Клизма ― средство против ацетона у малышей

Слово «ацетон» в контексте здоровья ребенка употребляется в двух абсолютно разных значениях:

Химические вещества, другие названия – ацетоновые тела, кетоны – собирательное название веществ, продуктов распада деструктуризированных

(частично расщепленных в пищеварительном тракте) питательных веществ, выделяющихся в клетках печени человека. Основным источником ацетонов являются молекулы жиров и некоторых белков;

Ацетонемический синдром (синонимы: ацетон, ацетонемическая рвота) — болезненное состояние, будем называть его «ацетон», которое проявляется в приступах рвоты чередующихся с периодами абсолютно нормального самочувствия. Болезнь вызывается повышенным содержанием в крови, точнее, в плазме, кетонов. Ацетоном болеют около 6 % детей от 1 до 13- летнего возраста, причем девочки относительно чаще подвержены недугу. Наибольшее количество заболеваний приходится на детей в возрасте около 5 лет. Наиболее распространен первичный ацетонемический синдром.

Причины ацетона:

• Значительное эмоциональное или физическое напряжение ребенка, длительная подвижная игра и т. п.;
• Усталость от дальних скучных переездов с быстрой сменой поступающей информации;
• Простуда, инфекционные заболевания;
• Несбалансированное питание, излишние жиры, белки в ущерб углеводам, ацетонемическая рвота может появиться уже после небольшого переедания жирного;
• Стрессы, связанные с различными причинами;
• Перевозбуждение от сильных эмоций, как позитивных, так и негативных.

В нормальном состоянии в крови здорового ребенка обнаруживаются лишь следы кетонов. Однако, преобладание в пище жирных и содержащих много белка продуктов, на фоне недостатка углеводов, нарушает процесс метаболизма. Недостаток углеводов приводит к ограничению количества продуцированного печенью из жиров и белков ацетил-КоА вступающего в цикл Кребса (процесс выделения энергии в организме) и увеличению его утилизации через кетогенез, синтезирование кетонов. Обусловленный увеличением в плазме кетонов, развивающийся кетоз приводит к вазоконстрикции-сужению кровеносных сосудов, в том числе и снабжающих энергией головной мозг. Сложнейшие процессы метаболизма нарушаются, ребенок заболевает.

Проявления синдрома

Повышение содержания в плазме кетонов — бета-оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты и ацетона — ведет к отравлению ЦНС и других внутренних органов ребенка  обуславливает возникновение у детей ацетонемического синдрома. При ацетоне, исследования показывают увеличение содержание кетонов в моче.  Интоксикация организма сопровождается приступами рвоты, повышением температуры. Появляется тошнота, запах гниющих яблок, спиртного перегара в выдохе, боли в пупочной области животика. Ребенок при ацетоне выглядит вялым, легко раздражается, аппетит отсутствует. Отмечается сонливость, пальпируется увеличение печеночных долей.

Рвота это защитный процесс в организме, призванный удалять из него все яды и токсические вещества. Но при позывах рвоты из организма удаляется жидкость, тем самым нарушая электролитический баланс и обезвоживая внутреннюю среду. Нарушается гомеостаз ребенка. Со временем дети перерастают такие приступы, поскольку их печень взрослеет и легче справляется с кетоновыми телами.

С течением времени симптомы усиливаются, проявляются признаки обезвоживания организма (подсыхание слизистых, уменьшение тургора, отсутствие слез). Ребенок горит, шумно дышит из-за раздражения дыхательного центра увеличенной кислотностью. Из-за обезвоживания может снижаться диурез.

Диагностика:

1. Критерии:

•  продолжение приступов рвоты;
•  неодинаковый промежуток времени между приступами;
•  длительность приступов рвоты от нескольких часов до суток;
•  отсутствие подтверждения патологии желудочно-кишечного тракта;
•  стереотипность рвотных приступов;
• возможность случайного, спонтанного прекращения не зависящая от лечения;
• сопутствующая диарея и лихорадка;

2. Лабораторные исследования:

•  кетонурия, выявляется при помощи тестов индикаторами в моче – не более 0,01-0,03 грамм за сутки;
•  дегидратация крови;
•  увеличение содержания мочевины более 8.8 ммоль на литр;
•  норма или повышение содержания калия в сыворотке;

3. Определение первичности или вторичности синдрома основополагающее при назначении лечения.

