Почему Д Димер Повышается При Беременности

Причины повышенного Д-Димера

Кровь поставляет в ткани гормоны, питательные вещества и кислород. Она переносит антитела, защищающие человека от разрушающего действия чужеродных веществ и инфекций. Свойства крови изменяются при любом недомогании. Поэтому в диагностике заболеваний анализу крови уделяется большое значение.

Что такое Д-димер?

Если возникает кровотечение, организм включает защитные механизмы. Тромбообразование происходит в результате контакта фермента тромбина с белком фибрином. Фибрин надежно связывает элементы тромба между собой и препятствует его смещению. Если количество сгустков превысит норму, сосуды могут закупориться. В этом случае начинается выделение белка плазмина, который запускает процесс фибринолиза.

Д-димер – это белковый фрагмент, демонстрирующий наличие или отсутствие патологий в процессах свертывания и очищения крови. Его нарушение может говорить об опасных для жизни сбоях. Данный анализ подходит для регулярного контроля за состоянием людей с проблемами свертываемости крови.

Принцип образования

• если целостность тканей нарушается, растворенный в плазме крови белок фибриноген становится нерастворимым фибрином;
• полимерные нити белого цвета, образующиеся из фибрина, перекрывают поврежденную область;
• в этой области концентрируются эритроциты и тромбоциты, образуя сгусток, не позволяющий крови вытекать из раны;
• в поврежденной ткани ускоряется деление клеток, пока не происходит заживление;
• необходимость в тромбе пропадает, он распадается, помимо прочих элементов образуя Д-димер.

Но иногда природные механизмы дают сбой, и тромбы возникают в полости здоровых сосудов. Такое отклонение опасно, так как препятствует свободной проходимости крови по сосудам

Причины образования

• различные травмы;
• рост злокачественных или доброкачественных опухолей;
• беременность;
• постоперационный период;
• инфекционные заболевания;
• нарушения в работе внутренних органов.
  

Нормальные показатели

Содержание Д-димера в крови является непостоянной величиной.

Оно зависит от определенных факторов:

• состояния здоровья пациента;
• возраста;
• размера тромба;
• наличия травм и сопутствующих заболеваний;
• приема тромболитиков и антикоагулянтов;
• срока гестации у беременных.

Показатели для определения безопасного уровня в лабораториях часто различаются. Обычно их обозначают фиброген-эквивалентными или эквивалентными единицами.

Отсутствие белкового фрагмента также является нормальным. Увеличение его концентрации до отметки 600 и выше – сигнал о необходимости начать терапию, чтобы предупредить более серьезные последствия.

Случается, что пациент жалуется на наличие тромбов, а тест демонстрирует отрицательные результаты. Это возможно в том случае, если тромбы имеют небольшие размеры или в ходе проведения анализа допущена ошибка.

Узнайте про анализ ГГТП — что это такое и когда его сдавать, прочитав нашу аналогичную статью.

Как определяется показатель

Для проведения теста на Д-димер используется несколько методик:

1. латексной агглютинации;
2. иммуноферментные;
3. агглютинации эритроцитов.

Производится забор небольшого количества крови из вены.

Для получения достоверных результатов, пациенту необходимо правильно подготовиться, прежде чем сдавать кровь на Д-димер:

• воздержаться от употребления пищи перед тестом;
• за сутки до анализа исключить из рациона жирные блюда;
• перед исследованием не курить, ограничить физическую активность;
• постараться не допустить эмоционального напряжения.

В ходе исследования моноклональные антитела связываются с частью фрагмента Д-димера. Количество связей фиксируется и на основе этого диагностируется наличие тромбоза сосудов в таких важных органах как, например, головной мозг, сердце, легкие.

В некоторых случаях полученный результат является недостоверным:

• избыточное или слишком маленькое количество взятого для изучения материала;
• выявление Д-димеров проведено несвоевременно, когда образование тромба еще не началось или, напротив, спустя несколько дней;
• в организме присутствуют поврежденные или воспаленные ткани.
  

Показания к определению Д-димера

На проведение анализа на Д-димер направляют следующие специалисты:

Анализ на Д-димер обязателен при:

• тромбозе глубоких вен (побледнению кожи в пораженной области, отеках ног, болезненности нижних конечностей);
• ДВС-синдроме (кровоточивости десен, синюшности кожи, рвоте, тошноте, боли в области сердца, болях в животе и мышцах, затрудненном мочеиспускании);
• подозрении на наличие тромботические состояния;
• осложненной отеками и гестозами беременности;
• опухолях молочных желез и яичников;
• приеме тромболитических препаратов;
• легочной эмболии (внезапных приступах одышки, затрудненном дыхании, примеси крови в мокроте, кашле, учащенном сердцебиении, боли в грудине).

