Мажущие Выделения При Приеме Гормональных Контрацептивов

Кровотечение при приеме противозачаточных таблеток

На вопросы отвечает Евгения Конькова, специалист по вопросам современной гормональной контрацепции.

Самым частым и неприятным побочным эффектом на фоне приема любых противозачаточных таблеток являются мажущие кровянистые выделения. Кровомазание чаще всего наблюдаются в период адаптации (привыкания) к приему противозачаточных таблеток.

Примерно у женщин мажущие выделения исчезают в первые три месяца приема противозачаточных таблеток, у период адаптации может затянуться до шести месяцев. Тем не менее, существует около 5% женщин, у которых мазня возникает и после окончания периода привыкания к препарату, многократная замена которых, не приводит к исчезновению выделений.

Итак, разберемся, почему же возникает кровомазание и пачкает наше белье в «неположенное время». Дело в том, что менструальный цикл женщины — это комплекс последовательных гормональных перестроек со значительными колебаниями уровней гормонов в крови. В начале менструального цикла больше вырабатывается гормона эстрогена. Его пиковый уровень отмечается в дни овуляции, а далее, если оплодотворение не произошло, количество эстрогена в крови постепенно снижается, зато повышается уровень прогестерона, который и «готовит» эндометрий к отторжению. Отторжение эндометрия и есть менструация.

Получается, что от природы организм женщины в разные фазы цикла выделяет разные дозы гормонов. А все современные противозачаточные таблетки содержат очень низкие дозы гормонов, и этой дозы поначалу может просто не хватать, чтобы «перекрыть» природный уровень. Поэтому требуется некоторое время (период адаптации), чтобы организм мог привыкнуть к низким дозам гормонов и не отторгать эндометрий раньше положенного срока (до окончания приема упаковки ваших противозачаточных таблеток).

Если при первом приеме противозачаточных таблеток кровяные выделения действительно мажущие, и для гигиены достаточно нескольких ежедневных прокладок в сутки, то ничего предпринимать не нужно, организм сам справится. Кровяная мазня не опасна и не вредит здоровью. Ее наличие в первые три месяца приема не требует отмены или замены препарата. На фоне этих выделений не снижается контрацептивный эффект; главное, не забывайте регулярно и вовремя принимать противозачаточные таблетки.

ВНИМАНИЕ.
Если кровяные выделения не идут на убыль, а становятся обильнее; если присутствуют боли внизу живота, следует срочно обратиться к врачу!

Половая жизнь при кровомазании

Многие женщины часто спрашивают, а можно ли вести половую жизнь при наличии кровяной мазни? Адаптационное кровомазание не является противопоказанием для интимной близости при соблюдении обоими партнерами правил гигиены. Мужчины зачастую боятся вида крови, поэтому постарайтесь объяснить своему партнеру, что вы не больны. Прочитайте ему эту статью, купите новое темное постельное белье и пусть ничто не мешает вам наслаждаться общением друг с другом.

Если кровомазание не прекращается

Очень важно помнить, что не существует хороших или плохих контрацептивов, есть препараты, которые подходят или не подходят для конкретной женщины. Как же поступать, если у вас кровомазание наблюдается даже после окончания адаптационного периода?

Кровяная мазня в начале упаковки
Если по истечении адаптационного периода мажущие выделения все равно возникают в начале и в середине приема упаковки, то это говорит о недостаточной дозе эстрогена в препарате, следует подобрать таблетки с более высокой дозой эстрогена.

Кровяная мазня в конце упаковки
Если по истечении адаптационного периода мажет с середины и в конце упаковки – это недостаток гестагенового компонента, следует подобрать препарат с другим гестагеном в составе.

Обильные кровотечения
Если на фоне приема противозачаточных таблеток выделения более обильные, чем мажущие, похожи на менструальные – это свидетельствует о прорывном кровотечении. Данное неприятное явление происходит из-за того, что в процессе адаптации матки к новому гормональному состоянию идет ускоренная атрофия эндометрия под действием активных прогестагенов, а эстрогенового компонента в современных препаратах содержится слишком мало для выполнения гемостатической (кровоостанавливающей функции). Как мы уже говорили выше, в природных циклах у женщины к концу менструации повышается уровень содержания эстрогенов в крови, после чего отторжение эндометрия заканчивается, менструация прекращается и кровотечение сходит на «нет» (что не всегда идеально происходит при приеме синтетических гормонов).

