Что Такое Резус Конфликт При Беременности

Почему возникает резус-конфликт при первой или второй беременности

Большинство женщин, которые готовятся стать мамами, слышали о «страшном и ужасном» резус-конфликте в период вынашивания плода. Но данная проблема касается только тех представительниц слабого пола, кровь которых резус – отрицательная.

Резус-конфликт при беременности грозит лишь тем беременным и планирующим беременность, у которых отрицательный резус крови, да и то, далеко не в 100% случаев.

Разберемся с резус-фактором

Известно, что человеческая кровь состоит из красных кровяных телец или эритроцитов, которые в ответе за перенос кислорода, белых кровяных телец – лейкоцитов, стоящих на страже здоровья организма, тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови и многих других клеток и систем.

Резус-фактор – это D-белок, являющийся антигеном и локализующийся на поверхности эритроцитов. У значительной части людей резус-фактор имеется, тогда их кровь называется резус-положительной. Например:

• среди европейцев насчитывается 85% резус-положительных людей
• тогда как у африканцев эта цифра возрастает до 93%
• у азиатов до 99%

Если же D-белок не обнаруживается, то такие люди называются резус-отрицательными. Резус-фактор обусловлен генетически, так же, как цвет волос или глаз, сохраняется на всю жизнь и не изменяется. Никакой пользы или вреда наличие, либо отсутствие резусного фактора не несет, это просто характерная особенность каждого человека.

А что же это – резус-конфликт?

Нажмите для увеличения

Становится понятным, что беременность с резус-конфликтом возникает в ситуациях, когда кровь матери резус-отрицательная, а у отца, напротив, резус-положительная, и будущий ребенок наследует резус-фактор от него.

Однако, данная ситуация возникает не более, чем в 60% случаев, а уж на возникновение резус-конфликта приходится всего 1,5 %. Механизм резус-конфликта в период ожидания рождения малыша состоит в том, что эритроциты крови плода, которые несут на себе D-антиген, встречаются с красными кровяными тельцами резус-отрицательной беременной и слипаются между собой, то есть происходит агглютинация.

Для предупреждения слипания включается иммунитет матери, иммунная система начинает усиленно синтезировать антитела, которые связываются с антигеном – резус-фактором и предупреждают слипание. Данные антитела или иммуноглобулины могут быть двух типов, как IgM, так и IgG.

• Резус-конфликт при первой беременности

Он почти никогда не возникает, что обусловлено выработкой иммуноглобулинов первого типа. IgM имеют очень крупные размеры, и не могут проникнуть через плаценту, чтобы попасть в кровоток плода. А для того, чтобы эритроциты будущего ребенка и антитела встретились, им надо «столкнуться» в промежутке между маточной стенкой и плацентой. Первая беременность почти полностью исключает подобную ситуацию, что и предупреждает развитие резус-конфликтной ситуации.

• Если же женщина беременеет повторно резус-положительным плодом

В этом случае его эритроциты, проникая в сосудистую систему матери, «запускают» иммунный ответ, в ходе которого начинают вырабатываться IgG. Размеры этих антител небольшие, они легко преодолевают плацентарный барьер, проникают в кровоток малыша, где начинают разрушать его эритроциты, то есть вызывают гемолиз.

В процессе разрушения красных кровеносных телец плода из них образуется билирубин, который в значительных количествах является отравляющим веществом для ребенка. Избыточное образование билирубина и его действие способствует развитию такой грозной патологии, как гемолитическая болезнь плода и новорожденного.

Что ведет к резус-конфликту?

Для развития резус-конфликта нужно два условия:

• Во-первых, плод должен обладать резус-положительной кровью, а значит унаследовать ее отца с положительным резусом
• Во-вторых, кровь матери должна быть сенсибилизирована, то есть иметь антитела к D-белку.

В основном выработка антител обусловлена предыдущими беременностями, не важно, как они закончились. Главное, что была встреча материнской крови и крови плода, после которой выработались антитела IgM. Это могли быть:

• предыдущие роды (в процессе изгнания плода контакта с его кровью не избежать женщине)
• кесарево сечение
• эктопическая беременность
• искусственное прерывание беременности (независимо от способа, и хирургический, и медицинский аборт одинаково опасны)
• самопроизвольный выкидыш
• преждевременная отслойка плаценты
• отделение плаценты рукой.

Возможна выработка антител и после выполнения инвазивных процедур в период вынашивания плода, например, после кордоцентеза или амниоцентеза. И не исключается такая причина, хотя это скорее нонсенс, как трансфузия резус-положительной крови женщине в прошлом, которая имеет резус-отрицательный фактор.

Немаловажное значение имеют и заболевания женщины, которая носит малыша. Гестоз при беременности, сахарный диабет, ОРВИ и грипп повреждают ворсины, а, следовательно, и сосуды хориона, и кровь матери и будущего малыша смешиваются.

Но следует знать, что кроветворение у плода начинает формироваться с 8 недели эмбриогенеза, а это значит, что аборты, произведенные до 7 недель, безопасны в плане развития резус-конфликтной ситуации в будущем.

Проявления резус-конфликта

Внешних, то есть видимых проявлений резус-конфликта не существует. Несовместимость материнской и плодовой крови ни коим образом не отражается на состоянии беременной. Как было описано выше, «созревает» резус-конфликт при второй беременности, а с каждой последующей риск возникновения данного состояния возрастает.

Несовместимость крови ребенка и будущей матери по резус-фактору весьма неблагоприятно отражается на его состоянии и здоровье в будущем. Чтобы узнать, какой разрушительный урон нанес малышу резус-конфликт, проводят УЗИ плода. Во время ультразвукового исследования хорошо визуализируются следующие признаки:

• контур головки становится двойным, что свидетельствует об отеке
• плацента и пупочная вена отекают и увеличиваются в диаметре
• в брюшной полости, сердечной сумке и в грудной клетке скапливается жидкость
• размеры живота плода превышают норму
• развивается спленогепатомегалия (увеличение в размерах печени и селезенки), сердце плода больше нормы
• малыш в матке занимает определенную позицию, при которой ножки разведены из-за большого живота – это называется «поза Будды»

Все перечисленные ультразвуковые признаки свидетельствуют о развитии гемолитической болезни плода, а после рождения она будет называться гемолитической болезнью новорожденного. Данная патология имеет три формы:

Самой неблагоприятной и тяжелой является отечная форма. Желтушная форма занимает второе место по тяжести. Ребенок, у которого высокие показатели билирубина в кровотоке после рождения очень вялый, апатичный, отличается плохим аппетитом, постоянно срыгивает (см. причины срыгивания у новорожденного), имеет сниженные рефлексы, у него нередки судороги и рвота.

