Анализ На Сахарный Диабет При Беременности

Анализы на скрытый диабет при беременности

Опасность скрытой формы сахарного диабета заключается в его незаметном развитии на протяжении долговременного периода и, как следствие, в несвоевременном выявлении патологии и ее лечении. Недостаток или отсутствие инсулина в организме может впервые проявить себя ярко выраженными симптомами только в период беременности. Диабету подвержены меньше 1% представительниц слабого пола возрастной категории от 16 до 40 лет. При этом число женщин, ожидающих ребенка и страдающих патологией, составляет около 5%. Возможная угроза жизни и здоровью будущей матери и ребенка вызывает необходимость сдавать обязательный анализ на скрытый сахарный диабет при беременности.

Плановые анализы крови на сахар

Как только женщина узнает, что она будет мамой (приблизительно на 2–3 месяце), ей необходимо стать на учет в женской консультации по месту жительства. В поликлинике беременной сразу выдаются направления на прохождение осмотра у специалистов разной направленности и сдачу необходимых анализов, одним из которых является сдача крови на сахар из пальца.

У небеременных женщин норма сахара в крови взятой из пальца должна составлять от 3,3 до 5,5 ммоль/л натощак, по истечении двух часов после приема пищи – не более 7,8 ммоль/л. У будущих мам этот показатель немного другой и на голодный желудок варьируется в пределах 4–5,2 ммоль/л, а после еды не должен превышать 6,7 ммоль/л. Данные изменения связаны с увеличенной гормональной активностью и усиленным метаболизмом.

Для получения достоверных результатов необходимо придерживаться несложных правил:

• перед анализом не принимать пищу в течение 8 часов. Как правило, забор крови производится в утренние часы, поэтому последний раз следует покушать заранее в вечернее время, не слишком жирными и не сладкими блюдами;
• можно употреблять чистую воду в небольших количествах, которая не содержит газ, красители и подсластители. Также желательно отказаться от крепкого чая или кофе;
• заблаговременно избегать стресса, физического и психического переутомлений;
• перед исследованием отказаться от чистки зубов и жевания жвачки;
• сообщить лаборанту о плохом самочувствии или наличии простудных заболеваний;
• за несколько дней до процедуры необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, способных повысить уровень глюкозы в организме.

Современная медицина позволяет получить результаты исследований в кратчайшие сроки.

В некоторых случаях, можно оценить уровень сахара в крови при помощи портативного глюкометра не выходя из дома. Подготовка к данной процедуре идентична приготовлениям к лабораторным анализам. Кроме того, необходимо придерживаться правил хранения тест-полосок и не нарушать требования, изложенные в инструкции к аппарату.

Искажение результатов возможно при:

• стрессовом состоянии, которое может возникнуть на фоне переживаний перед обследованием, а также перепадов настроения и эмоциональных вспышек, присущих состоянию беременности;
• недавно перенесенных инфекционных заболеваниях;
• несоблюдении требований сдачи анализов (даже небольшая конфета может привести к повышению сахара в крови).

Также кровь можно сдать в частном медицинском учреждении с клиническими лабораториями.

При превышении верхнего предела показателей сахара в крови из пальца, необходимо сдать кровь из вены и анализ мочи.

Кровь из вены

В отличие от взятия крови из пальца, при которой изучению подвергается биологический материал из капиллярной системы, исследование венозной крови подразумевает анализ ее плазмы.

Венозная кровь более стерильна в сравнении с капиллярной, что гарантирует наиболее точный результат анализа.

Неспособность крови сохранять свою цельность длительное время вынуждает специалистов прибегать к изучению ее плазмы.

Разница в показателях при исследовании крови из вен и капилляров происходит из-за непостоянства в составе последней.

Забор крови происходит из локтевой вены.

Подготовительные мероприятия к сдаче крови из вены и пальца идентичны.

Первоначально сдача крови из вены на определение уровня глюкозы считается нецелесообразным, но иногда входит в комплексный биохимический анализ.

Анализ мочи

Содержание у будущей мамы в моче сахара 1,69 ммоль/л является нормальным показателем, 1,69–2,79 ммоль/л – считается допустимой концентрацией, при превышении глюкозы в урине свыше 2,79 ммоль/л женщина направляется на дополнительные обследования в связи критическим содержанием глюкозы в моче.

Для выявления глюкозы в урине у беременной женщина может собираться утренняя или среднесуточная доза мочи.

Для получения достоверных результатов, за сутки перед проведением исследования пациентке следует:

• исключить из рациона пищу с красящими пигментами (свекла, томаты, кофе и др.), а также шоколад, мороженое, конфеты и мучные изделия;
• избегать физических и психоэмоциональных нагрузок;
• соблюдать правила гигиены;
• собирать биологический материал в стерильный и плотно закрывающийся контейнер, во избежание контакта с воздухом.