Существуют различные системы, позволяющие рассчитывать клиническую вероятность наличия того или иного заболевания.

Если есть серьезные клинические показания, антикоагулянтная терапия должна быть начата независимо от показаний теста:

1. отрицательный результат в подавляющем большинстве случаев говорит об отсутствии тромбоэмболии;
2. при повышенных показателях наличие тромба подтверждается ультрасонографией (исследованием вен ног при помощи ультразвука) или сцинографией (ультразвуковой диагностики легких).

В период беременности каждой женщине необходимо сдать стандартную коагулограмму трижды.

Расширенное исследование необходимо в следующих случаях:

• результаты предыдущей диагностики выявили нарушения свертываемости крови;
• имеются заболевания, связанные с патологиями в работе тромбообразующей системы (болезни кровеносной системы, печени, регулярные кровотечения из носа, беспричинное образование синяков, варикоз);
• у будущей мамы найдена гинекологическая патология или есть фактор риска (острый жировой гепатоз, предлежание плаценты или ее отслойка, пузырный занос, вынашивание одновременно нескольких детей);
• наличие нарушения баланса гормонов, болезни сердечно-сосудистой системы, почек;
• беременная имеет вредные пристрастия к наркотикам, алкоголю, сигаретам, токсическим веществам;
• беременность наступила в результате искусственного оплодотворения.

Причины отклонения от нормы

Значительное повышение Д-димера говорит о массовом образовании тромбов.

Это состояние может быть признаком:

1. ДВС-синдрома (серьезного нарушения свертываемости крови);
2. смертельно опасной венозной тромбоэмболии.

Определить, в какой именно области находится тромб по результатам исследования не представляется возможным. Для этого необходимо провести ряд других анализов.

Если Д-димер повышен незначительно, это свидетельствует, как правило, о следующих состояниях:

• не несущих опасных последствий травмах;
• восстановительном периоде после перенесенных хирургических операций;
• заболеваниях печени;
• вынашивании ребенка;
• опухолях, что требует немедленной диагностики для исключения онкологии;
• нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся разрушением стенок сосудов.
  

Что делать при обнаружении патологии

Для того чтобы блокировать образование тромбов, существует группа лекарственных препаратов – антикоагулянтов. Они не дают образовываться фибрину, следовательно, снижается концентрация продуктов распада, в том числе и Д-димера.

Возможные осложнения

1. Тромбоз. В просвете неповрежденных сосудов образуются тромбы. Часто они сопровождают варикозное расширение вен ног. Тромбоз может быть также и артериальным.
2. ДВС – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания – это тяжелое состояние, при котором нарушается нормальное течение процессов в системе гемостаза и сосудистое русло заполняет множество тромбов. Может возникнуть как осложнение при заражении крови, после тяжелых травм, оперативных вмешательств, перенесенных инфекций.

Д-димер при беременности

Какой же показатель можно считать нормальным в период ожидания малыша и почему на более поздних сроках он повышается? Организм беременной женщины вмещает больший объем крови, готовясь к предстоящей кровопотере.

Таблица норм показателей Д-димера:

Неделя беременности	Значения
с 1-й по 13-ю	0-0,55 мкг/мл
с 13-й по 21-ю	0,2-1,4 мкг/мл
с 21-й по 29-ю	0,3-1,7 мкг/мл
с 29-й по 35-ю	0,3-3 мкг/мл
с 35-й	0,4-3,1 мкг/мл

Эти цифры являются приблизительными, результат может немного отличаться в зависимости от чувствительности анализатора в различных лабораториях. Отслеживая Д-димер по неделям, вы сможете контролировать свое состояние и не допустить его ухудшения.

Слишком высокие показатели свидетельствуют о патологическом протекании беременности:

• заболевания почек;
• диабет на различных стадиях развития;
• преэклампсия;
• гестоз.

Существенное понижение Д-димера несут еще большую опасность для будущей мамы. Нарушение в механизме свертываемости крови может привести к летальному исходу во время родов. Поэтому если анализ зафиксировал низкий показатель, беременных немедленно направляют на прием к гематологу.

После обследования специалист назначает необходимое лечение:

1. препараты, улучшающие свертываемость крови;
2. инъекции витамина К;
3. переливание тромбоцитов доноров.

Подобные методы применяются при угрозе здоровью и жизни плода.

