На Какой Неделе Делают Второе Узи

Содержание

Когда делают второй скрининг УЗИ при беременности

5 минут Автор: Ирина Бредихина 31322

Когда делают второе УЗИ при беременности, доктор дифференцирует пол будущего малыша. Данный перинатальный скрининг, иначе комплексное обследование, является плановым, и проводится для выявления возможных патологий у ребенка. В акушерстве определенны официальные сроки проведения, но они могут быть изменены по решению акушера-гинеколога, ведущего беременность, если у врача возникают сомнения в положительной динамике развития эмбриона.

Временной диапазон для второго скрининга

Во время беременности, контролировать состояние женщины и плода при помощи скрининга следует трижды. В первом, во 2 триместре, и третьем, соответственно. Для женщины и ребенка все обследования являются важными. Необходимость второго скрининга при беременности обусловлена возможностью предотвратить различные патологии в дальнейшем, или выявить уже имеющиеся. В этот период врач уже может детально рассмотреть будущего малыша и оценить степень развития его внутренних органов.

Что касается сроков проведения 2 планового УЗИ, обычно, выбирается временной диапазон с 20-й по 23-ю неделю. Это общие показатели. Конкретно, на каком сроке делать второе УЗИ при беременности, должен решать доктор, по индивидуальным показателям пациентки. Если у врача появляются какие-либо сомнения, обследование может быть проведено раньше.

Кроме процедуры УЗИ, женщина в обязательном порядке сдает гормональную биохимию крови. Медицинские специалисты советуют сделать это перед ультразвуковым исследованием. Результаты биохимического анализа чрезвычайно важны для более глубокой оценки состояния матери и плода. В перечень обязательных гормонов, уровень которых расскажет доктору о возможных проблемах входят:

  • Альффетопротеин (АФП-белок). Обеспечивает ребенка питательными веществами.
  • Гонадотропин хорионический человека (ХГЧ). Так называемый гормон беременности, отвечает за сохранение плода. Вырабатывается со второго триместра, и его количество постепенно увеличивается.
  • Эстриол свободный (ЕЗ). Половой гормон женщины. Влияет на состояние и развитие матки и маточно-плацентарную циркуляцию крови. Повышение этого гормона свидетельствует о нездоровом состоянии матери (воспаления и инфекции печени и почек).

Особые показания

Существует так называемая группа риска – беременные с какими-либо отклонениями. Для таких женщин проведение скрининга обязательно по показаниям. К их числу относятся:

  • поздняя беременность (женщины в возрасте 35+);
  • генетические отклонения у будущих мамы и папы, или их старших детей;
  • неоднократное самопроизвольное прерывание предыдущих беременностей (выкидыши);
  • пребывание женщины в зоне радиации;
  • анормальное развитие плода, выявленное при предыдущих ультразвуковых обследованиях.

Оценка органов и систем при повторном УЗИ

Во время второго скрининга при беременности, врач-гинеколог оценивает состояние здоровья женщины и малыша. У будущей мамы изучается:

  • основной орган, связывающий эмбрион и мать (плацента). Анализу подлежит расположение, толщина и структура «детского места»;
  • живая среда, где происходит развитие плода (околоплодные воды). Оценивается их количество;
  • сосуды пуповины. Акцент делается также на количестве;
  • женские детородные органы (матка с придатками и шейкой).

От состояния здоровья материнского организма, на любом сроке беременности, зависит жизнедеятельность эмбриона. Второе плановое УЗИ при беременности помогает собрать максимум данных о состоянии здоровья ребенка, выявить и оценить степень отклонения от нормы на данный период развития.

Анализируются следующие параметры:

  • расположение самого плода в утробе;
  • костный каркас головы и лицевые кости;
  • основной стержень всего скелета (позвоночный столб);
  • зрелость бронхолегочной системы;
  • степень развития сердца;
  • состояние мозговых структур;
  • мочеполовая и пищеварительна системы;
  • общее соответствие нормам развития (фетометрия).

Кроме этого, УЗИ второго триместра способно показать возможные внешние генетические отклонения (неправильное развитие ножек, ручек, пальчиков). Во время проведения второго УЗИ при беременности доктор определяет у ребенка следующие размерные показатели: окружность головы и живота, длина костей бедра и голени, длина плечевых костей и костей предплечья, лобно-затылочный размер плода.

Правильные размеры хорошего внутриутробного развития, которые показывает второе скрининговое УЗИ, произведенное на двадцатой неделе беременности, составляют:

  • окружности головы и живота: 154–186 мм и 124–164 мм соответственно;
  • лобно-затылочный размер: 56–68 мм;
  • длина костей бедра и голени: 29–37 мм и 26–34 мм;
  • длина плечевых костей и предплечья: 26–34 мм и 22–29 мм.