Суточный анализ мочи предполагает отказ во время процедуры от мочегонных препаратов.

Сбор утренней мочи осуществляется на голодный желудок после гигиенических процедур. Доставка собранного биоматериала в лабораторию производится в специальном стерильном и плотно закрытом контейнере не позднее 5 часов после его сбора.

При заборе среднесуточной мочи следует придерживаться определенных правил:

• процедура проводится на протяжении суток, начиная с 6.00 и заканчивая также 6.00 следующего дня;
• собранный материал должен храниться в холодном месте при температуре 4–8ºС. Комнатная температура воздуха может привести к значительному снижению глюкозы в моче и, как следствие, к недостоверности результата;
• после первого опорожнения мочевого пузыря, урина выливается;
• на протяжении суток моча собирается в чистый стерильный сосуд. Для этих целей, как правило, используется трехлитровая банка;
• после каждого добавления мочи, емкость взбалтывается;
• после проведения сбора мочи за сутки, от общего ее количества берется 100–200 мл и переливается в иную тару, которая непосредственно будет отправлена на анализ.

При неблагоприятных результатах анализов, назначается тест на толерантность к глюкозе.

Тест на толерантность к глюкозе: показания и противопоказания

Тест на толерантность к глюкозе позволяет подтвердить или исключить диагноз скрытого диабета у беременных.

Определенным категориям беременных женщин тест в обязательном порядке назначается на 16 неделе беременности. Анализ проводится если беременная:

• находится в возрастной категории старше 35 лет;
• испытывает постоянную неутолимую жажду и сухость в ротовой полости, употребление жидкости не способно устранить данные ощущения;
• ощущает постоянную усталость и потерю сил;
• стремительно теряет в весе;
• подвержена учащенному мочеотделению;
• имеет отягощенную сахарным диабетом наследственность;
• в предшествующую беременность родила ребенка больше 4,5 кг;
• предыдущая беременность закончилась самопроизвольным абортом;
• по результатам исследований вынашивает плод крупных размеров;
• в предыдущую беременность страдала от гестационного диабета;
• страдает от устойчивой гипертонии.

Исследование не проводится, если женщина нуждается в постельном режиме и находится в тяжелом состоянии, а также подвержена:

• острому токсикозу;
• инфекционным заболеваниям;
• воспалительным процессам;
• хроническому панкреатиту в период обострения;
• послеоперационным осложнениям, проявляющимся непроходимостью пищи в желудок;
• необходимому оперативному вмешательству при острых процессах в организме;
• патологическим изменениям в эндокринной системе, способствующих повышению уровня сахара в организме;
• доброкачественным опухолям;
• повышенной функции щитовидки;
• увеличению показателей сахара в организме вследствие приема лекарственных средств при лечении глаукомы и других заболеваний;
• дисфункции печени.

Наличие данных обстоятельств может привести к недостоверным результатам исследования.

Подготовка к тесту и его проведение

Достоверность результата исследования напрямую зависит от правильной подготовки. Необходимо:

• отказаться от приема пищи за 8 часов до начала проведения теста;
• за 2–3 дня не употреблять сладких, острых и жирных блюд;
• постараться исключить физические и эмоциональные нагрузки.

В некоторых случаях глюкоза и чистая вода (пол литра) приносится в медицинское учреждение пациентом. Об этом женщину предупреждают заранее.

Первоначально происходит забор крови на голодный желудок из пальца.

Далее добавляется глюкозная нагрузка. Женщина выпивает раствор глюкозы, разведенной в воде (то есть просто сладкую воду). Если «сладкий коктейль» имеет слишком приторный вкус, допускается его разбавление лимонным соком (несколько капель).

Вид анализа определяет количество сахара. Так при часовом тесте необходимо 50 г глюкозы, двухчасовом – 75 г, трехчасовом – 100г.

Соответственно через 1, 2 или 3 часа происходит повторный забор крови.

В период ожидания повторной сдачи крови женщина пребывать в спокойном состоянии. Прогулка или физическая активность приводит к занижению показателей сахара в крови, вследствие расхода энергии. Кроме того, в это время запрещен прием любой пищи. Возможно употребление обычной чистой воды.

Данные о показателях глюкозы крови в норме приведены в следующей таблице:

Не стоит избегать необходимых анализов на определение уровня сахара в организме беременной женщины. Своевременно выявленная скрытая форма диабета и эффективное лечение помогут избежать проблемы со здоровьем у будущей мамы и ребенка.

Неспособность крови сохранять свою цельность длительное время вынуждает специалистов прибегать к изучению ее плазмы.

Какие нужно сдавать анализы на сахарный диабет?

