лечение, то во всех Штатах проводится скрининг на ФКУ.
Если ФКУ диагностировать сразу после рождения и сразу скорректировать метаболические нарушения, то такие младенцы не будут ничем отличаться от других детей и можно ожидать нормального качества жизни у них.
В США болеют ФКУ около 3000 женщин. Если эти женщины будут соблюдать при беременности диету без (или с очень малым содержанием) фенилаланина, то они и их дети будут здоровы.

Какие есть безопасные способы лечения тошноты и рвоты беременных в ранние сроки беременности?
Тошнота и рвота случаются часто у беременных, особенно в первом триместре. Тяжелую тошноту и рвоту часто называют hyperemesis gravidarum, который является диагнозом исключения.
Также как и у небеременных, причины тошноты и рвоты включают гастроинтестинальные проблемы (инфекция, гастрит, холецистит, пептическая язва, гепатит, панкреатит), инфекцию мочевых путей, ЛОР болезни (лабиринтит, вестибулярные нарушения), медикаменты (дигоксин, морфин), метаболические нарушения (гиперкальцемия, гиперпаратиреоидизм) и психологические проблемы.
Тошноту и рвоту трудно лечить, так как они возникают в первом триместре беременности, когда идет развитие тканей плода и рекомендуется минимальное фармакологическое воздействие.
Лучшее лечение – правильно подобранная диетическая стратегия.
Некоторые пациенты знают какие продукты они хорошо переносят, другим пациенткам подойдет питание сухими печеньями, лимонада и продуктами из имбиря.
Витамин B6 также снижает тошноту и рвоту и может назначаться внутрь, внутримышечно, внутривенно.

Какое количество алкоголя безопасно при беременности?
Любое количество алкоголя считается опасным. Есть случаи Фетального Алкогольного Синдрома (FAS) и при очень малом употреблении алкоголя.
Беременные женщины, даже выпивая небольшое количество алкоголя, могут повлиять на развитие плода.
Употребление большого количества алкоголя (3,5 дозы в день) является доказанным фактором риском развития Фетального Алкогольного Синдрома и плохих исходов беременности.
ФАС можно предупредить, но его нельзя вылечить у уже пораженного плода.
Последствия ФАС для плода – умственная задержка, Задержка внутриутробного развития плода по всем параметрам (длина, вес, окружность головы).
Дальнейшие последствия включают неправильное развитие мозга и/или нарушения поведения. Черепно-лицевые признаки ФАС включают в себя сглаженную бороздку верхней губы, маленькие и необычной формы глаза, маленький череп, вздернутый носик, маленькую или неправильной формы верхнюю челюсть.
Патология сердца встречается очень редко, также как и патология конечностей (деформация стоп и костей). Сегодня в США диагностируется врачами ФАС в 1 случае на 750 новорожденных.
Пока ведутся дебаты относительно безопасного количества выпиваемого алкоголя при беременности (малые дозы 1,2 дозы в день, средняя доза – 2,2 дозы в день), появились результаты исследования, показывающие, что даже употребление в малых дозах может воздействовать на развитие плода.
У детей, подвергшихся воздействию средних доз алкоголя внутриутробно, были выявлены задержка роста, задержка умственного развития, нарушения поведения такие же, как и при употреблении больших доз алкоголя, но менее выраженные чем при ФАС. Употребление алкоголя на 7 месяце беременности повышает риск преждевременных родов и при средних, и при малых дозах.
Употребление средних доз алкоголя может также иметь значительные последствия для развития нервной системы плода.
Появились исследования, изучающие влияние потребление алкоголя при беременности на успеваемость в школе и способности общаться со сверстниками.
Исследования показали, что алкоголь сильнее влияет на плод если мать употребила однократно большую дозу алкоголя, чем если выпила несколько дней по 1-2 дозы.
Повлияет ли алкоголь на плода зависит от нескольких факторов, таких как срок беременности, частота употребления, генетические особенности.

Следует ли беременной избегать употребления каких-либо продуктов, чтобы предотвратить листериоз?
Листериоз вызывается бактерией Listeria monocytogenes и вызывает расстройство желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, поноса. Листериоз может вызвать повреждение плода или выкидыш. Американский Колледж Акушерства и Гинекологии рекомендует избегать употребления в пищу непастеризованного молока и мягких сыров (творог, брынза), сырое или плохо прожаренное мясо, рыбу, моллюсков, яйца птиц.
А также беременной следует тщательно промыть свежие овощи и фрукты перед употреблением в пищу.
Дополнительно рекомендации Отдела по Пищевым продуктам и Медикаментам включают следующее:
• Не ешьте хот-догов и другую закуску, содержащую мясо, которое не было раскалено на огне или проварено в кипящей воде;
• Избегайте употребления мягких сыров. Твердые сыры безопасны.
• Не ешьте сырыми замороженные паштеты и мясные пасты (Листерия легко переносит замораживание). Консервированные аналоги – безопасны.
• Не ешьте сырыми замороженные морепродукты. Консервированные аналоги – безопасны.

Каких ещё продуктов следует избегать беременной?
Не употребляйте сырые овощи, непастеризованные соки, печень, мясо, птицу и яйца, не прошедшие достаточной термической обработки.В этих продуктах может содержаться яд от Сальмонеллы или Эшерихии коли (включая опасную разновидность E coli 0157). Правильная обработка убивает бактерии. Температурный режим следует контролировать по термометру. Говядину следует готовить при температуре не ниже 70о С, бифштексы при 65о С, целую птицу при температуре от 80о С. Яйца должны иметь твердый желток после приготовления. Голландский соус содержит сырые яйца и небезопасен для беременных. Печень может содержать очень большое количество витамина А, поэтому не следует употреблять его в больших количествах, чтобы избежать передозировки.

