Можно Увидеть На Узи Внематочную Беременность

Видно ли внематочную беременности на УЗИ: на каких сроках

Запланированная беременность — это настоящее счастье для семьи. Но в ряде случае она протекает не так, как должна. После оплодотворения яйцеклетка при нормальном ходе беременности прикрепляется к эндометрию внутри матки.

Но в ряде случаев ввиду физиологических особенностей и стечения ряда факторов этого не происходит и эмбрион находится вне ее. Такое состояние называется внематочной беременностью. Как определить это опасное состояние, угрожающее жизни беременной женщины?

Что это такое

Внематочная беременность классифицируется в зависимости от того, где прикрепился эмбрион. Это покажет УЗИ. Он может находиться в шейке матки, маточной трубе и в складках брюшины. В каком случае возможна внематочная беременность? Она редко возникает на пустом месте. Причиной тому могут быть такие факторы как: воспаления матки и придатков, эндометриоз, послеоперационные спайки, аборты, выкидыши и диагностические выскабливания. Достоверно определить причину вам поможет врач акушер-гинеколог.

Внематочная беременность — это очень опасное состояние, которое нужно вовремя диагностировать. Диагностика заключается в проведении УЗИ, оно является незаменимым методом в подтверждении диагноза внематочной беременности. Так можно увидеть эмбрион на ранних сроках. Уже с пятой недели можно определить есть ли плод в матке, видно ли плодное яйцо и к какой стенке оно прикрепилось.

На ранних сроках ворсины хориона начинают прорастать в ту оболочку, на которой он располагается. В норме — это эндометрий матки. Ворсины внедряются в сосуды, чтобы получать из них питание. Образуется плацентарная площадка. Если же эмбрион оказался не в эндометрии, ворсины все равно будут прорастать и может начаться кровотечение.

В ряде случаев, внематочная беременность регистрируется на позднем сроке. Это происходит, если женщина не очень внимательно относиться к изменениям своего здоровья. Менструации становятся нерегулярными, но могут продолжаться. Появляются боли в правом или левом боку с характерной иррадиацией в прямую кишку или промежность. Могут быть мажущие кровянистые выделения. Их можно перепутать со скудной менструацией. Если на это не обращать внимания, можно дождаться разрыва маточной трубы и профузного кровотечения, угрожающего здоровью, а в ряде случаев и жизни женщины.

Как определить и куда обратиться

Если вы находитесь в репродуктивном возрасте и ведете регулярную половую жизнь, то ни один из методов контрацепции, кроме стерилизации, не дает стопроцентной гарантии в отсутствии беременности. Если у вас имеет место задержка менструации более, чем на десять дней, обратитесь к врачу, ему уже после осмотра будет видно, беременны ли вы.

Если менструации всегда были нерегулярными, но появились такие симптомы, как тошнота, рвота, отвращение к пище, сонливость и утомляемость обязательно сделайте тест на беременность. Тест будет положительным, как при маточной, так и внематочной беременности. Поэтому следующим этапом будет определить уровень ХГЧ и провести УЗИ.

УЗИ диагностика будет включать определение наличия в матке плодного яйца. Его уже видно. На более поздних сроках, а на аппаратах экспертного уровня уже с пятой недели беременности можно выслушать сердцебиение. Сердце — это один из первых органов, которые закладываются у плода.

Если на ранних сроках плод в матке не определить, нужно ориентироваться на уровень ХГЧ — хорионический гонадотропин человека, его концентрация показывает, как развивается беременность.

Если все идет нормально, его уровень нарастает. При внематочной беременности — сначала держится на одном уровне, а затем начинает падать.

Это лабораторная диагностика. Если брать инструментальные методы, следует проводить УЗИ в динамике. На нем будет видно, когда эмбрион, увеличиваясь в размерах, начнет растягивать стенки маточной трубы. УЗИ покажет локализацию плода и при каком доступе хирургу будет проще туда добраться. Пролонгировать такую беременность нельзя. Как видно из того, что мы описали ранее, доносить ребенка не удастся.

Диагностика внематочной беременности на ультразвуковом исследовании: важные моменты

Внематочная беременность — это экстренная хирургическая ситуация. Диагностика должна быть полной и своевременной. Если эмбрион находится в маточной трубе и развивается там, в любой момент труба может разорваться и начаться профузное внутрибрюшное кровотечение. Остановить его будет очень сложно.

