Может Быть Внематочная Беременность При Эко

Внематочная после ЭКО: неужели так бывает?

Экстракорпоральное оплодотворение кажется надежной манипуляцией, исключающей возможные осложнения и риски. Однако при ЭКО внематочная беременность тоже может быть. На долю всех успешных зачатий с использованием вспомогательных репродуктивных технологий приходится 10% неправильного прикрепления плодного яйца. Из них в 95% случаев беременность развивается в трубе, реже – в яичнике, брюшине или в шейке матки.

Может ли быть внематочная беременность после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение предполагает искусственное соединение яйцеклетки со сперматозоидом, выращивание эмбрионов в течение 3-5 суток и дальнейшую подсадку. Механизм развития внематочной беременности обычно следующий: спермий соединяется с женской гаметой в брюшной полости или фаллопиевой трубе, а потом по каким-то причинам не достигает матки, прикрепляясь в непредназначенном для этого месте. Казалось бы, после ЭКО внематочная беременность исключена. Однако не все процессы женского организма подвержены контролю врачей.

Зачатие в пробирке предполагает последующий перенос готовых эмбрионов в матку женщины при помощи катетера. Расчет на то, что они там имплантируются и будут развиваться в течение 9 месяцев. Исключить полностью вероятность трубной беременности можно только у женщин после проведения трубэктомии. При этом вероятность шеечной сохраняется, хоть и минимальная. Предрасполагающими факторами неправильного прикрепления плодного яйца после процедуры экстракорпорального оплодотворения являются:

• гиперстимуляция яичников (при использовании больших доз гормонов происходит чрезмерный рост железы, в результате чего травмируется труба, происходит нарушение движения ее ворсинок);
• приобретенные или врожденные дефекты труб (спаечные процессы);
• аборты и выскабливания в анамнезе;
• «детская» матка (врожденный дефект строения органа);
• эндометриоз внутренней и наружной локализации;
• двурогая матка (седловидная);
• стрессы и переживания;
• физические нагрузки.

Риск внематочной беременности при ЭКО ниже, чем от естественного зачатия. Однако его нельзя исключить полностью. Пациентке, прибегнувшей к вспомогательным репродуктивным технологиям, обычно подсаживают не менее двух эмбрионов. Большее количество плодных яиц повышает вероятность хорошего результата. Случается, что один эмбрион прикрепляется в нужном месте, а другой располагается в трубе, на яичнике или в шейке — развивается внематочная беременность, называющаяся гетеротопической.

Медицинская практика показывает, что у женщин, игнорирующих рекомендации врача после ЭКО, чаще случается внематочная беременность. Процедура переноса эмбрионов предполагает последующий постельный режим в течение нескольких суток. Покой минимизирует вероятность миграции эмбрионов. Даже хорошее самочувствие не является поводом для физических нагрузок после подсадки, так как это увеличивает сократительную функцию матки.

Признаки внематочной беременности при ЭКО

Внематочная беременность при ЭКО своими проявлениями ничем не отличается от естественного зачатия с неправильным прикреплением плодного яйца. Основным симптомом становится задержка менструации и положительный результат теста. Важным критерием в оценке результата является точно известная дата переноса эмбрионов. Если через 14 дней не началась менструация, значит, есть задержка. Домашний тест на беременность имеет смысл делать не раньше, чем через 10 дней после процедуры. Во время экстракорпорального оплодотворения зачастую применяются инъекции хорионического гонадотропина, на который реагирует тест. Раннее проведение диагностики может показать ложноположительный результат.

Первые характерные симптомы эктопической (внематочной) беременности – болезненные ощущения в нижней части живота. Сначала дискомфорт может иметь периодический характер, разливаясь по всей брюшине. Впоследствии (при росте плодного яйца) отмечается конкретная локализация болей и усиление их интенсивности. Развиваться долго патологическая беременность не может. Трубная дает знать о себе сильными болями уже на 4-5 неделе. Прикрепление плодного яйца на брюшине обрастает яркой клинической картиной на 6-8 неделе. Шеечная беременность вовсе протекает без выраженных болей.

При развитии такой патологии, как внематочное прикрепление эмбриона, всегда начинается кровотечение. Женщина отмечает, что сначала у нее была задержка менструации, после чего тест показал положительный результат, а через несколько дней началось выделение крови. Зачастую это состояние ошибочно воспринимается за угрозу прерывания. Поэтому важно при первых признаках недомогания обратиться к гинекологу, чтобы дифференцировать патологию.

При внематочной беременности уровень ХГЧ растет медленно. Исследование проводится практически у всех женщин после процедуры ЭКО с целью ранней диагностики беременности. Если определен низкий уровень гормона, то анализ крови на ХГЧ повторяется через 2-4 дня. Только сравнительная оценка динамики роста количественного определения хорионического гонадотропина позволяет подтвердить или опровергнуть внематочное прикрепление эмбриона. Ранняя беременность, выявленная до появления клинических симптомов, позволяет провести лечение с минимальным риском осложнений.