Сахарный диабет считается бичом 21 века. Такую «славу» он приобрел благодаря большому распространению среди населения, при этом в группе риска находятся абсолютно все категории граждан. Какие нужно провести анализы на сахарный диабет для того чтобы выявить заболевание?

Что такое диабет

Сахарный диабет является патологией эндокринной системы, которое характеризуется дефицитом гормона, который в норме вырабатывается поджелудочной железой — инсулина. Вследствие развития заболевания начинают страдать все системы человеческого организма.

Причин для развития может быть множество: наследственность, гормональные сбои, ожирение, нестабильные психические состояния. Существуют два вида диабета — инсулинозависимый и независимый от инсулина. Отличаются они необходимостью вводить гормон в первом случае и просто повышением сахара в крови во втором.

Заподозрить заболевание можно, имея следующие симптомы:

• резкое похудение или, наоборот, набор веса;
• постоянная жажда;

При появлении данных признаков нужно провести необходимые анализы на сахарный диабет для определения причины болезненного состояния.

Чем опасен диабет

Большую опасность, нежели само заболевание, могут нести его осложнения. Они могут быть следующими:

• кетоацидоз — повышенная выработка кетоновых тел, которая негативно влияет на организм и может привести к диабетической коме;
• гипогликемия — снижение количества сахара в крови, при этом больной чувствует слабость, у него выступает холодный пот, могут развиться судороги, при этом требуется срочная госпитализация;
• гипергликемия — повышение концентрации сахара в крови, которое характеризуется повышенной слабостью, головной болью, расстройством желудка, обмороком. Это состояние считается гораздо опаснее гипогликемии;
• диабетическая стопа — деформация стопы, появление труднозаживающих язв. При недостаточном лечении или его отсутствии может понадобиться ампутация конечности.

Какие анализы на сахарный диабет необходимы, для того чтобы своевременно начать лечение при сахарном диабете и избежать неприятных его последствий.

Определение количества глюкозы

Правильно определить наличие глюкозы в крови можно несколькими способами:

Натощак — чаще всего забор крови производится утром, когда больной не успел позавтракать. При этом от предыдущего приема пищи должно пройти около 12 часов.

Больной диабетом должен вести дневник, в котором регулярно будут отмечаться результаты данных анализов крови. Их можно провести дома используя глюкометрр.

Анализ на фруктозамин

Данное исследование направлено на отслеживание уровня фруктозамина в крови. С его помощью легко можно контролировать ход течения болезни, появление осложнений. При отсутствии диабета показатели должны быть следующими:

• до 14 лет — 195-279 мкмоль/л;
• после 14 лет — 204-284 мкмоль/л.

При сахарном диабете этот уровень повышается до 286-320 мкмоль/л, а при тяжелых состояниях может составлять 370 мкмоль/л.

Повышенный уровень фруктозамина при диабете плохо сказывается на мочевыводящей системе, может развиться почечная недостаточность, гипотериоз. Доктора рекомендуют повторять данное лабораторное исследование каждые 2-3 недели для отслеживания состояния больного.

Общий анализ крови

Данный анализ крови при сахарном диабете помогает определить количество той или иной составляющей физиологической жидкости, выявить патологию, а также определить посторонние включения. Забор крови для проведения диагностики осуществляется путем прокалывания кожи на безымянном пальце. Людям с подозрением на заболевание рекомендовано сдавать кровь натощак либо после легкого несладкого завтрака, в то время как у страдающих диабетом берут кровь дважды — натощак и через час после небольшого приема пищи.

В лаборатории кровь исследуется по следующим показателям:

1. Гемоглобин — важная составляющая крови. Пониженный уровень гемоглобина может свидетельствовать о внутренних кровотечениях, анемии. Повышенный гемоглобин чаще всего свидетельствует об обезвоживании, в это время кровь сгущается, вследствие чего концентрация компонентов увеличивается.
2. Тромбоциты. Малое количество сигнализирует о плохой свертываемости крови. Чаще всего это происходит на фоне инфекционных заболеваний. Повышенный уровень тромбоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.
3. Лейкоциты — белые кровяные клетки. Повышение их уровня может происходить из-за различных воспалений. Снижение же говорит о неспособности организма бороться с заболеванием.
4. Гематокрит — объем красных кровяных клеток в крови. Снижение уровня гематокрита может наблюдаться у беременных женщин, а также при анемии. Повышение свидетельствует о эритроцитозе.

Общий кровяной анализ на сахарный диабет рекомендовано проводить ежегодно, особенно людям, которые состоят в группе риска.

Биохимческий анализ крови

Какие еще анализы на сахарный диабет сдают люди с подозрением на заболевание? Анализ крови на биохимию распространен не только при диабете, но и при многих других заболеваниях, так как он дает полную информацию о составе крови. Забор крови проводится традиционно натощак или спустя 8-10 часов после еды.

