Второй Скрининг Что В Него Входит

Второй скрининг при беременности: сроки проведения, что смотрят и нормы

Скринингом называют комплекс мероприятий, которые направлены на выявление возможных патологий у будущего малыша. Какие обследования должна пройти женщина? Когда делают скрининг второго триместра?

Второй скрининг и обследования, которые в него входят

Что узнают на втором скрининге

На ультразвуковом исследовании врач узнает следующие параметры, которые помогут определить наличие или отсутствие возможных патологий развития малыша:

• толщина, расположение, степень зрелости и структура плаценты;
• состояние матки, ее шейки и придатков;
• объем амниотической жидкости;
• параметры малыша (объем груди, живота и головы, длину парных костей с каждой стороны);
• развитие головного мозга и позвоночника;
• развитие лица (глаза, рот, нос);
• развитие сердца и крупных кровеносных сосудов;
• состояние жизненно важных органов: почки, мочевой пузырь, кишечник, желудок.

На каком сроке делают второй скрининг

Когда делают второй скрининг при беременности? Это мероприятие проводят во втором триместре беременности. Самый подходящий срок для сдачи крови на анализ – 16-18 недель, именно в это время результаты скрининга будут наиболее достоверными. Сроки проведения УЗИ скрининга 2 триместра — в 19-20 недель.

Кому показан второй скрининг и можно ли от него отказаться

Второй скрининг обязательно проходят все женщины, которые состоят на учете в женской консультации, но особенно он показан тем, у кого имеется хотя бы одно из следующих показаний:

• родители будущего ребенка являются близкими родственниками;
• мать во время беременности перенесла инфекцию;
• один из родителей страдает генетическим заболеванием;
• у беременной женщины уже были выкидыши;
• в семье есть дети с патологиями нервной системы и задержкой развития;
• первый скрининг показал, что у плода имеются серьезные нарушения в развитии.

Некоторый будущие мамы отказываются проходить второй скрининг, так как считают, что его результаты могут быть ложноположительными или ложноотрицательными. Для этого необходимо написать заявление об отказе от проведения данного исследования, которое по требованию женщины обязан предоставить лечащий врач.

Подготовка к проведению обследования

Расшифровка результатов анализов и УЗИ и нормы второго скрининга

Нормы показателей крови (Е3, АФП и ХГЧ) на каждой неделе беременности разные:

Неделя беременности	Уровень АФП (ЕД/мл)	Уровень ХГЧ (мЕД/мл)	Уровень Е3 (нмоль/л)
16	15-95	10000-58000	5,5-20
17	15-95	8000-57000	6,5-25
18	15-95	8000-57000	6,5-25
19	15-95	7000-49000	7,6-27
20	27-125	1600-49000	7,6-27

Врач оценивает не только результаты анализов крови, но и данные, полученные в ходе проведения ультразвуковой диагностики. Специалист обращает внимание на следующие пункты:

• размеры плода соответствуют общепринятым нормам (ребенок развивается по возрасту);
• лицо не имеет патологий (глазные яблоки развиты по возрасту, носовая кость имеет нормальные размеры, на лице нет расщелин);
• внутренние органы (почки, печень, сердце, легкие, ЖКТ и т. д.) развиты по возрасту, не имеют патологий и возможных нарушений в развитии;
• содержание околоплодных вод соответствует нормам;
• плацента имеет нормальную толщину, ее структура без признаков патологий.