Как и когда после ЭКО можно точно узнать, маточная ли беременность

Первые признаки внематочной не являются достоверным доказательством патологии, на основании которого можно бы было проводить лечение. Чтобы принимать решение о терапии, необходимо убедиться, что речь идет именно о неправильном прикреплении плодного яйца. Диагностика внематочной осуществляется исключительно специалистами в условиях медицинского учреждения. Если присутствует яркая клиническая картина, то выполняются экстренные манипуляции. Медлить в этом случае опасно для жизни!

Первое, что предпринимают медики – назначают анализ крови на ХГЧ. Маточная беременность характеризуется уровнем хорионического гонадотропина, соответствующим сроку после перенесения эмбрионов. Если результат исследования показывает заниженные значения, то возникает подозрение на замершую или внематочную беременность.

Вторым методом диагностики, позволяющим окончательно развеять сомнения, является УЗИ. На 5-6 неделе беременности процедура выполняется вагинальным датчиком, а с 7-8 можно использовать трансабдоминальный. Отсутствие эмбриона в полости матки при положительном результате ХГЧ говорит о его аномальном расположении.

Заподозрить патологию можно во время гинекологического осмотра, когда яичник или фаллопиева труба имеют уплотнения, а матка не соответствует сроку после перенесения. С максимальной точностью установить проблему можно посредством лапароскопии. Хирургическое вмешательство может из диагностического сразу перейти в лечебное.

Что делать

Если диагностика показывает, что беременность внематочная, шансов на выживание у плода нет. Длительное бездействие приведет к смети пациентки, поэтому лечение необходимо проводить в экстренном порядке.

Для удаления внематочной выбирается наиболее щадящий метод – лапароскопия. При помощи микроскопических манипуляторов иссекается плодное яйцо. На небольшом сроке трубная беременность может прерываться хирургическим методом с сохранением трубы. Однако шанс на повторное возникновение патологии в такой ситуации возрастает. Если женщина планирует провести повторную процедуру экстракорпорального оплодотворения, то труба с эмбрионом удаляются. Операция проводится под общим наркозом с использованием аппарата искусственной вентиляции легких.

Обнаруженная на большом сроке, внематочная беременность после ЭКО представляет серьезную опасность для жизни пациентки. Если произошел разрыв фаллопиевой трубы, начинается сильное внутрибрюшное кровотечение. Прерывание беременности, возникающей внутри брюшной полости, сопровождается сильнейшим болевым шоком с потерей сознания. В таких ситуациях вместо лапароскопии осуществляется лапаротомия – полосная операция. Данная процедура влечет за собой больше осложнений, но в такой ситуации основной целью становится спасение жизни пациентки.

Можно ли повторить ЭКО после внематочной

Внематочная беременность, случившаяся после экстракорпорального оплодотворения, заставляет женщину опустить руки. Многим пациенткам после такого происшествия требуется помощь психолога, и они еще не скоро решаются повторить попытку стать матерью. Взглянув на проблему с медицинской точки зрения, можно сказать, что забеременеть после внематочной методом ЭКО можно. Для повышения шансов благоприятного исхода необходимо предварительно обследоваться и узнать, что стало причиной неудачи. Также следует рассматривать каждый клинический случай индивидуально. Немаловажную роль играет возраст пациентки, состояние яичников и акушерский анамнез.

После лечения внематочной в течение 3-6 месяцев не рекомендуется планировать беременность. На проведение повторного ЭКО в течение этого срока не согласится ни один здравомыслящий репродуктолог. Перед повторной процедурой женщине назначается продолжительная гормональная терапия, позволяющая яичникам восстановиться. Если в протоколе с внематочной беременностью остались крио-эмбрионы, то повторное ЭКО можно провести в естественном цикле, что в разы снижает вероятность гиперстимуляции яичников и, как следствие, рецидива патологии.

При внематочной беременности уровень ХГЧ растет медленно. Исследование проводится практически у всех женщин после процедуры ЭКО с целью ранней диагностики беременности. Если определен низкий уровень гормона, то анализ крови на ХГЧ повторяется через 2-4 дня. Только сравнительная оценка динамики роста количественного определения хорионического гонадотропина позволяет подтвердить или опровергнуть внематочное прикрепление эмбриона. Ранняя беременность, выявленная до появления клинических симптомов, позволяет провести лечение с минимальным риском осложнений.

Риск внематочной беременности при ЭКО

В программе ЭКО полученную яйцеклетку оплодотворяют и на определенные сутки переносят в полость матки.

Если все рекомендации врача соблюдены, эмбрион прикрепится к слизистой – произойдет «имплантация». Однако бывает так, что после процедуры оплодотворенная яйцеклетка может из матки мигрировать в какое-нибудь другое, «неправильное» место: например, в маточную трубу, либо в яичник, либо в брюшную полость – стало быть, произойдет внематочная беременность.

