Что такое гипотрофия

Ваш ребенок плохо ест? Этот признак может быть не просто проявлением недомогания или нежелания кушать в какой-то момент, а стать признаком развития у ребенка гипотрофии. Речь не идет о том, чтоб кормить ребенка «на убой» и формировать у него задатки ожирения. Но низкий вес тоже не есть хорошо, ведь все должно быть в меру.

Что такое гипотрофия

Гипотрофия у детей — это хроническое нарушение питания, которое сопровождается недобором массы тела и прочими изменениями организма. Иными словами, гипотрофия является ни чем иным, как голоданием организма, связанным с различными причинами.

Гипотрофия может быть количественной (неправильный расчет количества ежедневных калорий) и качественной (недостаток питательных веществ в потребляемой ребенком пище). Как правило, качественная гипотрофия наиболее часто встречается у грудничков, находящихся на искусственном вскармливании, а также у детей, питание которых составлено нерационально. Это значит, что в нем наблюдается дефицит питательных веществ, витаминов, нарушено правильное соотношение белков-жиров-углеводов для нормальной жизнедеятельности организма и его функций.

Количественная гипотрофия наблюдается тогда, когда суточный расчет калорий для ребенка подобран не правильно или ему не хватает того количества пищевых ресурсов, который он потребляет.

Как должен выглядеть здоровый ребенок

Здорового ребенка от гипотрофированого можно отличить по следующим признакам.

1. Ребенок имеет здоровый вид: у него чистая розовая бархатистая и эластичная кожа, живой заинтересованный взгляд.
2. Ребенок с интересом изучает все происходящее вокруг, отмечается подвижность малыша.
3. Прибавка веса и роста идет в соответствии с нормой.
4. Ребенок развивается физически и психически в соответствии с нормой.
5. Ребенок редко плачет.

Эти показатели применимы для детей возрастом до 2 лет.

Причины возникновения гипотрофии у детей

Влиять на возникновение заболевания у ребенка могут как внешние, так и внутренние факторы.

К внутренним факторам развития патологии относят:

• нарушение деятельности ЦНС плода в перинатальный период. В результате нарушается работа всех внутренних органов;
• недостаточное обеспечение кислородом органов вследствие недоразвитости легочной ткани плода;
• врожденное нарушение работы желудочно-кишечного тракта ребенка (например, болезнь Гиршпрунга или долихосигма);
• множественные операции брюшной полости. Это приводит к нарушению процесса переваривания еды;
• заболевания иммунной системы, переданные по наследству;
• заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, гипофизарный нанизм);
• наследственные нарушения в обмене веществ. Например, лактазная недостаточность;
• патологии беременности такие, как токсикоз, гестоз, фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды, пиелонефрит, сахарный диабет, гипертония, патологии плаценты и прочие. Сюда также можно отнести беременность до 20 лет и после 40;
• поведение будущей матери. Вредные привычки, постоянные стрессы, работа на вредном производстве влияют на внутриутробное развитие плода.

Чаще причинами возникновения гипотрофии являются именно внутренние причины. Но внешние факторы тоже имеют место быть.

К внешним факторам развития патологии относят:

• питание ребенка. Постоянный недокорм (плоский сосок, недоразвитость нижней челюсти малыша, нехватка молока, заячья губа, волчья пасть), неправильное грудное вскармливание, позднее введение докорма или прикорма, неверное использование молочной смеси, малое количество питательных веществ в потребляемой пище, неправильное питание кормящей матери;
• инфекционные заболевания. Инфекции мочевых путей или кишечника, пиелонефрит значительно снижают иммунитет ребенка, что приводит к потере веса и истощению организма;
• поражение стенок кишечника. Следствием является нарушение всасывания питательных веществ;
• постоянное воздействие токсических ядов, вредных химикатов, лекарственных препаратов;
• социальный фактор. Недостаток внимания родителей и невнимательное отношение к ребенку (отсутствие прогулок, заботы, общения, ласки, массажа, ЛФК).

Очень важно всегда следить за рационом ребенка, включать в него больше продуктов с высоким содержанием витаминов и контролировать размер порций.