Отсутствие своевременного лечения при отклонениях Д-димера от нормы чревато серьезными последствиями:

• нарушение кровообращения в матке;
• гестоз;
• преждевременная отслойка плаценты;
• преэклампсия;
• ранние роды;
• невынашивание плода.

Если женщина забеременела после процедуры ЭКО, ее направляют на расширенную коагулограмму, в которую входит и Д-димер. После искусственного оплодотворения назначаются определенные гормональные препараты, повышающие способность к свертываемости крови. Норма показателей не определена, врач рассматривает динамику во время приема препаратов и после их отмены.

Когда эмбрион уже закреплен в полости матки, могут быть назначены лекарственные средства для снижения свертываемости крови. Такие меры предупреждают развитие тромбоза, ДВС-синдрома, тромбофилии.

Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения проблем со здоровьем, необходимо позаботиться о мерах профилактики:

1. Обследование у ряда специалистов необходимо пройти еще на этапе планирования беременности. Важно учесть заболевания, которые передаются по наследству. После изучения всех собранных сведений и материалов генетики сделают заключение о степени риска развития патологий и составят комплекс необходимых мер.
2. Рациональное питание. Каждый знает о том, как оно важно, но не каждый может сделать свой рацион действительно сбалансированным. Обязательно должны присутствовать свежие овощи, злаковые культуры, белки. Улучшают состав крови насыщенные цинком и железом продукты (рыба, гречневая каша, шоколад).

Расширенное исследование необходимо в следующих случаях:

Д-димер при беременности повышен

Находящаяся в положении женщина очень трепетно относится ко всему, что связано с ее будущим малышом. Она старается делать все, что посоветует врач, соблюдать правильный режим дня и питания, сдавать нужные анализы и проходить требуемые обследования. Среди нихбольшое внимание уделяется именно анализу крови, и изучению показателей d-димера при беременности в частности. Эта величина дает понять, есть ли риск образования тромбов.

Что означает Д-димер?

Д-димерами принято называть частицы волокон фибрина, одного из компонентов крови, уровень которых может свидетельствовать о наличии тромбов. Механизм их появления таков: растворимый фибрин появляется в крови тогда, когда идет процесс ее свертываемости, что происходит при непосредственном участии тромбинов. Когда же фибрин начинает растворяться, появляются Д-димеры, которые могут соединяться со стенками сосудов, вызывая, таким образом, их закупорку. Цикл жизни данного продукта распада длится всего 6 часов.

Для чего нужны показатели Ди-димера при беременности?

Проводя исследование крови на наличие данного компонента, медики могут понять, есть ли у женщины риск появления тромбов и как проходит лечение тромбообразований. Также значения Д-димера важны для исследования коагулограммы.

Норма d-димера при беременности

В период вынашивания ребенка уровень данного показателя естественным образом возрастает. Такое явление обусловлено тем, что в организме женщины происходят глобальные перемены, которые касаются и процессов гемостаза и свертываемости крови. Однако в медицинской практике не существует четко предопределенных норм показателя Д-димера при беременности. Благодаря врачебной практике было выделено несколько условных ступеней повышения данных этого компонента крови, например:

1. В первом триместре вынашивания показатель может увеличиться в полтора раза.
2. Для второго триместра характерно его повышение в 2 раза.
3. На последних сроках повышение д-димера при беременности может быть троекратным, если сравнивать с начальными показателями.

Какие могут быть последствия повышенного Д-димера при беременности?

На самом деле, положительные отклонения от таких, пусть даже условных, норм, может негативно сказаться на общем ходе вынашивания ребенка. Будущей мамочке будет настоятельно рекомендовано сделать комплексное и тщательное исследование, поскольку появляется риск возникновения или наличия гестоза, преэклампсии и болезней почек. Все эти заболевания вполне могут свидетельствовать о поражении тканей или внутренних гематомах. Как правило, повышенные показатели Д-димера характерны для ненормально протекающего вынашивания, в результате которого вполне может произойти отслоение плацентарного органа или невынашивание ребенка.

Что делать, если при беременности повышен d-димер?

Самым популярным способом привести показатель в норму, характерную для имеющегося срока вынашивания, является прием лекарственных препаратов. Лечение проходит в условиях стационара, поскольку врачебный контроль просто необходим. Как правило, медикаментозный курс длится не более недели, в течение которой женщине предписываются инъекции, капельницы и таблетки. Такой препарат как Фраксипарин вводят местно, а именно в сам живот в область пупка. Это дает возможность медикаменту быстро распространиться по организму и начать свое действие. Вполне вероятно, что женщине назначат и капельницы с Реопоглюкином, которые делаются достаточно долго, но не приносят болезненных ощущений. Также для приведения уровня Д-димера при беременности в норму рекомендуются инъекции Актовегина.