Опытные врачи клиники, работающие по этой программе немало лет, сводят все риски к минимуму, учитывая индивидуальные особенности вашего организма.

О внематочной беременности

Прикрепление плодного яйца может быть:

• в брюшной полости – абдоминальная (брюшная) беременность;
• в трубе – трубная беременность;
• на поверхности ткани яичника – яичниковая беременность.

Наиболее частым местом (в 95% случаев) неправильного прикрепления плодного яйца считается маточная труба.

Также, миграция плодного яйца может произойти в шейку матки – шеечная беременность. При наличии особенностей строения матки (двурогая матка, с рудиментарным рогом) – в роге матки или остановиться на границе между маткой и маточной трубой – интерстициальная беременность.

Опасность эктопической беременности заключается в разрыве плодовместилища и прогрессирующем кровотечении. При несвоевременной диагностике – женщина может погибнуть от кровопотери. В России внематочная беременность занимает 5–6е место в ряду причин материнской смертности и составляет 4–5%. интерстициальная беременность.

Любая форма эктопической беременности является показанием к госпитализации и чаще всего хирургическому лечению и удалению плодного яйца. У эмбриона вне полости матки шансов выжить нет.

Причинами возможного наступления внематочной беременности являются аборты, воспаления придатков и матки, наличие наружного генитального эндометриоза. Внутриматочная контрацепция (внутриматочная спираль) также является провоцирующим фактором для возникновения проблем с имплантацией.

К тому же, постоянные стрессовые факторы приводят к психоэмоциональному напряжению и нарушению миграции оплодотворенной яйцеклетки.

Симптомы внематочной беременности

Зачастую внематочную беременность непросто распознать, ведь первые ее симптомы схожи с симптомами начала менструации либо начинающегося выкидыша при маточной беременности: боль внизу живота, кровянистые выделения.

Но существуют некоторые характерные ранние симптомы, которые специфичны именно для внематочной беременности:

● задержка менструации и наличие положительного теста на беременность (мочевого или ХГЧ крови)

● кровянистые выделения из половых путей, которые не типичны для обычных менструаций. Кровь зачастую отличается от менструальной нормальной крови, количество ее может быть меньше либо больше обычного, она бывает более темного цвета, более водянистая, Появление их может быть, как в срок ожидаемой менструации, так и на фоне задержки.

● боли различного характера и интенсивности;

● иррадиация боли в поясничную область, прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра

Вышеуказанные жалобы чаще всего характерны для прогрессирующей (еще не нарушенной внематочной беременности).

При нарушении стенки плодовместилища (при разрыве) и наличии внутрибрюшного кровотечения у пациентки возникает:

• Внезапная резкая боль внизу живота, которая распространяется постепенно по всему животу
• Падение АД, частый пульс, бледность кожных покровов
• Обморок, головокружение, потоотделение

Лечение внематочной беременности

Самым важным для спасения пациенки является госпитализация!!

Для лечения внематочной беременности используют в основном хирургическую тактику. Иногда, применяют лечение медикаментозное: назначают определенные лекарства, которые прекращают рост плодного яйца и эмбриона. Но для этого необходимо очень много условий.

В большинстве стационаров используют метод доступа. При наличии трубной беременности возможно сохранить маточную трубу: удаляют только само плодное яйцо различными способами.

Однако, при невозможности сохранить маточную трубу – ее удаляют.

После такой беременности не рекомендуется беременеть до полугода после операции и пройти восстановительную терапию, включающую прием препаратов с выраженным противоспаечным эффектом, а также физиотерапевтические процедуры.

Через три месяца после операции, с целью уточнения проходимости маточных труб необходимо проведение диагностической лапароскопии.

Внематочная беременность при процедуре ЭКО

Избежать внематочной беременности вполне можно, если строго соблюдать рекомендации врача. Особенно касается это постельного режима сразу после переноса эмбрионов.

Как свидетельствует статистика, возможность внематочной беременности после процедуры ЭКО невысока: только в 2% случаев.

У нас в клинике возможно диагностирование внематочной беременности на третьей — четвертой неделе при помощи ультразвукового обследования и определения уровня βХГЧ в сыворотке крови.

Спустя четырнадцать дней после переноса эмбрионов следует сдать кровь на ХГЧ (гормон, который плацента выделяет во время беременности). Положительный результат означает, что через 10 дней вам снова сделают УЗИ-диагностику. В этот момент врачи могут определить достоверно, есть ли беременность и где находится эмбрион.

При проведении УЗИ, врач может уже на 3-4 неделе увидеть плодное яйцо в полости матки (при маточной беременности). При отсутствии в полости матки в определенные сроки после переноса эмбриона плодного яйца, положительного теста на беременность и рост ХГЧ в крови, появление кровянистых выделений и наличие болей внизу живота – может свидетельствовать в пользу внематочной беременности.