Безопасно ли кушать рыбу при беременности?
Американский Колледж Акушерства и Гинекологии (ACOG) совместно с Ассоциацией Пищевых продуктов и Медикаментов (FDA) выпустили предупреждение о небезопасности употребления в пищу рыбы беременным и кормящим грудью женщинам, а также планирующим беременность на ближайшее время. Опасна не сама рыба, а употребление её в пищу в больших количествах, так как при этом повышается выделение природного метилмеркурия (ртуть), уровень которого в последние годы повышен в воде из-за промышленных выбросов. Ртуть (mercury) очень токсична для плода и новорожденного, вскармливаемого грудью. Вся рыба содержит следы ртути, и чем больше по размеру рыба и чем старше она, тем больше содержится в ней ртути и тем более опасно потребление ее беременным и кормящим женщинам.
Ассоциация Пищевых продуктов и Медикаментов (FDA) в своей листовке за март 2004 года предостерегает беременных и кормящих женщин от употребления мяса акулы, рыба-меч и подобных, в тоже время можно безопасно употреблять 12 унций (около 350 граммов) в неделю более мелкой и хорошо приготовленной рыбы. Меньше всего ртути бывает в креветках, консервированном светлом тунце и лососе. Но в тунце альбиносе (белом тунце) содержится больше ртути, чем в светлом тунце, поэтому допускается его употребление 6 унций, то есть 170 граммов, в неделю, то есть съесть одну порцию в неделю. Агентство по Предотвращению Отравлений (EPA) рекомендует беременным и кормящим женщинам, а также детям, употреблять не более 1 порции в неделю и пресноводную рыбу, выловленную в речке, по той же причине. Безопасным количеством считается 8 унций (230 граммов) в неделю для взрослых (вес рыбы до приготовления).

Можно ли беременным красить волосы?
Химические агенты, находящиеся в краске могут всасываться через кожу и попасть в организм женщины, поэтому раньше акушер – гинекологи считали это небезопасным для внутриутробного плода. Сегодня выяснено, что кожей всасывается очень небольшое количество краски, поэтому покраска волос уже не считается опасной.

Можно ли употреблять медикаменты при беременности?
Каждый медикамент имеет свой список противопоказаний. Если есть сомнения, то лучше обсудить противопоказания со своим врачом. Тем не менее существует некоторая закономерность.
Ассоциация Пищевых продуктов и Медикаментов (FDA) предлагает сортировку лекарств по категориям с указанием ее в инструкции к медикаменту:
Категория А. Эти медикаменты используются на протяжении многих лет, прошли испытание на безопасность для беременных, имеются доказательства безопасности для беременных. Помните, что медикамент может быть исключен из этой безопасной категории, если принимать в большей дозировке. Это касается и фолиевой кислоты, витамина В6, препаратов щитовидной железы.
Категория В. Сюда включены медикаменты, которые давно применяются у беременных женщин, не отмечено вызванных ими пороков развития, но ещё не имеющих доказательств безопасности для плода. Включает антибиотики, ацетаминофен (Тайленол), аспартам (искуственный подсластитель), фамотидин (Пепсид), преднизолон (кортизон), инсулин, и ибупрофен до третьего триместра. Не следует принимать ибупрофен до третьего триместра беременности.
Категория С. Сюда включены медикаменты, испытания которых ещё не закончены. Беременным они назначаются, если возможная польза превышает возможный риск повреждения плода. К ним относятся прохлорперазин (Компазин), флуконозол (Дифлюкан), Ципрофлоксацин и некоторые антидепрессанты.
Категория D. Препараты, рискованные в применении для плода. Включают алкоголь, литий (применяется в лечении маниакально-депрессивного психоза), фенитоин (Дилантин), и большинство химиопрепаратов для лечения рака. Планируя беременность, лучше заменить эти препараты на безопасные.
Категория Х. Это препараты с доказанным повреждающим эффектом на плод и их нельзя принимать во время беременности. Препарат для лечения кожных акне (Акутан), для лечения псориаза (Тегисон или Сориатан), седативный препарат Талидомид, и препарат, который использовался раньше (до 1971 года в США и до 1983 года в Европе) для предупреждения выкидышей – Диэтилстилбэстрол.

Полный список доступен вашему врачу, консультируйтесь с ним по вопросу безопасности медикаментов.

Следует ли беременной избегать употребления каких-либо продуктов, чтобы предотвратить листериоз?
Листериоз вызывается бактерией Listeria monocytogenes и вызывает расстройство желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, поноса. Листериоз может вызвать повреждение плода или выкидыш. Американский Колледж Акушерства и Гинекологии рекомендует избегать употребления в пищу непастеризованного молока и мягких сыров (творог, брынза), сырое или плохо прожаренное мясо, рыбу, моллюсков, яйца птиц.
А также беременной следует тщательно промыть свежие овощи и фрукты перед употреблением в пищу.
Дополнительно рекомендации Отдела по Пищевым продуктам и Медикаментам включают следующее:
• Не ешьте хот-догов и другую закуску, содержащую мясо, которое не было раскалено на огне или проварено в кипящей воде;
• Избегайте употребления мягких сыров. Твердые сыры безопасны.
• Не ешьте сырыми замороженные паштеты и мясные пасты (Листерия легко переносит замораживание). Консервированные аналоги – безопасны.
• Не ешьте сырыми замороженные морепродукты. Консервированные аналоги – безопасны.