Проводя исследование крови на наличие данного компонента, медики могут понять, есть ли у женщины риск появления тромбов и как проходит лечение тромбообразований. Также значения Д-димера важны для исследования коагулограммы.

Д-димер при беременности

Будущей маме в течение девяти месяцев вынашивания малыша приходится сдавать множество разных анализов. Некоторые из них могут быть совсем незнакомыми женщине. К таким исследованиям крови относится определение значения Д-димера при беременности. Обычно он назначается один раз, в первом триместре, но в некоторых случаях возникает необходимость в его повторном проведении. Рассмотрим, зачем нужен анализ на Д-димер при беременности, что могут означать его показания.

Зачем определяют Д-димер при беременности?

Данное исследование входит в клинические способы диагностики состояния свертывающей системы крови (гемостаза). Чтобы понять суть и необходимость проведения анализа на Д-димер при беременности, освежим некоторые знания из школьной анатомии.

В человеческом организме при повреждениях стенки кровеносных сосудов генерируется сигнал, который оповещает о риске кровотечения. Отвечая на этот сигнал, фибриноген (вещество, постоянно присутствующее в растворенном виде в крови) переходит в фибрин – нерастворимую форму. При этом он оседает на место повреждения, формируя сеть в виде длинных нетей. Клетки крови (тромбоциты и эритроциты) попадают в эту сеть и укрепляют ее. Таким образом, она превращается в тромб (сгусток крови), который состоит из элементов крови и фибрина.

Тромб закрывает собой повреждение, как пробка, и кровотечение постепенно останавливается. После наступления заживления раны начинается процесс фибринолиза. Он состоит в том, что тромб распадается на некоторые фрагменты, одним из которых и является Д-димер.

При беременности Д-димер повышен, что объясняется активностью системы гемостаза и усилением процессов фибринолиза в данный период. Однако существуют определенные нормы этого показателя, отклонения от которых могут указывать на развитие некоторых патологических процессов в организме.

Д-димер при беременности: норма и отклонения

Анализ на Д-димер относится к количественным исследованиям, то есть, во время его проведения определяют содержание вещества в крови. В зависимости от лаборатории, единицы измерения могут быть разными – мг/л, нг/мл, мкг/мл.

У здорового человека норма этого показателя составляет 500 нг/мл. При наступлении беременности уровень Д-димера в крови значительно повышается. Так, в первом триместре его нормальное значение достигает 750 нг/мл (возрастает примерно в 1,5 раза).

Норма Д-димера при беременности во втором триместре – около 1000 нг/мл. Таким образом, его значение увеличивается в два раза.

В последние три месяцы вынашивания ребенка этот показатель возрастает примерно в три раза по сравнению с периодом до зачатия. Однако он не должен превышать 1500 нг/мл.

Если при беременности Д-димер повышен, это в первую очередь может свидетельствовать о предрасположенности женщины к тромбофилии – нарушению системы свертываемости крови, при которой повышается опасность развития тромбоза. Наиболее безобидными осложнениями повышенного Д-димера называют расширение вен и отек ног. Однако в некоторых случаях высокий уровень данного показателя бывает признаком следующих патологий:

• Заболевания печени или почек;
• Нарушения в работе сердца;
• Сахарный диабет;
• Поздний гестоз;
• Инфекционные процессы в организме;
• Преждевременная отслойка плаценты.

Низкие значения Д-димера во время беременности практически не встречаются. Если же этот показатель значительно ниже нормы, врач может предположить у женщины нарушение функционирования системы свертывания крови и опасность развития кровотечения во время родов или после них.

Уровень Д-димера при беременности следует определять систематически в случае ЭКО. Дело в том, что зачатию посредством ЭКО предшествует гормональная стимуляция яичников, активизирующая гемостаз значительно сильнее, чем при естественном зачатии. Поэтому риск повышения значения данного показателя существенно увеличивается.

Некоторые женщины сдают анализ на Д-димер еще при планировании беременности. Это связано с тем, что заболевание тромбоз, которое провоцирует повышение показателя, обычно носит наследственный характер. По результатам специального исследования генетик определяет, возможны ли отклонения в развитии плода во время беременности.

Лечение патологии

В случае определения высокого Д-димера, будущую маму, как правило, госпитализируют. Врач подбирает ей необходимую медикаментозную терапию.