По гормональным анализам определяются анормальное развитие нервной системы, сердца, пищевода, пупочная грыжа, риск выкидыша у матери. Кроме того, анализы будущей мамы и ультразвуковое обследование во втором триместре покажут более серьезные аномалии. В процессе, когда делают второй скрининг, медицинский специалист может выявить наличие у ребенка самого тяжелого порока нервной системы анэнцефалии, серьезную форму геномной патологии – синдром Дауна и хромосомную патологию синдром трисомии 18, известный, как синдром Эдвардса. А так же редкие генетические заболевания синдром Тернера и синдром Патау.

Результаты скрининга оцениваются только в комплексе. Если обнаружено анормальное развитие ребенка во время проведения УЗИ, женщине лучше лечь в стационар, где проводится множество дополнительных тестов. В частности, амниоцентез. Это сложная процедура забора на анализ околоплодных вод. Операция рискованная, но точность результатов более 95%.

Доктор должен дать необходимые рекомендации. Возможно, встанет вопрос о прерывании беременности. На сроке более 22-х недель медицинский аборт уже невозможен, а метод искусственных родов причиняет женщине как физическую боль, так и психологические страдания. Решение, в любом случае, зависит от женщины.

Факторы, оказывающие влияние на результаты

Когда делают скрининг, возможны некоторые погрешности в результатах. Это может зависеть от состояния аппаратуры и квалификации медицинского специалиста. Также, имеет место влияние других факторов:

  • возрастные изменения организма женщины (возраст 35+);
  • нездоровый асоциальный образ жизни (наркотики, алкоголь, никотин). Эти причины делают беременность изначально осложненной;
  • гормональная зависимость. Наличие у будущей матери болезней, лечение которых требует постоянного приема гормоносодержащих препаратов;
  • хронические патологии в период обострения;
  • масса тела. При ожирении показатели крови всегда завышены. Недостаток веса, напротив, снижает показатели;
  • оплодотворение не естественным способом (ЭКО);
  • ребенок слишком крупный;
  • многоэмбриональная беременность (двойня, тройня и т. д.).

В случае выявления патологий плода, не следует паниковать, необходимо делать УЗИ повторно. Сменить клинику или специалиста, дождаться ремиссии заболевания, провести процедуру амниоцентеза.

УЗИ 2 триместра – чрезвычайно важная процедура в период вынашивания малыша. Результаты дают прогноз на дальнейшее течение беременности и стадию здоровья будущего новорожденного. Постоянный контроль врача вовремя предотвратит возможные осложнения, а при правильном течении беременности обеспечит спокойствие женщине.

Во время второго скрининга при беременности, врач-гинеколог оценивает состояние здоровья женщины и малыша. У будущей мамы изучается:

Когда делать второе УЗИ при беременности

Любая женщина очень ждет момента, когда увидит своего малыша, УЗИ диагностика позволяет это сделать несколько раньше.

Что представляет собой УЗИ?

Что представляет собой УЗИ

УЗИ – это эходиагностика, которая позволяет увидеть органы в разных проекциях и срезах. Принцип основан на излучении волн, которые или проходят сквозь орган или отталкиваются, именно это и улавливает датчик прибора. Данный сигнал дальше преобразуется в изображение, которое можно увидеть на мониторе.

Стоит отметить, что ультразвук стал использоваться в гинекологии недавно. Хотя лучи ультразвука человечеству стали известны раньше, чем рентген. Но уже сейчас акушеры используют УЗИ диагностику для оценки степени развития малыша. Сейчас УЗИ позволяет объективно продиагностировать аномалии в развитии.

УЗИ во время беременности

Когда делают УЗИ

Принято делать УЗИ три раза. Первое исследование приходится на 10-12 недели, второе – на 18-22 недели, третье – на 32-36 недели. Порядок и время прохождения исследования женщине подскажет гинеколог и ее карта беременности. Поэтому женщина сразу перестанет волноваться по поводу следующего исследования.

Самое важное УЗИ

Самым важным УЗИ для будущих родителей становится второе по счету. Когда делать второе УЗИ при беременности, женщина узнает при постановке на учет. В среднем, это происходит на 18-22 неделях. Вторая диагностика позволяет увидеть не просто маленький комочек, но и различить некоторые особенности плода, так как в это время плацента еще не совсем сформировалась.

Что же может рассказать второе УЗИ?

