Как Часто Делают Ктг При Беременности

Что такое кардиотокография (КТГ) при беременности, и как ее делают?

Содержание статьи

КТГ или кардиотокография – это безопасный метод функционального обследования во время беременности, помогающий врачам оценить, как плод ребенка усваивает кислород и справляется с физическими нагрузками, а именно, какая частота сердечных сокращений и их изменений в зависимости от движений плода, матери, а также сокращения самой матки.

Кардиотокография применяется не только во время беременности, но и во время родов, так как помогает врачам оценить состояние малыша во время прохождения по родовым путям. Чтобы лучше понять, что такое КТГ плода, зачем нужно это обследование, а также как расшифровать результаты, изучите данную статью.

Как делают КТГ плода?

Кардиотокография плода такая же важная как и УЗИ, и допплерометрия. Они не взаимозаменяемы, так как выполняют различного рода исследования.

Во время обследования методом КТГ сердечная деятельность плода фиксируется с помощью специальных ультразвуковых датчиков (1,5-2,0 Мгц), которые размешаются на животе беременной женщины в тех местах, где лучше всего прослушивается сердцебиение, поэтому перед этой процедурой проверяют сердечные тона с помощью стетоскопа. При этом беременная должна лежать либо на спине, либо на левом боку, возможно и положение сидя, при условии, что беременной так удобно.

Ультразвуковой датчик генерирует сигнал, который направляется к сердце плода ребенка, возвращается обратно и отображается на кардиомониторе в виде мгновенной частоты сердечных сокращений. Расчет ведет из количества ударов в 1 минуту. Все получаемые изменения фиксируются в системе в виде цифрового, светового и графического изображения.

Есть еще один датчик крепится в области дна матки для измерения ее сокращения и наблюдения за реакцией плода на эти сокращения. Исследование длится около 40-60 минут.

Очень важно, чтобы во время проведения обследования беременная чувствовала себя комфортно – удобно лежала, не нервничала. При этом нельзя, чтобы обследование проводилось натощак или сразу после еды. Дело в том, что любые изменения в уровне сахара в крови могут сказаться на результате обследования.

Зачем нужно делать КТГ плода?

Кроме того, что кардиотокография демонстрирует состояние сердца плода, являясь своеобразной расширенной кардиограммой еще не родившегося малыша, это обследование может выявить и много других отклонений в развитии. В первую очередь сюда необходимо отнести следующие патологии:

• Гипоксия плода;
• Фетоплацентарная недостаточность;
• Внутриутробная инфекция;
• Много- и маловодие;
• Преждевременное созревание плаценты;
• Угроза преждевременных родов;
• Аномалии развития сердечно-сосудистой системы.

Но важно понимать, что КТГ плода не всегда дает 100% результат, так как бывают случаи, когда полученные данные недостоверны в силу некоторых причин. Например, бывает так, что ткани организма ребенка приспосабливаются к гипоксии, и аппарат не зафиксирует нехватку кислорода. Или наоборот, малыш может придавить головкой пуповину, мама понервничает перед обследованием или съест что-то не то, а аппарат выдаст «плохие» результаты. Поэтому, во-первых, очень важно выполнять процедуру обследования правильно, во-вторых, необходимо делать также дополнительные исследования, в том числе УЗИ, допплерометрию и т.д.

На каком сроке и как часто делают КТГ?

КТГ плода назначается не раньше 32 недели, потому что только к этому времени формируется взаимосвязь между двигательной активностью малыша и его сердечно-сосудистой системой, а также к этому времени уже работает установленный цикл сна и бодрствования ребенка. Период активности составляет приблизительно 50-60 минут, а покоя – 20-30. Во время обследования очень важно зафиксировать именно активную часть, когда малыш двигается. Если сделать КТГ раньше 32 недели, данные будут просто недостоверными.

При нормальном течении беременности КТГ плода делают максимум 1 раз в 10 дней. В случае выявления какой-то патологии, обследование проводится регулярно до тех пор, пока состояние не улучшиться.

Также КТГ делают и после отхождения околоплодных вод, при стимуляции родов и каждые 3 часа в первом периоде родов. Но как часто делать КТГ во время родов врач решает индивидуально, в зависимости от осложнений.

Расшифровка КТГ плода

Результаты, полученные после обследования на кардиотокографе, расшифровывать должен врач. Полученные данные также как и в любом анализе или обследовании сравниваются с нормами. Но здесь не ставятся никаких диагнозов – так как обследование дает лишь дополнительные данные наряду с другими методами исследования. Кроме того, к получаемым данным нужно относиться осторожно, разумно сопоставляя с данными других обследований, а выполнить это профессионально может только врач. Но, если вы считаете, что ваш врач недостаточно доходчиво расшифровал полученные данные, воспользуйтесь таблицей.

Кардиотокография плода такая же важная как и УЗИ, и допплерометрия. Они не взаимозаменяемы, так как выполняют различного рода исследования.

Как часто делается КТГ при беременности

5 минут Автор: Любовь Добрецова 14640

Диагностика плода беременной женщины является очень важной частью обследования будущей матери. Она позволяет в особых случаях выявить наличие зарождающихся недугов, с которыми проще справиться на ранних этапах обнаружения. Особой популярностью среди подобных процедур пользуется именно кардиотокография, поскольку ей свойственна простота и безболезненность.

Прежде чем проходить обследование необходимо узнать, сколько раз делают КТГ при беременности, как происходит сам процесс проверки данных и где делают подобные процедуры. Знание подобных вещей обеспечит качественный результат КТГ, отражающий истинное состояние плода.

Что представляет собой КТГ?

КТГ относится к группе достаточно простых и безопасных методов диагностирования состояния плода в момент пребывания в утробе матери. С помощью данного исследования, осуществляющегося во время беременности, врач изучает частоту сердечных сокращений ребенка во время его активности и мирного времяпровождения. Также измеряется еще один не менее важный показатель – сокращения самой матки.

Производится проверка благодаря особым датчикам, который «принимают» и регистрирует соответствующие данные в виде 2-х линий, представляющих собой график. Первая линия (тахограмма) отражает особенности сердечной деятельности ребенка, а вторая (гистограмма) – изменение силы маточных сокращений матери.

Среди патологий, которые может выявить КТГ, выделяются:

• возможное влияние заболевания матери на ребенка;
• гипоксия плода (недостаточное количество питательных веществ);
• нарушенное сердцебиение у малыша.