Это лабораторное исследование определяет количество и концентрацию следующих компонентов крови:

Биохимический анализ крови проводится по назначению лечащего доктора. Здоровым людям рекомендовано проводить данное исследование раз в году для слежения за состоянием здоровья.

Анализ на гликированный гемоглобин

Данное лабораторное исследование помогает выявить заболевание на его ранних стадиях. Кроме того, анализ на гликированный гемоглобин может указать на предрасположенность человека к заболеванию, поэтому его рекомендовано делать раз в год даже здоровым людям.

Гликированный гемоглобин присутствует в крови всех людей, независимо от наличия сахарного диабета. Однако разница заключается в количестве: у больных диабетом его концентрация в крови значительно повышена, что указывает на наличие болезни. Данное исследование можно проводить как на голодный желудок, так и после еды, его показатели останутся неизменными.

Общий анализ мочи

Анализ мочи при сахарном диабете играет немаловажную роль, с его помощью можно оценить следующие показатели:

• качество мочи — цвет, прозрачность, наличие осадка и посторонних примесей;
• способность мочевыводящей системы удерживать мочу;
• химический состав;
• наличие белков, ацетона, сахара.

Анализ рекомендовано сдавать раз в полгода, для этих целей производится утренний сбор в специальную емкость. Общие исследование мочи считается грубым исследованием, которое дает лишь поверхностную картину о наличии какого-либо заболевания или воспалительного процесса, так как повышение нормальных показателей наблюдается также при других болезнях.

Исследование мочи на микроальбумин

С помощью анализа мочи на микроальбумин выполняется диагностика сахарного диабета. Анализ происходит следующим образом — собирается вся моча за сутки, кроме первой утренней. Часть полученной жидкости доставляется в лабораторию для дальнейшего исследования.

У здорового человека альбумин присутствует в моче в незначительном количестве. При наличии сахарного диабета его концентрация значительно возрастает. При концентрации около 300 мг/сут в моче можно говорить о тяжелой стадии заболевания и предпосылках к развитию нефропатии — нарушения работы почек.

Чаще всего от сахарного диабета страдают почки. При наличии заболевания УЗИ рекомендуется проходить регулярно для отслеживания работы почек. Исследование выявляет структурные изменения в органах. Параллельно с УЗИ рекомендуется сдавать анализы мочи для комплексного исследования выделительной системы.

Осмотр глазного дна

В первую очередь при наличии сахарного диабета страдают сосуды, особенно этому подвержены капилляры глаз, как наиболее тонкие и хрупкие. Осмотр у офтальмолога помогает определить степень поражения глаз при сахарном диабете. Кроме того, на фоне сахарного диабета могут развиться такие сложные заболевания, как:

• катаракта;
• глаукома;
• поражение сетчатки глаз.

Комплексный осмотр также важно проводить не реже одного раза в год.

Электрокардиограмма

Сердечно-сосудистая система часто поражается при сахарном диабете. Кроме того, изменения в работе сердечной мышцы также могут указывать на развитие скрытого диабета. Электрокардиограмма входит в список обязательных ежегодных диагностик, которые рекомендовано проходить каждому.

Допплерография вен конечностей

Руки и ноги при сахарном диабете имеют склонность к отеканию, а также к закупориванию вен, которое развивается на фоне ухудшения оттока крови. Допплерография помогает выявить осложнения в сосудах конечностей, которые могут проявиться как следствие заболевания.

Сахарный диабет при беременности

Несомненно, беременность — это важное событие в жизни каждой женщины. Однако это особое состояние требует наиболее тщательного слежения за здоровьем. Какие анализы сдавать на сахарный диабет при беременности?

Беременным проводят специальные скрининги, которые показывают содержание сахара в крови. При этом в норме показатель не должен быть больше, чем 5 ммоль/л натощак, 10 ммоль/л через 1 час после употребления сладкой воды, и 8,5 ммоль/л спустя 2 часа после употребления раствора глюкозы.

Анализ на сахарный диабет при беременности может понадобиться, если женщина отмечает следующие симптомы:

• частые головокружения;
• ощущение тумана в голове;
• жажда;
• судороги;
• чувство голода вскоре после еды.

В норме анализы на скрытый сахарный диабет рекомендовано проводить ежегодно для отслеживания состояния здоровья. Кроме того, таким образом можно выявить заболевание на начальной стадии.

Данное лабораторное исследование помогает выявить заболевание на его ранних стадиях. Кроме того, анализ на гликированный гемоглобин может указать на предрасположенность человека к заболеванию, поэтому его рекомендовано делать раз в год даже здоровым людям.

Анализ на сахарный диабет при беременности

До недавнего времени женщинам с СД врачи советовали избегать беременности, так как нередко беременность при таком заболевании заканчивалась самопроизвольным абортом, внутриутробной смертью плода, рождением нежизнеспособного ребенка или малыша с диабетической фетопатией (различными отклонениями в росте, развитии и функциональном состоянии плода). Все это было связано с декомпенсацией СД как до, так и во время беременности, отсутствием осведомленности женщин о своем заболевании.

Из-за отсутствия средств самоконтроля и необходимого медицинского оборудования беременным с СД не оказывалась своевременная медицинская помощь, и беременность у них часто заканчивалась неудачно, значительно снижая при этом продолжительность жизни матери.

Исследования доказали, что рождению здорового ребенка мешает именно повышенный сахар крови, а не наличие диабета у матери. Следовательно, чтобы добиться благополучного исхода беременности, женщинам с СД необходимо максимально приблизить уровень гликемии к нормальному. Современные средства самоконтроля и введения инсулина, практически повсеместное развитие школ для пациентов позволяют сделать это.

А новейшие аппараты для наблюдения за плодом на протяжении всей беременности дают возможность отслеживать все изменения, происходящие с плодом, и поэтому сегодня женщина с диабетом может родить практически здорового ребенка, рискуя не больше, чем любая другая женщина без нарушений углеводного обмена.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО .

Анализ на скрытый сахарный диабет при беременности

По данным медицинской статистики, заболевание у представительниц прекрасного пола в возрасте от 16 до 40 лет, встречается всего у 1%. Опасность кроется в том, что первые ее проявления могут стать заметны во время вынашивания ребенка. Поэтому врачи рекомендуют делать при беременности тест на скрытый сахарный диабет. Он поможет выявить патологию. Отмечается, что диагноз подтверждается примерно у 5% женщин.

Медицинские показания для сдачи анализа

Даже если пациентка уверена, что у нее нет заболевания, гинеколог ведущий беременность может выписать направление на прохождение анализа. Это необходимо для подтверждения, или опровержения подозрений врача. Если не проконтролировать показатели глюкозы, то высока вероятность, что у женщины родится ребенок с патологией.

Анализ назначается в таких случаях:

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

• женщина высказывает жалобы на чувство постоянной жажды;
• даже после употребления жидкости во рту остается ощущение сухости;
• учащается процесс мочеиспускания;
• происходит стремительная потеря веса;
• по генетической линии был диагностированный сахарный диабет;
• высока вероятность, что пациентка вынашивает крупный плод;
• в предыдущих родах на свет появился ребенок, весом более 4,5 кг;
• лабораторные исследования крови и мочи показали в составе биологического материала сахар;
• предыдущая беременность проходила в сопровождении диабета;
• присутствует быстрая утомляемость.

Противопоказания к выполнению тестирования

Существует широкий ряд медицинских противопоказаний, при которых женщинам не назначается анализ на сахар.

Среди них выделяют следующее:

• состояние беременной классифицировано как тяжелое;
• в организме обнаружен процесс воспалительного характера;
• имеются послеоперационные осложнения в виде непроходимости пище в желудок;
• диагностированы хронические патологии ЖКТ воспалительного характера;
• есть необходимость в оперативном вмешательстве для лечения острых процессов;
• патологии эндокринной системы, при которых повышается уровень гликемии;
• опухоли доброкачественного характера;
• повышенная функция щитовидной железы;
• увеличение показателей глюкозы, обусловленное приемом медикаментов;
• проводится лечение глаукомы и выполняется прием соответствующих препаратов;
• дисфункция печени.

При выявлении одного или группы противопоказаний при беременности, анализ на сахар с глюкозой не может выступать свидетельством того, что у женщины не происходит выработка инсулина организмом.

Процесс проведения анализа на скрытый диабет

Первый этап диагностики проводится натощак, для осуществления процедуры необходимо, чтобы время между последним приемом пищи и сдачей крови составляло не менее 8 часов. Предполагается, что за это время уровень глюкозы в крови должен стабилизироваться, даже если было употреблено в пищу много сладкого. Для нормального состояния глюкоза должна занимать не более чем 100 мг/дл. Диагностирование сахарного диабета предполагает уровень глюкозы более 126 мг/дл. Соответственно, все пограничные значения от 100 до 125 мг/дл свидетельствуют о наличии скрытого диабета. Но одного такого теста недостаточно, поэтому проводят еще один анализ крови. Перед этим необходимо выпить 1 стакан воды с добавлением большого количества глюкозы, и через 2 часа можно проводить глюкозотолерантный тест. В данном случае нормой и отсутствием преддиабета будут значения меньше 140 мг/дл. Скрытый диабет диагностируется при уровне глюкозы от 140 до 200 мг/дл.