Билирубиновая интоксикация негативно воздействует на ребенка еще внутриутробно, и чревата развитием умственной и психической неполноценности. При анемической форме у плода наличествует недостаток эритроцитов, что вызывает его кислородное голодание (гипоксию) и в большом количестве в крови присутствуют незрелые красные кровяные тельца (эритробласты, ретикулоциты).

Диагностика и динамический контроль

В диагностике описываемой патологии большое значение имеет ранняя явка женщины в женскую консультацию, особенно, если беременность вторая, третья и так далее и у беременной в прошлом диагностировалась либо сенсибилизация антителами, либо, что гораздо неблагоприятней, гемолитическая болезнь плода/новорожденного в анамнезе.

• При постановке на диспансерный учет всем беременным без исключения определяют группу крови и резус-принадлежность.
• Если у матери диагностируются резус-отрицательная кровь, в этом случае показано определение группы и резус-фактора у отца.
• При наличии у него положительного резус-фактора женщине до 20 недель беременности каждые 28 дней назначают анализы на титр антител.
• При этом важно определить вид иммуноглобулинов (IgM либо IgG).
• После того, как беременность перевалила на вторую половину (после 20 недель) женщину направляют наблюдаться в специализированный центр.
• После 32 недель анализ крови на титр антител проводят каждые 14 дней, а после 35 каждые 7 дней.
• Прогноз зависит от срока гестации (см. калькулятор расчета срока беременности), в котором были обнаружены антитела. Он тем неблагоприятней, чем раньше были диагностированы иммуноглобулины к резус-фактору.

При обнаружении антител, тем более, если беременность вторая и шансы возникновения резус-конфликта возрастают, оценивают состояние плода, которая проводится как неинвазивными, так и инвазивными методами.

Неинвазивные способы определения состояния будущего малыша:

УЗИ следует проводить на сроках гестации 18, 24 – 26, 30 – 32, 34 – 36 недель и накануне родов. Определяются позиция ребенка, отечность тканей, расширенные пупочные вены, как растет и развивается малыш.

Оценивается скорость кровотока в плацентарных сосудах и у будущего ребенка.

Позволяет определить, в каком состоянии находятся сердце и сосуды система у плода и диагностировать наличие нехватки кислорода (гипоксии).

Инвазивные методы:

• Амниоцентез

Во время амниоцентеза производится забор околоплодных вод при пунктировании плодного пузыря и определяется содержание в них билирубина. Амниоцентез назначается при титре антител 1:16 и выше и проводится в 34 – 36 недель. Следует учитывать и негативные моменты данной процедуры. Проведение амниоцентеза чревато инфицированием, подтеканием амниотический жидкости, преждевременным излитием вод, кровотечением и отслойкой плаценты.

Суть процедуры заключается в пунктировании пупочной вены и заборе из нее крови. Высокоинформативный метод диагностики гемолитической болезни, кроме того, он позволяет перелить кровь плоду внутриматочно. Кордоцентезу присущи те же негативные моменты, что и амниоцентезу, а также возможно образование гематомы в месте пунктирования или кровотечения из него. Проводится данная манипуляция при титре антител 1: 32 и в случае гемолитической болезни плода/новорожденного у предыдущего ребенка либо его гибели.

Методы противостояния резус-конфликту

На сегодняшний день имеется единственный способ облегчить состояние плода и улучшить его ситуацию – это внутриутробное переливание крови посредством проведения кордоцентеза. Этот способ уменьшает вероятность преждевременных родов и развития гемолитической болезни тяжелой степени после рождения. Все другие методы не оказывают значительного эффекта или вовсе бесполезны (проведение десенсибилизирующего лечения, пересадка лоскута кожи мужа матери и прочие).

Родоразрешают женщину, как правило, досрочно. Предпочтение отдается абдоминальному родоразрешению, так как в данном случае снижается риск возникновения осложнений. Но в некоторых ситуациях (отсутствие гипоксии, срок беременности больше 36 недель, не первые роды) возможны и самостоятельные роды.

Для предупреждения резус-конфликта во время следующей беременности первородящей женщине в течение 72 часов после рождения ребенка вводят антирезусный иммуноглобулин, который разрушит эритроциты ребенка, поступившие в материнскую кровь, что предотвратит образование к ним антител.

Именно с этой же целью специфический иммуноглобулин вводят после искусственного и самопроизвольного прерывания беременности. Кроме того, показано введение иммуноглобулина после внематочной беременности и при кровотечении во время текущего периода вынашивания плода. В целях профилактики показано введение данного иммуноглобулина в 28 и в 34 недели.

Резус конфликт и грудное вскармливание

По вопросу о кормлении грудью при резус-конфликте нет единого мнения. Врачи оценивают состояние малыша и возможные риски и в некоторых случаях сразу после родов не рекомендуют грудное вскармливание в течение нескольких дней, достаточных для выведения антител из организма матери.

Однако существует и противоположное мнение врачей о том, что в таком ограничении нет необходимости. Должных исследований в этой области, подтверждающих то или иную позицию, пока нет.

Что предвещает резус-конфликт?

Последствия беременности с резус-конфликтом весьма неблагоприятны. Нахождение в крови ребенка огромного количества билирубина сказывается на состоянии его внутренних органов и головного мозга (повреждающее действие билирубина).

Нередко развивается гемолитическая болезнь новорожденного, у малыша отмечается задержка умственного развития, возможна его гибель, как в утробе матери, так и после появления на свет. Кроме того, резус-конфликт является причиной прерывания беременности и привычного невынашивания.

Для предупреждения слипания включается иммунитет матери, иммунная система начинает усиленно синтезировать антитела, которые связываются с антигеном – резус-фактором и предупреждают слипание. Данные антитела или иммуноглобулины могут быть двух типов, как IgM, так и IgG.

Резус-конфликт матери и ребенка. Резус-конфликт при первой и последующих беременностях: симптомы, последствия и лечение

Еще пару десятилетий назад резус-отрицательная кровь у женщины считалась почти проклятием, не позволявшим ей иметь много детей. Рождение второго, а в некоторых случаях – даже первого, здорового ребенка было почти неразрешимой проблемой. Виной всему – развивавшийся во время беременности резус-конфликт. Что мы знаем об этой патологии, и как сейчас помогают таким матерям?