Обычно для лечения применяют антикоагулянт прямого действия Фраксипарин. Его вводят подкожно в область бедра или живота, курс терапии зависит от показателей регулярно проводимых анализов.

Кроме того, врач может назначить для снижения Д-димера при беременности препарат Реополиглюкин, который вводится внутривенно капельно. Иногда для улучшения кровотока в плаценте дополнительно назначаются такие лекарственные средства как Курантил или Актовегин.

Исследование крови на Д-димер при беременности относится к обязательным анализам. Его результаты имеют большое значение для нормального течения беременности и благополучных родов. Поэтому в случае отклонений показателя от нормы, следует прислушаться к рекомендациям врача и пройти необходимое лечение. Это позволит женщине родить в положенное время здорового ребенка.

Анализ на Д-димер относится к количественным исследованиям, то есть, во время его проведения определяют содержание вещества в крови. В зависимости от лаборатории, единицы измерения могут быть разными – мг/л, нг/мл, мкг/мл.

Анализ Д-Димер при беременности

Д-димер при беременности – белковые фрагменты, которые формируются, когда растворяются кровяные сгустки. При повреждении сосудов белки системы постепенно переходят на более активную фазу – фибрин связывает все эти элементы, образуя сгусток. Фибрин расщепляет на частицы белки системы гемостаза, в результате этого образуются Д-димеры.

По количеству Д-димеров в анализах крови при беременности можно отследить активность процесса разрушения тромбов и дать оценку интенсивности тромбообразования (имеются ли сгустки в крови).

Для того чтобы оценить гемостаз при условии лечебного учреждения, берут кровь из вены, по ней определяют количество белковых фрагментов. Анализы для определения уровня Д-димера не являются обязательными, его проводят, лишь, когда существует вероятность осложнений или при необходимости контролировать тромбообразование после лечения антикоагулянтами.

Для того чтобы результат Д-димер при беременности был более точным, женщине необходимо:

• не есть жирную, жареную пищу минимум за двадцать четыре часа до анализа;
• прием пищи должен быть прекращен минимум за восемь часов до анализа;
• необходимо избегать любые эмоциональные или физические перенапряжения за несколько часов до исследований;
• при приеме лекарств нужно прекратить прием за две недели, если это невозможно, тогда специалист обязан указать это в направлении на исследование;
• не курить, не пить до забора крови минимум тридцать минут.

Норма показателей анализа

Сроки беременности	Показатели нормы
1 триместр	Количество элементов увеличивается до момента зачатия в полтора раза. Ориентировочное значение д димера при беременности не должно уходить за отметку в 750 нг/мл.
На 2 триместре	Значения показателей увеличиваются в несколько раз, но не выходят за пределы 1000 нг/мл.
На 3 триместре	Показатель элементов возрастает в три раза, норма не превышает 1500 нг/мл.

Основные причины повышенного уровня Д-димера во время беременности состоят в том, что у женщины:

• сахарный диабет;
• заболевание почек;
• поздний гестоз;
• проблемы в работе сердца;
• аллергические реакции;
• многоплодная беременность;
• наличие инфекционных заболеваний, травм;
• заболевание печени;
• были перенесены хирургические вмешательства;
• преждевременная отслойка плаценты.

Чаще всего Д-димер при беременности повышается по естественным причинам, но остается в состоянии нормы. Если все же он увеличен – это может привести к серьезным проблемам, которые связаны со свертываемостью крови. Это означает, что у женщины есть предрасположенность к тромбофлебиту.

Иногда бывает, что при явном отсутствии повода период беременности проходит с осложнениями, а случается, что причина изменения в гестозе. Патологические результаты исследований крови могут говорить о том, что существует много разных заболеваний, которые могут поражать почки, сердечно-сосудистую систему. Еще бывает отклонение из-за патологии плода, что, в свою очередь, может спровоцировать выкидыш.

Для того чтобы привести Д-димер в норму, врачи назначают медикаментозное лечение, его действие заключается в том, что:

• пациентке вводят инъекции фраксипарина – это делается в околопупочную зону, что, в свою очередь, обеспечивает разжижение крови;
• ставят капельницы с реополиглюкином – это оказывает рассасывающее действие на тромбы.

Еще специалист должен установить точную причину повышения Д-димера. Если повышения происходят незначительные, то лечение можно проводить и в домашних условиях. Лишь при сильном отклонении от нормы требуется стационарное наблюдение.

Только назначение врачом

Благодаря своевременному лечению женщине помогают снизить риск тяжелых заболеваний и выносить здорового ребенка.