Особенности первого триместра беременности, что нельзя упустить?

От питания, стиля жизни и привычек будущей мамы в первом триместре на 50% зависит здоровье ее ребенка. Что нужно знать о беременности в этом периоде, и что поможет поддержать развитие малыша, своевременно выявить возможные проблемы и предотвратить их?

Развитие плода

Что происходит на первом триместре беременности? В этот период с малышом осуществляются чудесные превращения: в начале пути он лишь яйцеклетка, а к концу 12 недели уже может шевелить ручками и ножками. Как происходит рост ребенка первые 3 месяца?

1 месяц

Оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к матке и начала расти с впечатляющей скоростью — более миллиона клеток в минуту. К концу четвертой недели, когда вы только заметили первые признаки беременности, у эмбриона появились зачатки головного и спинного мозга. Выделяются ткани, из которых в следующем триместре начнут формироваться жизненно важные органы. Самого главное — уже на этом этапе у малыша формируется сердце.

2 месяц

В начале этого периода рост эмбриона еще не превышает 10 мм. К седьмой неделе появляются зачатки зубов. Пищеварительная система активно формируется: выделились желудок, кишечник, печень и поджелудочная железа.

На восьмой неделе у плода появляются кисти и стопы. Теперь у малыша уже сформированы черты лица: появились губы, выпуклые глаза, слегка приплюснутый нос.

3 месяц

Маленький человечек весит примерно 45 грамм, а его рост может достигать 9 см. Он двигает ручками и ножками, пусть даже пока мама этого не замечает. Внешние половые органы хорошо сформированы, поэтому в этот период уже можно узнать пол ребенка.

Первые симптомы

Так как отсчет беременности начинается с первого дня последней менструации, то первые симптомы обычно начинают проявляться к середине первого триместра беременности:

• задержка месячных более чем на одну неделю признак, что пора идти за тестом на беременность;
• увеличение молочных желез, которое может сопровождаться болезненными ощущениями;
• появилась тяга к частым мочеиспусканиям — растущая матка с каждым днем все больше давит на мочевой пузырь;
• увеличивается количество влагалищных выделений;
• сонливость, слабость, головокружения и головные боли в первом триместре беременности часто становятся спутниками будущей мамы.

Кроме основных симптомов в первом триместре беременности могут проявляться боли в пояснице. Часто это связано с работой гормонов, которые перестраивают организм, и готовят кости и связки к предстоящим родам. Но наличие этого фактора должно быть обязательно озвучено доктору, так как боли могут быть предвестниками более серьезных заболеваний, не связанных с положением женщины.

В первом триместре беременности может ощущаться боль внизу живота или боль в яичниках. Такое состояние не всегда означает, что есть серьезная проблема, часто это просто обычная реакция на увеличение объемов живота.

Однако боли могут появиться и из-за воспалительных процессов в организме женщины: инфекции мочевыводящих путей или может даже из-за обычных запоров, которые возникают при неправильном питании. К любым ощущения нужно обязательно прислушиваться и сообщать о них доктору, несвоевременное выяснение причины любых болей может привести к выкидышу. Также необходимо знать все об особенностях лечения болезней в первом триместре беременности.

В первом триместре беременности некоторые будущие мамы начинают чувствовать тошноту, особенно по утрам. К 12 неделе токсикоз, как правило, отступает. Однако в редких случаях он может продолжаться до самых родов, что свидетельствует о тяжелых заболеваниях матери или плода.

Врачи не могут предложить действенных средств от токсикоза беременных, и советуют просто переждать этот непростой для многих беременных период. Однако есть способы ослабить чувство тошноты и облегчить свою жизнь в первом триместре.

Совет № 1 Правильное питание

Диета с высоким содержанием углеводов и белков помогает пищеварению и позволяет сократить частоту рвотных позывов.

Совет № 2

Обязательно пейте жидкость, чтобы избежать обезвоживания. Обычную воду можно заменить соками, морсами или компотом.

Совет № 3

Часто тошноту вызывает вид или запах конкретных продуктов. Определите «раздражители» и попросите домашних не покупать эти продукты хотя бы до конца первого триместра.

Совет № 4

Частая тошнота лишает организм сил и полезных веществ, а в первом триместре они особенно важны. Справиться с этим можно, изменив систему питания. Кушайте небольшими порциями при первом позыве голода, но не переедайте. Нагрузка на желудок снизится, но при этом вы всегда будете сытыми.

Совет № 5

Поддерживайте необходимый уровень сахара в крови. Для этого отлично подойдут сухофрукты, яблоки, бананы. Не стоит воспринимать этот совет буквально и злоупотреблять сладким: конфетами, печеньем, шоколадом. Такие продукты не только повышают уровень сахара, но и могут спровоцировать слишком большую прибавку в весе.

Какие анализы сдавать

Стандартные анализы в первом триместре помогают выявить заболевания матери и возможные отклонения в развитии ребенка. Список анализов выдает врач-гинеколог, ведущий вашу беременность. Как правило, в него входят:

• комплексное экспресс-исследование крови (антитела сифилиса и ВИЧ, антигены гепатита B и C);
• определение группы крови и резус-фактора;
• в первом триместре сдают общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови на сахар;
• общий анализ мочи;
• анализ микрофлоры влагалища.

По результатам анализов врач может отправить будущую маму на дополнительные анализы. Кроме того, потребуется пройти обследование у окулиста, стоматолога, отоларинголога и терапевта.