Если есть симптомы, которые вас смущают, немедленно обращайтесь к доктору.

В нашей клинике врачи готовы оказать вам экстренную профессиональную помощь при внематочной беременности после процедуры ЭКО.

У нас в клинике возможно диагностирование внематочной беременности на третьей — четвертой неделе при помощи ультразвукового обследования и определения уровня βХГЧ в сыворотке крови.

Может ли после ЭКО наступить внематочная беременность?

Метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) сравнительно молодой. Впервые его применили в Англии в 1978 году, хотя идея и попытки подобного рода оплодотворения зародились еще 200 лет тому назад. Он результативен при любых формах бесплодия и может являться единственным выходом в случае, когда не здоров мужчина. Сегодня весь мир рассматривает его как основной метод лечения бесплодия.

Суть экстракорпорального оплодотворения состоит в том, чтобы изъятую у женщины яйцеклетку оплодотворить при помощи сперматозоидов в пробирке. Затем ее через определенное количество часов переносят в полость матки и ждут прикрепления эмбриона к слизистой оболочке (эндометрию). Если эмбрион закрепился и все хорошо, то имплантацию можно считать успешной – наступает беременность.

Часто выходит так, что наступает многоплодная беременность: зарождается тройня или двойня. Причины такой беременности – несколько яйцеклеток, участвовавших в оплодотворении.

Делается это для повышения шансов зачатия и женщина может настоять на устранении «лишних» зародышей – что не вполне безопасно, либо согласиться быть матерью нескольких детей. Устранение «лишних» зародышей может пагубно сказаться на других зародышах, появляется вероятность развития выкидыша.

Риск внематочной беременности

Случиться может и так, что, несмотря на пересадку яйцеклетки непосредственно в матку, она может мигрировать куда-нибудь в другое, «неправильное» место: брюшную полость, маточную трубу, яичник. Следовательно, случится внематочная беременность после ЭКО.

По статистике она случается в 3–10% случаев. Если к применению метода экстракорпорального оплодотворения привели причины отсутствия маточных труб, то вероятность такого обстоятельства снижается, но не исключается! Маточная труба удаляется не полностью: ее конечный участок, который входит в матку, остается, и попадание туда эмбриона грозит ненормальным развитием плода.

Избежать аномалий при имплантации клеток вполне возможно, строго соблюдая рекомендации врача. Это особенно касается постельного режима сразу после проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Виды внематочной беременности

Плодное яйцо может прикрепиться:

• — в конечном сегменте вырезанной маточной трубы (интерстициальная беременность);
• — в трубе (трубная беременность);
• — на поверхности яичника (яичниковая беременность).
• — в брюшной полости (брюшная или абдоминальная беременность).

В 96% случаев аномальной беременности при ЭКО плодное яйцо «сбегает» в маточные трубы, чуть реже в брюшную полость.

Также может случиться шеечная беременность – плодное яйцо фиксируется в шейке матки. Матка имеет некоторые особенности строения: с рудиментарным рогом или двурогая матка. В зависимости от строения эмбрион способен остановиться в роге матки либо на месте стыка маточной трубы и матки (интерстициальная беременность).

Причины такого явления достаточно разнообразны: инфантилизм, наличие генитального наружного эндометриоза, воспалительные заболевания придатков и матки, перенесенные аборты, спаечный процесс в малом тазу, патология зародыша.

Признаки эктопической (внематочной) беременности при ЭКО

Признаки эктопической беременности на поздней стадии – это схваткообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу и прогрессирующее кровотечение. Первый признак – это низкий (но выше нуля) уровень Р-ХГЧ в сыворотке крови. Как правило, после процедуры ЭКО женщина находится под тщательным и постоянным контролем, а значит, внематочную беременность должны, если таковая имеет место, выявить на очень ранней стадии, проведя ультразвуковое исследование.

УЗИ с использованием трансвагинального датчика может диагностировать нахождение эмбриона уже спустя неделю со времени зачатия. Во время беременности плацента вырабатывает гормон, проверить который можно сдав кровь на ХГЧ. Положительный результат ХГЧ через 14 дней после переноса эмбрионов означает, что следующее УЗИ достоверно определит беременность, зафиксирует сердцебиение и местонахождение эмбриона.

Лапароскопия проводится без больших безобразных разрезов, только через одно небольшое отверстие в области живота. Это весьма снижает риск развития осложнений, а также выглядит эстетически красивее.

Вовремя не выявленные признаки внематочной беременности грозят погибелью матери от кровопотери. Вне полости матки шансов на выживание у эмбриона нет!

В целом, симптомы и признаки весьма разнообразны. Возможна симптоматика «острого живота», а жалобы отсутствовать вовсе. Выделений может и не быть или они ациклические. Также встречаются все признаки маточной беременности.