Практика показывает, что внематочная беременность спокойно устанавливается врачами на ранних сроках, важно только, чтобы женщина внимательно относилась к своему здоровью и вовремя обратилась к акушеру-гинекологу, провела УЗИ как только выяснилось, что она беременна. В ряде случаев можно сохранить и трубу, если внематочная беременность была установлена на ранних сроках.

Ранняя диагностика заключается в проведении трансвагинального УЗИ. В этом случае датчик ультразвукового излучения подводится в непосредственную близость к матке и придаткам, попросту врачу так будет лучше видно. Такое УЗИ будет очень информативным. Оно более точно показывает картину женских репродуктивных органов и на нем точно будет видно, находится плодное яйцо в матке или нет. Определить внематочную беременность в таком случае не сложно.

УЗИ — это уникальная методика. Она показывает работу внутренних органов так, как не делает этого никакой другой метод. УЗИ совершенно безопасно, как для матери, так и для будущего ребенка, именно поэтому она так широко применяется в медицине. Именно поэтому, все скрининги и исследование, чтобы определить пол будущего ребенка проводятся с помощью ультразвука.

Это лабораторная диагностика. Если брать инструментальные методы, следует проводить УЗИ в динамике. На нем будет видно, когда эмбрион, увеличиваясь в размерах, начнет растягивать стенки маточной трубы. УЗИ покажет локализацию плода и при каком доступе хирургу будет проще туда добраться. Пролонгировать такую беременность нельзя. Как видно из того, что мы описали ранее, доносить ребенка не удастся.

Признаки внематочной беременности на УЗИ и без него

Внематочная беременность, по российской статистике, составляет около 2% от общего числа беременностей. Исход у такой патологии во всех случаях печальный – выкидыш или вынужденный аборт. А состояние здоровья женщины и ее способность в будущем родить здорового малыша зависят исключительно от того, насколько рано будет поставлен диагноз. Основной и самый верный способ распознать внематочную беременность – УЗИ.

На каком сроке можно увидеть внематочную беременность?

Обычно ребенок развивается в матке, но в единичных случаях оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться в маточной трубе, яичниках и даже брюшной полости. Такое развитие событий всегда ведет к гибели плода и способно обернуться опасными последствиями для будущей мамы. Чтобы избежать серьезных проблем, важно диагностировать эту патологию как можно скорее.

На каком сроке можно точно определить внематочную беременность? Самое раннее – 4,5-5 недель. Именно в это время появляется четкая связь между оплодотворенной внематочной яйцеклеткой и женским организмом. В первую очередь увидеть такую патологию поможет ультразвук. На более ранних сроках – 3-4 недели – диагностировать ее практически нереально: плод еще не видно.

Когда нужно делать УЗИ?

Сроки постановки диагноза зависят и от типа УЗИ: трансабдоминальное или трансвагинальное. При внешнем сканировании через брюшную стенку определить отсутствие эмбриона в матке можно лишь на 6-7-й неделях. Внутреннее исследование показывает внематочную на более ранних сроках – уже в 4,5-5 недель. Этот способ наиболее информативен и рекомендуется для обнаружения патологий на ранних сроках.

Во многом точность диагноза зависит от профессионализма врача и качества оборудования. Поэтому при подозрении на внематочную беременность важно провести УЗИ в хорошей клинике на современном оборудовании.

При возможности стоит сделать трехмерную эхографию. Однако даже в этом случае ультразвук может не показать местоположение эмбриона. Чтобы однозначно определить патологию, необходима комплексная диагностика. Это УЗИ матки и органов малого таза, анализ крови на гормоны (ХГЧ), лапароскопия, гистологическое исследование эндометрия и др.

Виды внематочной беременности

При УЗИ на сроке 5-7 недель можно точно увидеть место, куда прикрепился эмбрион, – маточные трубы, яичники и т.д. В соответствии с месторасположением выделяют несколько типов внематочной беременности:

При трубной патологии яйцеклетка оплодотворяется в фаллопиевых трубах, но из-за непроходимости труб не может попасть в матку и остается в них. Заканчивается такая ситуация или медицинским абортом, или разрывом трубы. Трубная разновидность составляет 98-99% среди всех случаев такой патологии.

Яичниковая разновидность возникает, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку до ее выхода из фолликула. Второй вариант – если яйцеклетка только выброшена и после оплодотворения сразу крепится к яичнику. Исход при таком диагнозе – операция или разрыв яичника.