Необходимо помнить о том, что этот метод диагностики не служит единственным индикатором состояния здоровья ребенка, поскольку изменения могли возникнуть по причине ответной реакции на непривычное воздействие извне или применение прописанных препаратов. В некоторых случаях на малыша значительное влияние оказывает настроение матери.

Особенности проведения процедуры

Пациентке нужно прилечь на удобную кушетку в положении «полусидя» или перевернуться на левый бок: выбирается более подходящая поза, которая не вызовет дискомфорта. Далее необходимые датчики фиксируются к поверхности живота специальными ремешками. Происходит запись данных.

Практически каждый аппарат оснащен автоматическим регистратором шевеления плода, но в случае отсутствия важной функции акушерка может попросить женщину самостоятельно определять данный показатель. Стоит заранее обговорить вопрос со специалистом.

КТГ занимает по времени приблизительно 15–45 минут в зависимости от индивидуальных особенностей малыша. Женщине разрешается пить чистую воду по мере надобности в момент осуществления обследования, поэтому можно принести бутыль с собой.

В редких случаях КТГ осуществляется инвазивно во время самих родов по окончании вскрытия плодного пузыря: тонкий электрод крепится к головке ребенка, а катетер, регистрирующий маточные сокращения располагается в полости матки.

Как часто делают КТГ при беременности?

Принято проводить первую кардиотокографию в 3 триместре, а именно на 32 неделе беременности. Иногда исследование назначается на 28-ой неделе, но не ранее. Некоторые женщины не понимают, зачем проводить осмотр плода на столь позднем этапе гестации, не увидев в этом особого смысла. Однако только в этот период прослеживается считываемая частота сердечных сокращений малыша и устанавливается относительно ровный цикл бодрствования и сна.

При отсутствии проблем со здоровьем пациентка должна проходить КТГ примерно 1 раз в 10 дней. Если у плода были выявлены особые патологии, назначается специальная терапия и постоянный мониторинг состояния ребенка. Процедура при лечении проводится почаще: 1 или 2 раза в день.

Когда необходимо исследование

Как правило, КТГ плода в обязательном порядке делается в 3-ем триместре, если при этом были получены хорошие показатели, то в дальнейшем проводить процедуру нужно примерно 1 раз в 6–10 дней или каждую неделю – это зависит от предписаний лечащего врача. При наличии удовлетворительных данных не стоит злоупотреблять данной формой исследования: в этом нет особой надобности.

Если же у будущей матери проявляются явные признаки осложнения, мониторинг осуществляется чаще положенного. К особым показаниям регулярного обследования относятся:

• наличие нескольких плодов (многоплодная беременность);
• какие-либо пороки развития у малыша;
• увеличенное или уменьшенное количество околоплодных вод;
• выявление хронических заболеваний у беременной женщины (ОРВИ, грипп и пр.);
• осложнения, выраженные судорогами, повышенным АД и отеками (гестоз);
• преждевременные роды и выкидыши, произошедшие в прошлом;
• переношенная беременность;
• вредные привычки – курение, распитие спиртных напитков и употребление наркотических веществ;
• наличие инфекции хронического характера.

Как подготовиться, чтоб не проводить процедуру повторно?

Рассматриваемый метод диагностики не требует особой подготовки. Однако стоит учесть краткие, но важные правила:

• перед процедурой нужно поесть, но переедать крайне нежелательно;
• заранее посетить туалетную комнату и, в случае необходимости, опорожнить мочевой пузырь;
• за 2–3 часа отказаться от курения, если вредная привычка имеет место;
• необходимо перед прибытием в нужный кабинет немного подвигаться: это требуется для того, чтобы ребенок не засыпал при исследовании данных;
• стоит отключить на время телефон, так как излучаемые им волны могут вызвать ненужные помехи.

Влияние частого проведения кардиотокографии на плод

Официальная медицина не располагает данными, доказывающими вредное воздействие рассматриваемой процедуры на ребенка. Иногда можно услышать истории от молодых матерей о том, что малыш начинал подозрительно вести себя при проведении исследования. Специалисты связывают подобное поведение с появлением в «обители ребенка» нового неизведанного звука, который, возможно, и вызывает у малыша легкий дискомфорт.

В медицинской практике существует невысокая вероятность диагностирования патологии у совершенно здорового плода. Подобные нарушения наблюдаются при особых обстоятельствах:

• сонное состояние малыша на момент записи показателей:
• употребление чрезмерного количества пищи женщиной перед процедурой;
• высокая активность ребенка в утробе матери;
• недостаточное количество проводимого геля на датчике;
• лишний вес обследуемой пациентки;
• наличие нескольких плодов.

Один сеанс кардиотокографии в среднем равен приблизительно 800–1300 рублям. Но частенько можно наблюдать чуть более высокую цену на проведение процедуры, например, на территории Московской области (1500 руб.) и Ленинградской области (1700–1800 руб.).

Исследование проводится в специализированных медицинских центрах и больницах, в которых присутствует необходимый прибор. Специалист, проводящий изучение показателей, должен обладать соответствующим уровнем квалификации.

Диагностика плода беременной женщины является очень важной частью обследования будущей матери. Она позволяет в особых случаях выявить наличие зарождающихся недугов, с которыми проще справиться на ранних этапах обнаружения. Особой популярностью среди подобных процедур пользуется именно кардиотокография, поскольку ей свойственна простота и безболезненность.

Как часто можно делать ктг при беременности

Что такое кардиотокография (КТГ) при беременности, и как ее делают?

Содержание статьи

КТГ или кардиотокография – это безопасный метод функционального обследования во время беременности, помогающий врачам оценить, как плод ребенка усваивает кислород и справляется с физическими нагрузками, а именно, какая частота сердечных сокращений и их изменений в зависимости от движений плода, матери, а также сокращения самой матки.

Кардиотокография применяется не только во время беременности, но и во время родов, так как помогает врачам оценить состояние малыша во время прохождения по родовым путям. Чтобы лучше понять, что такое КТГ плода, зачем нужно это обследование, а также как расшифровать результаты, изучите данную статью.

Как делают КТГ плода?

Кардиотокография плода такая же важная как и УЗИ, и допплерометрия. Они не взаимозаменяемы, так как выполняют различного рода исследования.