Специфика эктопической беременности при ЭКО

То, что процент закрепления эмбриона за пределами матки относительно высок после ЭКО (до 10%) – не самое страшное. Только после такого оплодотворения может создаться сложная ситуация внематочной и маточной беременности одновременно (гетеротопической). Тогда перед ЭКО-медиками стоит задача удалить трубу с одним плодным яйцом и сохранить другое яйцо непосредственно в матке. Стоит отметить, что встречается такое крайне редко: 1 раз из 30 000.

Единственным надежным ультразвуковым признаком внематочной беременности можно считать эктопически расположенное плодное яйцо с живым эмбрионом.

Суть экстракорпорального оплодотворения состоит в том, чтобы изъятую у женщины яйцеклетку оплодотворить при помощи сперматозоидов в пробирке. Затем ее через определенное количество часов переносят в полость матки и ждут прикрепления эмбриона к слизистой оболочке (эндометрию). Если эмбрион закрепился и все хорошо, то имплантацию можно считать успешной – наступает беременность.

При ЭКО может ли быть внематочная беременность?

Женщины, решившиеся на процедуру ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), надеются на успех. Причём очень желательно, чтоб с первой попытки.

Понять их легко. У многих за плечами много месяцев или лет бесплодных попыток стать матерью, подарить новую жизнь. Часто – и множество обследований, анализов и процедур.

И вот медики дают ещё один шанс – провести экстракорпоральное оплодотворение. Второе название – искусственное оплодотворение.

Что такое ЭКО?

Сама техника состоит в том, что яйцеклетку женщины оплодотворяют в лабораторных условиях. Затем наблюдают за развитием эмбриона и на каком-то из этапов, помещают его в естественную среду – матку. В дальнейшем развитие плода идёт обычным путём.

Показаниями к такой процедуре могут служить многие состояния со стороны и женщины и мужчины. Как бы то ни было, но метод используется и помогает более чем 700 000 пар во всём мире родить ребёнка. Женщине стать матерью, мужчине – отцом.

Для многих это последняя надежда. Конечно, исключительной эффективности ожидать не приходится. В ожидаемые результаты сразу закладывается риск неудачной процедуры.

Да, методика совершенствуется непрерывно. И в наше время считается, что 25% неудач при первой процедуре – допустимый показатель. Пара, которая решается на такой шаг, прошла сложный путь ожидания потомства, лечения бесплодия.

Исходы ЭКО

Люди заранее узнают обо всех рисках процедуры, но надеются на лучшее. Сама манипуляция требует огромного терпения, веры в победу. Тех, кто решается на искусственное оплодотворение, интересует возможный прогноз. А произойти может три события:

1. Всё хорошо. Плодное яйцо успешно имплантировалось в слизистую оболочку матки, появилась плацента, женщина стал на учёт в консультацию и родила здорового ребёнка.
2. По каким-либо причинам, плодное яйцо не прижилось в матке. Имплантация не состоялась. Процедура не удалась.
3. Всё плохо. Имплантация произошла, появилась надежда, но беременность пошла не так. Требуется вмешательство и начинать всё снова.

Примерно в 3–10% случаев третьего сценария, причиной становится внематочная беременность после ЭКО.

Есть и другие неприятные и опасные моменты. Не зря женщины после процедуры экстракорпорального оплодотворения во многих странах получают больничный лист. Их зачисляют в категорию риска прерывания беременности и наблюдают соответственно.

Чтобы снизить риски внематочной беременности при ЭКО, врачи разработали рекомендации по режиму.

Так, после имплантации оплодотворённой яйцеклетки в полость матки, женщина должна придерживаться постельного режима до полного прикрепления зародыша к эндометрию матки.

Эмбрион может мигрировать и в результате миграции выйти из тела матки и прикрепиться в нетипичном месте, вызвав внематочное расположение беременности.

Фактор физических нагрузок способствует миграции, поэтому пациентки, соблюдающие предписания и рекомендации, меньше рискуют столкнуться с такой патологией.

Внематочная беременность при ЭКО

Внематочная (эктопическая) беременность при экстракорпоральном оплодотворении может развиться по разным причинам.

Эмбрион, оплодотворённый в пробирке, через определённое время, проведённое в инкубаторе, имплантируется в подготовленную к беременности матку. Как правило, это может быть несколько жизнеспособных эмбрионов.

По какой-то причине, один из них начинает мигрировать и прикрепляется вне тела матки. Атипичное прикрепление плодного яйца может быть:

• в брюшной полости;
• в маточной трубе;
• на поверхности яичника;
• в шейке матки;
• в роге матки (двурогая матка);
• на границе матки и трубы (интерстициальная беременность);
• в оставшемся после удаления участке маточной трубы.

Чаще всего встречается трубная внематочная беременность. Но в каком бы нетипичном месте ни присоединилось плодное яйцо, шансов на успешное завершение развития у него нет: ни одно из типичных мест, в которых может развиться внематочная беременность не может обеспечить нужных условий.