Нормы нескольких примеров плода, которые врач оценивает по УЗИ скринингу 2 триместра (16-20 недель):

Неделя	Бипариетальный размер (БПР) (мм)	Окружность головы (мм)	Окружность живота (мм)	Лобно-затылочный размер (мм)	Длина кости бедра (мм)	Длина кости плеча (мм)
16	31-37	112-136	88-116	41-49	17-23	15-21
17	34-42	121-149	93-131	46-54	20-28	17-25
18	37-47	131-161	104-144	49-59	23-31	20-28
19	41-43	142-174	114-154	53-63	26-34	23-31
20	43-53	154-186	124-164	56-68	29-37	26-34

Признаки патологий на втором скрининге

Результаты анализов крови расшифровывает лечащий врач. Пониженный уровень АФП может указывать на синдром Эдвардса или Дауна, смерть плода или неправильное определение недели беременности. Повышенный уровень АФП указывает на пороки развития нервной системы, синдром Меккеля, отмирание клеток печени, атрезию пищевода, пупочную грыжу.

Высокое содержание в крови ХГЧ может свидетельствовать о синдроме Дауна или Клайнфельтера. Низкий уровень ХГЧ говорит о риске развития у малыша синдрома Эдвардса.

Пониженный эстриол указывает на следующие пороки плода: внутриутробная инфекция, гипоплазия надпочечников, синдром Дауна, анэнцефалия, фетоплацентарная недостаточность, а также риск преждевременных родов. Повышенный эстриол говорит о болезнях печени и почек у матери, а также о многоплодной беременности или о крупном плоде.

Факторы, влияющие на результаты второго скрининга

Иногда результаты второго скрининга могут быть неверными. На них влияют следующие факторы:

• вес (при избыточной массе тела показатели крови могут оказаться завышенными, при недостаточной – заниженными) и возраст (от 35 лет) беременной женщины;
• прием некоторых гормональных препаратов;
• злоупотребление наркотическими веществами, спиртосодержащими напитками и сигаретами;
• хронические болезни будущей матери (диабет и др.);
• беременность, наступившая в результате ЭКО;
• многоплодие.

Видео о втором скрининге во время беременности

Предлагаем к просмотру видео о втором скрининге беременности.

А во сколько недель вам делали или предстоит пройти скрининг 2 триместра.

Второй скрининг обязательно проходят все женщины, которые состоят на учете в женской консультации, но особенно он показан тем, у кого имеется хотя бы одно из следующих показаний:

Второй скрининг при беременности: сроки проведения

Контролировать беременность необходимо во всех случаях, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Ваш врач назначает такие процедуры как сдача анализов и проведение УЗИ, чтобы исключить патологии и отклонения в развитии малыша. Нужен ли второй скрининг при беременности, сроки его проведения и основания – все это индивидуально в каждом конкретном случае, но решение принимается врачом после тщательных наблюдений.

Узнав, для чего нужен 2-ой скрининг, во сколько недель он проводится, мамы сумеют не пропустить этот период и вовремя сдать все анализы. Источник: Flickr (lifestwistandturns)

Пренатальный скрининг — нужно ли его делать и в каких случаях

Значение второго скрининга чрезвычайно велико: он проводится до того момента, пока еще можно что-то сказать о гормональном фоне по вашей крови, но стоит промедлить хотя бы неделю, и результативность будет крайне низкой. Многие беременные не знают, когда назначается второй скрининг, во сколько недель это происходит. Рамки исследования точны — 17-19 неделя, позже его проводить просто бессмысленно.

Исследование проводится не всегда, а лишь при наличии веских оснований, по которым мама входит в категорию риска:

• возраст от 35 лет;
• осложнения при беременности;
• более двух выкидышей;
• определение патологии плода;
• инфекционное заболевание во втором триместре;
• прием запрещенных препаратов;
• возможность генетических отклонений.

Обратите внимание! Когда делают второй скрининг при беременности, беспокоиться не нужно: скорее всего, никаких отклонений нет, просто врач хочет перестраховаться.

Для чего делают второй скрининг, какие показатели исследуют

Процедура является диагностической и позволяет выявить любые отклонения плода. В процессе исследуются

• сам плод и его состояние;
• строение органов;
• качество околоплодной жидкости;
• состояние плаценты;
• длина маточной шейки.