Для того чтобы корректировать высокий Д-димер при беременности в домашних условиях, необходимо:

• еще до беременности консультироваться с генетиками, так как часто тромбоз – это заболевание, которое передается путем наследования и если у кого-то из родных имеется такой анамнез, то у беременной повышается риск развития при вынашивании ребенка;
• необходимо добавить к своему рациону продукты, которые богаты содержанием цинка, железа (гречка, рыба, шоколад) и способствуют улучшению состава крови;
• чаще заниматься спортом, как до беременности, так и во время (делать гимнастику для будущих мам), плавать, больше времени проводить на природе, физические нагрузки отлично насыщают кровь кислородом и снижают риск развития тромбов;
• необходимо пить больше воды – естественное разжижение крови.

Понижение нормы

Когда кровь на анализ Д — димера при беременности дает низкие показатели нормы – это достаточно редкое явление. Специалисты говорят, что определенных норм понижения нет, и существуют лишь приближенные рамки. Часто уровень снижения оставляют без внимания, так как при этом не случается серьезных нарушений или осложнений во время беременности. Также узнай про лечение герпеса на 1 триместре беременности и орви во время беременности.

Но все же контроль специалиста необходим. Понижение возникает лишь у двух процентов женщин, чаще этот уровень лишь повышается. Если показатели во время беременности доходят до – 500нг/мл, то женщине требуется консультация геммолога. Для плода никаких угроз жизни не несет, но это может стать причиной сильного кровотечения во время родов, а это может привести к летальному исходу беременной.

После тщательной проверки, во время которой был выявлен низкий уровень Д-димера, можно говорить о нарушениях свертываемости крови, вызванных:

• гемофилией (наследственное нарушение свертываемости крови);
• дефицитом витамина К;
• онкологическими заболеваниями печени;
• передозировкой антикоагулянтов (препараты для разжижения крови);
• низким уровнем гемоглобина.

Для того чтобы повысить Д-димер при беременности женщине могут назначить:

• уколы витамина К;
• специальные препараты, которые улучшают свертываемость крови;
• переливают донорские тромбоциты (при сильном снижении показателей).

Данный метод применяют лишь при угрозе потери плода

Такие методы применяют лишь при угрозе потери плода. Любые отклонения от нормы чреваты разными последствиями – преэклампсия, гестоз, нарушается кровообращение в матке из-за того, что капилляры забиваются, возможна преждевременная отслойка плаценты и преждевременные роды или невынашивание плода. Нужны диагностика и квалифицированное лечение.

Необходимые методы профилактики

Беременная женщина должна знать о том, что она самостоятельно может влиять на уровень Д-димера в крови. Это важно, потому что обычный анализ может выявить серьезные заболевания крови.

Основные методы профилактики.

1. На этапе планирования беременности, когда пара еще только задумывается о том, чтобы стать родителями, необходимо обследоваться у разных специалистов. Выявить заболевания, которые могут передаваться по наследству, изучив необходимые материалы, генетики смогут определить риск развития патологии и предпринять необходимые меры.
2. Необходимо правильное питание. Это знает каждый, но не все могут сбалансировать свой рацион должным образом, ведь от того, что мы едим, зависит самочувствие, внешний вид, наличие заболеваний. Необходимо разработать правильную диету со специалистом, включить в рацион злаки, белки, в умеренном количестве шоколад.
3. Важен правильный образ жизни – стоит исключить прием алкоголя, табак, не посещать душные помещения, места, где много табачного дыма, чаще выходить на прогулки, избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать, не перенапрягаться.

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика».

• гемофилией (наследственное нарушение свертываемости крови);
• дефицитом витамина К;
• онкологическими заболеваниями печени;
• передозировкой антикоагулянтов (препараты для разжижения крови);
• низким уровнем гемоглобина.

Д-димер повышен при беременности

✓ Статья проверена доктором

D-димер – это вещество, представляющее собой небольшой фрагмент белка, состоящий из двух D компонентов фибриногена. D-димер образуется в результате расщепления фибрина – высокомолекулярного белка, который синтезируется клетками печени после распада тромба. Количество D-димеров в крови беременной женщины помогает определить степень свертываемости крови, наличие кровяных сгустков и риск тромбоза. Этот анализ особенно важен в третьем триместре, так роды всегда сопровождаются обильной кровопотерей.