Что может рассказать второе УЗИ

  1. На этом этапе можно диагностировать яркие отклонения в развитии. Почти многие органы к этому времени развиты. Как ни печально это звучало бы, но до 24 недели женщина вправе сделать аборт по медицинским показаниям, то есть при обнаружении какого-либо генетического дефекта. Аномалию развития подтверждают дополнительные методы исследования, которые также могут и опровергнуть УЗИ диагноз.
  2. На УЗИ хорошо видна развивающаяся плацента, которую нельзя было увидеть при первом исследовании. Правильная оценка плаценты нужна для того, чтобы защитить ребенка от преждевременного выхода на свет. Прежде всего, плацента должна быть развита в соответствии со сроком, в ней не должно быть лишних образований, к примеру, кист или кальцификатов.
  3. Второе УЗИ покажет состояние околоплодных вод. Они нужны для защиты ребенка от механических толчков, когда мама поворачивается или наклоняется. Исследование укажет, соответствует ли количество околоплодных вод вашему сроку. На основании отклонения могут быть поставлены такие диагнозы, как: многоводие или маловодие.
  4. Немаловажным критерием исследования становится размер плода. Именно размер может сказать о патологическом развитии. При каждом УЗИ врач замеряет параметры и оценивает динамику роста.
  5. И пожалуй, самое важное, что можно узнать на втором УЗИ – это пол ребенка. Возможно, мама уже знает его, если первое УЗИ проводилось в конце I триместра. Но второе УЗИ поможет точно подтвердить пол. Правда, бывают и такие случаи, когда ребеночек находится в такой позе, которая не позволяет сказать о его половом развитии. В этом случае не нужно огорчаться, просто приобретайте а приданное ребенку вещи нейтрального цвета.

Бывают и такие моменты, когда делать второе УЗИ при беременности приходиться раньше 20 недель. Этому могут способствовать анализ ХГЧ, не соответствующий срокам беременности, или возраст будущей мамы. Поэтому очень важно, как можно раньше выявить нарушения и скорректировать их, чтобы малыш мог родиться здоровым.

Вредность УЗИ

Сегодня специалисты не могут прийти к мнению – опасно УЗИ или нет, особенно на сроке до 9-10 недель, когда закладываются основные органы и системы. Врач вправе назначить и раннее УЗИ, если есть предположение об аномальном развитии или угрозе выкидыша.

Обратите внимание! Многие специалисты придерживаются мнения, что раннее УЗИ, особенно до 9-10 недели, нежелательно.

Сейчас в большинстве клиник, которые предоставляют услуги беременным, есть приборы, позволяющие создавать трехмерную картинку. То есть вместо обычных лучей – параллельных – через плод проходят лучи под разными углами, которые создают трехмерное изображение. Также, можно сказать, что есть услуга, которая позволяет видеть не только малыша в объеме, но и его движения в реальном времени. Для этого перед женщиной устанавливают дополнительный монитор, на котором видно малыша. Такое исследование может быть записано на CD диск.

Обратите внимание! УЗИ – это тот метод диагностики, который является информативным и безопасным.

Многие женщины недоверчиво относятся к данной процедуре, мотивируя это тем, что ребенок отворачивается при УЗИ. Это может быть связано с позой ребенка, а также с давлением датчика, которым водят по животу. Также стоит отметить, что каждый год приносит что-то новое в эту технологию, вред становится минимальным, а информация более объективной.

Подробнее о сроках проведения второго УЗИ смотрите ниже:

Стоит отметить, что ультразвук стал использоваться в гинекологии недавно. Хотя лучи ультразвука человечеству стали известны раньше, чем рентген. Но уже сейчас акушеры используют УЗИ диагностику для оценки степени развития малыша. Сейчас УЗИ позволяет объективно продиагностировать аномалии в развитии.

УЗИ при беременности: на каких сроках делают

Беременная женщина подвергается массе медицинских обследований, которые выступают обязательными к проведению у данной группы населения в нашей стране. УЗИ (ультразвуковая диагностика) как один из множества современных диагностических методов является особенно важным для женщины в период ее беременности и носит звание «золотого стандарта» диагностики патологии плода. Именно он способен без губительного влияния как на будущую маму, так и на плод, рассказать доктору об удовлетворительном или плохом состоянии малыша в утробе. Когда и сколько раз делают УЗИ при беременности?

Что такое УЗИ

Ультразвуковое исследование представляет собой визуализацию на экране специального УЗИ-аппарата различных по своей эхогенной (то есть по возможности отражать ультразвуковые волны) активности структур.

В основе работы УЗИ лежит феномен различной эхогенности тканевых элементов исследуемого органа, вследствие чего он по-разному отображаются на экране, что обеспечивает специалисту удобство наиболее точно оценивать результаты визуализации. Это не инвазивная методика, что означает абсолютную ее безвредность для мамы и ребеночка.