Шеечная беременность встречается очень редко, определить ее на УЗИ не составляет труда. Матка при сканировании имеет форму песочных часов, можно увидеть плод в просвете шейки матки. Такая патология очень опасна: в ряде случаев приходится удалять матку, чтобы сохранить жизнь пациентки.

Брюшное расположение эмбриона – еще более редкий случай. Она возникает по двум причинам. Первая – оплодотворенная яйцеклетка случайно попадает в брюшную полость, прикрепляется там и начинает развиваться. Вторая – при трубном аборте эмбрион отрывается от маточной трубы и движется в полость брюшины, где имплантируется и растет.

Приблизительно в 0,02% случаев диагностируется гетеротопическая беременность – когда один зародыш развивается в матке, второй – вне ее.

Признаки внематочной беременности на УЗИ

Диагностика патологии с помощью ультразвука основывается на предварительных и абсолютных признаках. При каком условии после УЗИ можно поставить однозначный диагноз? Абсолютный признак внематочной беременности только один – если УЗИ показывает плодное яйцо с живым малышом вне полости матки.

К предварительным (косвенным) признакам относят:

• отсутствие эмбриона в матке;
• небольшое увеличение матки в размерах;
• ложное плодное яйцо в матке (скопление жидкости);
• жидкость в маточной полости или углублениях малого таза.

Дополнительными признаками патологии могут также служить киста желтого тела в яичнике, образования в области придатков и за пределами матки, сочетание их с жидкостью в брюшной полости.

Поскольку наличие плода в полости матки не способно полностью исключить внематочную на раннем сроке, дополнительно исследуются придатки. Любое патологическое образование нечеткой формы и с неровными краями на экране монитора может служить признаком проблемы.

Как выглядит при эхографии такая гинекологическая патология? Во многом это зависит от типа беременности. При трубочной ультразвук покажет четкую внутреннюю оболочку зародыша и желточный мешок. Если маточная труба лопается, на экране видно разорвавшуюся трубу, плодовместилище, сгустки крови. Для такой патологии характерно наличие жидкости в малом тазу. Если плод находится в шейке матки, ультразвук показывает увеличенную шейку, размер эндометрия соответствует нормам при обычном вынашивании.

Какое УЗИ нужно делать при внематочной беременности?

На каком сроке лучше всего делать ультразвуковое сканирование при подозрении на внематочную? Чтобы избежать осложнений и позволить пациентке в будущем выносить и родить здорового малыша, диагноз важно поставить как можно раньше. Поэтому проводить эхографию надо на ранних сроках – это 5-6 недель.

В это время точное местоположение эмбриона видно только при трансвагинальном УЗИ. При таком исследовании датчик вводят внутрь: поскольку он находится ближе к матке, картинку на экране покажет более четкую. Именно вагинальное сканирование позволит более четко разглядеть ложное плодное яйцо. В таких случаях на экране видно темное образование, которое представляет простой сгусток жидкости и эмбрион внутри не содержит.

Вагинальное исследование требует особой подготовки: его проводят при пустом мочевом пузыре и кишечнике. Последний прием жидкости должен быть минимум за час до анализа и не больше 2 стаканов. За 2-3 дня до ультразвука нужно убрать из меню все газообразующие продукты. Это бобовые, фрукты-овощи (капуста, яблоки), дрожжевой хлеб. Можно принимать специальные препараты для снижения газообразования: активированный уголь, эспумизан.

Как диагностировать внематочную беременность без УЗИ?

На ультразвуке видно положение эмбриона вне матки уже в 5-6 недель. А на каком сроке можно узнать о такой патологии без эхографии? Первые признаки внематочной беременности возникают уже в первые дни и характерны для обычного вынашивания. Это токсикозы, изменение вкусовых предпочтений, увеличенная грудь и др.

Но есть и другие, опасные симптомы, при которых нужно срочно обращаться к врачу:

• боли внизу живота – тянущие или спазмы;
• мажущие темные выделения из влагалища;
• дискомфорт в области прямой кишки;
• усиление болевых ощущений при физической активности;
• общее недомогание.

Если УЗИ не дал четких результатов, можно определить патологию с помощью других анализов. Это анализ крови на ХГЧ, пункция прямокишечно-маточного углубления, лапароскопия и др. Так, уровень ХГЧ в данном случае ниже, чем показатели нормы для беременных женщин. Наличие крови в шприце при пункции с большой долей вероятности укажет на внематочное расположение плода. Лапароскопия – это визуальный осмотр труб и яичников, который позволит точно определить наличие эмбриона.

