Скрининг — что это такое

С понятием скрининга люди сталкиваются не очень часто, и считают, что этот вид обследования показан только беременным женщинам. На самом деле, скрининг могут предложить и мужчинам, и даже детям, особенно новорожденным. Но чаще всего скрининг делают именно беременным женщинам в разные триместры беременности. Чтобы внести ясность в эти понятия, мы решили рассказать поподробнее, что такое скрининг при беременности и про его особенности для каждого триместра.

Скрининг — что это такое

Скринингом называют медицинский осмотр здоровых людей любого возраста для выявления риска и заболеваний. Такое обследование проводится во всех медицинских учреждениях, во многих даже бесплатно, для того чтобы его сделать обращаются в больницу прикрепленной по месту жительства.

Благодаря скрининговому обследованию можно выявить множество болезней на самом начале их развития, что значительно повышает шансы на исключение патологий.

К таким заболеваниям можно отнести:

  • основные заболевания кровеносной системы;
  • сахарный диабет у женского пола и мужского;
  • опухоль матки, молочной железы, как злокачественную, так и незлокачественную;
  • глаукому у мужчин и женщин;
  • новообразования толстой и прямой кишки;
  • заболевания пищевода, печени, желудка;
  • гепатит и многие другие;

Скрининг в переводе с английского языка означает «просеивание». Ультразвуковой скрининг делают каждой беременной женщине, даже если беременность протекает без каких-либо нарушений и патологий. Делается, такое обследование на одиннадцатой неделе.

Существует также такое понятие как комбинированный генетический скрининг. Это понятие означает ряд процедур, которые проводят до рождения ребенка, сюда входят биохимия, ультразвуковые и другие обследования. Благодаря генетическому скринингу можно провести обследование на выявление отсталости у ребенка.

Скрининг при беременности: сроки проведения

Перенатальный или дородовой скрининг – это множество комплексных обследований который рекомендуют проходить беременным для того чтобы выявить аномалии плода, некоторые из них не поддаются излечению. Скрининг представляет собой исследование в три этапа при помощи ультразвука, биохимии и анализа крови. Данные процедуры абсолютно безопасные для малыша и для мамы.

Как делают скрининг при беременности

Первым этапом скрининга является ультразвуковое обследование. В ходе обследования проходит оценка размера плода и соответствие его нормам срока, состояние ребенка, выраженные пороки и другое. То есть первый этап – это то, что заметно внешне без каких-либо анализов. Но необходимо выделить, что если скрининг не показал изначальных патологий, то их нет. Например, синдром Дауна можно заметить сразу только на пятьдесят процентов. А точный результат можно узнать только после сдачи анализов на хромосомные болезни.

Биохимический скрининг

Точный результат наличия болезней у ребенка можно узнать после второго этапа скрининга. Второй этап скрининга называется биохимическим. На данном этапе обследуют кровь будущей мамы. Определяют наличия специфических веществ, которые выделяет плацента. Еще оценивают показатели белка и маркерного вещества в крови.

Компьютерные программы при скрининге

Третьим этапом является расчет хромосом на патологии при использовании специальных компьютерных программ. Также кроме всех вышесказанных результатов используют все показатели возраст, и масса матери, сроки беременности, имеются ли вредные привычки, генетические заболевания у родителей, а также национальность.

После того как вся нужная информация обработается при помощи компьютерных программ, доктор может сделать выводы о том какой шанс родить ребенка с отклонениями и генетическими заболеваниями.

Если результат низкий, то беременная не проходит обследование второй раз, за ней необходимо наблюдение во время беременности у обычного врача. Когда проявился средний уровень, то во время второго триместра проходят обследование еще раз. Когда результат очень высокий проводят еще оно обследование сразу после получения результатов. Назначается перенатальная диагностика, после нее будет известен точный результат о здоровье ребенка.