Кроме того, берется кровь на анализ для тестирования, где исследуются уровень ХГЧ, свободный эстриол и альфа-фетопротеин.

Результаты УЗИ и анализа крови становятся известны только спустя пару недель — за это время специальная программа рассчитает оптимальные значения. Врач сумеет определить, есть ли какие-либо генетические отклонения, однако поставить диагноз даже при существенных отклонениях нельзя — требуются дополнительные исследования.

Когда, в какие сроки проводят второй скрининг

Узнав, для чего нужен 2-ой скрининг, во сколько недель он проводится, мамы сумеют не пропустить этот период и вовремя сдать все анализы. Традиционно процедуру устраивают на 17-19 неделе, но кровь лучше сдавать раньше — в конце 17 недели, ведь позже будет нельзя провести нормальное исследование. Вообще назначает ее врач при наличии показаний, но если вы беспокоитесь о здоровье малыша, можно самостоятельно настоять на проведении.

Обратите внимание! У беременных процедура не пользуется популярностью: судя по отзывам, она недостаточно точна, требует подготовки, а в большинстве случаев еще и платная.

Как проходит процедура и как к ней подготовиться

УЗИ и забор крови – именно эти две процедуры вам придется пережить, когда делают 2 скрининг при беременности. Исследования традиционны: УЗИ проводят в лежачем положении с использованием современной аппаратуры, а кровь берут из вены.

Особой подготовки не требуется, но за сутки до обследования из рациона убирают цитрусы, шоколад, рыбу, жирную и жареную еду. Обедать допускается за 6 часов до сдачи анализов, а пить простую воду можно только за час до исследования.

Второй скрининг при беременности – очень важная и нужная процедура, которая позволяет на ранних стадиях выявить генетические проблемы в развитии малыша. Источник: Flickr (Jon_and_Rach_Photograph)

Расшифровка результатов: какие показатели являются нормой для второго скрининга

Теперь вы знаете, что собой представляет 2 скрининг при беременности, что входит в него и как подготовиться, чтобы результаты были точными. Расшифровкой занимается ваш врач, однако есть традиционные нормы:

• длина шейки матки – 35-40 мм;
• от 1 до 1,5 литров околоплодных вод;
• плацента имеет степень зрелости – 0;
• вес малыша – 155-220 г;
• рост – 20-22 см;
• размер головки – около 40-55 мм;
• мозжечок – 15-20 мм;
• диаметр сердца – 15-20 мм;
• ХГЧ – 10-49 мЕд/мл;
• ЕЗ – 6,5-28 нмоль/литр;
• АФП – 15-125 ед./мл.

Впрочем, отклонения не свидетельствуют о недостатках или дефектах в развитии: иногда дело может быть в возрастных показателях мамы, ее весе или месте проживания.

Частые вопросы о втором скрининге, интересующие беременных, и ответы на них

Выяснив, на каком сроке делают второй скрининг, у мам остаются дополнительные вопросы, которые они задают врачам.

Инна, 29 лет: Какие заболевания может определить процедура?

Ответ специалиста: Точно диагностировать отклонения процедура не позволяет, так что беременная направляется к генетикам для дополнительных исследований. Но, к примеру, можно определить синдром Дауна, Эдвардса или дефект нервной трубки.

Кристина, 23 года: Существуют ли противопоказания к процедуре?

Ответ специалиста: Обследование полностью безопасно, так как включает только ультразвуковое обследование и сдачу крови. Волноваться не стоит — этим вы только навредите малышу.

Вероника, 27 лет: Всегда ли отклонения свидетельствуют о врожденных дефектах?

Ответ специалиста: Нет, всегда существует вероятность погрешности, кроме того, на результат влияют такие факторы, как сахарный диабет матери, дурные привычки, многоплодие. Если вы забеременели в результате искусственного оплодотворения, велика вероятность, что исследование не будет точным.