Все эти дополнительные методы в сочетании с обычным и трехмерным ультразвуком помогут уже в первые недели поставить сложный диагноз и организовать необходимое лечение.

Если УЗИ не дал четких результатов, можно определить патологию с помощью других анализов. Это анализ крови на ХГЧ, пункция прямокишечно-маточного углубления, лапароскопия и др. Так, уровень ХГЧ в данном случае ниже, чем показатели нормы для беременных женщин. Наличие крови в шприце при пункции с большой долей вероятности укажет на внематочное расположение плода. Лапароскопия – это визуальный осмотр труб и яичников, который позволит точно определить наличие эмбриона.

Видна ли внематочная беременность на УЗИ?

Внематочная беременность (ВМБ) – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка присоединилась к слизистой не в полости матки, а в других частях репродуктивной системы. Это могут быть яичник, фаллопиевы трубы, шейка, брюшная полость. Состояние тяжелое и способно привести даже к летальному исходу. Потому необходима его своевременная диагностика. Внематочная беременность на УЗИ сама по себе не видна, но на его основе может происходить диагностирование.

Когда требуется УЗИ?

Ультразвуковое исследование необходимо в любом случае, при возникновении подозрений на беременность. Наиболее важным признаком является задержка менструаций. Если присутствует она, а иногда также и тошнота, можно предполагать беременность.

Для более точного предположения рекомендуется провести тест. Если сделать его своевременно (после задержки), то он может показать наличие эмбриона, даже если он располагается вне матки. В этом случае стоит обратиться к врачу. УЗИ проводится, когда присутствуют и иные признаки ВМБ.

Существует два метода проведения ультразвукового исследования женской репродуктивной системы. Он выбирается в зависимости от состояния пациентки и того, какой орган необходимо осмотреть.

• Трансабдоминальным методом УЗИ проводится с использованием проводящего геля и специального датчика. Гель наносится на живот пациентки. Специалист водит датчиком по нижней части живота. В результате, на мониторе аппарата УЗИ выстраивается картинка, полученная при сканировании через брюшную стенку;
• Трансвагинальный метод предполагает использование иного датчика – более вытянутого и узкого. Он вводится во влагалище пациентки. Сканирование происходит через его своды. Считается, что такое УЗИ более информативное, так как позволяет получить более четкую визуализацию некоторых органов и систем. Однако при подозрении на беременность оно проводится достаточно редко. Предпочтение отдается трансабдоминальному методу.

Наиболее подходящий в каждом конкретном случае метод подбирается специалистом. Он определяет целесообразность того или иного типа УЗИ в зависимости от того, где предполагается обнаружить эмбрион.

Видна ли патология на УЗИ?

Можно ли на УЗИ увидеть внематочную беременность? Строго говоря, при стандартной процедуре ультразвукового исследования заметить ВМБ невозможно. Дело в том, что в ходе такого исследования осматривается сама полость матки. Но в этом случае эмбрион в ней отсутствует. Потому, судить о наличии ВМБ можно лишь по косвенным признакам, заметным на УЗИ. Это такие признаки, как:

1. Отсутствие эмбриона в матке при наличии признаков беременности;
2. Незначительное увеличение органа в размерах (если оно большое, то это может говорить об иных патологиях);
3. Наличие ложного плодного яйца в матке (которое на самом деле является скоплением жидкости);
4. Признаки углубления малого таза;
5. Наличие жидкости в маточной полости.

Иногда косвенным признаком служит киста желтого тела. Определить внематочную беременность в шейке можно также, отметив на УЗИ ее увеличение. Кроме того, размер эндометрия будет таким же, как при обычной беременности.

Кроме того, при постановке диагноза в расчет берутся другие признаки наступления беременности. Например, изменения уровня прогестерона, которое происходит на ранних сроках вынашивания. А также появление в моче и крови специфического гормона, который появляется лишь при зачатии.

В крайне редких, специфических случаях УЗИ показывает внематочную беременность. Иногда возможно заметить непосредственно эмбрион, находящийся вне полости матки. Но для большинства случаев такой диагностики недостаточно. Необходима лапароскопия, которая позволяет осмотреть любую часть органа и имеет гораздо более высокую точность (97-100%).