Так же прорывное кровотечение может быть следствием нарушения схемы приема противозачаточных препаратов (пропуск приема очередной таблетки), диареи или рвоты (нарушение всасывания препарата), приема антибиотиков, препаратов, влияющих на ЦНС, фитопрепаратов, содержащих зверобой, и на фоне пролонгированных схем приема (63-7-63).

Конечно, в такой ситуации разумнее всего обратиться к врачу. Но, к сожалению, не у каждой женщины есть возможность оперативно посетить опытного гинеколога. При возникновении прорывного кровотечения, главное, не впадать в панику! Специалисты обычно рекомендуют удвоить суточную дозу принимаемого препарата (1 таб. утром и 1 вечером), и так принимать до остановки кровотечения, а затем вернуться на обычный прием по 1 таб. в сутки. Так как общий цикл приема не должен быть короче 21 го дня (для Джес это 24 дня), то необходимо приобрести еще одну упаковку препарата, чтобы из нее брать дополнительные таблетки. У монофазных препаратов состав всех таблеток одинаковый, поэтому можно принимать таблетки из любой ячейки (для Джес – активные таблетки).

ВНИМАНИЕ.
Не следуют самостоятельно прекращать прием противозачаточных таблеток в середине упаковки, иначе это только усилит кровотечение. Обязательно обратитесь к врачу для контроля ситуации.

Самым частым и неприятным побочным эффектом на фоне приема любых противозачаточных таблеток являются мажущие кровянистые выделения. Кровомазание чаще всего наблюдаются в период адаптации (привыкания) к приему противозачаточных таблеток.

Мажущие выделения и их основные причины

Нормальные выделения должны быть прозрачными, не вызывающими дискомфорта и неприятных ощущений. Также они не должны иметь никакого запаха и цветового оттенка. После менструации их количество немного меньше, чем до нее, перед овуляцией же выделения становятся обильнее и полностью прозрачными.

Мажущие выделения – это выделения, которые скудны по своей консистенции и имеют примесь крови. При наличии некоторых гинекологических нарушений они могут появляться после менструации, до нее и в середине цикла.

Так, после окончания месячных нормой считается наличие секреций, которые не характеризуются неприятным запахом, имеют жидкую консистенцию и не вызывают дискомфорта. После менструации их количество очень скудное.

Мажущие выделения после менструации могут иметь несколько основных причин:

1. Самая распространенная – эндометриоз матки. Очень часто подобное состояние характеризуется также ноющими болями внизу живота, которые становятся более сильными непосредственно перед менструацией и во время нее.
2. Очень часто причиной является эндометриоз шейки матки, который может развиться после прижигания эрозии, а также после аборта, диагностического выскабливания или патологических родов.
3. Иногда мажущие выделения после месячных возникают вследствие развития хронического эндометрита. Это заболевание может стать следствием послеродового или послеабортного эндометрита, не вылеченного до конца. Иногда болезнь возникает как результат частых диагностических выскабливаний. Сопутствующими симптомами являются сильные боли внизу живота и серозные гнилостные выделения, имеющие неприятный запах.
4. Если секреция такой консистенции проявляется в течение длительного срока, это свидетельствует о развитии гиперплазии матки. Дело в том, что в данной ситуации увеличивается толщина эндометрия, что очень часто чревато бесплодием.

Мажущие выделения в середине цикла могут возникнуть в результате вышеперечисленных заболеваний, а также вследствие приема гормональных контрацептивов в первые месяцы и в результате наличия установленной внутриматочной спирали. Часто такой способ предохранения становится причиной обильных и длительных менструаций, что может привести к развитию анемии. Потому в подобной ситуации настоятельно рекомендуют удалить спираль.

Коричневые мажущие выделения перед месячными в норме проявляются за 1-2 дня перед менструацией. Если же они появляются ранее положенного срока или в середине цикла, тогда высока вероятность развития того или иного заболевания. Подобные выделения могут стать следствием гематологических болезней, инфекций или гормональных нарушений. Также они могут быть признаками полипов эндометрия или гиперплазии. Если же в качестве сопутствующих симптомов возникают еще и боли в животе, выделения с кровяными сгустками, возможно, что у женщины эндометриоз матки или ее шейки.