Также на ранних сроках проводится первое скрининговое УЗИ плода, которое уже может показать, нормально ли развивается плод, и нет ли у него отклонений.

Скрининг и его расшифровка

Самый значительный анализ начального периода — «двойной тест» или перинатальный скрининг. Он проводится, когда возраст плода достигает 10–14 недель. В процессе обследования врачи анализируют два маркера:

• Уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека)

Этот гормон начинает синтезироваться в плаценте с момента прикрепления эмбриона к матке. Как повышенное, так и пониженное содержание ХГЧ свидетельствует о нарушениях в организме беременной или в развитии плода.

Низкий ХГЧ:

1. Внематочная или неразвивающаяся беременность
2. Задержка развития эмбриона (синдром Эдвардса)
3. Риск самопроизвольного аборта
4. Плацентарная недостаточность

Повышенный ХГЧ

1. Многоплодная беременность
2. Хромосомные аномалии плода
3. Гестоз

• РАРР-А — протеин плазмы-А

Протеин плазмы этого белка вырабатывается в течение всей беременности, но для врачей важен именно его уровень к концу первого триместра. Доказана связь между низким содержанием данного вещества в крови матери и повышенным риском рождения плода с хромосомными аномалиями.

При скрининге врач принимает во внимание результаты двух исследований и на их основе делает выводы о развитии плода. Выявление отклонений от нормы не является гарантией наличия аномалий, но позволяет своевременно выявить большинство проблем развития плода.

Питание на ранних сроках

В этот период будущей маме еще не требуется большее количество энергии. Повышать энергетическую ценность привычного меню стоит не более чем на 100 ккал. При оптимальном соотношении продуктов в рационе беременной должны присутствовать:

Почему именно такое соотношение считается идеальным?

Углеводы дают организму энергию для развития плода и нормального самочувствия матери. Основные их источники: крупы, свежие овощи и фрукты, хлеб в ограниченных количествах (до 2-х кусочков в день).
Белки поддерживают рост плода, а также плаценты и матки. С первых месяцев беременности женщине нужно получать не менее 1,5 г белка на 1 кг своего веса. Обращайте внимание на качество белков: они должны наравне поступать из продуктов, как животного, так и растительного происхождения.

Жиры обеспечивают своевременное развитие мозга и зрительного аппарата плода. Их главным источником во время беременности должны стать масла растительного происхождения, а вот жирным мясом (баранина, свинина) злоупотреблять не рекомендуется.

В первые месяцы беременности отеки проявляются редко, поэтому количество жидкости ограничивать не стоит. Выпивайте обычную дневную норму — 1,5–2 литра чистой воды, соков и морсов. Врачи советуют снизить только потребление кофе, который стимулирует вывод жидкости из организма.

Важный факт! Доказано, что значительный дефицит крахмала и сахара в первом триместре может отразиться на здоровье ребенка. Дети матерей, которые питались таким образом, к школьному возрасту чаще других имеют проблемы с весом и сердечно-сосудистой системой.

Планирование и беременность: какие витамины выбрать.

Какие опасности могут быть на первом триместре беременности прочитать на странице.

Спорт, йога и гимнастика

Вплоть до 12 недель сохраняется риск спонтанного выкидыша, поэтому врачи рекомендуют с осторожностью относиться к физическим нагрузкам. Однако совсем отказываться от активности тоже не стоит, ведь можно заменить тренажерный зал прогулками и легкой гимнастикой.

В процессе зарядки будущая мама может подготовить тело к изменениям, которые будут активно происходить во время беременности. Особое внимание стоит уделить груди, форма которой начинает меняться уже в первом триместре. Подготовить ее и укрепить мышцы поможет простое упражнение.

Сомкните ладони на уровне груди, напрягите их и сожмите как можно сильнее. Затем расслабьте и повторите еще несколько раз. Это упражнение не вызывает боли в мышцах и абсолютно безопасно для беременных.

Виды спорта, рекомендуемые для беременных в первом триместре: йога, плавание, гимнастика. Заниматься ими можно только после консультации с врачом и под присмотром тренера. В случае высокого тонуса матки и риска выкидыша (не только в первом триместре) лучше отложить занятия до второго триместра.

Но если женщина, вела активный образ жизни до этого, тогда спорт во время беременности для нее допустим, даже на ранних сроках, но только со сниженной нагрузкой.

Когда завершается первый триместр?

Не многие беременные знают, что акушерский месяц отличается от календарного. Он составляет 28 дней (средняя продолжительность цикла у женщины), и именно акушерскими месяцами исчисляется срок беременности. Таким образом, первый триместр заканчивается после завершения 12 недели с первого дня последней менструации.

Посмотрите видео об особенностях первых месяцев беременности:

По результатам анализов врач может отправить будущую маму на дополнительные анализы. Кроме того, потребуется пройти обследование у окулиста, стоматолога, отоларинголога и терапевта.

Питание беременной в первом триместре

Первый триместр беременности – особый и самый главный период в развитии малыша, ведь в это время идет очень активная закладка его тканей и жизненно важных систем организма. Именно поэтому главной задачей будущей мамочки, наряду с правильным образом жизни, является организация полноценного и сбалансированного питания как фундамента крепкого здоровья крохи в будущем.

Как питаться в первый триместр?

Итак, питание беременной в первом триместре базируется, в первую очередь, на принципе «Нет радикальным изменениям меню в первый триместр беременности!». Конечно же, его следует применять только в том случае, если до беременности питание было более или менее правильным.