Во время обследования методом КТГ сердечная деятельность плода фиксируется с помощью специальных ультразвуковых датчиков (1,5-2,0 Мгц), которые размешаются на животе беременной женщины в тех местах, где лучше всего прослушивается сердцебиение, поэтому перед этой процедурой проверяют сердечные тона с помощью стетоскопа. При этом беременная должна лежать либо на спине, либо на левом боку, возможно и положение сидя, при условии, что беременной так удобно.

Ультразвуковой датчик генерирует сигнал, который направляется к сердце плода ребенка, возвращается обратно и отображается на кардиомониторе в виде мгновенной частоты сердечных сокращений. Расчет ведет из количества ударов в 1 минуту. Все получаемые изменения фиксируются в системе в виде цифрового, светового и графического изображения.

Есть еще один датчик крепится в области дна матки для измерения ее сокращения и наблюдения за реакцией плода на эти сокращения. Исследование длится около 40-60 минут.

Очень важно, чтобы во время проведения обследования беременная чувствовала себя комфортно – удобно лежала, не нервничала. При этом нельзя, чтобы обследование проводилось натощак или сразу после еды. Дело в том, что любые изменения в уровне сахара в крови могут сказаться на результате обследования.

Зачем нужно делать КТГ плода?

Кроме того, что кардиотокография демонстрирует состояние сердца плода, являясь своеобразной расширенной кардиограммой еще не родившегося малыша, это обследование может выявить и много других отклонений в развитии. В первую очередь сюда необходимо отнести следующие патологии:

Но важно понимать, что КТГ плода не всегда дает 100% результат, так как бывают случаи, когда полученные данные недостоверны в силу некоторых причин. Например, бывает так, что ткани организма ребенка приспосабливаются к гипоксии, и аппарат не зафиксирует нехватку кислорода. Или наоборот, малыш может придавить головкой пуповину, мама понервничает перед обследованием или съест что-то не то, а аппарат выдаст «плохие» результаты. Поэтому, во-первых, очень важно выполнять процедуру обследования правильно, во-вторых, необходимо делать также дополнительные исследования, в том числе УЗИ, допплерометрию и т.д.

На каком сроке и как часто делают КТГ?

КТГ плода назначается не раньше 32 недели, потому что только к этому времени формируется взаимосвязь между двигательной активностью малыша и его сердечно-сосудистой системой, а также к этому времени уже работает установленный цикл сна и бодрствования ребенка. Период активности составляет приблизительно 50-60 минут, а покоя – 20-30. Во время обследования очень важно зафиксировать именно активную часть, когда малыш двигается. Если сделать КТГ раньше 32 недели, данные будут просто недостоверными.

При нормальном течении беременности КТГ плода делают максимум 1 раз в 10 дней. В случае выявления какой-то патологии, обследование проводится регулярно до тех пор, пока состояние не улучшиться.

Также КТГ делают и после отхождения околоплодных вод, при стимуляции родов и каждые 3 часа в первом периоде родов. Но как часто делать КТГ во время родов врач решает индивидуально, в зависимости от осложнений.

Расшифровка КТГ плода

Результаты, полученные после обследования на кардиотокографе, расшифровывать должен врач. Полученные данные также как и в любом анализе или обследовании сравниваются с нормами. Но здесь не ставятся никаких диагнозов – так как обследование дает лишь дополнительные данные наряду с другими методами исследования. Кроме того, к получаемым данным нужно относиться осторожно, разумно сопоставляя с данными других обследований, а выполнить это профессионально может только врач. Но, если вы считаете, что ваш врач недостаточно доходчиво расшифровал полученные данные, воспользуйтесь таблицей.

КТГ плода при беременности: расшифровка результатов

Что такое КТГ у беременных? Кардиотокография (КТГ) представляет собой способ функционального исследования состояния плода в утробе беременной женщины, который основывается на последовательной записи частоты сердечных сокращений ребенка и ее изменения в соответствии с сократительными движениями матки, воздействием факторов окружающей среды и активностью самого малыша.

Данная запись сердцебиения осуществляется в течение 15 минут и может быть проведена как в спокойном состоянии женщины вне родового процесса, так и во время схваток и родов. Такая особенность делает КТГ достаточно действенным и полезным методом для решения вопроса о тактике проведения родов.

Зачем проводится КТГ плода у беременных

Что показывает КТГ? В первую очередь, данный вид исследования проводят с целью получения сведений о частоте сердечных сокращений плода. регулярности его сердечной деятельности, а также активных движениях.

Помимо этого очень большое значение имеет информативность КТГ в отношении определения частоты сокращений гладкомышечных клеток матки и реакции ребенка на данные сокращения.

Кардиотокография является действенным методом исследования для исключения или же своевременного определения патологических состояний матери и ребенка. составляющих угрозу для течения беременности и для будущего здоровья новорожденного малыша, таких как гипоксия. внутриутробное инфицирование плода, многоводие. маловодие, врожденное аномальное развитие сердечно-сосудистой системы, фетоплацентарная недостаточность и угроза родов, начинающихся раньше запланированного срока.

Основными показаниями для КТГ

• Женщина с резус-отрицательной принадлежностью крови, риском развития гемолитической болезни новорожденных.
• Наличие в анамнезе преждевременно начинавшихся родов, выкидышей и абортов.
• Ощущения уменьшения движений плода у самой беременной.
• Осложнения при течении беременности (токсикоз. несколько плодов, многоводие, маловодие, лихорадка или субфебрильный уровень температуры у беременной, неверное предлежание малыша, переношенная беременность).
• Нарушения у ребенка, которые прежде были найдены при УЗИ (задержка развития, нарушения в околоплодных водах, снижение активности, патологические изменения кровообращения в плаценте, слишком большие или маленькие размеры ребенка, не соответствующие месяцу беременности).
• Эндокринные и системные заболевания у беременной (диабет первого и второго типов, заболевания сердечно-сосудистой системы, анемические проявления ).

Данный способ исследования состояния ребенка в период его внутриутробной жизни является безопасным, так как датчик воспроизводит ультразвуковую волну слабой силы, не наносящей отрицательного действия на малыша .

На каком сроке делают КТГ плода

Применение кардиотокографии можно начинать примерно с 29 недели беременности. но качественная и информативная запись вышеперечисленных параметров, характеризующих состояние ребенка в утробе, возможна только лишь с 32 недели беременности .