Если возникают мажущие выделения вместо месячных, тому также может быть несколько причин. Так, они могут быть признаком наступившей беременности. Однако для начала следует пройти ультразвуковое обследование, потому что подобные признаки характерны и для внематочной беременности. Также среди возможных причин называют гиперплазию, эндометриоз, гормональный сбой и воспаление матки.

Помните о том, что коричневые выделения, имеющие скудную консистенцию, считаются приемлемыми только тогда, когда женщина принимает противозачаточные таблетки на гормональной основе. Однако данная ситуация также требует врачебного подтверждения и консультации.

В случае наличия какого-либо заболевания необходимо назначение соответствующего адекватного лечения.

Если возникают мажущие выделения вместо месячных, тому также может быть несколько причин. Так, они могут быть признаком наступившей беременности. Однако для начала следует пройти ультразвуковое обследование, потому что подобные признаки характерны и для внематочной беременности. Также среди возможных причин называют гиперплазию, эндометриоз, гормональный сбой и воспаление матки.

Выделения при приеме противозачаточных средств: когда нужно «бить тревогу»?

Если вы решили принимать оральные контрацептивы впервые, то будьте готовы к тому, что в период привыкания, скорее всего, вам будут сопутствовать вагинальные выделения при приеме противозачаточных средств. Это может быть как мазня темного цвета, так и межменструальные кровотечения.

Как правило, у трети женщин мажущие выделения при приеме противозачаточных проходят в течение первых трех месяцев, в отдельных случаях – период адаптации может растянуться на полгода.

Почему возникает кровотечение при приеме противозачаточных средств?

Фазы менструального цикла являются четко отлаженным процессом изменения гормонального фона, в течение которого происходит планомерное замещение одних гормонов другими. Так, в начале цикла организм выделяет наибольшее количество эстрогенов, готовя эндометрий матки к овуляции, после которой происходит смещение гормонального фона в сторону прогестерона. Современные оральные контрацептивы содержат малую дозу гормонов, чего на первых этапах может быть просто недостаточно, чтобы перекрыть ваш природный гормональный фон. Это и провоцирует кровяные выделения при приеме противозачаточных раньше положенного срока.

Если выделения после приема противозачаточных таблеток имеют скудный характер и прекращаются после адаптационного периода, то никаких проблем с данным видом контрацепции у вас не должно возникнуть. Главное, не забывайте вовремя принимать очередную капсулу.

Поводами обратиться к специалисту могут послужить любые нестандартные симптомы, сопровождающие выделения при приеме ОК: боль, тянущие ощущения внизу живота, выделения становятся обильнее.

О чем говорят выделения в разные фазы цикла

Если организм уже должен был пройти отведенный ему период адаптации, но кровянистые выделения при приеме противозачаточных так и не прошли, то период их активизации может подсказать специалисту о том, какой гормон у вас доминирует и назначить другие контрацептивы, более подходящие для вас.

Коричневые выделения при приеме ОК в начале или середине цикла могут говорить о недостатке эстрогена в оральных контрацептивах и вам следует подобрать таблетки с более сильной дозировкой.

Выделения после приема ОК в конце цикла говорят о недостатке гормона гестагена в составе контрацептивов.

Обильные выделения во время приема противозачаточных средств, имеющие прорывной характер, говорят об ускоренной атрофии клеток эндометрия маткой в период адаптации организма и не являются опасным симптомом для женщины. Другим вариантом такого кровотечения может стать нарушение схемы приема оральных контрацептивов и смещения гормонального фона.

Несомненно, в случае прорывного кровотечения наилучшим вариантом является консультация со специалистом. Но большинство противозачаточных средств в своей инструкции советуют удвоить ежедневную гормональную дозу до того момента, пока выделения при приеме ОК не прекратятся. Затем следует снова перейти на привычную схему приема. Ни в коем случае нельзя прекращать прием противозачаточных средств на середине цикла, иначе это только может усилить кровотечение, спровоцировав недомогание или анемию.