Степени гипотрофии

По дефициту массы тела у ребенка различают 3 степени заболевания, легкую (1степень), среднюю (2 степень) и тяжелую (3 степень).

1 степень гипотрофии проявляется при отставании ребенка в весе на 11-20% от возрастной нормы при соответствующем росте, 2 степень — при 20-30% отставания в весе и 2-3 см в росте. 3 степень — масса тела ниже нормы более чем на 30% и сильный недобор в росте.

Признаки гипотрофии 1 степени у детей

Только опытный и внимательный врач может заметить данную патологию у ребенка, так как иногда она практически не проявляется. Характерными признаками заболевания в легкой форме являются:

• снижение аппетита;
• беспокойство;
• нарушение сна;
• бледность кожи;
• худоба в области живота;
• пониженный тонус мышц;
• рахит;
• анемия;
• пониженный тургор тканей;
• частые простудные заболевания;
• проблемы со стулом.

Формы течения гипотрофии

Гипотрофия может проявляться на разных этапах развития ребенка, начиная с беременности и заканчивая младшей школой.

В зависимости от этих возрастных этапов, гипотрофию делят на следующие варианты течения болезни.

Внутриутробная гипотрофия

Ее подразделяют на три вида развития заболевания:

• гипотрофический. Замедленное развитие плода в следствии сбоев в питании органов;
• гипопластический. Все органы плода отстают в развитии и не полностью выполняют свои функции;
• диспластический. Замедление развития отдельных органов.

Гипостатура

Этот термин подразумевает равномерно отставание роста и веса ребенка. Кожа и подкожно-жировой слой не подвергаются сильным изменениям.

Гипостатура может возникать вторично при наличии хронических заболеваний внутренних органов. Ее возникновение связано, как правило, с переходными периодами развития ребенка ( например, первые пол года жизни).

Если заболевание наблюдается в возрасте двух лет, то это связано с врожденными патологиями (сердечно-сосудистыми заболеваниями, расстройствами эндокринной системы, недоразвитостью легочной ткани).

Квашиоркор

Чаще встречается в странах с тропическим климатом и преобладанием растительной пищи. Развитию квашиоркора способствуют:

• невозможность организма синтезировать и усваивать белок;
• хроническая диарея; заболевания печени;
• болезни почек;
• ожоги;
• обильные кровопотери;
• инфекции;
• недостаточное потребление белковой пищи.

Симптомами могут служить:

• нервно-психические расстройства (вялость, сонливость, отсутствие аппетита). Дети с таким заболеванием поздно начинают держать голову, сидеть, ходить и говорить;
• отеки. Сначала отекают внутренние органы, а затем отекают периферические ткани (лицо, руки, стопы). При первом взгляде на такого ребенка можно подумать, что малыш просто упитан;
• снижение мышечной массы. Уменьшается сила, мышцы становятся дряблыми и вялыми;
• сниженная двигательная активность;
• изменение структуры и цвета волос, что позже приводит к их выпадению;
• дерматит. У ребенка начинается зуд, покраснение, трещины, светлые пятна на коже;
• дерматоз. Редкий симптом, характеризующий наличием красно-коричневых пятен на коже;
• гепатомегалия — увеличение печени, сопровождающееся неспособностью вырабатывать ферменты;
• нарушение работы почек;
• постоянная диарея.

Алиментарный маразм

Иными словами, истощение, встречается у детей школьного возраста. При этой форме патологии у ребенка наблюдается недостаток белков и калорий.

Возможные симптомы заболевания следующие:

• сильнейшие потери массы тела;
• уменьшение подкожно-жировой прослойки;
• снижение величины мышечных волокон;
• тонкость конечностей;
• появление множественных морщин на лице;
• диарея;
• истончение и выпадение волос;
• хронические инфекции;
• молочница;
• симптомы недостатка витаминов;
• воспаление слизистой ротовой полости и десен, увеличение языка;
• увеличение сердечной мышцы;
• отвислый выступающий живот;
• нервозность, раздражительность, снижение рефлексов;
• ухудшение памяти и зрения, повышенная ломкость капилляров.