Второй скрининг при беременности – очень важная и нужная процедура, которая позволяет на ранних стадиях выявить генетические проблемы в развитии малыша. Проводится обследование не всегда, а только в том случае, когда мама находится в группе риска. Комплексный анализ дает точный результат, делается он с 17 до 19 недели беременности – позже будет нельзя проверить гормональный фон.

Видео по теме

Выяснив, на каком сроке делают второй скрининг, у мам остаются дополнительные вопросы, которые они задают врачам.

Что входит во второй скрининг?

Девочки, что-то я запуталась вся, что входит во второй скрининг на 20-21 неделе? Я так поняла кровь уже не надо теперь сдавать? Только узи и эхо?

только узи) кровь не сдают)

узи, уздг и оценка состояния шейки матки.

пока не знаю, к врачу в 19 недель только попаду(

просто меня смущает, что в прайсе той же самой идк стоит ценник за второй скрининг в два с лишним раза больше, чем за первый. Отсюда и задумалась, что в него должно входить значит намного больше всего, чем в первый. В первый мне брали кровь на биохим анализ и делали узи.

узи, уздг и оценка состояния шейки матки.

Что входит в первый скрининг?

Второй скрининг (19-22 недель) : только УЗИ (в былые времена направляли ещё на кровь на АФП и ХГЧ, но уже отменили это, а у вас наверно ещё нет)

Искусственный Интеллект (227226) Чем быстрее — тем лучше. Желательно, чтобы прошло не больше трёх дней после сдачи крови.

Второй скрининг (19-22 недель) : только УЗИ (в былые времена направляли ещё на кровь на АФП и ХГЧ, но уже отменили это, а у вас наверно ещё нет)

2 скрининг при беременности. Что входит?

Второй скрининг для беременных представляет из себя комплексную диагностику, необходимую для выявления возможных патологий и аномалий в развитии эмбриона. Также процедура помогает подтвердить результаты 1-го скрининга. В данной статье мы расскажем о сроках проведения, особенностях подготовки и получаемых результатах.

Что такое скрининг

Скрининг в переводе с английского языка означает «просеивание», то есть выявление женщин, пребывающих в «интересном положении», которые находятся в группе риска. После выполнения данного обследования при необходимости женщина может быть направлена на сдачу дополнительных анализов, подтверждающих либо опровергающих результаты скрининговой диагностики.

Процедуру скрининга выполняют на конкретных этапах беременности. В нее входит:

1. Проведение ультразвукового исследования, выполняемого на аппарате эксперт класса не обычным доктором, а профессионалом, который занимается конкретно выявлением любых пороков развития плода.
2. Сдача анализов на определение количества разных гормонов. На 1-м скрининге, как правило, определяют 2 гормона, а в случае 2-го скрининга врач должен решать этот вопрос исходя из каждого конкретного случая.

На каких сроках выполняют 2-й скрининг

Данная диагностика может проводиться на сроке с 16 по 20 недели беременности. Этот временной промежуток является крайне важным, особенно для биохимического исследования крови, так как показатели гормонов не остаются стабильными, а постоянно изменяются.Сначала выполняют ультразвуковую диагностику, а потом уже отправляются на сдачу крови.

Обратите внимание, многие врачи полагают, что наиболее точные результаты 2-го скрининга беременности можно получить на 17 неделе.

В каких случаях необходимо проведение 2-го скрининга

Показания для процедуры остаются такими же, как и в 1-м триместре. Необходимо в обязательном порядке проводить данное обследование в следующих случаях:

• если будущие родители являются родственниками;
• женщина перенесла острую бактериальную либо вирусную патологию, будучи беременной;
• у будущей матери есть генетическое заболевание, способное передаться малышу;
• один или оба будущих родителя страдают от генетической (хромосомной) патологии;
• раньше у женщины случались выкидыши, имели место роды раньше положенного срока;
• в семье уже есть ребенок, имеющий аномалии развития;
• одна или несколько беременностей женщины закончились смертью плода;

Кроме этого, врачи обязательно направят вас на 2-й скрининг, если:

• на первом ультразвуковом исследовании (выполняемом на 14 неделе и позднее) было выявлено наличие каких-либо нарушений развития зародыша (если же это произошло на более ранних сроках, женщину отправят на проведение скрининга 1-го триместра);
• во временном промежутке с 14 по 20 недели женщина перенесла острую инфекционную патологию;
• было выявлено образование различной этиологии позднее, чем на четырнадцатой неделе.

В двух последних ситуациях беременной женщине понадобится получить консультацию специалиста-генетика, который и сделает вывод о том, насколько важно в данной ситуации проведение полного скрининга. В ряде случаев врачи ограничиваются только лишь повторной ультразвуковой диагностикой без исследования крови.

Что покажет данное обследование

Рассмотрим подробнее, что конкретно специалист определит в процессе проведения второго скрининга.

На ультразвуковом осмотре:

• определяется длина тела плода, а также длина костей;
• показатели окружностей головы, грудной клетки и живота;
• измеряют носогубной треугольник;
• можно оценить, насколько симметрично развиваются лицевые структуры;
• определяется состояние структур черепа и позвоночника;
• диагностируют состояние внутренних органов плода, а также материнских органов.

На биохимическом скрининге предлагается оценить показатели трех или четырех гормонов. Так, выявляют уровень содержания в крови беременной хорионического гонадотропина, ингибина А, неконъюгированной формы эстриола и альфа-фетопротеина. Итак, какими же должны быть показатели данных гормонов в нормальном состоянии:

1	Хорионический гонадотропин	Нормальное его количество в крови на таком сроке варьируется от 10 до 35 тысяч мЕд/мл. При этом важно не просто выявить его количество, но и провести сравнение его соотношения с количеством прочих исследуемых гормонов, а именно – эстриола и альфа-фетопротеина. Это также поможет выявить возможные патологии
2	Альфа-фетопротеин	Большая часть данного гормона производится в печени эмбриона. Альфа-фетопротеин обладает защитными свойствами для плода, не допускает того, чтобы иммунная система беременной приняла плод в качестве инородного тела
3	Эстриол	Первоначальная выработка этого гормона происходит в плаценте, а потом эстриол начинает производиться в печени плода при участии надпочечников. Эстриол важен для подготовки матки и молочных желез к появлению на свет малыша и последующему грудному вскармливанию. Количество гормона постепенно возрастает в течение всей беременности
4	Ингибин А	Данное вещество необходимо для того, чтобы не допускать созревание новых яйцеклеток во время беременности. Показатель гормона в нормальных условиях должно постепенно уменьшаться. На патологию Дауна указывает повышенное количество ингибина А в крови беременной

Так, например, при наличии синдрома Эдвардса, показатели ХГЧ значительно ниже нормальных, также низким остается уровень фетопротеина. В случае неправильного развития нервной системы, хорионический гонадотропин будет находиться в норме при повышенном уровне фетопротеина.

При сниженном количестве гормона Альфа-фетопротеина можно говорить о предпосылках к развитию синдрома Дауна, Эдвардса или внутриутробной смерти плода. Увеличенное же количество альфа-фетопротеина указывает на возможные нарушения в развитии нервной трубки, а также на некоторые патологии органов желудочно-кишечного тракта. Следует оценивать гормон совместно с прочими данными.

Значительное повышение эстриола может свидетельствовать о многоплодной беременности или крупном плоде. Снизиться концентрация эстриола может вследствие различных хромосомных патологий.

Безусловно, данные, полученные на биохимическом исследовании крови, являются только предположением наличия того или иного нарушения. Не нужно паниковать раньше времени или настраиваться на плохое, ведь наверняка поставить диагноз можно только родившемуся ребенку, а все остальное остается лишь догадкой.