Другие причины кровянистых выделений

Другими причинами, которые вызывают кровянистые выделения при приеме противозачаточных могут быть:

• курение: оказывает значительное влияние на гормональный фон, подавляя выработку эстрогена;
• лекарственные препараты: некоторые медикаменты не рекомендуется принимать совместно с оральными контрацептивами. Поэтому, если вы регулярно принимаете какой-то лекарственный препарат, то обязательно сообщите об этом гинекологу до того, как он назначит вам ОК;
• инфекции или заболевания половой системы: как правило, такие патологии сопровождаются дискомфортными ощущениями, болями внизу живота, нехарактерным запахом выделений, изменением консистенции слизи.

При обнаружении каких-либо отклонений от нормы стоит незамедлительно обратиться к врачу, чтобы на основании анализов он смог подобрать своевременное и эффективное лечение.

Как правило, у трети женщин мажущие выделения при приеме противозачаточных проходят в течение первых трех месяцев, в отдельных случаях – период адаптации может растянуться на полгода.

Прием гормональных контрацептивов

Гормональные контрацептивы подразделяются на два вида: комбинированные, или смешанные, включающие в себя прогестерон и эстроген или их аналоги, и те, которые в своем составе имеют только прогестерон. Второй вид гормональных контрацептивов должны употреблять те женщины, которым противопоказан эстроген. Принимать гормональные контрацептивы необходимо не только для того, чтобы обезопасить себя от нежелательной беременности. Исследования ученых доказали, что если женщина будет принимать комбинированные таблетки, то ее месячные станут не такими болезненными, цикл станет систематическим, кровотечения будет более короткими и менее обильными. С помощью контрацептивов можно предупредить развитие внематочной беременности, они снижают вероятность эндометрия, рака яичников и остеопороза.

Гормональные таблетки защищают женщин от возникновения рака потому, что в состав контрацептивов входит прогестерон. Ученые доказали, что если женщина будет пить такие таблетки в течение трех лет, то риск развития онкологических болезней у нее снизится в два раза. К тому же такой эффект будет сохраняться на протяжении 10 лет после прекращения приема. Но необходимо понимать, что у любого лекарственного препарата и гормональные контрацептивы тому не исключение, имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Наиболее частыми и известными проблемами становятся кровотечения, мажущие выделения.

Чем эстрогена в таблетки меньше, тем существует большая вероятность, что выделения возникнут. Сильные кровотечения, конечно, вещь неприятная, но если женщина пьет такие таблетки, у нее отсутствуют другие неприятные эффекты, которые появляются при применении средств, которые были популярны в 60-х годах 20-го столетия. К таким побочным эффектам относились: повышение веса, тошнота, изменения цвета кожи, головные боли, набухание груди. У современных таблеток таких явлений нет, а если какие-либо неприятные реакции и возникают, то случается это очень редко. Но женщина все же должна знать об этих эффектах, так как они схожи с начальными признаками беременности. К ним относятся: сниженное либидо, раздражительность, депрессия. Отеки, головная боль, повышение веса, головокружение, рвота, тошнота.

Иногда возникают нарушения цикла. Эти явления обычно устраняются самостоятельно спустя несколько циклов приема препарата. Для здоровья они не представляют никакой угрозы. Однако иногда все-таки гормональные контрацептивы оказывают влияние на здоровье сердца. С помощью научных исследований было доказано, что прием комбинированных препаратов хотя и незначительно, но повышает вероятность развития инсульта и инфаркта миокарда. В группу риска входят курящие женщины, женщины с высоким давлением, диабетом. Пристрастие к табаку и употребление таких таблеток увеличивает риск развития проблем с сердцем вне зависимости от возраста.

Однако возраст здесь также немаловажен. Чем женщина старше, тем у нее существует больше шансов оказаться жертвой приступа. К примеру, если женщине 40 лет, она пьет гормональные противозачаточные средства и не курит, то риск возникновения инсульта или инфаркта у нее в несколько раз больше, чем у такой же женщины. Которые выбрала другой способ защиты от нежелательной беременности. Но если женщина пьет такие таблетки и к тому же еще и курит, то риск возникновения проблем с сердцем возрастает в разы.