Сейчас оно должно быть регулярным и дробным – до 5 раз в день вместе с перекусами. Такой режим питания способствует облегчению токсикоза в 1 триместре беременности. Главный акцент здесь на сытный обед и легкий ужин. При этом во избежание причинения вреда плоду, ни в коем случае не стоит пренебрегать завтраком. Последний же прием пищи – максимум за 2 часа до сна.

Размер порций – как и до беременности, но в то же время он должен быть таким, чтобы питательные вещества – жиры, белки и углеводы, содержащиеся в нем, были сбалансированы. Иными словами, порция пищи должна включать в себя до 60% белков животного происхождения, представленных рыбой, мясом, молочными продуктами, яйцами, а остальные 40% должны приходиться на свежие фрукты, овощи, хлеб из цельных зерен или муки грубого помола, растительное масло.

Повышения калорийности пищи в этот период не требуется: питание «за двоих» в первом триместре чревато избыточным весом, избавиться от которого после родов будет очень сложно.

Питьевой баланс с учетом первых блюд должен составлять до 2-х л жидкости в день. Принятие алкоголя в первом триместре, как и в любые другие периоды беременности, категорически запрещено. Беременным «кофеманам» позволяется выпивать одну маленькую чашечку натурального кофе в день.

Меню беременной в первом триместре должно состоять исключительно из свежих качественных и экологически чистых продуктов без содержания консервантов и химических добавок с кодом Е.

Витамины, витамины и еще раз витамины или что есть в первом триместре?

Без витаминов, которых в этот период нужно как минимум в два раза больше, чем до беременности, стремительное развитие и рождение здорового малыша может быть под угрозой. Рассмотрим, за что отвечают основные из них и где они содержатся:

1. Принятие витамина А, содержащегося в желтках яиц, молочных продуктах и сырах, зеленых и желто-оранжевых овощах (последние с каротином требуют обязательного сочетания с жирами) в этот период, помимо защиты оплодотворенной яйцеклетки, отвечают за правильное развития плаценты.
2. Витамин В6, который имеется в мясе, рыбе, сырах, твороге, томатах, орехах и т.д., помогает развитию нервной системы малыша, а в случае достаточного количества предотвращает появление отеков у беременной.
3. Фолиевая кислота (В9) в рационе питания в первом триместре – важнейший витамин для плода, так как его недостаток кроме того, что тормозит развитие формирования его органов и систем, может привести к рождению ребенка с серьезными пороками центральной нервной системы (анэнцефалия, гидроцефалия, трещины позвоночника и др.). В связи с этим, помимо употребления основных натуральных источников В9, которыми являются грецкие орехи, бобовые, грибы, яблоки, цитрусовые, зеленые листовые овощи и зелень, в первые 12 недель беременности нужно обязательно принимать витамин в таблетках (минимальная дозировка – 400 мкг).
4. Стимулирующий синтез белка и нормализующий процессы роста плода, В12 (цианокобалимин) предупреждает анемию беременных. Он содержится в основном в продуктах животного происхождения: рыбе, мясе, субпродуктах, морепродуктах, яйцах, твердом сыре, молоке.
5. Витамин С в меню первого триместра, кроме функции повышения иммунитета у будущей мамочки, укрепляет плаценту, стенки сосудов, помогает лучше усваиваться отвечающему за уровень гемоглобина в крови железу. Аскорбиновая кислота не накапливается в организме, она требует ежедневного пополнения из витаминных препаратов и свежих продуктов в натуральном виде (цитрусовые, капуста, шиповник, зелень и т.д.).
6. Предупреждающий возможность выкидыша, а посему и особо актуальный в первом триместре, витамин Е содержится в растительных маслах, ростках злаковых, яйцах, зелени, орехах, печени.
7. Питание в 1 триместр, как и в остальные другие, должно содержать такие необходимые для формирования костей и зубов малыша витамин D (икра, сливочное масло, морская рыба и желтки яиц) и кальций, являющийся также своего рода страховкой крохи от аллергии (творог, сыр, молоко, капуста броколли, рыба, семечки).

Как правило, поступления витаминов и микроэлементов только из натуральных продуктов во время беременности недостаточно, поэтому обязательно следует принимать синтетические поливитаминные комплексы, которые должен назначить доктор, ведущий беременность.

Приятного аппетита и крепкого здоровья вашему развивающемуся малышу!

Размер порций – как и до беременности, но в то же время он должен быть таким, чтобы питательные вещества – жиры, белки и углеводы, содержащиеся в нем, были сбалансированы. Иными словами, порция пищи должна включать в себя до 60% белков животного происхождения, представленных рыбой, мясом, молочными продуктами, яйцами, а остальные 40% должны приходиться на свежие фрукты, овощи, хлеб из цельных зерен или муки грубого помола, растительное масло.

Первый триместр беременности, что нужно сделать в первом триместре

Что нужно сделать беременной во время первого триместра беременности

Первые недели и месяцы беременности очень интересны и насыщены различными событиями. Мы подготовили для вас список самых важных дел, которые вы должны реализовать во время первого триместра беременности. От своевременного выполнения этих дел зависит и ваше здоровье, и здоровье вашего еще не родившегося малыша.