Среди них выделяют следующее:

Анализ на скрытый сахарный диабет при беременности

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше.

Сахарный диабет определяется как нарушенный углеводный обмен, при этом у женщины, ожидающей ребенка, патология может возникнуть как до наступления зачатия, так и в процессе вынашивания ребенка. Если патология проявилась во время беременности, ее называют гестационным диабетом. Наблюдается данная проблема в 4% случаев беременности. Высокий уровень глюкозы в крови вызывает опасения относительно врожденной патологии у ребенка после его рождения. Также можно беспокоиться по поводу возможных осложнений при родах. Чтобы быть уверенной в отсутствии опасных патологических состояний, способных навредить ребенку, будущая мамочка проходит множество обследований, уровень же глюкозы определяется при помощи анализа крови и анализа мочи.

Описание проблемы и необходимость анализов

Как показывает статистика скрытый гестационный диабет проявляется на фоне вынашивания ребенка в сто раз чаще, нежели беременность, которая наступила в момент, когда у женщины уже имелась сахарная патология. Однако, когда гестационный диабет обнаруживается, беременность должна протекать под надзором специалистов, поскольку данная патология у беременных проходит весьма тяжело, оказывая негативное воздействие одновременно и на маму, и на плод.

Медики определяют три типа сахарной патологии. При первом наблюдается низкий объем вырабатываемого организмом инсулина и высокий уровень глюкозы. При втором типе помимо повышенного количества сахара снижается чувствительность тканей. Вторичный диабет возникает на фоне неблагоприятной наследственности, при приеме определенных фармацевтических препаратов, из-за заболеваний поджелудочной. Гестационный же диабет наблюдают в процессе вынашивания ребенка, после родов патология проходит самостоятельно. Однако существует вероятность того, что третий тип перерастет в первый, именно по этой причине наблюдение у специалиста требуется и после рождения ребенка.

Назначение анализа на определение уровня глюкозы при беременности позволяет обнаружить скрытую форму патологии. В течение беременности все системы женщины испытывают повышенную нагрузку, поджелудочная не исключение. Когда она перестает справляться с обязанностями, растет и количество сахара в кровеносной системе. Заподозрить развитие сахарного диабета можно, ориентируясь на ряд признаков:

• появление сильной жажды;
• учащается мочеиспускание;
• развивается кожный зуд.

Анализ на наличие повышенного уровня сахара проводят в начале вынашивания женщиной ребенка, в момент взятия ее на учет. Затем повторный анализ проводят на тридцатой неделе, если состояние здоровья женщины не потребует более частого исследования крови. Между плановыми анализами женщине предписано прохождение глюкозотолерантного теста, определяющего скрытую форму сахарной болезни при беременности.

При вынашивании ребенка каждая будущая мамочка сдает множество анализов, поскольку все обследования комплексные и призваны выявлять все возможные отклонения. Анализ же на гестационный диабет является одним из важнейших, поскольку сахар в крови – это опасно, к тому же на начальных стадиях почти любую патологию легко проигнорировать и она вполне способна перейти в тяжелую стадию.

Кто входит в группу риска и настолько опасен положительный результат

Некоторых мамочек, ждущих ребенка, относят к группе риска в отношении обнаружения диабета, в нее попадают те, кто:

• имеет наследственную склонность к болезни;
• если беременность наступила у женщины, возраст которой превышает 30 лет (в соответствии с медицинской статистикой чем выше возраст, тем больше риск);
• страдает от избыточной массы тела;
• у кого предыдущие беременности проходили с нарушениями.

Также в группу риска попадают женщины, у которых на протяжении предыдущей беременности патология не была обнаружена, однако вес и рост ребенка указывает на подобную возможность. При скрытом диабете распространено появление на свет малышей, вес которых превышает 4,5 кг, а рост достигает 55–60 см.

В случае своевременного определения проблемы сахарная болезнь не является противопоказанием при беременности. В этом случае просто усиливают наблюдение, назначают диету, для контроля сахара проводят дополнительные анализы. Профилактические мероприятия обеспечивают женщине возможность вынашивания и рождения здорового младенца.

Следует отметить, что даже когда первый анализ показывает некоторое повышение уровня глюкозы, оно может быть временным. Именно для уточнения диагноза и проводят второе исследование.

Что делать, когда анализ указывает на проблему

Сегодня повышение уровня глюкозы при беременности явление совсем не редкое, при этом после появления малыша уровень глюкозы достаточно быстро – в период от двух до двенадцати недель – приходит в норму. Однако свести риск осложнений к возможному минимуму не повредит. И для начала беременной женщине необходимо скорректировать свой рацион. Но бывают ситуации, когда одних только изменений в меню недостаточно, может потребоваться и проведение инсулинотерапии. Такой метод становится необходимостью, когда назначение диеты не дает заметного эффекта на протяжении семидневного периода.