Иногда возникают нарушения цикла. Эти явления обычно устраняются самостоятельно спустя несколько циклов приема препарата. Для здоровья они не представляют никакой угрозы. Однако иногда все-таки гормональные контрацептивы оказывают влияние на здоровье сердца. С помощью научных исследований было доказано, что прием комбинированных препаратов хотя и незначительно, но повышает вероятность развития инсульта и инфаркта миокарда. В группу риска входят курящие женщины, женщины с высоким давлением, диабетом. Пристрастие к табаку и употребление таких таблеток увеличивает риск развития проблем с сердцем вне зависимости от возраста.

Выделения во время приема противозачаточных

К наиболее частому и неприятному побочному эффекту, возникающему при приеме противозачаточных, относится возникновение мажущих кровянистых выделений или скудных межменструальных кровотечений. Появление скудных сукровичных выделений чаще всего наблюдается в период привыкания к приему таблеток. Выделения во время приема противозачаточных могут быть нормальным явлениям, а могут и указывать на то, что данное средство женщине не подходит.

Почему появляются выделения во время приема противозачаточных

Приблизительно у 30-40 % женщин исчезновение мажущих выделений происходит в первые 3 месяца с начала приема противозачаточных таблеток. У 5-10% принимающих оральные контрацептивы период адаптации может доходить до полугода. Но существует и такая часть женщин, у которых кровянистые выделения продолжаются и после того, как период привыкания к препарату заканчивается, даже после многократной замены.

Почему появляются выделения во время приема противозачаточных? Это связано с тем, что менструальный цикл женщины является комплексом последовательных гормональных перестроек, при которых происходят значительные колебания уровня гормонов в крови. В начале цикла происходит выработка большого количества эстрогена, во время овуляции отмечается его пиковый уровень, а затем, если оплодотворения не случилось, эстроген в крови начинает падать, а гормон 2 фазы цикла прогестерон — повышаться, готовя эндометрий, выстилающий матку, к менструации.

Таким образом, природой заложено, что в разные фазы цикла организмом женщины вырабатываются разные дозы определенных гормонов, а во всех современных противозачаточных контрацептивах содержатся очень низкие дозы этих гормонов, которых поначалу может просто не хватать. Именно поэтому для привыкания к небольшим дозам гормонов требуется некоторое время, чтобы организм не отторгал эндометрий до окончания приема упаковки противозачаточных таблеток.

Если при приеме противозачаточных контрацептивов выделения лишь немного мажутся и для соблюдения необходимой гигиены достаточно пары ежедневных прокладок в день, беспокоиться не стоит, поскольку такие кровянистые выделения не опасны для вашего здоровья. Их наличие в первые несколько месяцев приема оральных противозачаточных не требует отмены или замены препарата.

На фоне мазни контрацептивный эффект остается действенным, главное не забывать каждый день и в одно и то же время принимать контрацептив.

Выделения в начале упаковки

Если адаптационный период закончился, а мажущие выделения появляются в начале и ближе к середине упаковки, то это свидетельствует о том, что доза эстрогена в препарате недостаточна. В таком случае необходим подбор контрацептива, в котором доза эстрогена будет несколько выше.

Выделения в конце упаковки

Если адаптационный период закончился, а выделения появляются в конце упаковки, то это говорит о недостатке гестагенового компонента. В этом случае желательно подобрать препарат, в составе которого будет другой гестаген.

Обильные выделения при приеме противозачаточных

Если при приеме противозачаточных таблеток появляются обильные выделения, напоминающие по внешнему виду менструальные, то это указывает на появление прорывного кровотечения. Такое явление связано с ускоренной атрофией эндометрия под воздействием активных прогестагенов в период адаптации матки к новому гормональному состоянию. Современные ОК содержат очень мало эстрогенового компонента для того, чтобы могла выполняться гемостатическая (кровоостанавливающая функция).

Кроме этого, прорывное кровотечение может возникнуть в результате:

• нарушения схемы приема контрацептивного препарата, когда был пропущен прием очередной таблетки;
• возникновения рвоты или диареи, при которых нарушается всасывание препарата;
• приема антибиотиков, а также лекарственных препаратов, оказывающих влияние на ЦНС;
• фитопрепаратов, которые в своем составе содержат зверобой;
• пролонгированных схем приема препаратов ОК, под которыми понимается прием таблеток в течение 63-х дней, после чего следует семидневный перерыв, и затем снова прием таблеток в течение такого же времени.

Кроме этого, прорывное кровотечение может возникнуть в результате: