Как Избежать Резус Конфликта При Беременности

Резус-конфликт при беременности

Группа крови и резус-статус оказывают большое влияние на жизнь каждого из нас. Особенно заметна их роль во время беременности: резус-конфликт матери и ребенка зачастую приводит к очень серьезным последствиям, вплоть до выкидыша или осложнений у новорожденного. Но каким бы пугающим он не был, при беременности его можно избежать.

Что такое резус-статус

Кровь состоит из множества клеток, среди них выделяются красные кровяные тельца, называемые эритроцитами. Они отвечают за перенос кислорода и углекислого газа, следовательно, за питание всего организма. На поверхности эритроцитов находится особый белок, наличие или отсутствие которого определяет резус-статус человека – положительный или отрицательный соответственно. В амбулаторных картах и анализах он обозначается как Rh+ или Rh-.

Резус-фактор передается генетически от одного из родителей – или от обоих в случае совпадения – и не изменяется на протяжении жизни, не оказывая влияния на здоровье. Эта характеристика сравнима с цветом волос или глаз. Согласно статистике, большая часть человечества – свыше восьмидесяти процентов – имеет положительный резус. В некоторых парах один или оба родителя имеют отрицательный резус-фактор, это несет в себе опасность.

Причины конфликта

Конфликт возникает в том случае, когда резус матери отрицательной, а ребенка — положительный. Такое возможно в парах с резус-отрицательной мамой и резус-положительным папой. Риск конфликта возникает при передаче ребенку положительного резуса от отца. Это сложно диагностировать, точность диагноза очень низкая.

При попадании крови ребенка в кровь матери — при взятии анализов, кровотечениях, абортах — резус-отрицательная кровь матери «отравляется» резус-положительными частицами крови ребенка. Организм матери воспринимает чужаков как угрозу, вырабатывает антитела в попытке избавиться от вторжения. При высокой концентрации антитела передаются в кровь ребенка, разрушая его эритроциты и нарушая нормальное развитие. Это может привести к анемии плода, эритробластозу, желтухе и выкидышу.

При первой беременности

Резус-конфликт возникает при высокой концентрации антител в крови матери. При первой беременности в крови резус-отрицательной мамы обычно не успевает накопиться достаточное количество антител, и роды протекают благополучно.

Если родам предшествовали аборты или выкидыши, ситуация осложняется: количество антител в крови матери необходимо определить специальной диагностикой, после этого прогнозировать вероятность возникновения резус-конфликта. По этой причине резус-отрицательным женщинам не рекомендуется делать аборты.

При последующих беременностях

При второй и последующих беременностях риск конфликта повышается, наблюдение за матерью и плодом должно быть усилено. Сама беременная может о многом позаботиться:

1. 1. Свести к минимуму риск попадания в кровь резус-положительных частиц. Эту предосторожность необходимо предпринять задолго до беременности: избегать абортов, переливания крови несоответствующего резуса, анализов, которые повышают риск.
2. 2. Как можно раньше встать на учет в консультации. Для контроля антител регулярно сдавать анализы на протяжении всей беременности. До 32 недели сдавать не реже 1 раза в месяц, чуть позже — 2 раза в месяц, с 36 недели – каждые 7 дней. Это позволит своевременно отреагировать на возможность возникновения конфликта и предотвратить его.
3. 3. Если на 28 неделе количество антител достигнет опасной концентрации допустимо профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина. Это вещество связывает попавшие в кровь положительные частицы крови ребенка, останавливая ответ организма матери. Это же средство вводят сразу после родов, связывая уже попавших в кровь захватчиков, оно позволяет снизить количество антител в крови матери, уменьшить риск при последующей беременности.

Если снизить количество опасных для ребенка антител не удается, врач принимает решение, исходя из состояния плода. В идеале ребенка необходимо извлечь из тела матери, сделать это возможно при помощи кесарева сечения, если плод доношен. Если плод не доношен, а риск потери его достаточно велик, назначается внутриутробное переливание резус-положительной крови ребенку. Это помогает ему восстановить внутренний баланс и продолжить нормальное развитие.