Это связано с развитием у малыша периодически сменяющих друг друга циклов, когда он активен или спокоен в двигательном отношении. Наиболее активен малыш в период с 9 до 14 часов дня, а также с 19 до 24 часов вечера.

Как подготовится к КТГ при беременности? КТГ противопоказано после приема пищи, так как повышенное содержание глюкозы в крови может существенно повлиять на плод, усиливая его движения и реакцию на внешние средовые раздражители.

Как делают КТГ плода при беременности

Кардиотокографию проводят при помощи специализированного датчика. который обладает ультразвуковым эффектом и основан на эффекте Допплера .

Данное устройство плотно закрепляют на животе беременной женщины спереди там, где наиболее четко слышны сердечные тоны ребенка. Такую область предварительно без проблем определяют акушерским стетоскопом.

Датчик, производя сигнал в виде ультразвуковой волны, направляет его в сторону сердца малыша в утробе. Волна отражается от сердца, что и воспринимается вновь этим же датчиком в итоге. Полученная информация преобразуется в значения сердечных сокращений плода за одну минуту. Результаты исследования воспроизводятся звуковым, световым и графическим способом на ленте.

Если беременность имеет нормальное течение, КТГ проводят не чаще раза за неделю. При осложненном течении беременности, но с хорошими результатами предшествующих методов исследования плода, эту процедуру производят с паузой в среднем в 6 суток.

Если же развилась гипоксия ребенка в утробе, КТГ показано к ежедневному проведению или через один день для постоянного динамического контроля состояния ребенка и своевременного принятия мер по экстренным родам.

Расшифровка результатов КТГ плода при беременности

Оценка результатов произведенного анализа кардиотокографии производится специалистом по ряду показателей. к которым относят базальный ритм, вариабельность, акцелерации, децелерации и, наконец, активность движений малыша в утробе. Все это изображается по окончании манипуляции на бумаге в виде графиков различной формы.

Как расшифровать КТГ? Самим пытаться расшифровать свое КТГ не следует, так как вы, не являясь доктором, ошибетесь при расшифровке кардиотокографии плода в подсчете баллов по получившимся результатам, что, безусловно, может нанести вред ребенку.

Базальный ритм – это усредненное значение частоты сокращений сердца плода. В норме базальный ритм достигает от 110 до 160 ударов сердца за минуту при спокойствии малыша и беременной женщины. При шевелении ребенка частота сокращений увеличивается до величин, находящихся в пределах от 140 до 190 ударов.

Все нормальные величины базального ритма говорят об отсутствии гипоксического состояния организма малыша. А учащение, как и уменьшение же являются явным признаком гипоксии плода, что, в первую очередь, губительно для его нервной системы, хоть еще и не развитой до конца.

Вариабельность (по-другому амплитуда) – изменение величины частоты сердечного ритма и его амплитуды относительно полученных значений базального ритма сердца малыша.
Вне патологии частота сердечных сокращений ребенка в утробе не должна быть постоянно одинаковой и однообразной, что хорошо визуализируется непрерывной сменой числовых значений на мониторе при проведении КТГ. Нормальные изменения соответствующих параметров должны лежать в пределах от 5 до 25 ударов за минуту.

Увеличение амплитуды может свидетельствовать о той же гипоксии плода или обвитии его пуповиной . что, несомненно, выступает патологией. Уменьшенные значения амплитуды могут быть и нормальными, если на момент проведения КТГ малыш находится в спокойном состоянии. Для того, чтобы «разбудить» ребеночка маме можно просто съесть какую-либо сладость.

Акцелерация (учащение) – увеличение количества сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина акцелерации выражается на кардиотокограмме в форме зубчиков, в норме она составляет не менее 2-3 раз в течение 15 минут. Допустимо увеличение количества учащений до 4 штук за полчаса. Патологично же полное отсутствие их за указанный временной период.

Децелерация (урежение) – уменьшение значений сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина децелерации выражается уже в форме провалов («отрицательных» зубчиков). В норме такие проявления на графике не должныприсутствовать или же быть незначительными по глубине, длительности и встречаемости.

Ухудшение состояния малыша в утробе матери может подтвердиться возникновением децелераций после 20 минут исследования. Также плохим результатом является их повторение и разный вид на протяжении всего графика. Все это может свидетельствовать о декомпенсированном стрессе плода .

В целом расшифровка нормы результатов КТГ плода выглядит следующим образом:

• Базального ритма – 120-159 за минуту при спокойном состоянии.
• Вариабельность от 10 до 25 ударов за минуту.
• 2 и более акцелерации в течение 10 минут.
• Отсутствие децелераций.

Патологическая КТГ выглядит следующим образом:

• Базального ритма – менее 90 и более 180 за минуту.
• Вариабельность менее 5 ударов за минуту.
• Отсутствие или малое количество акцелераций.
• Наличие разного вида децелераций.

Десятибальная шкала Фишера

Результаты кардиотокографии оцениваются специалистами по десятибалльной шкале Фишера, которая базируется на присвоении баллов в количестве от 0 до 2 каждому из вышеперечисленных показателей. Данные баллы суммируются, и делается общий вывод об информативности КТГ и наличии патологических изменений плода. Оценивается так называемый «показатель состояния плода» (ПСП).

• Если сумма баллов КТГ составила от 1 до 5. то состояние малыша в утробе плохое, он испытывает гипоксию (нехватку воздуха).
• Что значит, если сумма баллов КТГ составила 6-7. Ребенок проявляет первоначальные признаки развивающегося кислородного голодания.
• Что же значит, если сумма баллов КТГ от 8 до 10. Это говорит о норме и хорошем состоянии малыша.

При ПСП в 1-5 баллов показаны немедленные роды, при ПСП в 6-7 баллов – повторное проведение КТГ, при ПСП 8-10 баллов – продолжение периодического наблюдения за беременной и плодом посредством данного метода исследования.

Как может повлиять срок беременности на показатели КТГ

Если КТГ проводится раньше, чем 29-32 недели беременности, она может стать неинформативной и бессмысленной, так как именно к этому периоду у плода формируется режим сна и бодрствования, а ранее он проявляет себя только спокойствием в мамином животе.

В зависимости от недели показатели приблизительно одинаковые, но чем меньше неделя, тем выше вариабельность (амплитуда).