На каком сроке можно диагностировать ВМБ с помощью УЗИ? Это зависит от того, какой метод исследования используется. При трансабдоминальном исследовании образование будет видно лишь на сроке 6-7 недель и более. А вот при трансвагинальном методе исследования диагноз можно поставить на ранних сроках. Однако до пятой недели нельзя делать однозначных выводов о наличии патологии по результатом только ультразвукового исследования.

Существует два метода проведения ультразвукового исследования женской репродуктивной системы. Он выбирается в зависимости от состояния пациентки и того, какой орган необходимо осмотреть.

Можно ли увидеть внематочную беременность на УЗИ

7 минут Автор: Ирина Бредихина 17513

Внематочная беременность — это патологическая беременность, которая представляет собой серьезную угрозу здоровью женщины и требует неотложной медицинской помощи. Оплодотворенная яйцеклетка в этом случае развивается за пределами матки. Чаще всего она закрепляется в маточной трубе, но имеются случаи ее локализации в яичниках или в брюшной полости.

Согласно статистическим данным, 1-2% всех беременностей, включая те, что наступили в результате искусственного оплодотворения, являются внематочными. Риск такой патологии повышается у более зрелых женщин старше 35 лет. Ввиду этого представительницы прекрасного пола, находящиеся в репродуктивном возрасте довольно часто интересуются — видна ли внематочная беременность на УЗИ?

Варианты внематочной беременности

В соответствии с локализацией оплодотворенной яйцеклетки внематочную беременность можно разделить на такие типы:

• Трубное расположение. Сперматозоид настигает яйцеклетку в маточных трубах, но из-за нарушения проходимости труб эмбрион не может проникнуть в матку. В результате может произойти разрыв труб или показано срочное прерывание беременности.
• Расположение в яичнике. Оплодотворение происходит до выхода яйцеклетки из фолликула или сперматозоид настигает только что выброшенную женскую половую клетку, которая сразу же крепится к яичнику. В результате может произойти апоплексия яичника или своевременно производят удаление эмбриона.
• Шеечное крепление — редкая патология, которая очень легко диагностируется. При исследовании матка своей формой напоминает песочные часы. В просвете можно обнаружить плод. Прогноз неблагоприятный — иногда чтобы сохранить жизнь пациентке прибегают к гистерэктомии.
• Расположение эмбриона в брюшине. Встречается такая патология еще реже, когда оплодотворенная яйцеклетка случайно попадает в брюшную полость, имплантируется и начинает развиваться. Или она может оторваться от маточной трубы и отправиться в полость брюшины.

Когда следует бить тревогу?

Признаки внематочной беременности — важная информация для любой женщины. Среди первичных можно выделить такие:

• задержка менструации;
• первые признаки токсикоза;
• болезненные молочные железы;
• слегка повышена базальная температура.

Эти признаки особо не помогут, поскольку они один в один, как и у маточной беременности. Но есть то, что должно насторожить женщину ближе к 4 неделе предполагаемой беременности:

• Концентрация хронического гонадотропина (ХГЧ) ниже нормы, характерной для данного срока.
• Стандартные тесты на определение беременности не показывают положительный результат.
• Из влагалища наблюдаются обильные выделения с примесью крови.
• Болезненные ощущения в области матки и придатков.
• Снижение артериального давления и головокружения.
• Значительное повышение температуры тела.

Беспокоящаяся о своем здоровье и будущем своего малыша женщина, безусловно, должна отправиться в женскую консультацию. Уже там подозрение у гинеколога на наличие внематочной беременности может возникнуть в таких случаях:

• Размеры матки несколько меньше, чем должны быть на этом сроке.
• Ультразвуковое исследование не показало наличие плодного яйца в матке.
• Низкий уровень ХГЧ.
• Болевые ощущения.

Причем если матка имеет меньшие размеры, чем должны быть, то гинеколог может порекомендовать контрольный осмотр через 7 дней. Если же тогда все остается без изменений, то женщину направляют на УЗИ и сдачу крови на ХГЧ. Такая симптоматика не всегда указывает на внематочную беременность. Речь может идти о полном отсутствии беременности или о замершей беременности.

Диагностика

Определить местоположения эмбриона лучше всего помогает УЗИ с использованием трансвагинального датчика. Если же тест на беременность упорно показывает 2 полоски, а в матке не обнаружено плодное яйцо, то начинают подозревать, что эмбрион находится в яичнике или в брюшине.