Итак, давайте перейдем к главному! Во время первого триместра вам необходимо выполнить следующее:

Договоритесь о первом приеме с гинекологом-акушером

После того, как вам сообщили замечательную новость о вашей беременности, вам нужно договориться о приеме с гинекологом, который будет наблюдать вас на протяжении всей беременности. Первый прием у врача должен пройти с 10-й до 12-й недели беременности. Как правило, первый прием может продолжаться достаточно долго (до двух часов). На первом приеме доктор расспросит вас о вашем образе жизни, о вашей истории болезней, даст вам рекомендации о том, как вам надо питаться во время беременности. Также на первом приеме проводится измерение артериального давления, роста и веса беременности (ваш рост и вес доктор использует для расчета индекса массы тела).

Принимайте фолиевую кислоту

Начните ежедневно принимать фолиевую кислоты. Фолиевая кислота является важнейшим питательным веществом, которая помогает формированию и нормальному росту у плода головного и спинного мозга. Дозировку фолиевой кислоты обсудите со своим врачом на первом приеме (обычно назначается 10 мг на 1 кг веса).

Будьте осторожны с лекарствами

Вы должны быть крайне осторожны с приемом любых лекарств, потому что они могут оказать негативное влияние на развитие ребенка. Прежде всего вы должны ознакомиться с инструкцией по применению препарата и возможности употребления этого лекарства во время беременности. Но лучше всего согласовать прием любого (!) лекарственного препарата со своим врачом.

Бросьте курить, если вы курите

Если вы страдаете от никотиновой зависимости, откажитесь от этой привычки сразу же, как только узнаете о беременности. Курение влияет на будущего малыша очень плохо, у женщин, курящих во время беременности, дети часто рождаются недоношенными и с различными физическими и психическими отклонениями.

Полностью откажитесь от алкоголя

Безопасной дозы алкоголя в принципе не существует, поэтому для беременных алкоголь должен быть под строгим запретом. Ни вино, ни коктейли, ни тем более пиво употреблять во время беременности нельзя.

Полностью откажитесь от кофе и напитков с кофеином

Кофе также опасен для организма беременной женщины, как алкоголь и никотин. В последнее время все больше специалистов рекомендует полностью отказаться от употребления кофе и других напитков, искусственно насыщенных кофеином.

Сбалансируйте свою диету

Во время первой консультации у врача, доктор скорее всего расскажет вам как надо питаться. Расспросите доктора более подробно, если вам что-то непонятно. И обязательно придерживайтесь диеты, правильное питание — это залог рождения здорового малыша.

Имейте в виду, что в первом триместре беременности вам не требуются дополнительные калории.

Откажитесь от продуктов, вызывающих тошноту

Во время первого триместра выявляйте все продукты, на которые у вас будет появляться тошнота и в дальнейшем старайтесь либо полностью отказаться от них, либо сократить их количество в вашем рационе.

Следите за своим состоянием

Внимательно наблюдайте за состоянием своего организма. При судорогах и других неприятных явлениях обязательно консультируйтесь со своим врачом. В принципе легкие судороги могут наблюдаться, так как матка растет, однако все равно это требует консультации с врачом. При сильных судорогах, при кровотечениях немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Отдыхайте столько, сколько хотите

Вы не должны чувствовать себя уставшей. Если вы захотели прилечь, обязательно ложитесь и отдыхайте. Старайтесь спать не менее 9-10 часов в сутки, дневной сон также приветствуется. И, кстати говоря, учитесь отдыхать и делайте это на протяжении всей вашей беременности по максимуму. После рождения ребенка времени на отдых у вас уже не будет.

Решите, когда рассказать всем о беременности

Некоторые женщины рассказывают о своей беременности сразу же, как только о ней узнают. Другие пытаются сохранить тайну перед друзьями, коллегами, дальними родственниками до второго триместра. В принципе — это ваше личное решение, главное определитесь в этом вопросе для себя.

Не забывайте про физическую активность

Регулярные легкие физические нагрузки помогут вам хорошо себя чувствовать. Проконсультируйтесь с врачом о том, какие упражнения вам можно делать. Я со своей стороны могу рекомендовать занятия йогой и пешие прогулки.

Ограничьте контакт с бытовой химией

Будьте осторожны с бытовой химией (при мытье посуды, полов и т.д.). В случае необходимости одевайте резиновые перчатки, исключающие контакт бытовой химии с кожей. Некоторые специалисты настаивают на полном отказе от бытовой химии на время беременности, так как даже вдыхание паров средств для мытья посуды может быть крайне опасно для здоровья как самой беременной, так и ее будущего ребенка.

Развивайте мышцы таза

Поговорите со своим врачом о том, какие упражнения вам лучше всего делать для развития мышц таза.

Ходите на дородовые курсы

Практически в каждой женской консультации проводятся специальные дородовые курсы, на которых занимаются будущие мамы. Если вы не хотите ходить на такие курсы в вашем городе, то в Интернете вы сможете найти онлайн-курсы для беременных. Но если честно, лучше заниматься на курсах, которые проводят в вашей консультации, так как местный специалист может проводить занятия с учетом местной специфики (например, по питанию или другим местным особенностям).

Купите новый бюстгальтер

Увеличение груди является одним из первых внешних признаков вашей беременности. Обязательно покупайте новые бюстгальтеры, не допускайте, чтобы грудь испытывала тесноту и давление.

Ходите на массаж

Очень полезно во время первого триместра ходить на массаж. Хороший массаж является лучшей профилактикой головных болей и болей в спине. Кстати говоря, массаж будет полезен и на более поздних сроках.

Откладывайте деньги

Во время первого триместра вы можете начать откладывать деньги, которые после родов понадобятся для покупки вещей для ребенка, для кроватки и коляски. В общем, трат после рождения малыша у вас будет предостаточно, поэтому будет целесообразно начать формировать детский бюджет заранее.