Что такое резус-конфликт

У 85% представителей европеоидной расы в наружной оболочке каждого эритроцита есть особый белок, названный резус-фактором. Это означает, что их кровь, независимо от группы, резус-положительная. Оставшиеся 15% людей такого белка в красных кровяных тельцах не имеют, то есть являются резус-отрицательными. Для их иммунной системы резус-белок – это чужеродная субстанция, как микробы или пересаженный от другого человека орган. Поэтому при попадании в кровь резус-отрицательного человека эритроцитов от резус-положительного в его организме неизбежно образуются защитные антитела. Они находят чужаков и разрушают их с помощью иммунных клеток-убийц (киллеров). Этот механизм и называется резус-конфликтом. Мало того, иммунная система резус-отрицательного человека навсегда «запоминает» эпизод встречи с резус-положительной кровью. При повторном попадании резус-белка возникает бурная реакция его уничтожения.

Чем опасен резус-конфликт для плода

Антирезус-антитела, проникая через поврежденную плаценту к плоду, разрушают его эритроциты. Это состояние называется гемолитической болезнью. Малыш начинает испытывать кислородный голод. В ответ, в попытке компенсировать гипоксию, образуются новые молодые красные кровяные тельца – ретикулоциты. Так как погибшие клетки скапливаются в селезенке, а кроветворение у плода происходит в печени, эти органы сильно увеличиваются в объеме. Если остановить или компенсировать разрушение эритроцитов не удается, развивается тяжелая анемия. В условиях выраженного недостатка кислорода органы ребенка отстают в развитии, а наиболее чувствительные клетки, особенно в головном мозге, погибают.

При распаде эритроцитов в кровь попадает токсичное вещество билирубин. Он обуславливает желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. В высоких концентрациях он повреждает нервные центры в головном мозге, вызывая необратимые неврологические дефекты. Это могут быть судороги, двигательные нарушения вплоть до детского церебрального паралича, психическая неполноценность.

Если антитела поступают в организм малютки неоднократно, на построение все новых и новых клеток взамен распавшихся потребляется много белка. Когда его запас в теле ребенка истощается, возникают массивные отеки. Жидкая часть крови не удерживается в кровеносном русле и скапливается в полостях:

• в плевральной, не позволяя раскрыться незрелым легким и вызывая тяжелую дыхательную недостаточность;
• в брюшной, обуславливая асцит;
• в околосердечной сумке, вызывая сердечную недостаточность;
• в головном мозге, обуславливая его отек, а значит, судороги и глубокое нарушение сознания.

Как проявляется резус-конфликт у ребенка

С первых часов жизни у младенца проявляются и продолжают развиваться симптомы гемолитической болезни новорожденного. Ее тяжесть, а значит, возможные осложнения и последствия для жизни и здоровья, напрямую зависит от агрессивности протекавшего внутриутробного резус-конфликта и от количества накопленных в организме ребенка антирезус-антител. В любом случае без активного наблюдения врачами и без адекватного лечения это заболевание является жизнеугрожающим либо может привести к инвалидизации.

Когда во время беременности возникает резус-конфликт

Первое и главное условие – резус-отрицательная мама должна вынашивать резус-положительного ребенка, унаследовавшего белковый состав эритроцитов от своего отца. При этом по статистике половина таких пап передают резус-фактор всем своим детям, а вторая половина — примерно в 50% случаев. То есть всего их 25% малышей рождается резус-отрицательными, а значит — без иммунологического конфликта.

Второе условие – случившаяся до беременности встреча организма матери с резус-белком с формированием иммунологических клеток памяти. Так бывает:

• при переливании резус-положительной крови или эритроцитов;
• при предшествовавших абортах или выкидышах, если плод был резус-положительным;
• после предыдущих самостоятельных родов или операции кесарева сечения, если тот ребенок унаследовал резус-фактор отца.

Третье условие – нарушение барьерных свойств плаценты. При нормально протекающей беременности кровь матери и плода никогда не смешивается. Это может случиться при внутриутробных инфекциях, при частичной отслойке плаценты или ее травмах, а также при амниоцентезе и кордоцентезе.

Очень редко бывают казуистические случаи, когда резус-конфликт развивается уже при первой не осложненной беременности у женщины, которой кровь не переливали.

Вероятность развития резус-конфликта при первой и последующих беременностях

При первой беременности резус-конфликт развивается не более чем у 10% будущих матерей с резус-отрицательной кровью. Это те женщины, которым ранее переливались препараты крови. Каждая последующая беременность резус-положительным плодом, особенно с небольшим временным интервалом, увеличивает риск этого состояния.

Как уменьшить риск развития резус-конфликта во время беременности

Сегодня резус-отрицательная женщина может стать многодетной матерью. Единственное условие – своевременное (то есть не позднее 3 суток после родов, аборта или выкидыша) введение специального иммуноглобулина. Одна инъекция этого препарата разрушает проникшие в организм матери резус-белки до того, как активируется ее иммунная система. В результате происходит чудо: риск развития резус-конфликта останется таким же, как у первобеременной – не более 10%.

Антирезусный иммуноглобулин вводят и во время беременности, примерно на 28 неделе, если в процессе наблюдения не выявляют признаки развития внутриутробного конфликта. Это помогает предупредить его появление вплоть до родов. Инъекцию повторяют после любой манипуляции или осложнения беременности, при которых есть риск нарушения плацентарного барьера: при амнио- или кордоцентезе, при частичной отслойке плаценты, при кровомазании, при травмах матки.

Препарат защищает на протяжении всего лишь нескольких недель, поэтому во время следующих беременностей вводить его надо обязательно. Исключение составляют женщины, у которых в крови выявлен титр антирезус-антител. Это значит, что их иммунная система уже имеет клетки памяти, отвечающие за развитие резус-конфликта. То есть таким матерям иммуноглобулин не поможет. Вот почему важно использовать его уже при первой беременности.

Диагностика резус-конфликта во время беременности

Если будущая мать имеет резус-отрицательную кровь, во время первой явки в женскую консультацию ей предложат уточнить группу крови отца ребенка. Если она окажется резус-положительной, женщина будет наблюдаться гинекологом из-за 75%-ного риска развития резус-конфликта.

Определить его возникновение и скорость развития помогает регулярно проводимый анализ крови, выявляющий резус-антитела в крови матери. Его делают с 8 недель гестации, когда у плода начинают образовываться белки группы крови. При первой беременности при отсутствии в прошлом переливаний крови исследование выполняется каждые 2 месяца. Если беременность не первая, или доказан факт введения ранее резус-положительной крови, анализ проводят ежемесячно, после 32 недель – дважды с интервалом 14 дней и далее до родов – еженедельно.

С момента постановки на учет по беременности будущей матери не менее 5 раз, с 16 недель и до родов, делают УЗИ плода. Во время исследования можно выявить признаки внутриутробного резус-конфликта:

• толстую отечную плаценту;
• увеличенную печень и селезенку у плода;
• многоводие;
• жидкость в брюшной и плевральной полостях у ребенка;
• утолщение вен пуповины;
• симптомы кислородного голодания плода: низкую двигательную активность, нарушение ритма сердечных сокращений, мекониальную взвесь в околоплодных водах.

Заподозрить, что ребенок страдает от недостатка кислорода, можно по результатам КТГ (кардиоинтервалографии). Регистрируется замедленный ригидный сердечный ритм со слабой реакцией на различные раздражители, редкие шевеления.

Подтвердить с высокой точностью факт резус-конфликта помогают новейшие акушерские методики. Во время амниоцентеза берут небольшую порцию околоплодных вод и определяют концентрацию билирубина по его оптической плотности, титр антирезус-антител и готовность легких плода к внеутробной жизни. При кордоцентезе под контролем УЗИ берут на анализ кровь плода из вены пуповины. Уточняют его группу крови и резус, исследуют уровень билирубина, гемоглобина, зрелых и молодых форм эритроцитов, гематокрита, сывороточного белка. Выявляют количество антирезус-антител на эритроцитах ребенка, парциальное напряжение в крови углекислого газа и кислорода. Так еще до рождения врачи выясняют степень тяжести резус-конфликта и его осложнений, и имеют реальную возможность помочь малышу сохранить здоровье, а порой и жизнь.

Как лечат резус-конфликт во время беременности

Будущая мать на протяжении всей беременности принимает курсами препараты, уменьшающие степень агрессивности иммунного ответа и помогающие плоду легче перенести кислородную недостаточность. Это антигистаминные средства, витамины, препараты железа. Используют различные виды оксигенотерапии, в том числе гипербарическую оксигенацию.

Снизить количество антирезус-антител помогает процедура плазмафереза.

С помощью кордоцентеза стало возможным проводить операцию заменного переливания крови внутриутробно, через вены пуповины, под контролем УЗИ. Благодаря этому удается предотвратить развитие отечной формы заболевания и продлить беременность, чтобы дать возможность ребенку созреть для рождения.

Если развитие резус-конфликта удается сдерживать, и состояние плода оценивается как удовлетворительное, роды проводят в сроке после 36 недель. Если малыш начинает страдать, делают кесарево сечение.

Грудное вскармливание при резус-конфликте

Если резус-конфликт не развился, ребенка можно кормить грудью после того, как матери будет введен антирезус-иммуноглобулин. При наличии высокого титра антител против эритроцитов младенца грудное вскармливание надо отложить на две недели, чтобы не вызвать прогрессирование гемолитической болезни и не ухудшить состояние малыша.

Способы лечения резус-конфликта у новорожденных детей

Схема лечения зависит от тяжести состояния. В легких случаях достаточно наблюдения и профилактики анемии с помощью препаратов железа и фолиевой кислоты. Может понадобиться введение донорской эритроцитарной массы.

Самым частым методом лечения желтухи при гемолитической болезни на сегодня является фототерапия. Под действием света определенного спектра образовавшийся билирубин в поверхностных слоях кожи преобразуется в нетоксичное соединение и выводится с мочой. Для ускорения очищения крови назначают обильное питье или вводят жидкости внутривенно. Это абсолютно безвредно для младенца.

При бурном развитии гемолитической болезни после родов, приводящей к быстрому приросту билирубина и угрожающему падению гемоглобина, проводят операцию заменного переливания крови. Через вену пуповины выводят кровь младенца, возмещая взамен донорской.

При отечной форме резус-конфликта с момента рождения ребенок требует большого объема реанимационной помощи.

Механизмы развития гемолитической болезни новорожденного при резус-конфликте отличаются от таковой при несовместимости по группе крови только большей скоростью и более частым тяжелым течением. Поэтому и принципы лечения у них общие.

Первое и главное условие – резус-отрицательная мама должна вынашивать резус-положительного ребенка, унаследовавшего белковый состав эритроцитов от своего отца. При этом по статистике половина таких пап передают резус-фактор всем своим детям, а вторая половина — примерно в 50% случаев. То есть всего их 25% малышей рождается резус-отрицательными, а значит — без иммунологического конфликта.

Резус-конфликт при беременности

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор (Rh-фактор) – это небольшая молекула на поверхности красных кровяных телец — клеток крови , транспортирующих кислород. Резус-фактор определяет генетическое разнообразие человеческой популяции. Этот «флажок» на эритроцитах разбивает весь человеческий род на тех, у кого есть эта молекула (резус-положительные люди) и на тех, у кого нет этой молекулы (резус-отрицательные).

Наличие/отсутствие резус-фактора определяется генетически и, разумеется, запрограммировано уже в момент оплодотворения.

Интересно, что эскимосы, коренные индейцы, а также китайцы и другие азиаты в подавляющем большинстве резус-положительные (на 99%). В то же время, среди европейцев резус-положительные лица тоже являются большинством (87%), однако среди них уже чаще встречаются резус-отрицательные. Чаще всего резус-отрицательные индивиды встречаются среди басков (народ в Испании) – среди них только 34% резус-положительных лиц.

Что такое резус-конфликт?

Резус-конфликт возможен только лишь в том случае, если беременная женщина Rh-отрицательна, а ее плод – Rh-положительный. Это возможно только тогда, когда будущий папа – Rh-положительный.

Если отец Rh-отрицательный, то резус-конфликта не может быть, потому что плод в этой ситуации никак не может оказаться Rh-положительным.

Резус-конфликт начинается с того, что в кровь Rh-отрицательной женщины попадают Rh-положительные эритроциты. Это может происходить на последних сроках беременности, во время родов, во время прерывания беременности на ранних сроках или прерывания внематочной беременности – если плод Rh-положительный. Также, попадание Rh-положительных эритроцитов в кровь женщины может произойти во время переливания несовместимой по Rh-фактору крови.

Так или иначе, сразу после этого иммунная система Rh-отрицательной женщины, никогда не встречавшаяся с Rh-положительными эритроцитами, начинает вырабатывать антирезусные антитела. Наличие антирезусных антител в крови Rh-отрицательной женщины называется сенсибилизацией.

Антирезусные антитела способны проникать через плаценту, и, таким образом, попадать в кровоток резус-положительного ребенка. Антирезусные антитела связываются с Rh-положительными эритроцитами и разрушают их. Таким образом, иммунная система матери «атакует» клетки крови своего собственного ребенка. Это и есть резус-конфликт.

Может ли резус-конфликт развиться при первой беременности?