Что означает, если врач не одобрил результаты КТГ

То, что доктору не понравились результаты кардиотокографии, еще не значит окончательное определение и плода гипоксии и патологии в принципе. Известны случаи, когда молодые врачи без достаточного опыта работы неверно интерпретировали информацию, которую несет в себе полученный график, хотя у малыша и его мамы все было совершенно нормально.

Поэтому не стоит спешить и сразу паниковать при получении плохого результата. Но и расслабляться не следует, так как это может и на самом деле свидетельствовать о настоящей патологии, требующей незамедлительного лечения и действий со стороны медицинских работников.

Скорее всего, при результатах с тревожными отклонениями от нормы, врач попросит вас поехать на стационар в роддом. где будут проводить регулярное КТГ и смогут быстро среагировать в опасной ситуации.

Как на КТГ проявляются схватки

Данное исследование обязательно укажет на наличие схваток. так как в норме матка должна реагировать на активную двигательную деятельность малыша своими спазмами. Помимо этого у матки есть способность к самопроизвольному сокращению. На КТГ в ответ на сокращения будет видно уменьшение количества сердечных сокращений ребенка и децелерации, что имеется в редких случаях.

Вторая кривая (гистерограмма) отражает увеличение силы сокращения миометрия (мышечного слоя матки) во время схватки. Чем она выше, тем сильнее схватки. Некоторые роженицы не чувствуют схватки, КТГ помогает определить их силу и частоту.

Что представляет собой индекс реактивности плода

Данный показатель говорит специалисту о том, в каком состоянии у плода находится реактивность его нервной системы на внешние воздействия, что, в первую очередь, отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Подсчет производится в балльной системе и далее интерпретируется:

• 0 баллов означают абсолютное отсутствие реактивность у малыша.
• 1 балл означает тяжелые нарушения в реактивности организма.
• 2 балла означают выраженные нарушения реактивности малыша.
• 3 балла означают умеренную степень нарушений в реактивности.
• 4 балла означают начальный этап патологии реактивности ребенка.
• 5 баллов означают нормальную реактивность у плода.

Что такое нестрессовый тест?

Этот вид исследований состояния малыша в утробе матери представляет собой тест для определения сердечной деятельности в соответствии с движениями ребенка.

Хорошим результатом является отрицательный нестрессовый тест (наличие 2-3 увеличений количества сердечных сокращений примерно на 15 ударов за минуту по 15-20 секунд). В случае положительного или вовсе никакого результата можно сделать вывод о гипоксическом состоянии малыша, что, собственно, может быть и ложным явлением, если в момент исследования плод был спокоен и спал. В данном случае нестрессовый тест показано повторить.

Как определяется гипоксия при КТГ

Кардиотокография является одним из наиболее точных методов определения гипоксии малыша в утробе беременной женщины, что очень ценно для своевременной ее диагностики и принятия мер по ее устранению. При наличии гипоксии на КТГ имеются следующие изменения:

• Уменьшение или полный дефицит ударов сердца плода.
• Увеличение частоты сердечных сокращений, когда плод движется или непроизвольно сокращается матка.

Ошибочная оценка результатов КТГ

Ошибки при интерпретации информации, полученной при помощи кардиотокографии, безусловно, возможны. Например, в случае наличия гипоксии. но при том, что ткани малыша уже успели адаптироваться к ней, КТГ не способно показать это патологическое состояние. Такое же может быть, если в кровеносном русле имеется достаточное количество кислорода, но ткани не могут его адекватно принять и использовать, что свидетельствует о фактической гипоксии плода.

Наличие ошибок обязует специалистов оценивать результаты КТГ только в комплексе с результатами других исследований. проводимых беременной женщине, и после этого ставить окончательный диагноз.

Видео о кардиотокографии (КТГ) плода

Предлагаем вам посмотреть видео о проведении КТГ плода. Врач акушер-гинеколог расскажет, как и зачем проводится данное обследование, как оцениваются его результаты, какие нормальные показатели КТГ.

Любая беременная женщина рано или поздно пройдет процедуру КТГ, кто-то из читательниц уже встречался с этим исследованием. Поэтому расскажите о своих впечатлениях от кардиотокографии, как Вам расшифровывали ее результаты, и что дало Вам прохождение этой безболезненной манипуляции. Не забывайте обязательно оставлять отзывы, задавать вопросы о КТГ, ответы на которые больше всего Вас волнуют или до сих пор остаются неясными.

При первой беременности, на 30 неделе делала ктг. В первый же раз выяснилось, что у ребеночка гипоксия. Начали лечить. Ходила на капельницы с глюкозой. Ходила, ходила, а толку не было. А когда родила, оказалось что у дочки шея была обвинита пуповиной!

Марина Крестовская says:

Август 20, 2015 в 8:22 пп

На 40 неделе беременности легла в родильное отделение. В первый день мне сделали КТГ и ничего не сказали. На второй день КТГ делали снова, я видела, что мед сестра долго возилась с результатом, переворачивала меня, делала снова, что-то постоянно вздыхала взволнованно, но мне ничего не сказала ни она, ни врач. Конечно же я нервничала, а при беременности нервничать нельзя, поэтому я дождалась следующего дня (ребеночек шевелился активно), и сменному врачу сказала, что у меня плохое КТГ (хотя мне этого не сообщали). Меня сразу же подключили к аппарату для перепроверки и этот врач заметил изменения — через два часа готовили на кесарево, а могло случиться и непоправимое, подожди бы я еще немного! Сделала вывод — паниковать не надо, но в борьбе за своего ребенка все средства хороши!

Июль 13, 2015 в 8:54 пп

Врач назначила КТГ на 30 неделе, жутко волновалась, переживала, что с ребеночком все не очень хорошо. Но потом оказалось, что волнения напрасны, и, несмотря на мой отрицательный резус фактор, и постоянные стрессы, все нормально. Осталось только дождаться малыша!:)

КТГ при беременности

Кардиотокография – это неотъемлемая часть комплексного анализа состояния плода беременной женщины, по эффективности сравнимая, к примеру, с исследованием на аппарате УЗИ. С помощью КГТ во время беременности можно определить сокращения матки, и даже биение крохотного сердечка малыша. Данный прибор позволяет своевременно выявить любые проблемы и начать их немедленное решение.