Актуальным остается вопрос — на каком сроке можно определить внематочную беременность на УЗИ? Некоторые специалисты утверждают, что данный диагностический метод делает возможным уже на 20 день вынашивания ребенка обнаружить место прикрепления плодного яйца. Но все же более распространенное мнение заключается в том, что объективную информацию можно получить только после 30 дня.

Бывает, что женщина обращается на очень маленьком сроке и физически рассмотреть плодное яйцо в матке невозможно. Если имеются серьезные основания подозревать патологическую беременность, то процедуру повторяют спустя 5-7 дней. А еще более правильно в таком случае сразу же госпитализировать женщину и провести полноценный врачебный осмотр.

При маточной беременности ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком способно показать эмбрион в полости матки спустя 5 недель с момента наступления задержки в менструальном цикле. Тогда как плодное яйцо можно увидеть уже через 14 дней.

Методика ультразвукового исследования через переднюю брюшную стенку является менее чувствительной. Такое УЗИ показывает внематочную беременность только на 7-8 неделе.

Признаки, которые можно увидеть на УЗИ

Обнаружение живого зародыша за пределами матки — это неоспоримый признак патологической беременности.

Кроме того, выделяют еще ряд дополнительных признаков, помогающих выявить такую патологию:

• В области маточных труб и яичников визуализируется патологическое образование, имеющее различную форму и размер.
• Несмотря на наличие первых признаков беременности, в матке не обнаруживают эмбрион.
• Тело матки имеет увеличенный размер или другие изменения в мышечном слое этого органа, но при этом полностью отсутствует картина здоровой беременности.
• Усиленное отражение ультразвука внутренней слизистой оболочкой матки, на фоне воздействия на него хорионического гонадотропина.
• В полости матки обнаруживают ложный зародыш.
• В углублении париетальной брюшины определяется скопление жидкости.
• Обнаруживается киста, которая возникает вследствие скопления жидкости в месте лопнувшего фолликула и иногда может содержать кровь.

Ультразвуковая картина внематочной беременности может отличаться в каждом конкретном случае. На её формирование могут повлиять различные факторы:

• органические изменения в фаллопиевых трубах (непроходимость, сальпингит, водянка);
• образование кист на месте лопнувшего яичника;
• обширные кровоизлияния в брюшную полость и малый таз;
• тесное расположение петель в тонком отделе кишечника;
• скопление доброкачественных опухолей матки.

На мониторе ультразвукового аппарата или сделанном для пациентки фото можно увидеть ложное плодное яйцо (эмбрион внутри отсутствует). Для спасения жизни женщины требуется в срочном порядке производить операцию по удалению оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы или другого органа.

Неточности и осложнения

И все же обеспокоенные женщины интересуются — покажет ли УЗИ внематочную беременность на ранних сроках во всех случаях? Или имеют место ошибки? Стопроцентной гарантии не может дать никто, ввиду таких причин:

• Слишком маленький срок беременности физически не позволяет определить, есть ли в полости матки зародыш или нет.
• Ограниченный диапазон возможностей ультразвукового аппарата.
• Несовершенство используемого оборудования и его возможная неисправность.
• Специалист, выполняющий диагностическую процедуру, не имел достаточной квалификации и опыта.

Иногда скопление жидкости или кровяной сгусток в матке выглядит как плодное яйцо и специалист ошибочно определяет маточную беременность. Женщина соответственно успокаивается и если внутреннее кровотечение незначительное, то патологическая беременность может долго протекать скрыто и при этом не иметь выраженной симптоматики.

Частый вариант дальнейшего развития событий — разрыв маточной трубы. Это происходит внезапно и сопровождается такими симптомами:

• Ощущается резкая боль внизу живота, преимущественно с той стороны, где было прикреплено плодное яйцо к трубе. Боль отдает в область прямой кишки, а также правую ключицу.
• Нередко появляются ложные позывы к испражнению или появляется жидкий стул. Живот вздут, при пальпации болезненный.
• Снижение кровяного давления, резкая слабость, вплоть до обморока. При выраженном кровотечении развивается геморрагический шок.
• Бледность кожи и слизистых, одышка, появление холодного пота.
• Апатия, заторможенность, частый, слабый пульс.

Лечение в таком случае подразумевает незамедлительное оперативное вмешательство. Поврежденную маточную трубу удаляют лапароскопическим способом, а если наступил геморрагический шок, то проводя лапаротомию (открытый доступ к брюшной полости).