Большинство первых беременностей при несовпадении резус-фактора мамы и плода (мама отрицательная, плод положительный) протекают без осложнений, и резус конфликт обычно развивается при последующих беременностях. Это связано с особенностями развития иммунной реакции при попадании эритроцитов плода в кровоток мамы: в первые несколько недель в крови матери вырабатываются так называемые антитела класса «М» — они не могут проникать через плаценту, и поэтому не страшны плоду или ребенку. Но через 4-6 недель анитела класса «М» исчезают из кровотока, и вместо них остаются антитела класса «G». Эти антитела способны проникать через плаценту и сохраняются практически навсегда в кровотоке матери. Поэтому при последующей беременности эти антирезусные антитела запускают весь каскад патологических реакций.

Однако образование антирезусных антител может произойти на любых сроках беременности (с меньшей вероятностью) — например, при угрожающем прерывании беременности. Поэтому резус-конфликт может развиться и при первой беременности.

Как проявляется резус-конфликт?

Как уже было сказано, антирезусные антитела разрушают красные кровяные клетки крови – эритроциты плода. Все патологические процессы, возникающие в связи с этим, называются гемолитической болезнью плода (гемолиз – это процесс разрушения крови).

Чаще всего активное поступление антирезусных антител в кровоток ребенка происходит во время родов, поэтому резус-конфликт чаще проявляется в виде гемолитической болезни новорожденного – уже после родов.

Разрушение эритроцитов приводит к катастрофическому снижению их количества и снижению содержания гемоглобина в крови. Это нарушает транспорт кислорода и приводит к кислородному голоданию клеток и тканей растущего плода или ребенка. Эта форма гемолитической болезни называется анемической («малокровной»).

Снижение количества эритроцитов крови закономерно запускает усиленную их продукцию в печени и селезенке, в результате чего эти два органа значительно увеличиваются в размерах (то есть развивается т.н. гепатоспленомегалия). Если ребенок еще не родился, то увеличение печени и селезенки можно обнаружить при ультразвуковом исследовании.

Выделившийся из разрушенных эритроцитов гемоглобин (это молекула, транспортирующая кислород) подвергается химическому разрушению, в результате чего образуется билирубин. Большое количество билирубина в крови и тканях окрашивает кожные покровы в желтый цвет – то есть развивается желтуха. Эта стадия болезни носит название желтушной.

Большое количество билирубина повреждает нервные клетки спинного и головного мозга, в первую очередь – подкорковых ядер (скоплений нервных центров в головном мозге, отвечающих за важнейшие жизненные функции человека – дыхание, регуляцию сосудистого тонуса, температуры). Повреждение этих ядер приводит к появлению неврологической симптоматики.

Наиболее тяжелая стадия гемолитической болезни – отечная. Падение уровня белка в крови, биохимические нарушения в клетках приводят к развитию отека тканей. Ребенок рождается в крайне тяжелом состоянии: выраженная анемия, неврологическая симптоматика, нарушения сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы почти не оставляют шансов на жизнь.

В настоящее время существует достаточно широкий набор средств для лечения гемолитической болезни плода и новорожденного.

Во время беременности используется внутриутробное переливание донорской крови плоду – это повышает уровень гемоглобина плода. Под контролем УЗИ тонкой иглой катетеризируют пупочную вену плода, и переливают дозу эритроцитов. Операция переносится хорошо, и может повторяться несколько раз за беременность.

После родов ребенку проводят заменное переливание донорской резус-отрицательной крови (кровь ребенка по частям откачивают из кровотока, вводя одновременно вместо удаленной донорскую). За время этой процедуры может быть заменено до 60% крови ребенка, что повышает уровень гемоглобина в кровотоке и снижает количество билирубина и антирезусных антител.

В комплексном лечении гемолитической болезни новорожденного применяется гемосорбция – фильтрование крови ребенка от билирубина и антирезусных антител. В посление годы наметился положительный сдвиг в оснащенности клиник реанимационным и диагностическим оборудованием, что значительно увеличило возможности лечения гемолитической болезни.

Можно ли избежать резус-конфликт?

Каждая женщина при планировании беременности должна знать группу и резус-фактор своей крови. Если резус-фактор отрицательный, то необходимо определить – есть или нет антирезусные антитела в крови. Анализ крови на антирезусные антитела при беременности нужно делать регулярно – каждый месяц, а после 32 недели – каждые 2 недели.

Если будущий папа Rh-положительный, мама Rh-отрицательная и у нее не выявлены антирезусные антитела, то во время беременности на сроке 28 недель необходимо провести профилактику образования антирезусных антител (отметим, что в этом случае беременность считается «условно конфликтной», так как резус-фактор плода неизвестен). Для профилактики образования антирезусных антител вводят антирезусный иммуноглобулин – он связывает поступившие в кровоток матери Rh-положительные эритроциты и препятствует образованию антирезусных антител. Препарат не проникает через плаценту и не представляет никакой угрозы для плода.

После родов обязательно определяют резус-принадлежность ребенка. Если оказывается, что он Rh-положительный, то для профилактики образования антител (= для профилактики резус-конфликта при последующих беременностях) матери в течение 72 часов после родов вводят тот же антирезусный иммуноглобулин. Если женщина не планирует в будущем беременности, то такая профилактика не требуется.

Такая же профилактика образования антирезусных антител требуется после прерывания беременности, внематочной беременности, при угрозе прерывания беременности.

Введение антирезусного иммуноглобулина имеет смысл только в том случае, когда в крови у матери нет антирезусных антител. Если они уже появились, то введение этого препарата будет абсолютно бессмысленным.

Что делать, если выявлены антирезусные антитела при беременности?

Если при беременности выявлены антирезусные антитела, то это говорит о необходимости следить за количеством этих антител в крови и состоянием плода. Помимо определения количества антител проводят еще один анализ – типирование антирезусных антител. Антирезусные антитела подразделяются на разные виды, различные по своей способности разрушать кровяные клетки плода, и этот анализ позволяет уточнить риск развития гемолитической болезни.

Периодическое ультразвуковое исследование плода и допплерометрия позволяет оценить состояние плода и необходимость в лечебных мероприятиях (например, внутриутробное переливание донорской крови).

Таким образом, в настоящее время существуют достаточно развитые методики диагностики, лечения, и , самое главное, — профилактики резус-конфликта. Следуйте рекомендациям Вашего доктора и будте здоровы!

Автор: Врач акушер-гинеколог Соколов К.А.

Источник: Информационно-справочный портал www.medicall.ru

Оцените данную статью по 10 бальной шкале:

КОММЕНТАРИИ

Добрый день!На данный момент моя жена на 20-й неделе 2-й беременности (первая — выкидыш). У меня 2-я отрицательная, а у жены 3-я отрицательная. Как везде пишут — в такой ситуации конфликтов быть не должно, но недавний анализ показал наличие антител (At 1:4), как это возможно? dreamsaver@list.ru

Всем добрый день!
Хочу рассказать, как нашим женам помогают рожать детей!
Возможно, это уже обсуждалось на форуме, но очень хочу поднять эту тему, так как сегодня столкнулся с этой проблемой сам.
А проблема в резус конфликте матери и ребенка. Жена сегодня родила сына, спасибо ей за это огромное. Никогда не думал, что радость о рождении сына будет где-то в стороне. Мне звонят, поздравляют, а я думаю только об этом лекарстве.
Ну так вот.
Уже в роддоме после родов ей говорят, что в течение 72 часов необходимо сделать укол иммуноглобулина антирезусного, так как у моей жены резус отрицательный, у сына положительный. А если укол не сделать, о следующем ребенке можно забыть! В роддоме этого лекарства нет, его нигде нет, вообще. Я обзвонил огромное кол-во аптек в Москве и Подмосковье, везде ответ один этого лекарства нет и не ожидается! Дальше я позвонил в Министерство Здравоохранения, там мне предложили позвонить в Департамент Здравоохранения Москвы, здесь мне предложили позвонить на горячую линию по каким-то проблемам, они мне предложили позвонить на горячую линию по проблемам акушерства и гинекологии, а они в свою очередь предложили позвонить на горячую линию по антирезусному иммуноглобулину и вот, наконец ответ. «Этого лекарства нет в России! Толи его почему-то больше не закупают, толи компания, которая его поставляла отказалась его дальше поставлять, а отечественный препарат никак не зарегистрируют. Попробуйте поискать в Интернете, может повезет и найдете».
И после этого нам говорят о плохой демографической обстановке в стране. Рожайте, вот вам материнский капитал, а лекарства нет. Интересно куда смотрит наше Здравоохранение?
После долгого изучения интернета по поиску иммуноглобулина, я понял, что эта проблема для многих матерей. И все надеются только на себя. Кто знает об этом заранее и у кого есть возможность заблаговременно покупают в Германии или Франции и везут сюда. Кстати хранить иммуноглобулин можно только от +2 до +8. Кто-то покупает у спекулянтов или контрабанду за бешеные деньги, а стоит оно у них (я нашел два места, американский препарат — 20 000, в Люберцах и вроде наш Ивановский — 13 000, в Ногинске). Странно, если в Иваново делают, почему его нет в аптеках. Страшно, не столько страшна высокая цена, сколько сомнительное происхождение препарата и условия хранения. А это будут колоть любимой жене! А еще мне сказали, что если лекарство не зарегистрировано должным образом в России, то врач не будет делать укол этим лекарством. Вот Вам и тупик.
В общем, проблема есть. Если кому интересно можете почитать на форумах о беременности и родах, там много людей, которые просят помочь. Грустно.

в апреле 2010 родила сына в иваново.в подготовке к родам интересовалась этим вопросом.в жк сказали,что он есть на нашей станции переливания крови,около 4000р.а в роддоме,сказали,что оно у них есть,при необходимости сделают бесплатно.мне не пригодилось

здравствуйте!помогите, пожалуйста, разобраться в сложившейся ситуации!дело в том, что у мужа IV (+) группа крови, а у меня II(+). Но при наступлении беременности резус-фактор меняется на отрицательный. В 2008 году была регрессирующая беременность. Обследование никаких существенных причин не выявило. Врачи сослались на случайность. В 2010 история повторилась. И, хотя, анализ крови на группу и резус-фактор был сдан мною на 7 неделе беременности и изменение резуса было зафиксировано, врачи пропустили этот момент. Факт изменения резуса обнаружили мы с мужем, когда офлормляли документы на аборт по медицинским показателям. Но,вопреки нашему удивлению, они снова не предали этому никакого значения.Сейчас проходим очередной круг анализов. Стоит ли надеяться на врачей? Что делать? Заранее благодарим за ответ!для нас это очень важно.

дорогие мамы у которых резус-конфликт! рожайте не позже 37 недель. У меня во вторую беременность был титр 1:8, в 30 недель стал 1:4, но ребенок в 37 недель умер, хотя за 2 недели до этого я была на УЗИ и все было нормально. В роддоме мне даже не предлагали ввести сыворотку, хотя первый ребенок родился с + кровью.

Помогите! Мне 34 года, у меня 2-, у мужа 1+ группы крови. Есть сын, 15 лет с 4+ от предыдущего брака (у отца ребенка был а 2+). После родов в то время не делали никаких иммуноглобулинов. После сына было несколько медикаментозных абортов. Сейчас забеременела, срок 3-4 недели. После прочитанного боюсь негативных последствий. Какие анализы нужно сдать, на что обратить внимание, какой % вероятности неблагополучного исхода или проблем с новорожденным? И стоит ли тогда вообще рожать с такими рисками?

У меня 1- у, мужа 2+.когда я была беременная вторым ребенком у меня был резус конфликт мне вели иммуноглобулин на 28недели.ребенка родила на 40нед.со 2+гр.крови.не было не желтушки не чиго.

У меня первая беременность, отрицацельный резус, у мужа положительный. Сейчас идет 28 неделя беременности, обнаружили анти-тела 1/4. Что нужно делать?

У меня 4 положительная у мужа 2 положительная,а у двух моих детей 3 отрицательная!Почему так?Что повлияло?

здравствуйте! мы родились 36-37 недель,с гемолитической болезнью средней тяжести. Антитела на момент родов были 1:256

здравствуйте все . а кто может ответить как во время беременности кровь матери с 2полож.может поменятся на 2отр. у меня так было при первой берем.но это пропустили мимо ушей.рождение второго ребенка заканчивается мертворождением .а во время 3 берем.наконец то обнаружили что кровь 2отр.ребенка спасли.спасибо за это огромное.никому ничего не нужно.а этот иммуноглобулин не предложили сделать ни разу.вот как дальше жить.а может я хочу дочку родить .как мне быть.

Кто может ответить на такой вопрос :если предположить что у плода такой же резус как и у матери -отрицательный ,антитела могут вырабатываться?(У супруга резус полож.)

у меня 2- 6-я бер-ть 27-28нед. трое пред-х детей умерло это 4-й ребенок от другого мужа но у него 3+ антитела 1:512, 1024 после плазмофереза и подсадки лоскута на 14-й неделе(лоскут отсох ч\з месяц)1:256 сейчас не знаю что дальше делать, может еще лоскут пришить? врачи тоже ничего не знают на узи все нормально пока

При наличии резус-конфликта в анамнезе показано превентивное выведение антител из крови женщины перед следующей предполагаемой беременностью, что достигается курсом из четырёх сеансов плазмафереза и сопровождается практически полным исчезновением таких антител. По ходу беременности требуется более внимательный контроль и проведение превентивных сеансов плазмафереза при малейшей тенденции к нарастанию титра антител. Только такая тактика может гарантировать донашивание плода и рождение полноценного здорового ребёнка.\r\nПРоцедуры плазмафереза в Казахстане можно пройти здесь http://www.nano-tech.kz/map.php

У меня резус отрицательная группа крови, у мужа положительная, на 11-й неделе по совету гинеколога сделала тест RHD в лаборатории Аквалаб, определили что у плода отрицательный резус фактор и конфликта не будет.

Анжелика спасибо за информацию!!Облазила весь инэт в поисках данного анализа! и ничего по Казахстану не нашла. И вот увидела ваш коммент! Позвонила, делают, и даже есть филиал в Шымкенте! Называется анализ — определение резус фактора плода по крови матери. Делается после 10ой недели + копия свежего узи нужна. Цена на сегодняшний момент 26000 тг. Спасибо еще раз за инфу!

Здравствуйте у меня ребус отрицательный, у мужа положительно первого и второго родила без проблем. Первых двух оно не проявляется. А после второго делала аборт и вот третий родился с гемалитической болезнью средней степени перенесли четыре переливание через трое суток вышли с реанимации. Лежали 15дней благодаря врачам у меня самый умный красивый сейчас нам 3,5 все хорошо всегда нужно надеяться на лучшее. Теперь беременна на 4го иммуноглобулин не ставили беременность протекает нормально на 21неделе беременности. \r\n\r\n\r\n\r\n

У меня 1- у, мужа 2+.когда я была беременная вторым ребенком у меня был резус конфликт мне вели иммуноглобулин на 28недели.ребенка родила на 40нед.со 2+гр.крови.не было не желтушки не чиго.

Что такое резус конфликт при беременности и чем опасен?

Резус конфликт при беременности считается несовместимостью крови мамы и плода по определенным антигенам. Она характеризуется гемолизом эритроцитов. Этот процесс представляет собой проникновение материнских антител через плаценту, разрушение эритроцитов плода и возникновение гемолитической болезни у ребенка.

Резус конфликт не отличается вредным воздействием на организм матери. Причинным фактором возникновения резус конфликта является наличие у мамы отрицательного резус-фактора, а у плода – положительного. Положительный резус считается отсутствием в эритроцитах белков, а положительный – их наличие.

По данным исследований, европейские женщины в 15% случаев имеют отрицательную кровь по резусу, а азиатские этносы – всего в 1%. Когда резус-положительные эритроциты попадают в организм человека, который имеет отрицательную по резусу кровь, его система иммунитета начинает синтезировать антитела, основной целью которых является уничтожение «неправильных» эритроцитов. Это способствует возникновению резус конфликта.

Развитие резус конфликта обусловлено двумя случаями:

• Переливание крови и аутогемотерапия.
• Беременность и роды ребенка, который имеет кровь, положительную по резусу.

Стоит учитывать, что первая беременность и роды ребенка с резус-положительной кровью у резус-отрицательной мамы могут ничем не осложниться. Однако родовой процесс предусматривает смешивание материнской крови и крови плода.

Система иммунитета синтезирует антитела (возникает сенсибилизация), которые будут направлены против резус-положительной крови при повторных беременностях. Кроме этого, сенсибилизация может быть вызвана выкидышем, абортом, внематочной беременностью, кесаревым сечением, отслойкой плаценты.

Резус конфликт при беременности может привести к различным осложнениям. Одним из них является гемолитическая анемия у плода. Она обусловлена разрушением резус-антителами матери эритроцитов плода. Гемолитическая анемия сопровождается гепатомегалией и спленомегалией.

Печень и селезенка пытаются компенсировать недостаточное количество эритроцитов. Кислородное голодание может осложниться сердечной недостаточностью, отеками и неблагоприятно подействовать на мозг. Гемолитическая болезнь может иметь летальный исход.

Для диагностики резус конфликта в самом начале беременности проводится определение группы крови, резус-фактора и антирезусных антител. В случае если беременная женщина имеет отрицательный резус, а отец ребенка – положительный, предусматривается постоянное определение резус-антител и тщательное наблюдение за отсутствием титра антирезусных антител в крови. Диагностировать гемолитическую болезнь у новорожденного помогает УЗИ (прослеживание динамики изменений размеров селезенки и печени, а также толщины плаценты) и допплерометрия, которая определяет увеличение скорости кровотока.

Диагностирование резус конфликта предусматривает постоянное наблюдение за будущей мамой и ребенком. При отличных показателях беременность заканчивают по средствам кесарева сечения на 38 неделе срока. Худший случай приемлет переливание крови плоду, которое осуществляется внутриутробно. Вероятность рождения здоровенького ребенка при резус конфликте снижается с повторными беременностями. К снижению вероятности резус-несовместимости при последующих беременностях приводит инъекция анти-Д-иммуноглобулина. Ее проведение осуществляется после родов после определения положительного резус-фактора у плода.

Развитие резус конфликта обусловлено двумя случаями:

Что такое резус-конфликт во время беременности

Большинство рядовых граждан, наверное, знают, или, по крайней мере, слышали о резус-конфликте во время беременности, и о том, что он может вызвать осложнения.

Что такое резус-конфликт при беременности?

Резус-конфликт, или, как его еще называют, резус-несовместимость — это состояние, когда иммунная система матери разрушает красные кровяные тельца (эритроциты) плода.

Но почему такая ситуация становится возможной? Ведь не каждая беременность осложняется подобным образом? Конечно, не каждая. Конфликт резус-фактора при беременности развивается только в тех случаях, когда у матери резус-отрицательный тип крови, а у плода резус-положительный. Объясню. В России около 15% населения являются резус-отрицательными, тогда как остальные резус-положительные.

Что это значит?

Как раз то, что у резус-положительных людей на поверхности эритроцитов содержится специфический белок — резус-фактор. У резус-отрицательных людей такого белка нет. Резус-фактор передается по наследству. Изменить свою резус-принадлежность, как и группу крови, человек не может.

Отрицательный и положительный резус фактор при беременности

Предположим, что беременная женщина имеет резус-положительную кровь. Тогда все в порядке, и относительно возникновения резус-конфликта можно не беспокоиться. Другое дело, если беременная является резус-отрицательной. В таком случае ее иммунная система с резус-белком «незнакома», ведь в организме его нет. Как следствие, иммунная система беременной женщины начинает производить «белки защиты» — резусные антитела. Эти антитела начинают атаковать и разрушать клетки, содержащие на своей мембране резус-фактор. Такими клетками являются эритроциты плода, если они резус-положительные. Резус-положительную принадлежность крови плод может унаследовать от отца.