Особенности подготовки

Как уже обозначалось ранее, в состав 2-го скрининга входят два обследования: ультразвуковая диагностика и анализ крови на гормоны.

Для ультразвукового исследования нет необходимости в какой-либо специальной подготовке. На таком сроке кишечник отодвигается назад вследствие давления увеличенной матки, а мочевой пузырь, до этого служивший окном для ультразвука, теперь заменяется околоплодными водами.

В отличие от первого триместра, когда проводить УЗИ можно было двумя способами: введением датчика во влагалище или прикладыванием его к коже живота, на втором триместре доступным остается только последний вариант диагностики.

Для биохимического исследования подготовка необходима. За день до сдачи крови следует полностью исключить потребление следующих продуктов:

• шоколада (сюда относится и вся какао-продукция);
• цитрусовых;
• морепродуктов;
• чересчур жирной и жареной пищи.

В день исследования нужно на 4-6 часов вообще отказаться от приема пищи. Разрешено только пить обычную воду, в которой не содержится газа, но и то не больше чем 150 миллилитров.

Видео — скрининг второго триместра

Результаты

Некоторые женщины сталкиваются с такой неприятной ситуацией, что 2-й скрининг показывает плохие результаты. Конечно, это очень неприятно и волнительно, но все же постарайтесь не впадать в панику. Результаты исследования указывают лишь на большую вероятность появления различных патологий, но никак не являются 100% гарантией этого.

Как бы там ни было, если на втором скрининге установили хотя бы одно отклонение от нормы, беременную женщину в обязательном порядке отправят на дополнительное исследование.

Кроме этого, результаты теста могут не соответствовать норме вследствие влияния определенных факторов:

• если женщина забеременела не естественным путем, а благодаря экстракорпоральному оплодотворению;
• при наличии избыточного веса у беременной;
• если присутствуют различные хронические патологии (например, сахарный диабет и прочие);
• если будущая мать не бросает пагубных привычек и продолжает курить, употреблять спиртные напитки и так далее.

Можно добавить сюда и еще то, что в случае многоплодной беременности нет смысла проводить биохимическое исследование крови. На анализе будут повышены абсолютно все показатели и врачи никак не смогут просчитать риск возможных патологий и нарушений развития. Ультразвуковую диагностику проводят как обычно.

Благодаря второму скринингу беременности женщина и ее доктор имеют возможность получить информацию относительно состояния плода, его развития, а также течения беременности. Обязательным является проведение скринингового исследования в первом и втором триместрах, а в 3-м триместре к данной процедуре прибегают исключительно при наличии особых показаний.

Не стоит бояться данного исследования – оно не нанесет никакого вреда ни вашему здоровью, ни здоровью маленького человечка.

Совет: Выполняйте все скрининги в одной и той же лаборатории, это значительно упростит процесс расшифровки полученных результатов для доктора.

Делать или нет?

Однозначного ответа на данный вопрос, безусловно, не существует. С одной стороны, намного лучше выявить серьезные аномалии в развитии, когда эмбрион находится на начальных сроках и есть возможность прерывания беременности. С другой же стороны, на сегодняшний день методика является недостаточно информативной для принятия такого серьезного решения.

Поэтому все индивидуально, решение в любом случае принимают родители, врач лишь может высказывать свое мнение по этому поводу. Другой вопрос, что не стоит слепо верить полученным результатам и всегда нужно настраиваться только на хорошее.

Как бы там ни было, придерживайтесь всех рекомендаций своего доктора и не пренебрегайте плановыми осмотрами. Они помогут вам избежать разных неприятных ситуаций, чтобы беременность по итогу завершилась появлением на свет здорового младенца.

Однозначного ответа на данный вопрос, безусловно, не существует. С одной стороны, намного лучше выявить серьезные аномалии в развитии, когда эмбрион находится на начальных сроках и есть возможность прерывания беременности. С другой же стороны, на сегодняшний день методика является недостаточно информативной для принятия такого серьезного решения.