Суть метода КГТ

Основная задача процедуры под названием кардиотокография – это анализ жизнедеятельности плода с фиксированием частоты его сердцебиения в спокойном состоянии, движении, при любых сокращениях матки и влиянии других раздражителей.

КГТ плода при беременности всегда обнаруживает кислородную недостаточность у ребенка, которая, в свою очередь, существенно понижает его способность к адаптации во внешней окружающей среде, воздействующей на него через материнский организм. Гипоксия способна задерживать развитие плода и провоцировать возникновение различных нарушений во время родоразрешения.

Кроме того, с помощью кардиотокограммы можно следить за реактивностью ребенка и его реакцией на воздействие различных факторов. Как правило, период, когда можно делать КГТ при беременности, начинается с 30-й недели. В некоторых случаях направления на диагностику врач может выдать беременной женщине раньше, ввиду определенных показаний.

Обычно будущие мамы проходят это обследование несколько раз в течение всего 3-го триместра. Дополнительные осмотры назначают в случае беременности с осложнениями.

Во время родов также проводят КГТ для того, чтобы знать текущее состояние малыша и принимать ые решения о проведении родового процесса. Под особым контролем находятся детки с обвитием пуповиной.

Методика проведения

Кардиотокография – процедура абсолютно безопасная, не способная причинить вреда ни матери, ни ее ребенку. Тем женщинам, кто готовится к процедуре, всегда интересно узнать о подробностях ее проведения.

Для начала, попав в кабинет к специалисту, он просит пациентку лечь на кушетку, удобно расположиться и расслабиться. Позу лучше выбирать полу сидячую или на боку, все зависит от того, насколько удобно будет самой беременной. На спину лучше не ложиться, поскольку так матка может передавливать магистральные кровеносные сосуды, и результаты теста окажутся не точными.

К животу крепятся специальные датчики:

• ультразвук для регистрации сердцебиения;
• датчик давления, который фиксирует сокращения матки.

Следует знать о том, что КГТ проводится именно в тот период, когда уже можно оценивать активность ребенка.

В течение 1-го часа врач проводит исследование, а аппарат фиксирует на бумаге все изменения.

Несколько слов необходимо добавить о подготовке к процедуре. Перед КГТ беременной нужно выспаться, перекусить и расслабиться, забыв о плохих мыслях и проблемах. Чтобы малыш тоже вел себя активно, рекомендуется съесть шоколадку, а непосредственно перед тем, как войти в кабинет диагностики, нужно сходить в туалет, поскольку процедура довольно длительная.

Во время родовой деятельности длительность КГТ составляет в среднем 20 минут, при этом отсчитывается 5 схваток. В зависимости от полученных изменений состояния матери и ребенка врач определяет продолжительность исследования.

Способ получения информации из кардиотокографа можно условно разделить на два типа:

1. Нестрессовое тестирование. Заключается в записи:

• сердечных сокращений плода;
• шевелений и двигательной активности, на фоне изменений маточного тонуса.

1. Стрессовое КГТ. Применяется в том случае, если результаты нестрессового исследования оказались неудовлетворительными. Сюда входит:

• внутривенное введение окситоцина для вызова схваток и наблюдения за реакцией сердечного ритма плода на маточные сокращения;
• стимуляция сосков, которая способна вызвать схватки;
• непосредственное воздействие на плод путем звуковых раздражителей;
• пальпация плода.

Результаты кардиотокограммы

На диаграмме, полученной в результате исследования, изображаются кривые состояния плода. Расшифровка данных КГТ при беременности требует особых навыков от врача, поскольку в случае наличия каких-либо нарушений специалист должен прочесть их на бумажной ленте и сообщить правильные результаты беременной. Лучше всего, если на процедуру КГТ будущая мама придет подготовленной, а именно, научится интерпретировать результаты кардиотокограммы.

В ходе расшифровки результатов и постановки окончательного диагноза врач учитывает множество факторов, поскольку на полученный график могут влиять погодные условия, настроение роженицы, состояние ребенка (сон или активность). Учитывая одни только данные КГТ не нужно делать поспешные выводы, поскольку и у здорового малыша может оказаться «подозрительный» график.

При описании диаграммы учитываются такие параметры, как:

• базальный ритм;
• амплитуда;
• частота отклонений от ритма;
• количество сердечных сокращений.

За каждый такой параметр начисляется от 0 до 2 баллов, а в завершении анализа баллы суммируются, и обсуждается результат:

• до 5-ти баллов – серьезные нарушения внутриутробного развития ребенка;
• 6,7 – наличие минимальных признаков проблем с малышом. Назначается дообследование;
• 8-10 – такое количество баллов КГТ при беременности является нормой.

Что значит, если врач говорит о плохом КГТ при беременности? Речь идет о том, что базальная частота сердечных сокращений (БЧСС) плода зафиксирована на отметке менее 120 или более 160 за минуту. В этом случае потребуется консультация акушера-гинеколога.

Однако следует знать о том, что для каждого срока характерны свои показатели исследования. Например, на 36 неделе вынашивания ребенка нормальными являются вышеуказанные цифры БЧСС. Для 34 недели норма такая же, однако, вариабельность должна быть в пределах 30-45 ударов.

Предродовая кардиотокограмма способна показывать новые схватки, которые в норме обязательно должны присутствовать. Схватки по сути – это реакция матки на шевеления плода или ее самопроизвольные сокращения. Чем срок беременности больше, тем чаще болевые спазмы. При исследовании на КГТ врачу очень важно знать, что маточные сокращения не сказывались на частоте сердцебиений плода.

Ритм сокращений сердца на графике обычно четко просматривается и выглядит в виде взлетов и падений кривой. Врача в этом случае интересуют как самые минимальные, так и максимальные значения, чтобы вывести средний показатель. Учитывается также еще одно важное значение во время расшифровки КТГ при беременности, это сколько было зафиксировано зубьев.

На графике ниже можно заметить мелкие и большие зубчики. Те, которые поменьше, показывают отклонения от базального ритма, их количество в идеале не должно превышать 6 шт. с 32 по 39 недели. Обращают внимание и на среднее изменение высоты зубчиков, норма которого – 11-25 ударов/минуту.

Допускается показатель высоты от 0 до 10 ударов, однако лишь в том случае, если беременная находится на сроке до 29 недель, а малыш ведет себя спокойно. Превышение показателя 25 может говорить о наличии обвития пуповиной.