D-димер при беременности обычно повышен. Это объясняется физиологическими процессами, которые происходят в организме женщины под воздействием гормональных изменений. Несмотря на это, уровень D-димера должен находиться в рамках допустимых значений. Если превышение значительное, необходимо исключить возможные патологии, так как подобная клиническая картина увеличивает риск образования тромбоз. На фоне варикозного расширения вен, которым страдают почти треть беременных женщин, ситуация может привести к печальным последствиям.

Д-димер повышен при беременности

D-димер во время беременности: что считается нормой?

За беременность уровень D-димера увеличивается в среднем в 3 раза по сравнению с обычными женщинами, не имеющими проблем со здоровьем. Максимальная концентрация достигается в третьем триместре, когда организм начинает готовиться к предстоящим родам и возможной обильной кровопотере. Повышение D-димера (как и его понижение) опасно для женщины. В первом случае увеличивается риск образования кровяных сгустков и закупорки сосудов и артерий. Во втором повышается вероятность обильного и длительно послеродового кровотечения, так как кровь не будет сворачиваться.

Чтобы определить количество D-димеров, для исследования берется венозная кровь. Анализ требует определенной подготовки, поэтому для получения достоверного результата женщине необходимо соблюдать врачебные рекомендации. По результатам проведенного исследования врач вынесет заключение о риске тромбофилии и прогнозе родовой деятельности.

Что такое D-димер

Допустимые значения для каждого срока гестации приведены в таблице ниже.

Срок беременности	Значения нормы (нг/мл)
До 12-14 недель	≤ 750
С 14 до 28-30 недель	≤ 1000
С 30 недель до родов	≤ 1500

Важно! Анализ на D-димер не входит в перечень обязательных исследований во время беременности, но контролировать данный показатель необходимо. В большинстве случаев женщине назначают данный вид обследования при приеме антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь. Повышенный уровень D-димера может привести к тромбофилии в послеродовом периоде, поэтому специалисты советуют женщинам самостоятельно делать этот анализ на сроке 30-32 недели, чтобы иметь представление о возможных рисках.

Как подготовиться к анализу?

Чтобы результат анализа был максимально точным, женщине придется правильно к нему подготовиться. Основные ограничения касаются питания. За сутки до забора крови необходимо исключить из рациона любую тяжелую пищу. Это правило касается, в основном, тех, кто не соблюдает диету для беременных и допускает погрешности в питании. По строгим запретом находятся: любая жареная пища, блюда с повышенным содержанием жира (сало, сливочное масло, жирная сметана), а также продукты, содержащие раздражающие вещества (специи, уксус). Сюда относится любая консервация и всевозможные снеки, чипсы и сухарики.

D-димер при беременности

Сдавать кровь нужно на голодный желудок. Последний прием пищи должен состояться минимум за 8 часов до анализа (врачи рекомендуют выдерживать интервал в 12 часов, но при позднем токсикозе это будет достаточно тяжело). Пить воду можно за полчаса до исследования.

Не менее важно придерживаться и других рекомендаций:

• накануне анализа не находиться в одном помещении с курящими людьми;
• не нервничать и не подвергать себя эмоциональным волнениям (не встречаться с неприятными людьми, не смотреть драматичные фильмы и т.д.);
• непосредственно перед анализом необходимо 10-15 минут посидеть и дать организму отдохнуть и расслабиться.

Важно! Прием любых лекарственных препаратов нужно прекращать за 2 недели до исследования. Если это невозможно по жизненным показаниям, лаборант должен сделать соответствующую отметку, так как некоторые препараты могут повлиять на результат анализа. В период инфекционных заболеваний лучше отказаться от данного вида обследования и пройти его через 10-14 дней после выздоровления.

Действия для точного определения результат Д-димера при беременности

Д-димер повышен: в чем может быть причина?

Если уровень D-димера будет значительно превышать норму, необходимо обязательно выяснить причину, чтобы снизить риск осложнений во время родов. Именно по этой причине сдавать кровь рекомендуется на сроке 30-32 недели (примерно 7 месяцев), чтобы было время устранить провоцирующие факторы и пройти лечение, если в этом будет необходимость.

Чаще всего повышенный D-димер выявляется одновременно с другими признаками гестоза, который называют поздним токсикозом. Состояние считается довольно опасным, так как способствует развитию преэклампсии – состояния, при котором у женщины нарушается мозговое кровообращение. Гестоз второй половины беременности характеризуется также и другими признаками. Врачи выделяют три из них:

• артериальная гипертония, плохо поддающаяся медикаментозной коррекции;
• белок в моче;
• скопление жидкости в мягких тканях и подкожно-жировой клетчатке, выражающееся отеками конечностей, лица и шеи.