Беспокоиться о возможности резус-конфликта стоит только резус-отрицательной маме с резус-положительным папой. Но и в этом случае многие мамы спокойно рожают положительных малышей, и это вполне закономерно, главное уделить больше внимания подготовке к родам и их планированию, ответственно отнестись к течению беременности.

1. 1. Свести к минимуму риск попадания в кровь резус-положительных частиц. Эту предосторожность необходимо предпринять задолго до беременности: избегать абортов, переливания крови несоответствующего резуса, анализов, которые повышают риск.
2. 2. Как можно раньше встать на учет в консультации. Для контроля антител регулярно сдавать анализы на протяжении всей беременности. До 32 недели сдавать не реже 1 раза в месяц, чуть позже — 2 раза в месяц, с 36 недели – каждые 7 дней. Это позволит своевременно отреагировать на возможность возникновения конфликта и предотвратить его.
3. 3. Если на 28 неделе количество антител достигнет опасной концентрации допустимо профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина. Это вещество связывает попавшие в кровь положительные частицы крови ребенка, останавливая ответ организма матери. Это же средство вводят сразу после родов, связывая уже попавших в кровь захватчиков, оно позволяет снизить количество антител в крови матери, уменьшить риск при последующей беременности.

Резус конфликт при беременности

Я слышала, что, если у женщины отрицательный резус, а у мужчины положительный, то может быть резус конфликт при беременности и само вынашивание будет проходить очень сложно, и в дальнейшем может повлиять на здоровье ребенка. А может быть так, что из-за резус конфликта беременность и вовсе не наступит!

Показатели резус-фактора обозначаются латинскими буквами Rh со знаком «плюс» или «минус» соответственно.

Помню, я в начале планирования беременности сдавала анализы для установления группы крови и резус-фактора (RH). Тогда еще мне врач объяснила, что если у женщины положительный резус-фактора (RH+) или отрицательный (RH–), а у мужчины RH–, то конфликта быть не может. Если у будущей мамы RH–, а у папы – положительный (RH+), то это как раз и есть резус конфликт при беременности! На протяжении всего срока будущей маме будет необходим неусыпный контроль за состоянием в течение всей беременности. Rh конфликт при беременности может повлечь за собой нарушения развития плода.

Показатели резус-фактора обозначаются латинскими буквами Rh со знаком «плюс» или «минус» соответственно.

Резус-конфликт: избежать осложнений

Отрицательный резус-фактор матери на зачатие обычно не влияет. Конфликт резусов крови матери и малыша возникает, когда в крови матери появляются антитела, проникающие через плаценту и атакующие эритроциты резус-положительного плода. Это вызывает анемию и, как следствие, нарушения развития. Это состояние медики и трактуют как «резус-конфликт».

Согласно статистике, в Европе отрицательный резус-фактор встречается у каждой пятой женщины. Кстати, у некоторых национальностей, например, жителей Кавказа, резус-отрицательная кровь распространена более широко. А на Востоке отрицательный резус-фактор – большая редкость!

Резус: что за зверь?

В эритроцитах крови большинства людей содержатся уникальный белок, поэтому при определении группы крови появляется значок Rh+, резус положительный. Если этого белка нет, то кровь становится «отрицательной».

Резус-конфликт между кровью матери и плода может возникнуть только при условии наличия в крови матери антител к положительному резус-фактору. Обычно подобные антитела появляются после первых родов, если у ребенка резус – положительный, или при аборте/выкидыше с кровотечением. Антитела вырабатываются только при смешивании резус-отрицательной крови женщины с резус-положительной кровью другого человека. То есть существует ряд ситуаций, провоцирующих выработку «враждебных» антител до беременности и родов: при предшествующем беременности аборте или внематочной беременности, при переливании крови, когда была использована резус-положительная кровь. Кроме того, смешивание крови возможно и при проведении амниоцентеза, при котором длинная тонкая игла вводится сквозь брюшную стенку в матку. Именно поэтому подобные исследования назначаются в крайнем случае.

Иногда попадание чужеродных эритроцитов происходит и через плаценту. Этому инфекционные факторы, мелкие травмы, аллергические реакции у женщины.

Резус: враждебные антитела

— во время родов, когда во время кровотечения положительная кровь малыша попадает в кровоток матери. На уже рожденного ребенка возникающие антитела повлиять уже не могут, но при последующей беременности резус-положительным плодом напомнят о себе.