Существует несколько видов ультразвукового сканирования у беременных, к которым относят:

  • Фетометрическое исследование, при котором врач может с абсолютной точность установить сроки вынашивания и наличие патологии развития и роста малыша с помощью измерения величины различных частей его тела.
  • УЗИ с допплером, который помогает проанализировать состояние сосудистого кровотока.
  • Трехмерное, показанием к которому является срок вынашивания свыше 24 полных недель.
  • Четырехмерное, которое еще более точно и детально визуализирует ребенка в материнской утробе.

Как проводят УЗИ беременной женщине

Ультразвуковое сканирование может быть разделено по способу введения аппарата в женский организм на трансвагинальное (через влагалище), трансректальное (через прямую кишку) и трансабдоминальное (путем вождения по нижней части передней брюшной стенки).

Чаще методика проводится трансабдоминальным способом и относится к одной из самых безболезненных и безопасных для обоих исследуемых, а также она достаточно проста и непродолжительна. Пациентке предлагают полностью прилечь на кушетку, но возможно и полусидящее положение. После принятия нужного положения беременная оголяет свой животик, на кожу которого и на сам датчик наносится специальный прозрачный гель для лучшего сигнала.

С помощью датчика специалист проводит по исследуемой области несколько раз, осуществляя повторные вождения по тем областям, на которых следует акцентировать дополнительное внимание. Зафиксировав свои наблюдения, врач отстраняет датчик. Беременная с помощью бумажной салфетки или обыкновенного полотенца вытирает гель с кожи и одевается. Остается лишь ждать результатов обследования.

На каком сроке уже виден эмбрион на УЗИ

На каком сроке беременности можно на УЗИ? На сроке 6 акушерских недель беременная женщина на 100 процентов уверяется в том, что вынашивает малыша у себя под сердцем, так как именно к этому моменту у него начинает биться развивающееся сердечко. УЗИ на первых неделях беременности может дать результат только при трансвагинальном способе проведения.

Трансабдоминальный же способ визуализирует беременность к 8 акушерской неделе, хотя это так же считается достаточно ранним сроком. Вообще раннее проведение ультразвукового сканирования необходимо женщине для того, чтобы не только удостовериться в наличии плода, но и исключить внематочную беременность, установить количество сформировавшихся зародышей и риск не вынашивания.

Сколько раз делают УЗИ во время беременности? В Российской Федерации имеется специальная программа обследования беременных женщин, согласно ей им проводится 3 обязательных скрининговых УЗИ. Не исключаются и дополнительные исследования в не установленные законом сроки беременности.

Первое плановое УЗИ при беременности

Когда, во сколько недель делают первое УЗИ при беременности? Осуществляется в сроке 10-14 акушерских недель внутриутробной жизни малыша. Данный этап исследования необходим для оценки предлежания плаценты, признаков наследственной патологии плода в виде аномалий развития. Также проводится контроль места, где зародилась беременность, то есть локализации имплантированного зародыша, наличия двигательной активности ребенка, полноценности работы ворсин хориона.

Первый скрининг может выявить такие патологические состояния плода, как:

  • неправильное предлежание плаценты;
  • аномальное строение плода;
  • внематочную беременность;
  • снижение движений малыша вплоть до смерти;
  • хориальную недостаточность.

Второе плановое УЗИ при беременности

На каком сроке УЗИ при беременности? Проводится в период от 20 до 24 акушерской недели.

Диагностическое значение этого эпизода исследований беременной женщины повышается за счет больших возможностей в определении аномального строения отдельных частей тела малыша. Это обусловлено активной дифференцировкой всех органов и систем малыша к этому сроку. Уже более четко виден ребенок, не менее важна оценка состояния его оболочек.

На данном этапе возможно обнаружение паталогии анэнцефалии, поликистоза и гидронефроза почек, мегацистика (увеличенного мочевого пузыря малыша), патологии дыхательной и пищеварительной систем. Особенно важно подтверждение четырехкамерного строения сердца.

Третье плановое УЗИ при беременности

На каком сроке третий УЗИ скрининг при беременности? На него женщину отправляют в сроке 30-34 акушерские недели. Обычно все проходит по типу трансабдоминального исследования. Особое внимание уделяют фетометрическим параметрам, таким как:

  • бипариетальный размер (БПР);
  • длина плечевой и бедренной костей;
  • длина костей предплечья;
  • окружность живота и головы;
  • диаметр грудной клетки;
  • лобно-затылочный размер (ЛЗР).