Разница только в том, на каком сроке придётся проводить его удаление:

1. Маточная труба не способна растягиваться – симптомы возникнут рано.
2. Брюшина не способна обеспечить полноценное питание – признаки внематочной беременности появятся спустя несколько недель после экстракорпорального оплодотворения.

Возможен и вариант одновременного наличия маточной и внематочной беременности. Его называют гетеротопической беременностью. Такое состояние может возникнуть при переносе в матку сразу нескольких оплодотворенных яйцеклеток.

Причины развития патологии

Понятно, что на ровном месте и при идеальных условиях, беременность будет протекать хорошо. Но если приходится пользоваться ЭКО, чтобы забеременеть, то у пары уже не всё в порядке со здоровьем.

Больше проблем может возникнуть, если проблемы в репродуктивной системе женщины. Самыми частыми причинами возникновения внематочной локализации при искусственном оплодотворении, могут быть такие:

Как видно, среди провоцирующих факторов есть достаточно распространённые состояния. Поэтому требуется более пристальный медицинский надзор со стороны сотрудников женской консультации за пациентками после экстракорпорального оплодотворения.

На что обратить внимание

ЭКО – это очень трудоёмкий процесс как для женщины, так и для медицинского персонала. Все манипуляции, осмотры и лечение проводятся по заранее сформулированному алгоритму – протоколу.

Заведомый риск приводит к тому, что предписывается постоянно держать контакт между врачом и пациентом, чтобы минимизировать и избежать неудачи.

Паре, а особенно женщине, необходимо строго соблюдать все назначения и рекомендации по дороге к общей цели – здоровому ребёнку.

Клинические проявления

Различий в симптомах внематочной беременности после ЭКО и в случае с естественным оплодотворением не будет. При любом недомогании, болях внизу живота, кровянистых выделениях, женщина должна бить тревогу.

Особенность проведения ЭКО в том, что всё под контролем. Пара, которая решилась на экстракорпоральное оплодотворение, не станет рисковать здоровьем будущей мамы и вряд ли будет укрываться от медицинского надзора. Поэтому случаи с поздним обращением или ургентным состоянием отмечаются в несколько раз реже, чем при внематочной беременности у среднестатистической женщины.

Особенности диагностики

Времени на тщательную лабораторную диагностику достаточно. Контролировать показатели можно даже в той клинике, где проводилось ЭКО:

1. По анализу крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) будет видно снижение уровня до пограничного, низкие темпы наращивания уровня ХГЧ, что является настораживающим признаком.
2. УЗИ точно определит местонахождения плодного яйца и определит дальнейшую тактику.

Первое, куда обращает внимание врач-диагност – полость матки. Отсутствие там зародыша, обнаруженное при УЗИ и низкие уровни ХГЧ, говорят о том, что в этом случае следует искать эктопическую беременность.

Проблема может возникнуть, если беременность будет гетеротопическая. В таком случае и кровь и УЗИ показывают норму. Здесь и пригождается врачебная насторожённость. На первых порах очень тщательно проводится опрос женщины о течении самых ранних сроков.

Любые упоминания о дискомфорте и болях, подлежат детальному изучению и установлению причины. Если же этим пренебречь, то можно столкнуться с клиникой острого живота:

• резкие, схваткообразные боли внизу живота;
• кровянистые выделения, кровотечения;
• потеря сознания, слабость.

В таком случае речь идёт не о спасении жизнеспособных эмбрионов, а о сохранении жизни женщине. Это является показанием к экстренному хирургическому вмешательству. Вдвойне ужасно, если подобная ситуация возникла у женщины, перед которой за многие годы забрезжила надежда быть мамой. Ведь чаще всего, с беременностью приходится прощаться.

При выявлении внематочной беременности всегда решается вопрос о хирургическом вмешательстве. В нынешнее время разработаны медикаментозные средства, которые способны останавливать развитие беременности.

Но у них не 100% эффект. Да и дальнейшая судьба замершего плода неясна. На стадии плодного яйца, должно наступить рассасывание. В более поздних сроках самостоятельной элиминации может не произойти.

Гарантировать результат может только оперативное лечение. Раньше считалось, что нужно удалять материнский орган при локализации в нём эктопической беременности. Сейчас всё не так.

Не забываем, что после ЭКО, женщина пребывает под усиленным контролем. На УЗИ обнаруживается внематочная беременность в фаллопиевой трубе. Удалять трубу или нет? А если она единственная?

Конечно, решение принимается индивидуально, однако есть методика, при которой плодное яйцо из трубы аспирируется (высасывается). Это лапароскопическая операция, при которой удаётся обойтись без удалений.