Ошибки при диагностике

Как и любая другая техника, кардиотокограф не застрахован от ошибок и сбоев в работе, поэтому при постановке любых диагнозов беременной пациентке не желательно ориентироваться только лишь на данные КТГ, поскольку заключительное решение должно быть вынесено в ходе комплексного исследования.

Данная процедура – это реакция вегетативной нервной системы на возбудители. Изменение частоты сердечных сокращений ребенка в какой-то мере отображают характер процессов, которые происходят в организме растущего плода.

Одной из погрешностей прибора может быть, к примеру, гипоксия. Когда ребенок длительное время испытывает кислородное голодание, его ткани могут привыкнуть к этому состоянию и датчики КТГ ничего не показывают, хотя гипоксия присутствует.

В некоторых случаях кровь насыщена кислородом, который плохо усваивается. И это также может не отразиться на работе сердца, то есть график снова ничего критичного не покажет.

Вот поэтому следует помнить о том, что кардиотокография – то всего лишь дополнительное обследование, хотя очень важное при диагностике внутриутробных патологий. На основании одного КТГ врач не вправе ставить окончательный диагноз, поскольку данное исследование способно отобразить лишь небольшую часть деятельности такой системы, как ребенок-мать-плацента.

Гипоксия и КТГ

Гипоксия – наиболее распространенная патология новорожденных детей, которая встречается в 11% случаев родов. Это состояние, при котором ребенок в материнской утробе испытывает острую потребность в кислороде. Последствиями патологии могут быть серьезные сбои в работе центральной нервной системы плода или асфиксия.

Кардиотокография определяет наличие гипоксии по таким признакам:

• самые минимальные, или наоборот, слишком высокие показатели частоты базального ритма;
• синусовый ритм ЧСС;
• низкая восприимчивость ЧСС на различные внешние раздражители;
• снижение базальной частоты, как реакция на маточные сокращения;
• стрессовый и нестрессовый тесты имеют положительное значение.

1. Возможность осуществления своевременной диагностики сердечных заболеваний плода, определения характера предстоящих родов и общего состояния ребенка.
2. Абсолютно безболезненная процедура, кроме того, полностью безопасная для матери и ее малыша.
3. КТГ показывает схватки и реагирует на активность плода.
4. Высокоинформативный и достоверный метод исследования.
5. Прибор автоматически регистрирует и контролирует все движения и шевеления ребенка.
6. Два датчика КТГ позволяют проводить процедуру при двойне.
7. Возможности кардиотокограммы позволяют с высокой достоверностью определять:

• сердечные колебания и ритм;
• повышение или спад сокращений сердца;
• схватки или реакции на возбудители.

Показания к проведению кардиотокографии

Данный метод не имеет противопоказаний и абсолютно безвреден. Таким образом, КТГ при родах позволяет отслеживать состояние плода столько раз, сколько этого потребуется для оценки его жизнедеятельности.

Направление на это исследование выдается по индивидуальным показаниям, однако диагностика всегда проводится после того, как у роженицы уже отошли околоплодные воды.

Обычно при родах процедура длится около 30 минут, но бывает, что запись продолжают в течение всего родового процесса.

Это нужно в таких случаях:

• при задержке развития или гипоксии;
• когда были применены искусственные средства стимуляции родов;
• многоплодная беременность;
• на матке имеется рубец от аборта или кесарева сечения;
• при наличии тяжелых хронических заболеваний беременной;
• беспокоит гестоз на поздних сроках;
• если женщина перенашивает или недонашивает ребенка.

Значение правильно расшифрованных данных кардиотокограммы очень важно, поскольку позволяет увидеть, как чувствует себя ребенок, находящийся в утробе матери. В отличие от традиционного метода ультразвуковой диагностики, КТГ показывает врачу, как малыш усваивает кислород и другие питательные вещества.

Исследование помогает акушерам контролировать родовую деятельность после отхождения вод и в случае возникновения проблем принимать экстренные меры.

Использование КТГ при родах существенно снижает риск внутриутробной смерти плода, асфиксии при рождении и поздних неврологических отклонений. Своевременно оказанная помощь в процессе родов позволяет сохранить в норме физическое и нервное развитие ребенка, его здоровье, обучаемость в будущем и способность быстрой адаптации ко всем факторам окружающей среды. Таким образом, если вас все еще волнует вопрос, несет ли вред КТГ при беременности, ответ однозначен – не несет. Более того, это безопасная и высокоэффективная диагностическая процедура.

Как подготовится к КТГ при беременности? КТГ противопоказано после приема пищи, так как повышенное содержание глюкозы в крови может существенно повлиять на плод, усиливая его движения и реакцию на внешние средовые раздражители.

КТГ плода при беременности

Одним из важных исследований в третьем триместре является КТГ при беременности. Этот метод исследования позволяет комплексно оценить состояние плода, не страдает ли малыш от гипоксии. Его проводят практически всем беременным женщинам в третьем триместре, и особенно – при подготовке к родам, а также в процессе самих родов.

Что такое КТГ плода при беременности

Кардиотокография проводится при беременности с целью получения данных о сердечных сокращениях и работе сердца плода в сочетании с его двигательной активностью, сокращениями матки и реакциями на это плода.

Обычно данное исследование у беременных сочетают с проведением ультразвукового исследования и доплерометрии (особое исследование кровотока в сосудах плаценты, пуповины и плода).

Эти обследования позволяют выявить любые отклонения в течении беременности, препятствующие нормальному развитию ребенка, что позволит врачу вовремя назначать лечение.

Когда назначают КТГ при беременности

В особых случаях специалисты могут рекомендовать проведение КТГ при беременности от 29 недель, но обычно исследование применяют после 31-ой недели беременности, когда результаты обследования будут отражать наиболее достоверные данные.

До этого срока органы плода еще незрелые, и данные могут получиться не совсем точными и истинными. При проведении КТГ желательно, чтобы ребенок был относительно спокоен, так как от его движений также будут зависеть результаты, полученные при КТГ.

Поэтому, точные сроки проведения процедуры будут устанавливаться врачом по показаниям. Таким образом, ответом на вопрос, на каком сроке делают КТГ при беременности, будет – от 30-32 недель беременности до родов.

Как часто делают КТГ при беременности?

Если же во время беременности выявляются какие-либо осложнения, КТГ назначается чаще, вплоть до ежедневного мониорирования – вреда это исследование никакого плоду и матери не наносит.