— из-за травмы живота во время беременности: лопнувший сосуд плаценты также приведет к смешению крови;

— при частичной отслойке плаценты и кровотечении во время беременности.

Конфликт: когда возникает?

Резус фактор ребенок наследует от родителей. В 75% случаев — от отца, от резус-положительного мужчины с высокой долей вероятности родится резус-положительный отпрыск. Однако нельзя исключать возможность наследования и резус-отрицательной крови матери. В этом случае конфликт исключен. Равно как и в случае, если отец и мать — оба резус отрицательные.

Волнения начинаются, когда ребенок наследует положительный резус отца. После атаки антител матери эритроциты крови ребенка распадаются и не могут выполнять свою функцию по переносу кислорода. В результате резус-конфликта у плода развивается анемия, повышается уровень билирубина (такое состояние называет гемолитической болезнью новорожденных), что ведет к нарушению работы его печени, почек, головного мозг, нервной системы. Повышается риск задержки развития плода, выкидыша или рождения мертвого ребенка.

Не стесняйтесь напоминать доктору о том, что вы – резус-отрицательная мама!

Резус-конфликт: как предотвратить?

Планируя беременность, женщина должна сдать кровь на выявление антител к резус-положительным эритроцитам. Если их наличие подтвердилось, то перед зачатием необходимо пройти профилактическое лечение. До 6 недели беременности у эмбриона эритроциты не вырабатываются, а значит, конфликт развиться не может. Антигены системы резус проявляются с 8-10 недели внутриутробного развития. С 12 недели беременности женщинам с отрицательным резусом необходимо сдавать кровь на определение антител ежемесячно, а в последнем триместре – дважды в месяц (при колебаниях титра – еженедельно).

Сегодня существуют методики, позволяющие с высокой долей вероятности, определить группу крови и резус у еще неродившегося ребенка. Если резус фактор плода положительный или «неустановлен», то при отсутствии антител у матери на 28 неделе делается профилактический укол иммуноглобулина. Повторный укол проводится в течение трех суток после родов. Укол проводят и при любом кровотечении или травмы живота в течение беременности. Если антитела у матери обнаружены, укол иммуноглобулина противопоказан.

При стабильном повышении титра будущую маму направляют в стационар, где результаты анализа крови сравнивают с данными УЗИ (оценивают увеличение размеров печени плода, утолщение плаценты, появление многоводия и жидкости в перикарде и брюшной полости плода). Данные амниоцентеза или кордоцентеза.При подозрениях на анемию плода назначаются следующие исследования — амниоцентез (исследование околоплодных вод) и кордоцентез (исследование пуповинной крови). Косвенно выявить анемию можно и при допплерографии. При обнаружении нарастающего титра наблюдающий врач принимает решение о стимулировании родовой деятельности или проведении кесарева сечения.

Лечение новорожденного

Специалисты выделяют три степени тяжести резус-конфликта. При первой, когда конфликт проявляет себя только повышенным билирубином крови, лечение не требуется. Обычно через несколько дней показатели приходят в норму. При тяжелой, когда показатель билирубина настолько высок, что возможно поражение головного мозга, у малыша также наблюдается желтуха и анемия, ребенка помещают в реанимацию. Лечение состоит из сеансов фототерапии (облучении ультрафиолетовым светом), введения лекарств, препятствующих распаду эритроцитов крови ребенка, и, в крайнем случае, переливания крови или эритроцитарной массы.

Грудное вскармливание

Исторически мамам с отрицательным резус-фактором кормить грудью новорожденных резус-положительных малышей не давали. Дело в том, что грудное молоко, жидкость биологическая, содержит производные крови. То есть через молоко в организм малыша попадают враждебные антитела. Сегодня политика в отношении грудного вскармливания пересмотрена. Если у малыша зафиксирована вторая и третья степень тяжести резус-конфликта, то на протяжении двух-трех недель с момента появления на свет матери настоятельно рекомендуют воздержаться от грудного вскармливания. В остальных случаях – никаких предписаний не следует.