Какова роль отца ребенка в возникновении резус-конфликта

Знать резус-принадлежность отца ребенка очень важно. Ведь если отец тоже резус-отрицательный, как и мать, резус-конфликта между матерью и плодом быть не может. В эритроцитах плода просто нет резус-белка, на который могла бы реагировать иммунная система матери. Другое дело, если отец резус-положительный. Тогда вероятность того, что плод будет тоже резус-положительным, высока. И при попадании эритроцитов плода в организм матери, материнская иммунная система отреагирует.

Каким образом эритроциты плода попадают в организм матери

Организмы матери и плода разделены и одновременно соединены с помощью специального органа — плаценты. Если плацента работает нормально, то клетки плода, в том числе эритроциты, в материнский кровоток почти не попадают. А вот если с плацентой проблемы (мы называем это состояние «плацентарная недостаточность»), тогда кровяные тельца плода проходят через плацентарный барьер в значительном количестве и вызывают иммунный ответ со стороны матери.

Развитие ситуации зависит от того, какая по счету эта беременность у женщины.

Резус-конфликт при первой беременности

Если беременность первая в жизни, организм матери вырабатывает так называемые «антитела острого процесса» (иммуноглобулины класса М). Это белковые молекулы большого размера, благодаря чему они не могут пересечь плацентарный барьер и повредить плоду. Поэтому первая беременность у резус-отрицательных женщин считается безопасной. Другое дело, если беременность повторная. В таком случае иммунная система матери вырабатывает другие антитела — «антитела иммунной памяти» (иммуноглобулины класса G). Такие антитела значительно меньше по размеру. Они легко проникают через плацентарный барьер от матери к плоду и возникает прямая угроза для ребенка.

Как проявляется резус-конфликт при беременности

Как мы уже знаем, антитела матери (иммуноглобулины G) атакуют резус-положительные эритроциты плода. Резус-белок на поверхности эритроцитов плода для антител является своеобразной «мишенью». Разрушение эритроцитов ведет к анемии плода — состоянию, когда кровь, обедненная красными кровяными тельцами, переносит недостаточно кислорода к тканям.

Кроме того, когда антитела разрушают эритроциты, из них выходит гемоглобин. Гемоглобин вне эритроцитов существовать не может, следовательно, он превращается в билирубин. Билирубин вызывает желтуху. Более того, в больших концентрациях билирубин токсичен. Вследствие чего может пострадать печень малыша. Она не сможет производить в должном количестве белок, и у него появятся отеки. Это очень опасное состояние. В особо высоких концентрациях билирубин является опасным и для головного мозга.

Для матери никакой опасности резус-конфликт не несет. Женщина чувствует себя нормально, если не считать подавленности от осознания того, что ее собственная иммунная система приносит вред ее ребенку.

Как лечить это состояние

Следует отметить, что, к сожалению, эффективного лечения резус-конфликта во время беременности не существует. То есть врачи не могут ни остановить выработку антител организмом матери, ни «укрепить» плацентарный барьер, чтобы антитела от матери не переходили к плоду. Поэтому во всем мире самым эффективным методом лечения резус-конфликта является родоразрешение. То есть, мы отделяем плод от матери с тем, чтобы он не получал больше материнских антител, которые являются для него опасными. Но возникает другая проблема. Нередко резус-конфликт развивается на таком сроке беременности, когда родоразрешение еще опасно для плода вследствие его недоношенности.

Что тогда делать?

Еще два-три года назад ответить на этот вопрос было очень непросто. Но, слава Богу, медицина не стоит на месте. Сейчас появилась возможность для выполнения сложного, но эффективного вмешательства — внутриутробного переливания крови плоду. Благодаря внутриутробному переливанию крови удается компенсировать тяжелый синдром анемии. Одна такая операция позволяет продлить беременность примерно на 4 недели.

После рождения ребенка антитела матери еще некоторое время (до 10 суток) остаются в крови новорожденного. Они могут вызвать подъем уровня билирубина вплоть даже до критического уровня. Мать должна обратить внимание на то, что ребенок начинает вяло сосать, признаки желтухи проявляются в первые сутки жизни. С такими детьми работают врачи-неонатологи, как правило, успешно.

Еще одно важное замечание. Сразу после рождения ребенка следует установить его резус-принадлежность. Если ребенок резус-отрицательный, мамины антитела (даже если они есть) никакой опасности представлять не будут.

Разрешается ли при резус-конфликте кормить грудью

Ранее считалось, что материнское молоко содержит антитела, которые новорожденному не нужны. Однако современная медицина считает, что преимущества грудного вскармливания в данной ситуации гораздо больше, чем риски. Поэтому сразу, как только состояние новорожденного позволяет, его переводят на грудное вскармливание.

Можно ли предотвратить развитие иммунного конфликта в будущем

Можно. Именно благодаря грамотной профилактике цивилизованный мир уже почти забыл о тяжелых резус-конфликтах. По окончании беременности, если новорожденный имеет резус-положительную принадлежность, матери вводится доза антирезусного иммуноглобулина. Лучше всего это делать в первые 72 часа после родов.

Антирезусный иммуноглобулин — это готовые антитела, которые «уберут» эритроциты плода из крови матери до того, как с ними «познакомится» иммунная система женщины. То есть, иммунный ответ не успеет сформироваться, и следующая беременность будет протекать в этом плане, как первая. Обязательных условий в данном случае два:

1. Отсутствие антирезусных антител в крови матери (ведь, если они уже появились, профилактика ничего не даст).
2. Отсутствие противопоказаний со стороны женщины, в частности, аллергических реакций.

Кроме того, иммунопрофилактика может и должна выполняться во время беременности на сроке 28 недель, опять же, если в крови беременной формируются резусные антитела.

Возможна ли ситауция, когда беременность у женщины первая, а резус-конфликт все равно развился? К сожалению, да. Это возможно, если:

1. резус-отрицательная женщина имела в анамнезе ошибочное переливание резус-положительной крови;
2. будущая мама получала прививки вакцинами на основе донорской крови (если донор был резус-положительным).

Поэтому первая беременность еще не является полной гарантией того, что Вы избежите иммунного конфликта.

Ранее считалось, что материнское молоко содержит антитела, которые новорожденному не нужны. Однако современная медицина считает, что преимущества грудного вскармливания в данной ситуации гораздо больше, чем риски. Поэтому сразу, как только состояние новорожденного позволяет, его переводят на грудное вскармливание.