УЗИ с введением вагинального датчика считается самым точным диагностическим методом в определении внематочной беременности. Но и от него не стоит ожидать стопроцентной гарантии. Не во всех случаях будет видно данную патологию и будет поставлен правильный диагноз. Целесообразно для большей точности ультразвуковую диагностику сочетать с другими методами.

Ультразвуковая картина внематочной беременности может отличаться в каждом конкретном случае. На её формирование могут повлиять различные факторы:

Определяется ли на УЗИ внематочная беременность?

Внематочная беременность: как часто в современное время гинекологам приходится ставить подобный диагноз? По статистике примерно 1-2 женщины из 100 сталкиваются с этой проблемой.

Но что это значит и опасно ли подобное состояния для здоровья женщины, и самое главное — можно ли ее диагностировать с помощью ультразвука? Давайте попробуем разобраться.

Описание патологии

Эктопическая беременность – это прикрепление яйцеклетки или оплодотворенного яйца не к полости матки, как предполагается природой, а к прилегающим органам.

К таким органам (плоскостям) можно относить – яичники (яйцеклетка прикрепляется и развивается с краю яйцеклетки), брюшную полость, шейку матки (прикрепляется к шейке матки или в цервикальном канале), к маточным трубам (трубная беременность). Как показывает медицинская практика, последний вариант эктопической беременности, а именно трубная беременность, встречается в 96-98% от всех случаев внематочной беременности.

О внематочной беременности и ее опасности (видео)

Механизм развития и факторы риска

Оплодотворение происходит в процессе соединения сперматозоида и ядра яйцеклетки, результатом становится образование диплоидной клетки – зиготы. Затем уже оплодотворённая яйцеклетка зарождается непосредственно в маточной трубе, откуда двигается в матку.

Если данный цикл сбивается и зигота не попадает в матку, она закрепляется или прививается к яичникам, брюшине или так и остаётся в маточной трубе.

На 5-6 неделе эктопической беременности, можно наблюдать такой процесс: ворсинки оболочки эмбриона врастают в стенки маточной трубы, которая со временем разрывается, что приводит к кровотечению в брюшную полость. На данном этапе внематочную беременность, как показывает медицинская практика, можно с лёгкостью определить.

Женщина испытывает сильную боль внизу живота, головокружение, тошноту, даже может потерять сознание. При повреждении крупного кровеносного сосуда можно предположить большую потерю крови, что уже будет смертельно опасно для здоровья женщины.

Иногда происходит разрыв стенки плодного яйца, а не трубы. В таком случае яйцо, через конец маточной трубы, попадает в брюшную полость, т.е. происходит трубный аборт. Симптомы аналогичные: тошнота, головокружение, боль внизу живота, но они не так быстро развиваются, как в случае разрыва трубы.

Со временем болевые ощущения пропадают, и женщина полагает, что все благополучно завершено, ведь сама проблема не видна, и симптомы пропали. Но на самом деле, кровотечение в брюшной полости может иметь тяжелые последствия для женщины.

Причины развития патологии

Чётких причин появления подобного сбоя организма медицина еще не установила. Есть основные факторы риска, которые могут стать пусковым механизмом данной проблемы:

• опухолевые процессы (их начальная стадия);
• гормональный сбой, а также недостаток гормонов в организме женщины;
• воспалительные процессы любой этиологии (аднексит), а также перенесённые инфекционные заболевания (гонорея, хламидиоз);
• последствие аборта;
• врожденные аномалии маточных труб и матки;
• неправильная контрацепция и применение так называемой «экстренной» контрацепции;
• длительное использование таких методов контрацепции, как внутриматочная спираль.

Самое главное, что нужно знать женщине – какие бы причины не спровоцировали эктопическую беременность, проще и безопаснее предупредить данную патологию, чем потом устранять ее последствия. Для этого нужно только своевременно обращаться к гинекологу и проводить УЗИ.

Симптоматика: как определить?

Обычно сразу определить внематочную беременность довольно сложно, т.к. она почти не отличается от обычной беременности: усиление аппетита, тошнота, сонливость, повышенная раздражительность, болезненность и набухание молочных желез. Уже с 3 по 8 неделю развитие внематочной беременности становится явным.