Резус-конфликт: при последующей беременности

Не позднее чем через 72 часа после родов женщине вводят в кровь антирезусный иммуноглобулин, который предотвратит развитие резус-конфликта в течение последующей беременности. Во избежание проволочек препарат можно купить самостоятельно и взять с собой в роддом.

Если первая беременность прошла без осложнений, все инъекции иммуноглобулина были сделаны вовремя, то опасность возникновения резус-конфликта при последующей беременности врачи оценивают в 10-15%.

Грудное вскармливание

Резус конфликт при беременности

Резус-фактор и резус-конфликт – это те слова, которые мы часто слышим, но мало кто знает, что это такое. Белок, появляющийся в эритроцитах – красных кровяных тельцах – называется резус-фактором. Его ещё называют иммунологическим свойством крови, зависящее от определённого вида белка. Если этот белок присутствует на эритроцитах, то резус-фактор этого человека положительный, если отсутствует – отрицательный.

Резус конфликт при беременности: симптомы, признаки

Большинство людей обладают этим белком, однако у 15% людей во всём мире выявлен резус-фактор со знаком «-». Это резус-отрицательные люди. Оставшихся 85% людей считают резус-положительными.
Для определения резус-фактора, надо сдать кровь из пальца. Обычно этот параметр определяют тогда же, когда определяют группу крови человека.

Резус-фактор является неизменным параметром, он передаётся по наследству. Изменение резус-фактора невозможно. Факт того, отрицательный или положительный резус у человека, не говорит ни о каких либо заболеваниях, ни о склонностях. Это является просто физиологической особенностью, такой же, как вид или цвет волос, разрез и цвет глаз.

Резус-отрицательные женщины часто сталкиваются с вопросами о том, не будет ли им сложно выносить ребёнка, каков шанс возникновения конфликта резусов. Точно узнать это невозможно до момента родов. Однако по определённым параметрам можно с большой вероятностью предположить, какой резус-фактор будет у новорождённого. Чаще всего у резус-отрицательных женщин рождаются резус-отрицательные дети.

Случаи рождения резус-положительных младенцев у женщин с резус-фактором «-» встречаются довольно редко, всего в 9% случаев. Большинство таких мам прекрасно вынашивают не одного резус-положительного ребёнка.

Резус-конфликт при беременности встречается всего в 0,8% случаев. Это редкое явление, но довольно опасное. Именно поэтому всех беременных, ставших на учёт в женскую консультацию, отправляют сдавать анализ на резус-фактор. Резус-положительные женщины могут не беспокоиться о резус-факторе своего младенца, у них конфликт невозможен. Резус-фактор у отца ребёнка не имеет значение. Под угрозой находятся только резус-отрицательные мамы, вот тут уже играет роль кровь отца. Если отец малыша тоже резус-отрицателен, то конфликта удастся избежать. Новорождённый тоже будет резус-отрицательным.

Что же происходит при резус-конфликте?

Если резус-отрицательная женщина ждёт резус-положительного ребёнка, то при попадании в её кровь крови младенца, организм матери начинает бороться, изгонять чужеродную кровь. Для борьбы в крови матери вырабатываются клетки для защиты организма. Именно наличие этих клеток и определяют врачи на регулярных анализах, которые необходимо сдавать резус-отрицательным беременным женщинам. Эти клетки называют антителами. Опасность и в том, что эти клетки могут через плаценту проникнуть к организм малыша, не давая ему развиваться. Без оказания необходимой помощи плод может погибнуть. Именно в этом и заключается резус-конфикт.

Существует мнение, что резус-кофликт возникает при второй и последующих беременностях, если плод резус-положителен. Причём с каждой беременностью шанс возникновения резус-конфликта увеличивается.
Помимо резус-конфликта встречается и конфикт по группе крови. Это может возникнуть в том случае, когда у женщины выявлена первая группа крови, в то время как у плода вторая или третья группа.

Что же делать, чтобы избежать резус-конликта?

Все резус-отрицательные беременные направляются на анализ крови, который определяет наличие антител. До наступления 30 недель анализ сдаётся раз в месяц, до 35 недель – дважды в месяц, а после 35 недель этот анализ необходимо сдавать каждую неделю. Это связано с тем, что чем больше масса плода, тем больше шансов на возникновении этого конфликта.