Не исключаются из исследования и состояние родовых путей женщины, околоплодных оболочек, матки, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. На данном этапе очень важным является исключение внутриутробной гипоксии ребенка, которая является пусковым фактором многих грозных состояний у новорожденного ребенка.

УЗИ перед родами

Это последнее ультразвуковое исследование в период вынашивания малыша. Его осуществляют на 34 неделе с целью все той же оценки состояния плаценты, фетометрических показателей, положения плода перед родами, исключения обвития пуповины вокруг шеи плода.

Это УЗИ важно, прежде всего, потому, что в период перед рождением состояние малыша особенно нестабильно, ведь в любой момент он может появиться на свет. И специалист может определить не только патологическое предлежание и обвитие, но и выраженную гипоксию малыша, значительно осложняющую ранний неонатальный период и определяющую новорожденного в отделение патологии новорожденных.

Зачем может понадобиться внеплановое УЗИ

Вредно ли УЗИ при беременности для плода

Как часто можно делать УЗИ беременным? Вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности? Все женщины, ожидающие появления на свет своего любимого ребеночка, задаются этим вопросом. Но беспокоиться им не о чем: ультразвуковые волны абсолютно безвредны как для них самих, так и для плода.

Как можно понять из вышеперечисленного, УЗИ при беременности несет лишь полезное действие, помогая докторам вести беременность своей пациентки в соответствии с нормой.

Видео про УЗИ во время беременности

Для того чтобы лучше понять всю суть и значимость установленных протоколами периодов скрининга с помощью УЗИ у беременных женщин, Вы можете познакомиться с видеороликом. В нем подробно описано, на каких сроках проводят плановое УЗИ при беременности, параметры оценки, плюсы данного метода и широкий спектр его возможностей.

В основе работы УЗИ лежит феномен различной эхогенности тканевых элементов исследуемого органа, вследствие чего он по-разному отображаются на экране, что обеспечивает специалисту удобство наиболее точно оценивать результаты визуализации. Это не инвазивная методика, что означает абсолютную ее безвредность для мамы и ребеночка.

Второе плановое УЗИ при беременности

Существует неоднозначное мнение о вреде или пользе УЗИ. Но какое б не было отношение будущих родителей к такому обследованию, необходимо понимать, что пользы от него больше, чем вреда и необходимо сделать, по крайней мере, 2 узи при беременности для своего собственного спокойствия о жизни и здоровье будущего ребенка.

Первое узи проходят, как правило, в первом триместре. На сроке 10-12 недель с точностью 2-3 дня доктор определяет предполагаемую дату родов. На этом сроке возможна диагностика хромосомных заболеваний. Собранные данные анализируются, доктор планирует врачебную тактику всей беременности.

Через несколько недель после первого исследования доктор назначает второе плановое узи при беременности для получения информации о состоянии мамы и развития ребенка.

Важно не пропустить этот срок, в 20 недель беременности узи проводится для окончательного исключения пороков развития или подтверждения неблагоприятных диагнозов.

Сроки проведения второго узи при беременности

Ультразвуковое исследование помогает получить сведения о развитии эмбриона, которые невозможно (или можно с определенными допущениями) определить при помощи других методов диагностики:

  • точный срок,
  • многоплодность беременности,
  • диагностика и предотвращение выкидыша,
  • патологии развития плода,
  • пол ребенка, что составляет особый интерес для будущих родителей на протяжении 9 месяцев.

По рекомендациям докторов, второе узи при беременности необходимо пройти не позднее 22 недели. Этот срок установлен не случайно. К 20 неделям у эмбриона уже достаточно сформированы почти все органы и системы, которые еще невозможно было рассмотреть при проведении первого планового узи. На этом сроке почти всегда можно выявить пороки, не поддающиеся лечению и принять рwешение о возможном прерывании беременности.

Иногда при проведении узи на 20-21 неделе беременности выявляются патологии эмбриона, которые могут привести к его смерти еще до родов или ребенок не проживет долго после рождения.

Патологии, при которых рекомендуют прерывание беременности:

  • глубокая инвалидность ребенка,
  • заболеваниями, требующих дорогостоящих операций,
  • нехватка конечностей,
  • невозможность существование ребенка без поддержания его жизнедеятельности спецаппаратурой или лекарственными средствами.

Если такие пороки выявляются на более поздних сроках, например, на 24 неделе беременности, то прерывать такую беременность гинекологи берутся с большими предосторожностями. На поздних сроках появляется большой риск развития осложнений, угрожающих жизни самой беременной. Поэтому так важно пройти второе узи при беременности.