Иногда ситуация становится остро-критичной, т.к. появляются:

• острая или схваткообразная боль, отдающая в задний проход;
• возникает кровотечение, возможно даже маточное, что связано с гормональным сбоем;
• значительная кровопотеря может спровоцировать шоковое состояние у женщины: пониженное артериальное давление, бледность кожи, обморок, сонливость, снижение уровня гемоглобина.

Диагностика

При внематочной беременности на ранних сроках, как показывает статистика, главную роль играет время, т.е. своевременная диагностика и проведение УЗИ. Чем раньше внематочная беременность будет установлена, тем быстрее пациентке можно будет оказать помощь, с минимальным риском для её здоровья.

Во всех случаях задержки менструации (больше чем на 4-7 дней), сопровождающихся болями и наличием кровянистых, мажущих выделений, нужно обратиться в поликлинику за помощью, для диагностики, а также для возможного выявления внематочной беременности.

Предпосылкой для постановки диагноза «эктопическая беременность», является:

• шоковое состояние у пациентки;
• положительный тест на беременность;
• значение уровня ХГЧ в крови, в динамике. Информативность данного метода 96%;
• анализ УЗИ органов малого таза. При проведении УЗИ не диагностируется наличие плодного яйца в полости матки;
• снижение гемоглобина;
• повышение температуры;
• повышение СОЭ и уровня лейкоцитов;
• результаты трансвагинального УЗИ.

Если ХГЧ превышает 1500 мМЕ\мл, а при УЗИ плодного яйца в полости матки нет, можно говорит о наличии внематочной беременности. Если же лабораторный анализ показывает результат ниже заявленной нормы, тогда анализ рекомендуется повторить через 48 часов.

Данные эхографического исследования можно рассматривать совместно и другими методами диагностики. Абсолютным признаком наличия эктопической беременности является наличие плодного яйца и эмбриона, которые расположены возле тела матки.

Врачи при проведении УЗИ ориентируются на:

• отсутствие плодного яйца в матке,
• наличие позабрюшинной жидкости;
• повышение уровня ХГЧ (хорионичного гонадатропина человека или «беременный гормон»).

Для обнаружения эктопической беременности, через задний свод влагалища женщины берется пункция брюшной полости. Но при наличии методики лапароскопии данный метод утратил свою актуальность.

На ранних сроках определить внематочную беременность с помощью УЗИ практически невозможно, как в принципе и нормальную беременность. Только с 5 недели эмбрионального развития, можно увидеть патологические процессы с помощью УЗИ.

Методы лечения

Для лечения эктопической беременности проводится операция, которая подразумевает удаление плодного яйца (при этом не происходит рассечения трубы), удаление части трубы или всей трубы целиком.

При выборе метода можно учитывать время нахождения плодного яйца в трубе или в другом органе, следовательно, учитывается и степень деформации стенки этого органа.

Развитие медицинских технологий позволяет на современном этапе проводить лечение внематочной беременности с практически полным восстановлением всех функций органов, но только при условии своевременного обращения женщины к врачу и проведении УЗИ.

Сейчас лапароскопия — наиболее точный метод для диагностики и лечения эктопической беременности. Он помогает визуально рассмотреть состояние маточных труб, а также определить состояние органов малого таза. Операция лапаротомии проводится без разреза передней стенки брюшины, что дает возможность провести прерывание беременности с сохранением маточной трубы и с минимальным риском для женщины.

Восстановление и реабилитация

Бывает, что после операции по удалению плодного яйца лечение не заканчивается. При тяжелых случаях болезненные ощущения сопровождаются снижением АД, кровотечением, потерей сознания, что приводит к необходимости проведения инфузионной терапии.

Для восстановления детородной функции пациентки потребуется реабилитационный период, который включает в себя:

• физиопроцедуры;
• санаторно-курортное лечение;
• витаминотерапия;
• борьба с инфекциями половых органов.

При правильно проведенном периоде реабилитации, прогнозы для наступления новой беременности у женщины положительные. Если при операции удалена одна труба, а функционирование второй нормальное, женщина может забеременеть и родить.

Хочется обратить внимание женщин, что хорошим методом профилактики внематочной беременности является правильно подобранная контрацепция и защита от половых инфекций. Если у вас имеются воспалительные гинекологические заболевания, цикл нестабильный, перед планированием беременности лучше проконсультироваться у гинеколога.

Бывает, что после операции по удалению плодного яйца лечение не заканчивается. При тяжелых случаях болезненные ощущения сопровождаются снижением АД, кровотечением, потерей сознания, что приводит к необходимости проведения инфузионной терапии.