Случаи рождения резус-положительных младенцев у женщин с резус-фактором «-» встречаются довольно редко, всего в 9% случаев. Большинство таких мам прекрасно вынашивают не одного резус-положительного ребёнка.

Резус-конфликт матери и плода при беременности: таблица. Иммунный конфликт матери и плода

На протекание беременности влияет множество факторов. Высокие риски несет в себе резус-конфликт матери и плода. Однако не все понимают причины этого явления, что вызывает страх неизвестности. Поэтому знать, чем опасен резус-фактор и в каких случаях происходит резус-конфликт «мать-плод», обязана каждая будущая мама.

Резус-конфликт — что это?

Чтобы разобраться в сути проблемы, важно в первую очередь понять, какое значение имеет резус-фактор. Он представляет собой особый белок, располагающийся на поверхности эритроцитов. Этот белок присутствует в крови у 85% всех людей, а у остальных отсутствует. Поэтому первые из них считаются обладателями положительного резус-фактора, а вторые отрицательного.

Таким образом, он определяет иммунологические особенности организма и абсолютно не отражается на здоровье человека. Резус-фактор принято обозначать Rh+ и Rh-. Впервые этот термин был введен в 1940 году учеными Александром Винером и Карлом Ландштейнером. Резус-конфликт матери и плода представляет собой иммунологическую несовместимость по резус-фактору крови в том случае, если у мамы он отрицательный, а у плода положительный. Опасность резус-конфликта заключается в том, что он может вызвать внутриутробную смерть плода, мертворождение, невынашивание беременности. Это явление может появиться у будущей матери с отрицательным Rh как в процессе вынашивания плода, так и во время родов. Иммунный конфликт матери и плода проявляется, если плод унаследовал Rh+ от отца.

Причины резус-конфликта матери и плода

Для организма будущей мамы кровь малыша с Rh+ представляет серьезную угрозу, поэтому он вырабатывает антитела, которые реагируют на эритроциты плода и разрушают их. Резус-конфликт матери и плода объясняется транспланцентарным проникновением эритроцитов крови плода с положительным резус-фактором в кровь матери с отрицательным показателем.

Иммуннологический конфликт во многом обусловлен исходом первой беременности женщины. Во время вынашивания плода резус-конфликт может быть обусловлен переливаниями крови, в котором резус-фактор не учитывался, предшествующими абортами, выкидышами. Также резус-несовместимая кровь ребенка может попасть в кровоток матери во время родовспоможения, поэтому материнский организм становится восприимчивым к отрицательному резус-фактору, и вероятность резус-конфликта во время второй беременности возрастает. Риск изоиммунизации увеличивается при проведении кесарева сечения. Несовместимость крови может быть спровоцирована кровотечениями во время беременности и родов в результате повреждения плаценты.

Вероятность резус-конфликта по группе крови

Резус-фактор является генетически обусловленным и доминантным наследуемым признаком. Если у матери отрицательный Rh, а у отца при гомозиготности положительный, ребенок всегда получает Rh+. В этом случае риск конфликта по группе крови очень высок. А в случае гетерозиготности отца вероятность передачи плоду отрицательного или положительного Rh равновелика.

На восьмой неделе развития плода происходит кроветворение, в процессе которого красные кровяные тельца с большой долей вероятности могут попасть в кровоток матери. При этом срабатывает защита иммунной системы мамы, так как антиген плода считается чужеродным. Поэтому организм беременной вырабатывает антирезусные антитела, что обуславливает резус-конфликт матери и плода. Риск иммунологического конфликта во время вынашивания плода достаточно небольшой и составляет всего 0,8%, но он является очень опасным, поэтому требует особого изучения и внимания. Выявить приблизительно Rh будущего ребенка по анализам группы крови родителей позволит прогнозирование на резус-конфликт при беременности. Таблица наглядно иллюстрирует вероятность несовместимости крови.

Последствия и угрозы при резус-конфликте во время беременности

Иммунный конфликт матери и плода чреват серьезными последствиями для ребенка. Антигены, вырабатываемые организмом матери, обнаружив чужеродное тело с несовместимым резус-фактором, проникают в кровяной поток плода через гематоплацентарный барьер и разрушают процесс кроветворения ребенка, угнетая образование красных кровяных телец.