Если у доктора на 20-21 неделе возникнут сомнения в постановке диагноза, то он может переназначить еще одно исследование через неделю. За это время врач может оценить состояние плода в динамике, посмотреть ухудшилось оно или улучшилось. Это позволит уточнить диагноз и сделать правильные выводы.

Если пройдено второе узи на 22 неделе беременности, то возможности повлиять на развитие выявленных патологий остается все меньше.

Что исследуют на втором узи при беременности

При узи на 20-24 неделе беременности, в первую очередь, доктор обращает внимание на соответствие размеров (массы тела, длины конечностей, размеров внутренних органов) плода срокам беременности. Исследование в эти сроки очень информативно для дальнейшей беременности, в это время также оценивается состояние плаценты и околоплодных вод.

Целью этого исследования является выявление патологий развития плода. Если имеются отклонения, будущую маму направляют на консультацию к врачу – генетику. Своевременное вмешательство и правильное лечение приносит, как правило, положительные результаты.

Проведение узи на 20х неделях является обязательным для тех будущих мам, у которых выявлены отклонения на ранних сроках. Это тот срок, при начале лечения на котором можно получить наиболее положительные результаты выявленных патологий.

Также нужно учитывать тот факт, что только до 22 недель законодательство позволяет легально прервать нежелательную беременность.

Важные моменты второго узи

На узи 20 недель беременности видео отчетливо показывает первые движения эмбриона, доктор по желанию родителей может сделать им диск с их малышом в главной роли.

В 20 недель начинается активное развитие эмбриона, у него формируются внутренние органы, закладываются основные параметры костного строения. В этот сроки эмбрион приобрел очертания маленького человечка, у него появились волосики на голове и ноготки на пальчиках. Сердцебиение плода отлично слышно при помощи электронного монитора или слуховой трубки. При узи на 20-21 неделе беременности нормой веса и роста плода считается примерно 250-300 г и 16-18 см.

Начиная с 20 недели, плод активно набирает массу, он может прибавлять в весе до 50 гр в неделю. Все активнее начинают функционировать его внутренние органы, к 22 неделе они полностью сформировались. С 20-23 недели беременности у плода начинается формирование подкожного жира, кожный покров становится менее морщинистый. Также у эмбриона появляются хватательные и сосательные рефлексы. Нервная система в это время развита настолько, что плод может ощущать прикосновение. Ребенок активно перемещается внутри, он может хвататься за пуповину или подносить палец ко рту.

Узи на 22 неделе покажет работу всех внутренних органов плода, можно также наблюдать даже его мимику. На этом сроке эмбрион сформировался до таких размеров, что доктор может рассмотреть не только сами конечности, их размер, но и сосчитать, сколько пальчиков у него на руках и ногах.

В этот момент с большой достоверностью можно установить пол ребенка, по желанию родителей доктор может сообщить им эту новость. При узи 22 недели беременности нормой веса считается около 350 г. и длины от темени до крестца порядка 19 см.

Если по какой-то причине не пройдено узи на 20-22 неделе, 23-24 недели беременности является крайним возможным сроком для вмешательства в развитие плода.

Назначение узи на 25-28 недели беременности является достаточно редким и связано это в основном лишь с явными показаниями: подозрения на замершую беременность, отклонениями в здоровье беременной и другими неблагоприятными обстоятельствами беременности.

На 28 недели беременности узи может назначаться при преждевременных родах для оценки расположения плода, места возможного обвития его пуповиной. Начиная с этого момента, ребенок имеет достаточно шансов выжить при таких родах.

Если у доктора на 20-21 неделе возникнут сомнения в постановке диагноза, то он может переназначить еще одно исследование через неделю. За это время врач может оценить состояние плода в динамике, посмотреть ухудшилось оно или улучшилось. Это позволит уточнить диагноз и сделать правильные выводы.

Когда делают второе УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование – процедура, которую во время вынашивания плода проводят в плановом порядке три раза. На каждом этапе развития ребенка врач получает ценную информацию о его здоровье, наличии или отсутствии отклонений. Второе УЗИ при беременности делается на сроке 20-24 недель. В это время доктор уже может определить пол малыша, измерит окружность живота, размер костей и головки – на основании полученных данных можно судить о том, правильно ли развивается плод.

Ультразвук помогает исследовать плод

Значение плановых УЗИ для врача и самой женщины неоценимо – при выявлении патологий у крохи или признаков проблем с плацентой специалисты смогут вовремя принять терапевтические меры. Поэтому пропускать исследование, не считая его обязательным, или не проходить из-за боязни вреда УЗИ для малыша – недопустимо. Ученые давно подтвердили, что процедура безопасна и не оказывает негативного влияния на здоровье ребенка, а женская консультация предусматривает регулярные осмотры будущей матери.