Негативные факторы, влияющие на развитие нарушений у плода

Существует определенные факторы, вследствие которых, возможно, ребенок будет иметь некоторые отклонения:

  1. Если будущая мама забеременела поздно, старше тридцати пяти лет и старше, а также, если биологический возраст папы на момент зачатия ребенка достигает сорока лет.
  2. Если в роду есть аномальные болезни.
  3. Если у будущего малыша плохая наследственность.
  4. Если мать имела до этого в анамнезе замершую беременность или родила мертвого младенца, были постоянные выкидыши или аборты.
  5. Если мать переболела в первом триместре вирусными заболеваниями.
  6. Если мать принимала опасные препараты (их называют «тератогенные»), которые влияют на плод негативным образом.

Сразу спешим успокоить будущих мам и сказать, что развитие нарушений развития при наличии перечисленных факторов не обязательно должно быть у вашего ребенка. Многие рожают первенца в возрасте старше 35 лет, в силу каких-либо факторов у женщины могут быть в анамнезе выкидыши, аборты и прочие неприятности (назовем их так), но это совсем не значит, что у нее 100% родится ребенок с отклонениями в развитии.

Скрининг 1 триместра: что это такое

Первый этап скрининга и проводится в одиннадцать или четырнадцать недель. Первый скрининг делается в себя два этапа, это прохождение УЗИ и сдача крови на анализы. В ходе ультразвука можно определить количество детей, срок беременности, размер ребенка, КТР, БПР, величина шейной складки, величина носовых костей и тому подобное. Благодаря данным исследований, можно понять, как развивается ребенок.

Скрининг 1 триместра: нормы, расшифровка

В первую очередь оценивают КТР — это срок беременности. Рассматривают его по специальной таблице. После смотрят на размеры головы плода, пропорционально ли она растет. Затем обращают внимание на размеры шейной складки, ведь именно она показывает на то, есть ли отклонения у ребенка.

Обращают внимание на длину кости носа, ведь у ребенка с отклонениями кости начинают развиваться гораздо позже. Также обращают внимание на развитие остальных костей, и на каком этапе это развитие. После происходит оценка жизнедеятельности ребенка, проверяют частоту сердечных сокращений и желчный мешочек. После проводится осмотр шейки матки, она должна быть закрыта и ее длина обязана быть равна не больше — сорока миллиметров.

Отклонение от нормы некоторых элементов при первичном скрининге не может давать поводов для переживаний, просто беременность должна будет наблюдаться более интенсивно, и только после второго скрининга можно назвать какие риски развития порока у плода.

Любые отклонения от нормы показателей в первом триместре беременности, не дают повода для переживаний, просто необходимо, чтобы за беременной велось постоянное наблюдение специалистов. И уже после проведения второго скрининга можно говорить о проблемах.

Скрининг 2 триместра: что это такое

Как правило, второй скрининг назначается тем женщинам, которые попали в зону риска по результатам первого скрининга. Его проводят беременным примерно на сроке в 16-20 недель. Для обследования важны предыдущие анализы, так как этот анализ назначают как повторный, если при первом его проведении были выявлены какие-либо отклонения, врач должен посмотреть динамику.

Реже всего второй скрининг назначают при угрозе того, что нужно прервать беременность, т.е. если у ребенка заподозрили какие-либо отклонения, которые являются показаниями к искусственным родам.

Если нет никаких рисков и побочных эффектов, второй скрининг обычно не проводится, назначают и делают только ультразвуковое исследование. УЗИ на данных сроках помогает определить строение скелета, и как развиваются внутренние органы у ребенка.

Скрининг 2 триместра: нормы, расшифровка

Определяют то, как лежит плод, тазовое или головное расположение. Затем смотрят на то как развивается носовая кость, как и в первом триместре это влияет на состояние здоровья малыша. Также во время обследования врачом осматривается пуповина, плацента и количество околоплодных вод у матери. Затем осматривают шейку и стенки матки, длинна шейки матки, должна быть около сорока пяти миллиметров. Также при втором осмотре смотрят на то, чтобы у ребенка было правильное расположение, не было лишнего веса и отеков у матери.