Такое поведение антител способно вызвать крайне опасное состояние для плода, угрожающее жизни будущего ребенка, которое характеризуется ацидозом, гипоксией, анемией. В организме малыша накапливается чрезмерное количество жидкости и происходит нарушение развития практически всех систем и органов. В том случае, если меры не будут предприняты своевременно, существует серьезная угроза выкидыша, внутриутробной смерти плода, мертворождения, рождения ребенка с гемолитическим заболеванием, что продолжит прогрессировать в связи с накоплением в организме малыша антирезусных антител, выработку которых вызвал конфликт матери и плода при беременности. Также это может вызывать патологии развития, которые выражаются в чрезмерном увеличении внутренних органов, головного мозга, сердца, токсическом поражении ЦНС.

Резус-конфликт матери и плода при беременности не имеет клинических проявлений и специфических симптомов. Выявить проблему удается только посредством проведения лабораторного анализа крови, который показывает наличие антител к отрицательному резус-фактору.

У плода несовместимость крови проявляется в развитии гемолитической болезни внутренних органов и систем организма, что может привести к его гибели в период с 20-30 недели беременности, а также к возникновению выкидыша, мертворождению, преждевременным родам.

Кроме того, у доношенного ребенка может проявляться отечная, желтушная и анемическая форма гемолитической патологии. Резус-конфликт у плода проявляется в появлении в крови недозрелых красных кровяных телец, патологиях развития внутренних органов. Симптоматика обуславливается количеством вырабатываемых организмом матери антител. В тяжелой форме протекает заболевание при появлении отечности плода – наблюдается увеличение в размерах внутренних органов, появление асцита, увеличение плаценты и объема околоплодных вод. Масса ребёнка может быть увеличена до двух раз, болезнь часто сопровождается водянкой.

Лабораторные исследования

Резус-конфликт «мать-плод» при беременности позволяет предупредить ранняя диагностика, в первую очередь в форме выявления резус-факторов отца и матери до наступления будущей беременности или на ранних ее сроках.

Прогнозирование резус-конфликта основывается на данных о предыдущих переливаниях крови, протекании и исходе первой беременности, наличии абортов, выкидышей, гибели плода внутри утробы матери, гемолитической болезни ребенка, что позволяет с достоверной точностью выявить вероятность риска изоиммунизации.

Лабораторные исследования крови на определение антирезусных тел и титра проводятся всем женщинам при подозрении на резус-конфликт при беременности. Анализы следует сдавать и отцу ребенка. Если вероятность появления резус-конфликта велика, беременной женщине необходимо сдавать анализы каждый месяц. С 32-й недели лабораторные анализы проводятся два раза в месяц, а с 36-й — каждую неделю вплоть до родоразрешения. Если выявлен резус-конфликт при беременности, исследования позволят определить содержание антител в организме матери. Чем раньше диагностирована патология, тем ниже риск осложнений, так как эффект от резус-конфликта накапливается с течением времени.

УЗИ и инвазивные методы оценки риска для плода

Для того чтобы более детально диагностировать иммунологический конфликт плода и матери, проводится ультразвуковое исследование не менее четырех раз с 20 по 36 неделю беременности, а также перед родоразрешением. УЗИ позволяет отследить особенности развития плода, а также выявить наличие патологий.

В процессе исследования проводится оценка состояния и размеров плаценты, объема живота плода, околоплодных вод, расширенных вен пуповины.

Дополнительными методами исследования являются ЭКГ, кардиотокография, фонокардиография, которые позволяют определить у плода уровень гипоксии при резус-конфликте. Ценную информацию дают инвазивные методы оценки — исследование околоплодных вод методом амниоцентеза и крови пуповины посредством кордоцентеза. Диагностика околоплодных вод позволяет определить титр антирезусных тел, пол ребенка, зрелость легких плода. Точную степень патологии диагностируют посредством кардоцентоза по группе крови и резус-фактору плода в пуповинной крови. Кроме того, исследования показывают наличие сывороточного белка, содержание гемоглобина, билирубина, ретикулоцитов, антител, зафиксированных на эритроцитах крови.