Лечение гестоза направлено на устранение отеков, снижение давления и коррекцию образа жизни будущей мамы. В некоторых случаях женщине может быть прописан постельный режим до самых родов. В тяжелых случаях показана госпитализация в отделение патологии беременности.

Основные причины повышенного уровня Д-димера во время беременности

Незначительное повышение числа Д-димеров в крови может быть связано с многоплодной беременностью, а также хирургическими вмешательствами, которые проводились за 1-2 года до наступления беременности. Респираторные инфекции, травмы различного генеза (включая ожоговые раны) вызывают временное повышение D-димера, которое проходит после стабилизации состояния.

Патологические причины

Отдельная группа причин, способствующих увеличению D-димера – это хронические, скрытые и вялотекущие заболевания с плохо прослеживаемой симптоматикой. К ним относятся:

• сахарный диабет (включая гестационную форму – диабет беременных);
• патологии печени, сопровождающиеся нарушением оттока желчи и гибелью гепатоцитов (клеток органа);
• заболевания почечной системы с частичной дисфункцией почек, а также признаками воспалительного процесса (например, хронический пиелонефрит);
• нарушения в функционировании сердца или воспалительные заболевания внутреннего и наружного слоя сердечной мышцы (перикардит, миокардит);
• аллергия, имеющая хроническое течение (при условии постоянного контакта беременной с аллергенами).

Последствия повышения Д-димера

Важно! В некоторых случаях повышение D-димера может быть первым признаком начинающейся отслойки плаценты. В этом случае женщина может заметить следующие симптомы: тянущая боль в области живота (интенсивность зависит от индивидуального болевого порога), кровянистые выделения, головокружение и тошнота. Появление этих признаков – тревожный симптом на любом сроке беременности, требующий немедленного обращения к специалисту. От своевременности оказания медицинской помощи зависит жизнь ребенка, поэтому игнорировать патологическую симптоматику нельзя.

Видео — Анализы при беременности

D-димер повышен: что делать?

Если превышение нормы незначительно, и самочувствие женщины не вызывает опасение, лечение может проводиться в амбулаторных условиях, но посещать дневной стационар будущей маме все же придется. В большинстве случаев для терапии используются два препарата: «Надропарин кальций» («Фраксипарин») и «Реополиглюкин». Первый препарат применяется в форме раствора для инъекций и разжижает кровь. Укол ставится в зону вокруг пупочного кольца. Процедура не очень болезненная, но в месте укола может сохраняться небольшое жжение и покалывание. Эти реакции считаются нормальными и не должны вызывать опасений, если проходят самостоятельно через 10-30 минут после инъекции.

«Реополиглюкин» используется при признаках тромбоза и склонности к тромбоэмболии. Он способствует рассасыванию кровяных сгустков и обеспечивает свободную циркуляцию крови по сосудам. Препарат чаще всего используется для капельного вливания при помощи инфузомата. Процедура проводится в отделении дневного стационара поликлиники по месту жительства.

Анализ на D-димер

Женщинам, у которых диагностирован повышенный D-димер, рекомендуется пить больше жидкости – это будет способствовать естественному разжижению крови и профилактике тромбов. Полезны будут и занятия физкультурой. Лучше, если это будут специальные занятия для беременных, которые проводятся в школах для будущих мам и в женской консультации. Прогулки на свежем воздухе, правильная организация труда и отдыха, сбалансированное понятие также играют большую роль в профилактике тромбофилии, поэтому пренебрегать советами специалистов во время вынашивания ребенка не стоит.

В редких случаях женщине на этапе планирования может быть показана консультация генетика. Если у кого-либо из близких родственников будущей мамы были отклонения в функционировании системы кроветворения, риск тромбоза во время беременности увеличивается, поэтому лучше, если предполагаемый прогноз беременности и родов будет определен заранее. Ранняя диагностика возможных проблем позволит учесть имеющие риски и повысит шансы на удачное зачатие и вынашивание плода, а также снизит вероятность осложнений во время родов и в послеродовом периоде.

Важно! В некоторых случаях повышение D-димера может быть первым признаком начинающейся отслойки плаценты. В этом случае женщина может заметить следующие симптомы: тянущая боль в области живота (интенсивность зависит от индивидуального болевого порога), кровянистые выделения, головокружение и тошнота. Появление этих признаков – тревожный симптом на любом сроке беременности, требующий немедленного обращения к специалисту. От своевременности оказания медицинской помощи зависит жизнь ребенка, поэтому игнорировать патологическую симптоматику нельзя.