Помимо этого, КТГ могут проводить даже во время родов, это требуется в тех случаях, когда необходимо определение общего состояния ребенка и принятие решения о дальнейшем ведении родов.

Особый контроль потребуется детям в осложненных родах, при обвитии пуповиной или при других патологиях беременности.

Как делают КТГ при беременности

КТГ при беременности является абсолютно безопасной и безболезненной процедурой. Оно никак не навредит ни самой матери, ни плоду. Особенно интересно проведение КТГ тем женщинам, кто впервые с нею столкнется и интересуется, что же будут делать?

Прежде всего, в кабинете врач будет просить женщину принять удобное для нее положение лежа или полулежа, иногда сидя, чтобы можно было удобно провести ближайший час. Важно будет расслабиться и вести себя спокойно. К животу прикрепляют несколько датчиков:

• один из датчиков ультразвуковой, он будет регистрировать сердцебиения плода;
• второй это тензодатчик, при помощи которого будут фиксироваться сокращения стенок матки;
• может также иметься дополнительный датчик для шевелений или кнопка в руке женщины, которую она наживает при каждом отчетливом шевелении.

Есть современные аппараты, которые записывают и анализируют графики, выдавая результаты в балльной системе.

КТГ при беременности: как подготовиться

Хотя поцедура не представляет никакой сложности, но для нее необходима определенная подготовка.

Перед процедурой стоит перекусить, так как длительно придется сидеть особо не двигаясь, сходить в туалет и расслабиться, забыв обо всех проблемах и событиях.

Обязательно нужно выключить телефон и не разговаривать. Перед процедурой стоит немного подвигаться, чтобы малыш не спал, и запись прошла успешно.

Стоит устроиться на процедуре поудобнее, чтобы в дальнейшем не менять сильно положения тела и не влиять на запись, так как в среднем, запись длится не менее получаса, а обычно около часа.

Это необходимо, чтобы точно установить частоту сокращений сердца плода и реакции на сокращение стенок матки. Самые достоверные результаты получаются при отсутствии каких-либо проблем при беременности.

Иногда женщины получают плохое КТГ при беременности, при этом чувствуют себя отлично, и нет отклонений в состоянии беременности, это требует проведения повторного исследования, с целью исключения фазы сна плода и влияния на результаты побочных эффектов.

КТГ при беременности: норма

Важно правильно «прочитать» данные, полученные при КТГ. Обычно результаты записываются на специальной ленте, и их оценку проводит акушер-гинеколог.

Современные аппараты могут сразу выдавать бланк с заполненными результатами и оценкой КТГ. Хорошими результатами считаются:

• частота сокращений сердца в диапазоне 108-160 уд\мин при спокойном состоянии плода и 125-180 уд\мин при шевелении. При этом должен выявляться равномерный сердечный ритм;
• разброс частоты сокращений сердца составляет от 5 до 25 уд\мин;
• редко происходит замедление сокращений сердца, при этом урежения не превышают 15 уд\мин;
• ускорения сокращения сердца происходят не более двух раз за исследование с амплитудой не более 15 уд\мин;
• количество сокращений матки не превышает показатели сокращения сердечка ребенка более чем на 15%.

При наличии 6-8 баллов проводят повторные обследования и снятие КТГ, если результат стабильный – у ребенка отмечается легкая, устранимая гипоксия.

При количестве баллов в 0-5 ставятся серьезные отклонения в развитии плода, гипоксия угрожает его жизни и необходимы неотложные меры. В таком случае беременным немедленно назначают терапию или решают вопрос о кесаревом сечении (если это КТГ в родах).

КТГ при беременности является абсолютно безвредной процедурой, которая позволяет относительно быстро и точно оценить состояние ребенка, а в родах – помогает с дальнейшей тактикой ведения родов.

Это необходимо, чтобы точно установить частоту сокращений сердца плода и реакции на сокращение стенок матки. Самые достоверные результаты получаются при отсутствии каких-либо проблем при беременности.

Как Часто Делают Ктг При Беременности

Для более быстрой и комфортной работы с сайтом бэби.ру
мы рекомендуем обновить ваш браузер.

Для этого необходимо скачать и установить обновление,
с официального сайта браузера.

Нужные организации на карте твоего города

Наталья Остапчук Москва Анестезиолог-реаниматолог

«Плавающий» в околоплодных водах малыш двигается – это называется шевелением плода во время беременности. Именно это служит основным доказательством существования маленького растущего человечка, потому и беременные женщины, и будущие папы очень трогательно относятся к этой стороне беременности и часто переживают – не много ли, не редко ли шевелится малыш, отчего зависит эта частота, с какого периода начинается и многое другое.

Шевеления плода на самом деле наступают рано, где-то во время 8 недель беременности, как только у ребенка появляются ручки и ножки. Просто ощутить эти шевеления мама пока не может, Считается, что первородящие начинают ощущать шевеления плода на 20 неделе беременности, повторнородящие – на 18 –ой, но это приблизительный сроки. Во-первых, у каждой женщины свой порог чувствительности, во-вторых, хуже ощущают шевеления плода полные беременные, так как слой жировой ткани не дает им это ощутить. И самое главное – в первое время женщина, даже ощущая шевеления своего ребенка, будучи беременной в первый раз, может не понять – то ли это? В первые дни движения ребенка походи на какое-то перекатывание, пульсацию в животе, какие-то небольшие перемещения чего-то. На это можно просто не обратить внимания – пройдет некоторое время, и сразу станет понятно – речь идет именно о шевелении плода. По настоящему шевеления плода ощущается с 30 недели беременности, вот тогда и следить за ними нужно как следует.

Кстати, иногда возникает вопрос, реагирует ли ребенок на музыку и другие шумы, доносящиеся из внешнего мира и как на них реагирует. Большинство исследователей склоняется к мысли, что слышит и реагирует. Иногда мама во время беременности чувствует более сильное шевеление плода, когда слушает определенную музыку. Причем в отношении музыки малыши довольно консервативны и любят слушать тихую, приятную, часто классическую музыку, даже если мама фанатка тяжелого рока. К этим первым пристрастиям малышей во время беременности надо относиться с уважением.

Для более быстрой и комфортной работы с сайтом бэби.ру
мы рекомендуем обновить ваш браузер.