Если выявлен конфликт матери и плода по группе крови, практически единственным эффективным способом лечения является переливание крови плоду через пуповинную вену внутри утробы матери. Процедура проводится подконтрольно УЗИ. Такая мера позволяет облегчить состояние плода, продлить срок беременности, снизить проявления анемии, гипоксии.

Для ослабления влияния резус-конфликта также проводится кислородотерапия, назначается курс неспецифической терапии, который включает в себя витамины, препараты с содержанием железа, кальция, антигистаминные средства. Если у плода наблюдается тяжелое состояние, то проводится кесарево сечение на 37-38 недели беременности. Также беременной женщине назначают плазмоферез, который позволяет снизить содержание антител в крови к красным кровяным тельцам плода.

После рождения ребенку проводят замещающее переливание крови для замены распавшихся эритроцитов и назначают лечение гемолитической патологии — капельницы, выводящие токсичные вещества из организма и снижающие уровень распада эритроцитов, облучение ультрафиолетовыми лучами. Лечение требует усиленного курса терапии, наблюдения врачей-неонатологов, иногда ребенка кладут в отделение реанимации. Вскармливание ребенка грудным молоком не рекомендуется в течение первых 2-х недель после рождения в случае выявления гемолитической болезни.

Роды при резус-конфликте

Чаще всего исход беременности при наличии резус-конфликта — преждевременные роды. Поэтому задачей врачей является продление срока вынашивания ребенка, всестороннее наблюдение за процессом его развития. Для диагностики на протяжении всего срока беременности проводят ультразвуковое исследование, допплерометрию, КТГ. Если дальнейшее вынашивание представляет серьезную опасность для плода, принимается решение о родах раньше срока.

В большинстве случаев вынашивание плода при резус-конфликте заканчивается проведением кесарева сечения. Роды естественным путем проходят крайне редко и только в том случае, если состояние плода оценивается как удовлетворительное и жизни малыша не угрожает опасность. Кесарево сечение считается наиболее безопасным и щадящим для плода. Во время родов необходимо присутствие врача-неонатолога для проведения в случае необходимости реанимации. Родовспоможение должно проводиться в хорошо оснащенном всем необходимым медицинским оборудованием помещении и под наблюдением врачей высокой квалификации.

Профилактические меры

Конфликт «мать-плод» при беременности может вызвать тяжелые последствия для ребенка. Поэтому большое значение имеют профилактические меры, направленные на предупреждение резус-конфликта и развития изоиммунизации. При переливании крови важно учитывать совместимость с донором, необходимо сохранить первую беременность, а также предотвратить аборты. Немаловажное значение имеет тщательное планирование беременности. Исследование группы крови, резус-фактора позволит предупредить резус-конфликт при беременности. Таблица совместимости группы крови позволяет избежать проблем в будущем. Следует внимательно относиться к протеканию беременности. В качестве профилактики используется внутримышечная инъекция антирезусного иммуноглобулина от донора крови женщинам с отрицательным резус-фактором и с повышенной восприимчивостью к положительному антигену. Этот препарат разрушает эритроциты, которые попали от носителя положительного резус-фактора, тем самым снижает изоиммунизацию и риск возникновения резус-конфликта.

Инъекции проводятся после прерывания беременности, выкидышей, операции по предотвращению внутриматочной беременности. Также антирезусный иммуноглобулин вводят беременным, относящимся к группе риска, на 28 неделе и на 34 повторно для снижения вероятности развития гемолитической болезни плода. А также инъекции назначают в течении 2-3 суток после родов, что позволяет снизить риск резус-конфликта при последующих беременностях. Иммуноглобулин вводится при каждой беременности, если велика вероятность рождения ребенка с положительным резус-фактором.

Таким образом, резус-конфликт матери и плода не является поводом для прерывания беременности. Вероятность развития резус-конфликта чрезвычайно мала, поэтому нет повода отчаиваться. Благодаря современным достижениям иммунологии всегда есть возможность выносить крепкого и здорового малыша.

Если выявлен конфликт матери и плода по группе крови, практически единственным эффективным способом лечения является переливание крови плоду через пуповинную вену внутри утробы матери. Процедура проводится подконтрольно УЗИ. Такая мера позволяет облегчить состояние плода, продлить срок беременности, снизить проявления анемии, гипоксии.