В некоторых случаях специалистам приходится поднимать вопрос относительно допустимости беременности и риске вынашивания ребенка. Беременность противопоказана в случае:

• Стремительно прогрессирующих патологий, связанных с сетчаткой глаза, что может грозить слепотой, либо при нефропатии, угрожающей жизни. Тяжелый гестоз также служит противопоказанием.
• Имеющихся антител к инсулину, изменчивости течения патологии.
• Наличия сахарной болезни у обоих супругов, что увеличивает для ребенка риск наследственной патологии.
• Сочетания у женщины диабета с резус-сенсибилизацией, что существенно ухудшает прогноз для ребенка.
• Сочетания диабета и действующего легочного туберкулеза, что при вынашивании плода грозит существенными обострениями.

Вопрос о продлении беременности решает коллегия специалистов. В нее включены гинекологи, терапевты, эндокринологи, при необходимости фтизиатры.

Поговорим о правильном питании

Как уже упоминалось, при беременности терапия сахарной болезни является комплексной. Но именно соблюдение диеты – главное условие. Для нормализации уровня глюкозы потребуется убрать из меню провокационные продукты. Подразумеваются элементы, содержащие простые углеводы. К ним относят картошку, сладкие блюда, мучные изделия. Их необходимо заменить на продукты, содержащие высокий уровень белка, жиров, сложных углеводов, клетчатки. Придется вычеркнуть из меню соки и газировки. С осторожностью следует подходить к употреблению гречки, макарон, риса, фруктов, содержащих крахмал.

Прием пищи должен производиться на протяжении дня пять или шесть раз. Из них два или три – полноценно, остальные приемы пищи – перекусы. Потребуется произвести расчет требуемых килокалорий и необходимых веществ на сутки.

• появление сильной жажды;
• учащается мочеиспускание;
• развивается кожный зуд.

Гестационный диабет беременных – причины, симптомы, лечение

Гестационный диабет – заболевание, при котором женщины без ранее диагностированного сахарного диабета, во время беременности показывают высокие уровни сахара в крови (особенно во время третьего триместра). Как правило, заболевание спонтанно исчезает после родов.

Гестационный диабет выявляется у 3-10% беременных женщин в мире, в зависимости от популяции. Это заболевание является «тревожным звонком» о возможности развития в дальнейшем у женщины сахарного диабета 2 типа или даже инсулинозависимого сахарного диабета.

Симптомы гестационного диабета беременных

Гестационный диабет обычно имеет ряд симптомов и зачастую обнаруживается во время скрининга при беременности. При диагностике показателей крови обнаруживается высокий уровень сахара в крови.

Как правило, женщины с гестационным диабетом не чувствуют никаких симптомов, наличие заболевания показывают только анализы. Но у некоторых женщин могут наблюдаться:

• повышенная жажда;
• учащенное мочеиспускание;
• усталость;
• тошнота и рвота;
• воспаление мочевого пузыря;
• дрожжевая инфекция;
• затуманенное зрение.

Диагностика

Для выявления гестационного диабета беременной женщине назначают ряд анализов:

1. анализ крови на сахар натощак;
2. анализ крови на сахар через 2 часа после еды;
3. случайный анализ крови на сахар;
4. тест на толерантность к глюкозе.

Диагностические критерии сахарного диабета ВОЗ:*

Через 2 часа после еды

Уровень глюкозы натощак

* Определение и диагностика сахарного диабета и промежуточной гипергликемии: Доклад консультации ВОЗ — Женева: Всемирная организация здравоохранения . 2006 год. С. 21.

Факторы риска развития гестационного диабета

Классическими факторами риска развития гестационного диабета являются:

— синдром поликистозных яичников;

— предыдущий диагноз гестационного диабета или преддиабета, нарушенной толерантности к глюкозе или нарушенной гликемии натощак;

— если кто-то из родственников по прямой восходящей линии болеет сахарным диабетом 2 типа;

— возраст матери – риск увеличивается по мере того, как женщина становится старше (особенно для женщин старше 35 лет);

— избыточный вес, ожирение и тяжелая форма ожирения у женщины увеличивают риск развития гестационного диабета в 2,1, 3,6 и 8,6 раз соответственно;

— предыдущая беременность, в результате которой родился плод с макросомией (когда вес плода составляет более 4000 – 4500 грамм);

— предыдущий отягощенный акушерско-гинекологический анамнез;

— другие генетические факторы риска: есть, по крайней мере, 10 генов, которые связаны с повышенным риском развития гестационного диабета, в первую очередь ген TCF7L2.