Также определяют значение трех показателей это ХГЧ, эстриол и АФП.

ХГЧ определяют при помощи специальной таблицы, для разных сроков беременности значение хорионического гонадотропина человека будет различным. Вырабатывается этот гормон хорионом, который в самом начале беременности заменяет плаценту. Гормон имеет важное значение и отвечает за «сохранение» беременности. Если значение ХГЧ сильно отличатся от нормы, то возникает угроза прерывания беременности.

Эстриол определяют также при помощи таблицы. Эстриол — это гормон, который указывает на то, как развивается плацента и печень будущего малыша. Уровень этого гормона оказывает воздействие на состояние кровотока в матке и плаценте, участвует в формировании молочных протоков женщины, чтобы после рождения ребенка она могла его вскармливать грудью.

Для того чтобы узнать вырабатывается ли белок у ребенка, поверяют АФП (альфа-фетопротеин – это белок сыворотки крови у самого эмбриона).

Ингибин А представляет собой сцепицифический гормон, уровень которого значительно повышается в организме женщины при наступлении беременности. В течение всего периода вынашивания его уровень в крови изменяется. Во время второго скрининга его практически не учитывают, однако если при первом исследовании были выявлены какие-либо нарушения, то могут взять во внимание и этот показатель, для определения более точной картины текущей ситуации.

Скрининг 3 триместра: что это такое

Если беременность протекает хорошо, то до третьего скрининга дело, как правило, не доходит. Женщина рожает малыша и следующий скрининг уже делают новорожденному. Но в некоторых случаях необходимо проведение третьего скрининга беременной. Это делают в третьем триместре. Осматривают то, в каком положении лежит ребенок, оценивается плацента и ее толщина, а также принимают решение о том, как будут проходить роды.

Скрининг 3 триместра: нормы, расшифровка

Каждой женщине необходимо пройти скрининг. Ведь от этого обследования зависит здоровье будущего ребенка. Еще на ранних сроках можно найти, какие проблем есть у ребенка, узнать его патологии. Ведь некоторые из них можно предотвратить и излечить. Особенно необходим скрининг для тех будущих материй, которые имеют, какие-либо патологии или генетические заболевания. Тоже касается, если у отца имеются проблемы со здоровьем или генетическая предрасположенность к патологиям плода.

На 30-36 неделе беременности назначают последнее УЗИ, а с тридцатой недели делают кардиограмму сердца малыша. Смотрят за тем, как изменяется сердечная деятельность во время движения ребенка и сокращения матки.

Еще могут назначить допплерографию, она позволит сделать оценку силы кровотока в матке, плаценте и сосудах. При помощи данного обследования доктор может узнать, насколько малышу хватает воздуха и питательных веществ. Данное исследование предотвращает гипоксию плода, и решает все проблемы, связанные со здоровьем ребенка еще до его рождения. Также следят за тем какое количество околоплодных вод у матери.

Также проверяют значение показателей АФП, ХГЧ, маркеры, определяющие наичие у плода синдрома Дауна и плацентарный лагтоген (ПЛ). Если общее УЗИ на 30-32 неделе показало какие-либо отклонения от нормы, то могут взять эти и другие биохимические анализы, чтобы получить более точное видение всей ситуации. Они не только помогут выявить хромосомные мутации, но и задержки развития у ребенка, риски вероятности замершей беременности.

Преимущества скрининг диагностики

Чем хороша скрининг диагностика? Преимущества ее проведения не вызывают никаких сомнений. Благодаря этому тесту можно заранее выявить начало каких-либо нарушений в здоровье матери и будущего малыша, определить риски развития патологических изменений у плода еще до его рождения и постараться предотвратить их, насколько это возможно. Благодаря скрининговому обследованию можно выявить множество болезней на самом начале их развития, что значительно повышает шансы на исключение патологий.


источник: childage.ru

Ссылка на основную публикацию