В обычных условиях, проводить её приходится нечасто – женщины с внематочной беременностью поступают ургентно. Но если все пошло по плану наблюдения, то вероятность успеха очень высока:

1. Если трубы поражены спаечным процессом или плодное яйцо невозможно изъять без удаления трубы, то труба удаляется вместе с эмбрионом.
2. При гетеротопическом течении решение принимается с целью попытки спасти правильно прикрепившийся эмбрион.

Операция проводится тоже лапароскопическим методом.

В тяжёлых случаях позднего обнаружения внематочной беременности, может произойти разрыв трубы с острой симптоматикой. Проводят обширную операцию – лапаротомию, с безусловным удалением трубы. В данной ситуации спасают женщину от внутреннего кровотечения.

То же касается и яичниковой локализации плодного яйца: при возможности, резецируют фрагмент яичника. Если его не сохранить, то удаляют весь.

Особенности процедуры

Внематочная беременность при экстракорпоральном оплодотворении может развиться с некоторой вероятностью, но зная группы риска, врачи ведут тщательное наблюдение, позволяющее заметить эту патологию на ранних сроках.

Ещё одна особенность ЭКО — это большая вероятность гетеротопической беременности.

В таких ситуациях врачи пытаются спасти жизнь удачно прикрепившемуся эмбриону или нескольким, удалив либо только плодное яйцо из трубы, либо нежизнеспособный эмбрион вместе с трубой и минимальной травматизацией.

К сожалению, сохранить маточную беременность удаётся не всегда. Несмотря на то что удаление будет щадящим лапароскопическим методом. Даже при повторных попытках не исключена возможность повторения эктопической беременности.

В некоторых европейских странах, например, в Финляндии, ЭКО проводят только при удалённых маточных трубах: это не на 100%, но значительно снижает возможность внематочной беременности, позволяет быть уверенными в невозможности развития трубной.

Поэтому, если бесплодие женщины связано с непроходимостью труб, стоит подумать об этом.

Если женщину постигла неудача при проведении ЭКО и наступила внематочная беременность, то не стоит опускать руки и отчаиваться. Это не единственный риск на этом трудном пути. Такая ситуация может случиться при естественном оплодотворении и чревата куда более сложными последствиями из-за поздней диагностики.

Идите к своей цели шаг за шагом, никогда не теряйте надежды получить в результате радость материнства.

Больше проблем может возникнуть, если проблемы в репродуктивной системе женщины. Самыми частыми причинами возникновения внематочной локализации при искусственном оплодотворении, могут быть такие:

Может ли быть внематочная беременность после проведения ЭКО

На сегодняшний день процедура ЭКО является самым эффективным методом лечения бесплодия у пациенток разных возрастов. Как известно, при этой методе искусственного оплодотворения клетки сливаются в пробирке, а в матку подсаживают уже оплодотворенную клетку, то есть, эмбрион. При проведении этой процедуры частыми явлениями является рождение двойни или даже тройни. Происходит это из-за того, что в матку подсаживается не одна, а сразу несколько яйцеклеток.

Современные технологии позволяют проводить эту процедуру с наименьшими рисками. При правильном проведении процедуры врачом эмбрион прикрепляется к слизистой оболочке матки, то есть, происходит его имплантация. Но иногда бывает и так, что оплодотворенная яйцеклетка может перемещаться в какое-либо другое положение, которое для нее не является нормальным. Это может быть и яичик, и маточная труба или даже брюшная полость. В таких случаях ставят диагноз внематочной беременности. В этой статье мы рассмотрим симптомы того, как распознать это и помочь пациентке.

В 95% случаев внематочная беременность наблюдается при прикреплении эмбриона в маточной трубе. Это может случиться из-за ряда факторов. Один из таких – наличие маточных контрацептивов, спиралей. Но также это может быть результатом таких заболеваний как генитальный эндометриоз или же при воспалительных процессах. Если пациентка после проведения ЭКО находится в состоянии постоянного стресса, то это также может привести к нежелательной миграции оплодотворенной яйцеклетки и стать причиной внематочной беременности.

Какие бывают симптомы внематочной беременности:

• сильная боль внизу живота;
• обильные выделения с кровью;
• миграция боли в область живота или поперек;
• резкое падение давления, учащенное сердцебиение;
• бледность, сильное потовыделение, головокружение, обмороки.

Зачастую пациентки могут перепутать симптомы внематочной беременности с началом месячных. Ведь, как было указано, наблюдаются выделения и боль внизу живота. В таком случае требуется провести тест на беременность. И если он окажется положительным, то необходимо обратиться за помощью к специалисту.

При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к гинекологу, так как никакое самолечение не будет эффективным в этой ситуации. Для спасения жизни пациентки необходимо провести хирургические действия. Иногда возможно применение медикаментозного лечения. То есть, после проведения консультации врач может прописать комплекс препаратов, которые будут препятствовать росту эмбриона.

При внематочной беременности возможно уберечь маточную трубу от удаления. Для этого необходимо начать лечение как можно раньше. Но если же ситуация критическая – маточную трубу необходимо удалять хирургическим путем.