Лечение ацетона у детей

1. Назначение щадящих диет. Предлагается увеличение потребления жидкостей с легкоусвояемыми углеводами, умеренно сладкими чаем и компотами. Рекомендуются отвары изюма;
2. Применение ферментсодержащих лекарственных форм и препаратов, способствующих метаболизму углеводов – кокарбоксилазы, пиридоксина и тиамина — для улучшения углеводного и жирового обмена. Рекомендация прокинетиков – Мотиллиум, Метоклопрамид;
3. Инфузионные терапевтические процедуры:
4.  быстрое уменьшение последствий обезвоживания, восполнение дефицита межклеточных жидкостей, усиление их микрокруговорота  и перфузии;
5. наличие щелочных средств уменьшает избыточную кислотность, восстанавливает содержание в плазме активных бикарбонатов, нормализует pH среды;
6. насыщает организм легкодоступными углеводами.

Инфузионная терапия

показана при:

•  непрекращающейся, даже после приема прокинетических препаратов, рвоте;
•  при большой дегидратации, 10 – 15% массы;
•  нарушение процессов гемодинамики и водообмена;
•  увеличение анионного интервала при декомпенсированном кетоацидозе;
•  нарушение сознания у ребенка;
•  анатомические или неврологические отклонения, затрудняющие выполнение оральных сеансов регидратации.

Проводить инфузионные процедуры, ставить клизму с лечебными препаратами регламентируется проводить, обеспечив бесперебойный доступ к периферическим венам, имея анализы уровня pH и баланса электролитов.

Лечение ацетона у детей инфузионной терапией, – быстрое устранение отклонений гомеостаза, эффективное средство его поддержания.

Что делать родителям при ацетономическом кризе

При частой рвоте рекомендуется ограничить ребенку количество пищи. Не нужно давать детям много употреблять жидкости из-за возможности новых приступов рвоты. Делается клизма с не очень теплой водой, это несколько понижает температуру тела больного ребенка.

Для снижения ацетона желательно ребенка выпоить.

Подойдет минералка Боржоми, Поляна Квасова, а также регидрон, фруктоза в виде растворов в качестве легкоусвояемого углевода, настой изюма. При заболевании нужно поить больного раствором соды:  чайная ложка соды в стакане воды. Это ускорит нормализацию ацетона у ребенка.

Пить необходимо давать часто, по чайной ложке через пять минут, меняя виды питья.  Если рвота сильная вводите жидкость с помощью пипетки каплями.

У ребенка сохранится температура пока не нормализуется ацетон в плазме крови. Она придет в норму, как только уровень ацетона достигнет нормы.  Приступы рвоты могут даже провоцироваться повышеной температурой. При заражении вирусами высокая температура может провоцировать ацетономическую рвоту.

Когда ребенок не может по каким-нибудь причинам пить щелочные растворы(или в качестве дополнения) нужно сделать ему клизму с содой, чайная ложка на стакан воды или вводить свечи с содой

Порции лечебных клизм должны соответствовать возрасту и конституции ребенка:

• с рождения до 6 месяцев набирается 30–60 грамм раствора;
•  от 6 месяцев до года – до 150 грамм;
•  от года до 2-х лет рекомендуется 200 грамм;
•  от 2-х лет до 5-ти доза составляет 300 грамм;
•  от 5-ти лет до 9-ти нужно уже 400 грамм;
•  от 10-ти лет доза 500 грамм.

Действия при постановке клизмы

1. Заполнить чистую грушу подогретым до 25 – 27 градусов подготовленным лечебным составом;
2. Нажав на расширенную часть груши, удалить лишний воздух до появления жидкости из наконечника;
3. Увлажнить кончик соска вазелиновым маслом или детским кремом.
4. Положить грудничка на спину и поднять его ножки, ребенка старше года уложить на бок и, согнув ноги подтянуть их к животу;
5. Соблюдая осторожность кончик клизмы вводится в прямую кишку на 50 мм грудничкам и на 80 мм – старшим детям;
6. Постепенно сжимать клизму и очень медленно вводить содовый раствор.
7. Не прекращая нажимать на грушу, выводим наконечник из тела ребенка;
8. Ненадолго сжать ягодицы малыша, для удержания раствора в кишечнике;
9. Рекомендуется не поднимать ребенка с лежака в течение 10-15 мин.;
10. Провести дефекацию, сделать туалет.

Ребенку нужно выпить за сутки жидкость, из расчета 120 мл на кг веса.

Важно! Если не удается выпоить нужное количество жидкости или если состояние больного ухудшается требуется провести инфузионную терапию. При этом вводят внутривенно физраствор, растворы глюкозы, реополиглюкина. Можно ввести препараты Но-шпа, Церукал, аскорбинку.

При улучшении состояния детей внутривенные инъекции заменяются питьём.