На каком сроке делается второе плановое УЗИ

Если во время исследования в первом триместре не было выявлено видимых отклонений в развитии плода, то второе УЗИ проводят в 21-22 неделю. Более ранняя процедура требуется, когда при плановом обследовании на гормоны, в 16-18 недель, (ПАПП-А, АФП, эстриол) были обнаружены изменения нормального фона. Тогда второе УЗИ лучше сделать в 19-20 недель.

В самом начале второго триместра назначают обследование женщинам после ЭКО, а также пациенткам старше 35 лет из-за повышенного риска внутриутробных пороков развития. Это важно, поскольку до достижения срока, когда начинает идти 22 акушерская неделя при наличии серьезных показаний беременную еще можно направить на прерывание вынашивания. Если во время второго планового УЗИ у доктора возникнут сомнения в результатах, повторное исследование следует провести спустя 7-10 дней. Это позволит отследить развитие плода в динамике, подтвердить или опровергнуть опасения.

Изучение расположения и структуры плаценты

Подготовка

Осторожно!
Как беременной надо подготовиться ко второму УЗИ? Специальных мер, таких как ограничение приема пищи или употребление большого количества воды, не требуется. Исследование проводят трансабдоминально, то есть через живот, околоплодных вод будет достаточно, чтобы специалист разглядел все необходимое. Кишечник находится ниже, чем до беременности, из-за чего наличие или отсутствие в нем газов не влияет на процедуру УЗИ.

Как делают второе УЗИ

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Во время исследования женщина ложится спиной на кушетку, врач наносит на кожу специальный гель и водит по животу датчиком. Так проходит УЗИ во всех триместрах, а с 20-22 недели процесс проходит более тщательно. Процедура безболезненна и не вызывает дискомфорта. Продолжительность второго обследования больше, чем первого, поскольку доктору нужно внимательно изучить все системы плода. Проведение УЗИ предполагает не только оценку состояния органов ребенка, но и его двигательной активности, осмотр шейки и стенок матки, структуры плаценты и пуповины.

Что покажет второе УЗИ

Во время второго планового исследования врач внимательно просматривает органы и системы будущего ребенка.

Важны следующие параметры, на которые обращают внимание на УЗИ:

  • размер плода – изучаются масса тела, внутренние органы (сердце, верхняя губа, конечности, мочевыделительная, пищеварительная и половая система, головной мозг, позвоночник);
  • пол ребенка – на первом УЗИ зачастую его определение зачастую невозможно, а на втором врач может довольно точно сказать, вынашивает будущая мать мальчика или девочку;
  • объем околоплодных вод – их количество может быть в норме, превышено или занижено;
  • расположение плаценты – опытный специалист определит не только положение органа и размеры, но также наличие дополнительных формирований или кист;
  • внутриутробные пороки развития – первое УЗИ может их не показать, а на третьем рассмотреть проблемы бывает непросто из-за уплотнения тканей плаценты;
  • частота сердечных сокращений – нормальным показателем для срока 20-22 недели врачи считают 110-180 ударов в минуту;
  • состояние пуповины – не обвивает ли она шею ребенка, содержит ли, как и должно быть, одну вену и две артерии;
  • положение малыша в матке – этот показатель не имеет особого значения, поскольку к моменту родов ребенок зачастую сам переворачивается головкой вниз.

Наблюдение
Также второе УЗИ позволяет оценить состояние матки и шейки. Стенки органа не должны быть в тонусе, их толщина в 20-22 недели составляет 30 мм, шеечный зев в норме закрыт. Погрешность в установлении точной даты родов не превышает 7 дней.

Расшифровка

Описание данных УЗИ выдается на руки будущей матери сразу после процедуры. Она идет с ними к наблюдающему акушеру-гинекологу, который расшифрует результаты и ответит на все интересующие женщину вопросы. При наличии показаний или сомнительных данных рекомендуется повторить исследование спустя 1-2 недели.

Показатели нормы

О том, что состояние здоровье малыша хорошее, а развитие проходит правильно, говорят следующие результаты второго УЗИ:

  • вес плода 300-350 гр.;
  • длина тела 18-25 см;
  • диаметр головки 166-200 мм;
  • окружность живота 137-180 мм;
  • промежуток между лбом и затылком 60-72 мм;
  • длина костей – бедренной 32-40 мм, предплечья 24-32 мм, голени 29-37 мм.

Если в результатах исследования были обнаружены небольшие отклонения от нормы, будущей матери не стоит паниковать. Каждый случай вынашивания индивидуален, а дети развиваются по-разному. На наличие изменений влияют питание женщины, перенесенные заболевания, стрессы, гормональный фон и прочие показатели. Скорее всего, спустя 1-2 недели плод догонит нормальные показатели, и причин для беспокойства нет.