Исследования показали, что у курящих женщин риск заболеть гестационным диабетом при беременности возрастает в 2 раза.

Причины возникновения гестационного диабета

Ученые считают, что гестационный диабет вызывается гормональными изменениями и метаболическими потребностями беременности вместе с генетическими и экологическими факторами.

При гестационном диабете отмечается резистентность к инсулину и дисфункция бета-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

Гормоны, вырабатываемые плацентой, а также другие, связанные с беременностью факторы способствуют резистентности к инсулину, которая происходит у всех женщин на поздних сроках беременности. Резистентность к инсулину увеличивает количество инсулина, необходимого для поддержания оптимального уровня глюкозы в крови. Если поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина вследствие нарушения бета-клеток, начинается гестационный диабет.

Как и при сахарном диабете 2 типа, избыточный вес является причиной формирования гестационного диабета. Женщины с избыточным весом или ожирением подвергаются особенно высокому риску приобрести гестационный диабет, потому что начало их беременности из-за избыточного веса связано с более высокой потребностью в инсулине из-за резистентности к нему. Чрезмерный набор веса во время беременности также может повысить риск заболевания.

Еще одной причиной развития гестационного диабета является наследственный фактор, так как гены играют большую роль в этом заболевании.

Лечение и профилактика

Поскольку женские гормоны обычно возвращаются к нормальным уровням вскоре после родов, гестационный диабет исчезает у большинства женщин после рождения ребенка. Тем не менее, женщины, перенесшие гестационный диабет, имеют много шансов заболеть им в последующие периоды беременности, более того, они имеют 35-60%-й шанс развития диабета 2 типа через 10-20 лет после беременности.

Женщины с гестационным диабетом должны быть проверены на постоянный диабет через 6-12 недель после родов, а также проверяться на сахарный диабет хотя бы раз в год в течение трех лет после беременности.

Кроме того, воздействие высоких сахаров во время беременности увеличивает риск рождения ребенка, который в последующем будет страдать избыточным весом или ожирением, с высоким риском развития диабета 2 типа в будущем.

После гестационного диабета для матери и ребенка важно поддерживать здоровый вес тела и быть физически активными – это может помочь предотвратить развитие диабета 2 типа.

Теоретически, отказ от курения может уменьшить риск развития гестационного диабета у курильщиков.

Исследования не выявили прямой связи между физической активностью и развитием гестационного диабета. Физические упражнения могут быть эффективны в качестве третичной профилактики для женщин, у которых диагностировано это заболевание.

Целью лечения гестационного диабета является снижение рисков для матери и ребенка. Научные данные доказывают, что приведение уровня глюкозы в норму снижает риск развития осложнений у плода и повышают качество жизни матери.

Если назначение диабетической или низкогликемической диеты, физических упражнений или приема пероральных препаратов недостаточно, то необходима инсулинотерапия.

Как правило, назначается короткий или ультракороткий инсулин (Новорапид, Апидра, Хумалог) перед приемом пищи, чтобы предотвратить пиковые скачки глюкозы после еды. При инсулинотерапии в обязательном порядке 5-6 раз в день необходимо контролировать уровень сахара в крови.

Образ жизни, диета и самоконтроль при гестационном диабете

Большинство женщин могут справляться с гестационным диабетом путем соблюдения диеты и физических упражнений. Как правило, в бытовых условиях они сами измеряют уровень сахара в крови глюкометрами, которые доступны сейчас в любой аптеке. Некоторым женщинам назначаются противодиабетические препараты, чаще всего инъекции инсулина.

Любая диета должна обеспечить достаточное количество калорий в период беременности, как правило, это 2000-2500 ккал с исключением простых углеводов. Основная цель диетических изменений заключается в снижении скачков уровня сахара в крови. Это может быть сделано путем равного распределения употребления углеводов в различных блюдах и закусках в течение дня, а также при помощи низкогликемической диеты, при которой в пищу употребляются продукты с низким гликемическим индексом.

Поскольку инсулин выделяется наиболее медленно по утрам, углеводы должны быть ограничены при приеме завтрака.

Употребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки (цельных зерен, фруктов, овощей) снижает риск развития гестационного диабета.

Рекомендуются регулярные физические упражнения, хотя нет единого мнения об их эффективности при гестационном диабете.

Самоконтроль осуществляется при помощи портативного глюкометра. Уровень сахара в капиллярной крови должен быть:

Как и при сахарном диабете 2 типа, избыточный вес является причиной формирования гестационного диабета. Женщины с избыточным весом или ожирением подвергаются особенно высокому риску приобрести гестационный диабет, потому что начало их беременности из-за избыточного веса связано с более высокой потребностью в инсулине из-за резистентности к нему. Чрезмерный набор веса во время беременности также может повысить риск заболевания.