Своевременное обращение к врачу с некоторыми симптомами может предотвратить патологические последствия заболевания у ребенка.

Диагностика гипотрофии 1 степени

Первичная диагностика осуществляется на приеме у педиатра, а затем, при подозрении на заболевание, проводится ряд дополнительных исследований.

Обследование проходит в следующем порядке.

1. Врач должен выяснить, как питается ребенок, какие имеются наследственные заболевания, принимает ли он лекарства и как за ним ухаживают.
2. Затем необходимо провести осмотр состояния волос, кожи, полости рта, ногтей и мышечной активности ребенка.
3. Вычисляется индекс массы тела и сравнивается с нормами развития. Вычисляется толщина подкожно-жирового слоя.
4. Проводятся анализы крови и мочи пациента.
5. Делается УЗИ внутренних органов и ЭКГ.
6. Проводится полное иммунологическое исследование и дыхательные пробы.
7. Полный биохимический анализ крови.
8. Проверяется кал на наличие дисбактериоза.

У новорожденных гипотрофию может определить неонатолог или участковый педиатр при плановом осмотре. Тогда помимо исследований могут назначаться консультации других врачей – узкопрофильных специалистов.

Лечение гипотрофии 1 степени

Лечение гипотрофии 1 степени проводится в амбулаторных условиях на дому при соблюдении всех строгих правил. К ним относятся:

• диетотерапия (сбалансированное, своевременное питание);
• соблюдение режима дня;
• изменение питания кормящей матери;
• массаж и гимнастика.

Диетотерапия

В народе существует ошибочное мнение, что диета подразумевает отказ от пищи. На самом деле, отказываться нужно только от вредной пищи, а есть нужно полезные продукты и так, чтобы организм получал необходимое количество питательных веществ для своей нормальной жизнедеятельности. Грудничков, например, необходимо чаще прикладывать к груди, если врач заподозрил гипотрофию и следить за набором у него веса.

В целом лечение гипотрофии у детей протекает в три основных этапа. На первом происходит так называемое «омоложение» пищевого рациона ребенка. Т.е. нужно использовать те продукты, которые подходят детям более младшего возраста. Приемы пищи должны быть частыми, до 10 раз в сутки. Суточную норму потребляемой пищи в этом случае лучше разбить на равные порции. Родители должны письменно фиксировать, что и в каком объеме они дают ребенку. Этот этап длиться 5-15 дней.

На втором этапе – переходном – в рацион ребенка вводят специальные лечебные смеси, позволяющие оптимизировать питание до установленных норм. На третьем этапе – этапе усиленного питания – важно увеличить калорийность питания ребенка до 200 ккал в сутки (при норме калорийности в 110-115 ккал). Для этого применяются смеси с высоким содержанием белка. Если имеет место лактазная недостаточность, то нужно исключить из рациона блюда, приготовленные на молоке и заменить их соевыми и кисломолочными продуктами.

Кормящие женщины должны правильно и полноценно питаться в это время, т.к. от того, что они едят, зависит качество грудного молока и, соответственно, здоровье ребенка.

Лечение медикаментами

К лекарственным препаратам прибегают в том случае, когда диетотерапия не дает положительного результата. В этом случае ребенку может быть назначена заместительная терапия ферментами для поддержания поджелудочной железы, иммуномодулятор, витамины. В качестве коррекции индивидуальных нарушений (например, анемия, повышенная возбудимость нервной системы и прочее) в организме может быть назначены другие стимулирующие препараты.

При тяжелых формах патологии ребенку назначают препараты-анаболики, способствующие образованию в организме белка для строительства мышц и внутренних органов. Лечение гипотрофии у детей с помощью медикаментов происходит в индивидуальном порядке.

Вместо заключения

Гипотрофия у детей встречается не часто, но имеет место быть даже в благополучных семьях. При наличии патологии необходимо как можно раньше начать лечебную терапию под присмотром педиатра. Матери обязательно надо проявлять внимание к ребенку, следить за его развитием, вовремя вводить прикорм, придерживаться разнообразия в питании и не пренебрегать потреблением мяса. Только так можно предотвратить развитие этого заболевания.

источник: childage.ru