После этого не рекомендуется планировать беременность на ближайшие полгода. Но также необходимо проходить курс восстанавливающей терапии. Это подразумевает проведение физиотерапевтических процедур и прием специализированных препаратов.

Как избежать внематочной беременности после ЭКО

Для того чтобы избежать возникновения внематочной беременности после проведения ЭКО, необходимо точно придерживаться указаний врача. В частности, это касается соблюдения постельного режима после проведения ЭКО. По статистике, частота возникновения внематочной беременности после проведения ЭКО составляет 2%. Если сравнить этот показатель с тем, который встречается при природном оплодотворении, то заметим, что в последнем случае риск будет составлять в среднем 20%. Но частые стрессы и нервное напряжение могут увеличивать риски.

Парадокс заключается в том, что, несмотря на то, что яйцеклетку вводят напрямую в матку, она может мигрировать. Иногда для того, чтобы перед проведением ЭКО избежать рисков внематочной беременности, сразу прибегают к удалению маточных труб. Более того, с целью уменьшения рисков во многих странах процедура удаления маточных труб перед искусственным оплодотворением является обязательной. Еще одним способом снижения рисков является практика введения в матку минимального количества эмбрионов. Это позволяет избежать не только внематочной беременности, но и многоплодной.

Диагностировать внематочную беременность можно на третьей-четвертой неделях. При этом необходимо предварительно сдать кровь для проведения анализов. Они необходимы для того, чтобы определить наличие в крови гормонов, которые выделяются плацентой во время беременности. Но также будет необходимо ультразвуковое обследование. Чем раньше пациентка обращается к специалисту для проведения комплексного обследования – тем ниже риски избежать удаления матки. Поэтому при появлении первых признаков внематочной беременности после ЭКО, указанных выше, необходимо сразу же обратиться к гинекологу.

Дальше мы разберемся в том, из-за чего может быть внематочная беременность после проведения процедуры ЭКО:

• причиной может стать стимуляция яичников, которая проводится перед проведением самой процедуры. Для стимуляции часто применяется медикаментозное лечение с использованием сильнодействующих гормональных препаратов. Они влияют на яичники так, что они могут сильно увеличиться в размерах. Это, в свою очередь, может причинить вред маточным трубам. Вследствие этого яйцеклетка, будучи помещенной в матку, может начать двигаться в обратном направлении – из матки в неправильное положение.
• Если женщина ранее удаляла маточные трубы, то это также может стать причиной внематочной беременности. Казалось бы, это невозможно, но даже после их удаления в организме могут остаться небольшие части маточных труб, которые все еще соединены с маткой. Таким образом, эмбрион, который был помещен в матку, может поменять свое положение на неправильное.

Развитие внематочной беременности в первую очередь небезопасно для организма женщины. Так как этот диагноз может привести к разрыву маточной трубы. Поэтому при возникновении первых признаков необходимо обратиться к специалисту, а тот, в свою очередь, после анализа и подтверждения диагноза будет проводить срочную операцию. Именно поэтому после проведения ЭКО пациентка должна находиться под тщательным контролем медиков. Это позволит избежать подобного диагноза. Если будут развиваться осложнения, их можно купировать вовремя, избежав летального исхода.

О явлении гетеротопической беременности

Ответ на частый вопрос пациенток, может ли быть внематочная беременность после проведения ЭКО, заключается в том, что такие случаи встречаются в медицинской практике, но тщательный контроль за самочувствием и своевременный визит к гинекологу помогут избежать самых негативных последствий.

Частым явлением, которое прослеживается у пациенток после проведения процедуры ЭКО, является гетеротопическая беременность. Это подразумевает одновременную маточную и внематочную беременность. При определении этого диагноза медики чаще всего советуют удаление маточной трубы, в которой развилась внематочная беременность. Преимущество такого подхода в том, что все еще остается шанс сохранить маточную беременность.

Обращаясь в нашу клинику для проведения процедуры ЭКО, вы будете уверены в том, что доверяете свое здоровье профессионалам. Благодаря многолетнему опыту проведения указанной процедуры, множество пациенток может ощутить радость материнства, не беспокоясь о возможных проблемах и осложнениях. Каждому пациенту гарантирован индивидуальный подход и предоставление комфортных условий. Для детальной консультации вы можете записаться на прием в клинику, подобрав для этого удобное вам место.

Диагностировать внематочную беременность можно на третьей-четвертой неделях. При этом необходимо предварительно сдать кровь для проведения анализов. Они необходимы для того, чтобы определить наличие в крови гормонов, которые выделяются плацентой во время беременности. Но также будет необходимо ультразвуковое обследование. Чем раньше пациентка обращается к специалисту для проведения комплексного обследования – тем ниже риски избежать удаления матки. Поэтому при появлении первых признаков внематочной беременности после ЭКО, указанных выше, необходимо сразу же обратиться к гинекологу.