Также рекомендую ознакомиться со статьей Советы беременной, в которой вы найдете ответы на самые важные вопросы, возникающие во время беременности.

Внимательно наблюдайте за состоянием своего организма. При судорогах и других неприятных явлениях обязательно консультируйтесь со своим врачом. В принципе легкие судороги могут наблюдаться, так как матка растет, однако все равно это требует консультации с врачом. При сильных судорогах, при кровотечениях немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Первый триместр беременности

Еще несколько десятилетий назад любая женщина знала о сроке беременности только то, что он составляет приблизительно 9 месяцев. Но времена меняются, и практически каждая будущая мама имеет представление о том, что весь период вынашивания малыша условно разделяют на три составные части или три триместра.

У каждого из триместров есть некоторые особенности и отличительные черты, которые следует учитывать, чтобы не навредить плоду. Наиболее важным и ответственным является первый триместр беременности, ведь именно в это время происходит зарождение новой жизни и закладка всех систем и органов будущего человека.

Принято считать, что продолжительность первого триместра беременности составляет 13 недель. Впрочем, некоторые специалисты предлагают другой принцип разделения триместров и настаивают на том, что первый триместр длится не 13, а 12 недель, так как за это время важные органы плода успевают сформироваться. Тем не менее в ответ на вопрос, первый триместр – сколько это недель, лучше назвать число 13, ведь это соответствует 1/3 от всего срока беременности.

Что происходит в первом триместре

Как ни странно это звучит, но началом так называемого акушерского срока беременности, общая продолжительность которого составляет около 40 недель, считают не момент зачатия, т. е. встречи сперматозоида и яйцеклетки, а первый день последней менструации, предшествующей зачатию. Таким образом, на первой и второй неделях беременности говорить о свершившемся факте зачатия еще рано, ведь неизвестно, произойдет ли оплодотворение в данный период.

И лишь на третьей неделе беременности, реже на второй или четвертой, начинается непосредственный процесс оплодотворения и последующего развития зародыша. Особо чувствительные женщины буквально с первых дней зачатия могут заметить изменения в своем самочувствии, но большинство женщин даже не догадываются о предстоящем скором материнстве.

Далее развитие плода идет стремительными темпами. Организм будущей матери испытывает значительные изменения как на физиологическом, так и на психическом, эмоциональном уровнях, ведь для обеспечения всех потребностей ребенка нужно много ресурсов.

Развитие плода

На протяжении первого триместра в организме плода происходят значительные изменения. Собственно, в самом начале указанного периода плод как таковой еще не существует, ведь только на 2-3 неделе произойдет слияние созревшей яйцеклетки с самым активным сперматозоидом. Далее начинается процесс деления клеток. Именно на данном этапе любые негативные факторы могут оказать неблагоприятное воздействие на организм и нарушить запрограммированный процесс формирования организма малыша.

Первые дни и недели беременности зародыш именуют эмбрионом. Вначале у эмбриона формируются три зародышевых листка, это зачатки внутренних органов и тканей тела. Через некоторое время зародыш прикрепляется к стенке матки. С каждым днем количество клеток эмбриона увеличивается, эти клетки становятся все более дифференцированными.

• Post
• Tweet
• Post
• Поделиться
• OK Поделиться

• Share and vote

• Login
• Login
• Login
• Вход
• OK Вход
• @ M Вход

Ближе к завершению первого триместра беременности, т. е. к началу 13-й недели масса тела зародыша, который к этому времени уже именуется плодом, достигает 14-20 грамм, а длина тела – 6,5-7,8 см. Несмотря на малые размеры тела, все органы и системы плода на данном этапе практически сформированы, в дальнейшем они будут развиваться и совершенствоваться. При проведении УЗИ на фото женщина видит лишь контуры тела малыша, а разобраться во всех этих картинках может только специалист.

Изменения в организме будущей мамы

Для многих женщин 1 триместр беременности становится настоящим испытанием, ведь именно в это время происходит резкая перестройка гормонального фона женского организма, перестройка работы всех систем и органов. Все это накладывает значительный отпечаток на самочувствие будущей мамы.

Кроме того, у некоторых женщин в довольно острой форме наблюдаются все проявления и особенности токсикоза. В целом большинство будущих мам отмечают у себя следующие ощущения и симптомы первого триместра беременности:

• отвращение к пище вообще или к некоторым видам продуктов;
• тошнота, рвота, особенно в утренние часы;
• увеличение молочных желез, чувство тяжести в них;
• сонливость, рассеянность;
• снижение работоспособности;
• ухудшение настроения и самочувствия, появление некоторых симптомов депрессии;
• излишняя раздражительность и нервозность, поведение становится более импульсивным.

Как правило, вышеуказанные проявления частично или полностью исчезают к 12 или 13 неделе, т. е. к моменту окончания первого триместра беременности. К этому времени женский организм успешно приспосабливается к функционированию в новом для него режиме. Женщина начинает ощущать спокойствие и уверенность в своих силах. Но все это впереди, а пока надо набраться терпения и сил.

Животик у будущей мамы в первом триместре беременности еще очень мал, ведь и матка еще не столь увеличена. Тем не менее у некоторых женщин, особенно довольно худеньких, к концу первого триместра живот уже выдается вперед, поэтому окружающие могут довольно точно определить, что она беременна.