Отклонения

Плохое развитие плода бывает симметрическим и асимметрическим. При последнем варианте у ребенка диаметр головки и длина бедренной кости соответствуют требуемым параметрам, а окружность живота не дотягивает до нормы. Если зафиксировано симметрическое нарушение развития, плод пропорционален, но все показатели занижены.

На втором УЗИ также могут обнаружиться следующие отклонения:

  • долихоцефалия и брахицефалия;
  • дополнительные формирования внутри и снаружи черепа;
  • аномальное поперечное сечение головки;
  • неправильное развитие мозжечка;
  • расщепление позвоночника;
  • аномалии расположения глазниц;
  • измененные размеры мозговых желудочков;
  • заячья губа;
  • волчья пасть;
  • скопление жидкости в плевре;
  • расщепление позвоночника;
  • пороки сердца.

При обнаружении отклонений в развитии плода врач ставит в известность об этом пациентку для совместного принятия решения о дальнейшей тактике действий.

Может ли ошибаться второе УЗИ

Бывает так, что результат 2 УЗИ девочка, а 3 УЗИ – мальчик, как получается, что специалист ошибся во время исследования? В первую очередь, искажение данных объясняется устаревшей аппаратурой, поэтому важно проходить исследование в современных клиниках. Во-вторых, никто не отменял человеческий фактор, когда неопытный доктор только начинает практику ведения беременных и не смог правильно рассмотреть пол.

Зачастую доктора разводят руками – не удается рассмотреть, мальчика носит будущая мать или девочку, малыш скрестил ножки. В такой ситуации женщине придется подождать до следующего планового УЗИ. Иногда половые органы мальчика прячутся между нижними конечностями и их не видно, а в результате пишется девочка.

Бывает также, что у девочки между ножек свисает часть пуповины, а узист принимает ее за мужской орган, что также приводит к неправильной трактовке результата. Чтобы избежать подобных недоразумений, важно обращаться к грамотному специалисту, который сможет не только верно определить пол, но рассмотреть врожденные пороки развития и то, соответствует ли развитие малыша нормам.

Можно ли делать 2 УЗИ в один день при беременности

Взрослому человеку разрешается проводить несколько УЗИ в день, если на то есть срочные врачебные показания. Доказано, что процедура не вредит организму и не оказывает негативного влияния на системы. Что касается беременных женщин, то проводить подряд 1-2 исследования ультразвуком не рекомендуется, несмотря на безопасность обследования. Повторное проведение УЗИ в тот же день врачи могут допустить, если первое было сделано неопытным специалистом, который усмотрел тяжелые патологии плода, а после засомневался в правильности результата.

Очень ждала второго УЗИ, когда можно будет определить пол. Но, к сожалению, ребенок повернулся боком, что не дало специалисту хорошо рассмотреть половые органы. Хорошо, что остальные показатели в норме, все соответствует сроку 20 недель, отклонений развития нет.

Мне второе УЗИ провели в 18 недель, потому что результаты анализов на гормоны были за пределами нормы. По окончании лечения в 21 неделю еще раз отправили на исследование, врач сказал, что в динамике есть положительные изменения, плод растет правильно, беспокоиться не нужно. А я переживала, зачем было проводить УЗИ с таким коротким интервалом, оказалось, зря.

Заключение

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Второе плановое УЗИ – важное событие в жизни будущей матери. Оно позволяет не только узнать пол малыша, но также оценить его развитие, получить данные о наличии или отсутствии врожденных пороков. Если специалист настаивает на более раннем проведении обследования, чем в 21-22 недели, следует выполнять его рекомендации. Повторное УЗИ, если есть сомнения в правдивости результатов, назначают спустя 7-14 дней, либо как этого требует конкретный случай вынашивания.

Рейтер К. Л. (2019). «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии». Издательство: «ГЭОТАР-Медиа». ISBN: 978-5-9704-4800-7.

Олти Джейн (2019). «Ультразвуковое исследование: иллюстрированное руководство». «Медицинская литература». ISBN: 978-5-89677-203-3.

Хачкурузов С. Г. (2018). «УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки». «ЭЛБИ-СПб».

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика».

Зачастую доктора разводят руками – не удается рассмотреть, мальчика носит будущая мать или девочку, малыш скрестил ножки. В такой ситуации женщине придется подождать до следующего планового УЗИ. Иногда половые органы мальчика прячутся между нижними конечностями и их не видно, а в результате пишется девочка.

Ссылка на основную публикацию