• Post
• Tweet
• Post
• Поделиться
• OK Поделиться

• Share and vote

• Login
• Login
• Login
• Вход
• OK Вход
• @ M Вход

В отличие от живота, грудь значительно увеличивается в размере чуть ли не с первых дней беременности. Казалось бы, зачем в женском организме происходят подобные изменения на столь раннем этапе, ведь до рождения и кормления малыша еще более полугода? Тем не менее молочные железы будут увеличены на протяжении всех девяти месяцев беременности, поэтому будущей маме придется покупать новый бюстгальтер большего размера почти сразу же после того, как она узнала о своем состоянии.

Анализы и обследования в первом триместре

Будущей маме рекомендуется посетить женскую консультацию через две-три недели после задержки месячных и побывать на приеме у специалиста, который будет вести беременность. Можно встать на учет по беременности и позже, но ненамного, ведь основные анализы назначают на 10-13 акушерской неделе. Указанные сроки рекомендованы в тех случаях, если женщина относительно здорова.

Если же у будущей мамы ранее были выкидыши, внематочная беременность или есть серьезные хронические заболевания, то обратиться к врачу необходимо как можно раньше, можно и через несколько дней после задержки, тем более если аптечные тесты показывают заветную «лишнюю» полоску.

При постановке на учет беременным назначают следующие виды анализов и обследований:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на определение ее группы и резус-фактора;
• анализ на ВИЧ и сифилис;
• мазок из влагалища.

Кроме того, во время каждого посещения медицинского учреждения специалист будет определять вес и размер живота женщины, чтобы контролировать динамику прироста массы тела. Точный перечень анализов, которые сдают беременные при постановке на учет, можно узнать в женской консультации.

На 11-13 неделе, т. е. ближе к завершению первого триместра беременности женщина должна пройти первый пренатальный скрининг, который состоит из ультразвукового исследования (УЗИ) плода и определения уровня некоторых гормонов, в первую очередь хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). По результатам обследований врач определяет степень риска наличия врожденных хромосомных аномалий у плода. Если результаты анализов неутешительны или сомнительны, женщине будет рекомендовано посетить генетика и пройти другие, более углубленные, виды исследований. Такое обследование, как, например, биопсия ворсин хориона, позволит с точностью до 100% установить пол малыша и выяснить, что происходит с ребенком на хромосомном уровне.

Основные опасности и риски

В первом триместре беременности наиболее серьезными рисками для женщины являются внематочная беременность и выкидыш.

Внематочная беременность – это одна из самых серьезных опасностей для женщины. В этом случае эмбрион начинает развиваться не в матке, а в фаллопиевой трубе. Для будущей мамы это представляет смертельную опасность, ведь внезапный разрыв трубы может закончиться весьма печально. Основным симптомом внематочной беременности является резкая боль в животе или в боку. Но не следует ожидать подобного исхода, ведь указанную патологию очень легко обнаружить при проведении УЗИ и вовремя провести оперативное вмешательство с минимальной угрозой для организма женщины.

Угроза выкидыша является более высокой в первые недели беременности. Согласно данным статистических исследований, до 60% всех случаев самопроизвольного прерывания беременности в 1 триместре обусловлены генетическими отклонениями у эмбриона (плода), поэтому женский организм сам избавляется от неправильно сформированного зародыша. Тем не менее остальные случаи вызваны тем, что в организме женщины имеются некоторые нарушения, не позволяющие нормально выносить беременность, например, слишком высокий или низкий уровень отдельных гормонов, неправильное строение женских половых органов и др. В этом случае необходимо принять все меры для благополучного сохранения беременности, а для этого в арсенале современной медицины имеется целый ряд эффективных методов. При условии выполнения всех рекомендаций врача, который будет вести беременность, вероятность сохранения ребенка значительно повышается.

Основные рекомендации

Наиболее важные советы для будущих мам в первом триместре беременности заключаются в следующем:

• В первую очередь надо избавиться от всех вредных привычек, если будущая мама ранее курила или употребляла алкогольные напитки. Любые опасные токсичные вещества в данный период очень вредны для плода, поэтому никакое мнимое удовольствие от их употребления не должно перевесить здоровье будущего ребенка.
• Под запрет попадают также почти все медикаменты, причем даже те, какие можно приобрести без рецепта. Принимать любые, даже на первый взгляд безопасные, лекарственные средства недопустимо без консультации врача, которому следует сообщить о своей беременности.
• Развивающемуся плоду необходимы питательные вещества в достаточном количестве, поэтому будущая мама должна регулярно есть фрукты, овощи, молочные продукты, мясо и рыбу. А вот сладости нужно ограничить, ведь почти все они не содержат в себе ничего полезного, только лишние калории.
• Так как первый триместр является довольно критичным периодом для эмбриона (плода) и в это время существует вероятность выкидыша, от интимных отношений в это время нужно воздержаться.
• Следует избегать чрезмерных физических нагрузок и несколько ограничить уровень привычной двигательной активности, чтобы обезопасить себя от возможного выкидыша или каких-либо осложнений.
• Следует по мере возможности избегать посещения многолюдных мест, так как при этом можно заразиться инфекционными заболеваниями, которые на данном этапе особенно опасны для развивающегося плода.
• Можно принимать витамины по назначению врача, который посоветует, сколько дополнительно требуется малышу тех или иных полезных веществ.

Точный перечень рекомендаций о том, что можно и что нельзя делать в первые месяцы беременности, можно получить у специалиста женской консультации, который сможет учесть состояние здоровья женщины и имеющиеся результаты обследований. Дополнительные сведения можно получить, посмотрев видео по теме.

Наиболее важные советы для будущих мам в первом триместре беременности заключаются в следующем: